Що таке ЕКО – все про процедуру екстракорпорального штучного запліднення: суть технології, як поетапно проходить процес (покроковий опис)

ЕКО – це абревіатура, яка розшифровується двома словами: екстракорпоральне запліднення, то есь штучне запліднення в пробірці. Це ефективний метод лікування безпліддя в гінекології. Репродуктивні допоміжні технології застосовуються відносно недавно. Перше успішне ЕКО для жінки було проведено близько 40 років тому. В результаті народилася англійка Луїза Браун. За ці десятиліття в світі народжене понад чотири мільйони дітей ЕКО.

Процедура ЕКЗ передбачає злиття сперматозоїда з яйцеклітиною поза тілом жінки. Попередньо проводиться спеціальна підготовка, лікар підбирає її схему на підставі наявних проблем зі здоров’ям. Штучне запліднення вважається складною високотехнологічною медичною маніпуляцією, що вимагає участі лікарів і дотримання всіх вказівок репродуктологов.

«Дитина ЕКО» Луїза Браун нещодавно сама стала мамою.

Протокол ЕКО має сувору послідовність. Успіх процедури залежить від того, чи правильно складені етапи і правильно підібрані медичні препарати. Зачаття або імплантація ембріона, що відбулося після запліднення в пробірці, нічим не відрізняється від природного процесу. Плодове яйце кріпиться в порожнині матки жінки, де розвивається протягом наступних місяців.

Безпліддя, яке підлягає лікуванню за допомогою ЕКЗ, часто завершується народженням одного, двох або більше дітей. Чим більше підсаджене клітин, тим вище ймовірність успіху.

показання

Основним показанням до проведення процедури ЕКЗ є безпліддя. Маніпуляція ЕКО виконується за квотою, яку видає держава або регіон. Показання для кожного суб’єкта можуть відрізнятися. Провести іскусственнное оподотвореніе жінці можна на платній основі, і тоді свідчення будуть не такими суворими.

Екстракорпоральне запліднення за квотою проводиться в наступних випадках:

• трубне безпліддя (коли кожна фаллопієва труба непрохідна або яйцеводи відсутні);
• чоловічий фактор (коли активність і плодючість сперматозоїдів знижена настольно, що шансів на природне зачаття немає);
• ендометріоз (після обов’язкового комплексного лікування, який передбачає використання хірургічних та медикаментозних методів);
• віковий фактор (при зниженні кількості овуляторних циклів в рік на тлі виснаження яєчників);
• безпліддя невстановленого генезу (вагітність відсутня навіть при хороших показниках здоров’я обох партнерів);
• імунологічне безпліддя (супроводжується наявністю в організмі жінки антиспермальних антитіл);
• висока ймовірність чисто «чоловічих» або чисто «жіночих» генетичних захворювань (коли їх можна запобігти народженням дитини певної статі).

Якщо парі поставлений діагноз безпліддя через рік невдалих спроб, то ЕКО відразу не проводиться. Перед тим, як вдатися до методик допоміжних репродуктивних технологій, робляться більш прості способи лікування інфертильності.

Основні методи

Процедуру екстракорпорального запліднення можна розділити на групи і підгрупи. Серед сукупності методів виділяються дві форми проведення маніпуляції:

• ЕКО в природному циклі (ЄЦ) – передбачає проведення маніпуляції без використання стимулюючих препаратів, коли жіночі гамети дозрівають під дією власного гормонального фону;
• ЕКО в стимульованому циклі – процедура здійснюється з використанням сучасних медикаментів, що викликають суперовуляцію у жінки.

Підготовка до ЕКЗ і сама процедура штучного запліднення називається протоколом. Протоколи в ЕКО бувають наступними:

• супердовгі (2-6 місяців) – перед тим, як отримати яйцеклітини, жінка приймає гормони, які змушують організм зануритися в штучний клімакс;
• довгий протокол (6-8 тижнів) – починається в період з 20 по 25 день менструального циклу і передбачає використання гормонів, які роблять яєчники повністю підконтрольними діям фахівців;
• короткий протокол (один цикл) – стартує з 3-5 ДЦ і передбачає використання стимулюючих препаратів без призначення агоністів гонадотропін-рилізинг гормону.
• суперкороткі або японський – призначається жінкам з обмеженнями і передбачає використання мінімальних доз стимулюючих засобів.

Допоміжні репродуктивні технології дозволяють використовувати додаткові можливості:

• кріопротокол – здійснюється підсадка заморожених раніше ембріонів без проведення контрольованої стимуляції яєчників (заморозити також можна яйцеклітини);
• ІКСІ – необхідно при зниженні якісних показників сперми, передбачає інтрацитоплазматичне введення чоловічий клітини в жіночу;
• протокол з донорським матеріалом – припускає використання донорської яйцеклітини або сперми;
• ГІФТ – перенесення ембріонів здійснюється не в матку, а в порожнину фаллопиевой труби, що створює максимальну природність процесу.

