Тромбоцити
Тромбоцити — це найменші, без’ядерні морфотичні елементи крові, які переважно беруть участь в процесах гемостазу.
Загальна кількість тромбоцитів, а також коефіцієнт великих тромбоцитів та середній об’єм тромбоцитів визначають за допомогою автоматичних гематологічних аналізаторів (імпедансними та оптичними методами). Крім цього, розрахований діапазон розподілу тромбоцитів за об’ємом ( PDW ) та тромбоцитарний гематокрит не мають діагностичного застосування.
1) кількість тромбоцитів 150 000–400 000/мкл
2) великі тромбоцити (>12 фл)
3) середній об’єм тромбоцита ( MPV ) 7,5–10,5 фл
Причини підвищених значень
Основні причини підвищення кількості тромбоцитів (тромбоцитемія, тромбоцитоз) — розд. VI.F.4.
Основні причини зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) — розд. VI.J.1.1, табл. VI. J.1-1.
Суттєвою проблемою при діагностиці тромбоцитопенії є хибне зниження кількості тромбоцитів (псевдотромбоцитопенія) — явище, що виникає in vitro і спричинене агрегацією тромбоцитів під дією ЕДТА, наявністю гігантських тромбоцитів, яких не рахує аналізатор, зв’язуванням тромбоцитів з нейтрофілами або наявністю холодових аглютинінів. Підозра на псевдотромбоцитопенію є показанням до визначення кількості тромбоцитів із застосуванням іншого антикоагулянту, а також до мікроскопії зафарбованого мазка крові (див. також розд. VI.J.1.1).
Зниження як MPV , так і кількості тромбоцитів свідчить про порушення тромбопоезу, тоді як підвищення MPV при тромбоцитопенії вказує на втрату або деструкцію тромбоцитів.
16.4A: Тромбоцити
Тромбоцити, також звані тромбоцитами, – це мембранно-зв’язані фрагменти клітин, отримані в результаті фрагментації більших клітин-попередників, які називаються мегакаріоцитами, які походять із стовбурових клітин кісткового мозку. Тромбоцити важливі для процесу згортання крові, що робить їх необхідними для загоєння ран.
Структура і розподіл тромбоцитів
Тромбоцити мають неправильну форму, не мають ядра і зазвичай вимірюють лише 2-3 мікрометри в діаметрі. Тромбоцити не є справжніми клітинами, а натомість класифікуються як фрагменти клітин, що виробляються мегакаріоцитами. Оскільки їм не вистачає ядра, вони не містять ядерної ДНК. Однак вони містять мітохондрії та мітохондріальну ДНК, а також фрагменти ендоплазматичного ретикулуму та гранули з батьківських клітин мегакаріоцитів. Тромбоцити також містять адгезивні білки, які дозволяють їм прилипати до фібринової сітки і ендотелію судин, а також до мікротрубочки і мікрониткового скелету, що поширюється в нитки при активації тромбоцитів. Менше 1% цільної крові складається з тромбоцитів. Вони приблизно 1/10 го до 1/20 го настільки ж рясні, як лейкоцити.
Тромбоцити: Зображення з світлового мікроскопа (40 ×) з мазка периферичної крові, оточеного еритроцитами. Один тромбоцити можна побачити у верхній лівій частині зображення (фіолетовий) і значно менший за розміром, ніж еритроцити (забарвлені в рожевий колір) та два великих нейтрофіли (пофарбовані в фіолетовий колір).
Функції тромбоцитів
Тромбоцити циркулюють у плазмі крові і в першу чергу беруть участь у гемостазі (зупинка потоку крові під час травми), викликаючи утворення тромбів, також відомих як згортання крові. Адгезивні поверхневі білки тромбоцитів дозволяють їм накопичуватися на фібринової сітці в місці травми, утворюючи тромбоцитарну пробку, яка згущує кров. Складний процес відновлення рани може початися тільки після того, як згусток припинив кровотечу.
Тромбоцити виділяють безліч факторів, що беруть участь в згортанні і загоєнні ран. Під час згортання вони виділяють фактори, що підвищують місцеву агрегацію тромбоцитів (тромбоксан А), опосередковують запалення (серотонін) і сприяють згортанню крові за рахунок збільшення тромбіну і фібрину (тромбопластину). Вони також вивільняють фактори росту, пов’язані із загоєнням ран, включаючи фактор росту тромбоцитів (PDGF), який спрямовує рух клітин; TGF beta, який стимулює відкладення тканини позаклітинного матриксу в рану під час загоєння; і судинний ендотеліальний фактор росту (VEGF), який стимулює ангіогенез , Або відростання кровоносних судин. Ці фактори росту відіграють значну роль у відновленні та регенерації сполучних тканин. Місцеве застосування цих тромбоцитів, пов’язаних із загоєнням факторів у підвищених концентраціях, використовується як доповнення до загоєння ран протягом декількох десятиліть.
Тромбоцити: Слайд крові тромбоцитів, що агрегуються, або, згущуються разом. Тромбоцити – це дрібні, яскраво-фіолетові фрагменти.
Якщо кількість тромбоцитів занадто низька, може статися надмірна кровотеча і погіршиться загоєння ран. Однак якщо кількість тромбоцитів занадто велика, можуть утворюватися тромби (тромбоз), які можуть перешкоджати кровоносним судинам і призвести до ішемічного пошкодження тканин, викликаного інсультом, інфарктом міокарда, тромбоемболією легеневої артерії або закупоркою судин до інших частин тіла. Тромбоз також виникає, коли кров пускається, що призводить до того, що фактори згортання крові і тромбоцити утворюють тромб навіть при відсутності травми.