Жінка не може самостійно вирішити, як пройде сам процес. Тривалість і вид протоколу разом з додатковими методами вибираються відповідно до показників роботи репродуктивних органів.

Як роблять ЕКО: докладний опис процедури

Екстракорпоральне запліднення буде успішним тільки якщо дотримані правила проведення та послідовність етапів. Перед початком протоколу репродуктолог обговорює його покроково з пацієнткою. Важливо, щоб під час підготовки обидва партнери пройшли обстеження і чітко виконували рекомендації лікарів. Етапи ЕКО включають в себе:

• діагностику;
• стимуляцію суперовуляції;
• збір яйцеклітин;
• запліднення;
• перенесення ембріонів.

При індивідуальних показаннях процедура ЕКО може включати такі етапи, як заморозка клітин, відбір якісних сперматозоїдів для ІКСІ, підбір донорського матеріалу, введення в штучний клімакс, передімплантаційна діагностика.

обстеження

Обстеження перед процедурою обов’язково не тільки для жінки, але і для партнера. На цьому етапі лікування безплідного шлюбу важливо встановити роботу гормонального фону і з’ясувати, наскільки фертильна насіннєва рідина. При відхиленнях від нормальних показників здійснюється корекція.

Перед ЕКО також призначаються консультації вузьких фахівців і обстеження роботи серця, судин, нервової системи. Будь-які відхилення від норм можуть вплинути на поетапну процедуру ЕКО і знизити шанси.

стимуляція овуляції

Більшості пацієнток перед стимуляцією необхідна гормональна підготовка. Вона передбачає «відключення» яєчників, що робить статеві залози підконтрольними фахівцям.

Якщо у пацієнтки є індивідуальні показання (зниження АМГ, виснаження яєчників, вік понад 40 років), то стимуляція суперовуляції проводиться в короткий проміжок часу без попереднього «відключення» яєчників.

В процесі гормональної підготовки застосовуються препарати, що дозволяють отримати до 20 яйцеклітин, готових до запліднення. У природному циклі формується тільки одна (рідше дві). Якщо пацієнтка має протипоказання для стимуляції, то проводиться протокол в природному циклі, а етап стимуляції пропускається.

пункція

Пункція фолікулів є невід’ємним етапом в процесі ЕКО. Маніпуляція проводиться під наркозом протягом 20-30 хвилин. Через заднє склепіння піхви здійснюється прокол і голка підводиться до яєчника. За допомогою спеціального катетера виконується аспірація фолікулів, що мають середній і великий діаметр. Процедура проходить під контролем апарату УЗД.

Забір яйцеклітин вважається малоінвазивної процедурою, тому пацієнтка може відправитися додому вже в день операції. Якщо екстракорпоральне запліднення проводиться з донорською яйцеклітиною або виконується кріопротокол, то етап пункції (як і стимуляції) опускається.

Запліднення і зростання в пробірці

Збір сперми здійснюється в день пункції. Якщо це неможливо, то насіннєва рідина здається заздалегідь і заморожується. Запліднення проводиться в середньому через 4-6 годин після операції. При хороших показниках сперми злиття статевих клітин здійснюється в пробірці.

Для цього створюються умови, що нагадують середу фаллопієвих труб: температура, вологість, присутність вуглекислого газу. Запліднення яйцеклітини сперматозоїдом займає кілька годин. Після цього отримані клітини протягом 3-5 діб культивуються в умовах пробірки, де за ними спостерігають ембріологи.

ЕКО-запліднення може виконуватися за допомогою методики ІКСІ. Інтрацитоплазматична ін’єкція необхідна парам з поганими показниками спермограми. Аналіз здається на етапі підготовки. ІКСІ передбачає такий же збір насінної рідини, як і в стандартному протоколі. Однак після отримання клітин фахівці відбирають найкращі. Далі виконується введення якісного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину. Процедура дозволяє виключити можливість злиття деформованої чоловічий гамети зі здоровою яйцеклітиною, а, отже, знижує ймовірність поганого результату.

Ембріони хорошої якості в процесі культивування діляться швидко. На другу добу в них уже знаходиться 2-4 клітини, а на третій день – до 10. На наступному етапі перенесення здійснюється підсадка якісних ембріонів, що перевершують за показниками інші.

підсадка

Ембріон переноситься в порожнину матки через кілька діб після пункції. Найчастіше підсаджуються 5-денні клітини (п’ятиденки), рідше 3-денні (триденка). Маніпуляція здійснюється в спеціальному кабінеті. Через шийку матки вводиться катетер, по якому поставляються ембріони з живильним середовищем. Найчастіше пацієнтки відчувають дискомфорт і біль в нижній частині живота. Незважаючи на неприємні відчуття, наркоз при перенесенні не застосовується. Після процедури рекомендується перебувати в горизонтальному положенні кілька годин. Пізніше пацієнтка відправляється додому.

Статистика ЕКО показує, що після перенесення кількох ембріонів шанси на зачаття вище, ніж після підсадки одного. Тому за згодою пацієнтки використовуються відразу декілька клітин (не більше 4). Решта зародки при бажанні пари заморожуються і можуть бути використані при подальших процедурах ЕКО.

контроль вагітності

Результат ЕКО визначається через 14-16 діб з моменту пункції. Жінка повинна будинку зробити експрес-тест на вагітність або здати кров на ХГЧ в лабораторії. Якщо результат позитивний, то ще через тиждень необхідно зробити УЗД. Після підтвердження успіху ЕКО вагітність передається під спостереження в жіночу консультацію дільничного гінеколога.

Важливо після підсадки дотримуватися рекомендацій лікаря і строго приймати всі призначені препарати. Більшість з них спрямовані на підтримку вагітності.

Коли можна підтвердити вагітність?

Через 14 днів вагітність може показати звичайний тест на вагітність. Однак, найкраще робити аналіз ХГЧ. Цей аналіз показує початок вагітності більш точно. Крім цього аналізу через 3 тижні після підсадки буде проведено УЗД обстеження. Тільки після УЗД доктор з упевненістю може сказати настала вагітність чи ні і чи все в порядку з плодовим яйцем (воно може бути порожнім).

Якщо вагітність почалася її потрібно продовжувати і підтримувати за допомогою препаратів, які призначить лікар. Якщо ембріон не прижився, і вагітність не наступила, матка очиститься під час менструації. В цьому випадку потрібно спробувати зібратися з силами, відновитися і робити друге ЕКО. За статистикою саме друге штучне запліднення більш результативно, ніж перше.

Як проходить сама процедура: етапи від початку до кінця

Багато пар задаються питанням про те, як відбувається процедура ЕКО, скільки етапів вона включає і в чому полягає кожен з них. Досить складно вказати етапи проведення ЕКО по днях, так як для кожної конкретної жінки тривалість деяких етапів буде строго індивідуальна (наприклад, підготовчий етап і період дозрівання фолікулів). Але все ж є ряд дій, які слідують строго один за іншим.

Підготовка, аналізи, стимуляція овуляції, забір сперми

Підготовчий етап може зайняти до 2-3 місяців. Основне завдання даного етапу – оцінити загальний стан здоров’я жінки і партнера, визначити можливість / неможливість проведення ЕКО і шанси на успіх.

Підготовка у жінок включає такі процедури:

1. Дослідження овариального резерву. Можна визначити за результатами аналізів гормонів ФСГ, АМГ.
2. Мазок на мікрофлору.
3. Аналізи на інфекційні захворювання.
4. Дослідження гормонального фону. Включає здачу таких гормонів: ФСГ, ЛГ, естрадіол (все на 3-4 день м. Ц.), Гормони щитовидної залози і пролактин (в будь-який день).
5. УЗД органів малого тазу. Рекомендується робити двічі в різні періоди циклу для оцінки стану яєчників, товщини слизової матки.

Якщо присутні будь-які патології порожнини матки і труб (синехії, поліпи, гідросальпінкс і ін.), Їх лікування потрібно провести до оплодотворенія.Узнайте більш детально про аналізи перед ЕКО.

Підготовка для партнера полягає в проведенні наступних обов’язкових аналізів:

1. Спермограма. Дозволяє визначити якість сперми, фертильність чоловіка. Від результатів залежить метод проведення ЕКЗ.
2. Мазок уретри. Дозволяє виключити безліч захворювань, які також можуть бути причиною безпліддя.

Перед здачею сперми за 3-4 дні потрібно утриматися від статевого життя, не відвідувати лазні і сауни, відмовитися від прийому снодійних, седативних препаратів.

Сама підготовка до штучного запліднення передбачає дотримання простих правил здорового способу життя для обох подружжя:

• відмова від алкоголю і нікотину;
• збалансоване харчування;
• помірна фізична активність;
• обмеження стресів.

Коли лікар бачить повну картину здоров’я подружжя з задовільними аналізами, можна приступати до стимуляції яєчників для забору яйцеклітин. При нормальних умовах в жіночому організмі протягом одного циклу дозріває одна яйцеклітина, дуже рідко – дві. Для проведення ЕКО потрібно в середньому 15-18 яйцеклітин. Така кількість є оптимальним з точки зору безпеки для здоров’я жінки і успішності оплодотворенія.Узнайте, як проходить підготовка до ЕКЗ-вагітності.

Зазвичай застосовуються такі препарати:

• на основі ФСГ (Пурегон);
• аналог гонадолиберина (Оргалутран);
• ХГЧ (Прегніл).

Збір сперми у чоловіка може проводитися як безпосередньо перед процедурою запліднення, так і заздалегідь. В останньому випадку насіннєва рідина підлягає кріоконсервації. Чи знаєте ви? Ізраїль є лідером по проведенню ЕКО – в країні найвищий відсоток цієї процедури на душу населення.

Відстеження зростання фолікулів

Після застосування гормональної терапії починається моніторинг росту фолікулів. Залежно від обраного протоколу ЕКО (довгий або короткий) відстеження може зайняти різний час.

1. При довгому протоколі прийом препаратів триває 3-4 тижні – за цей час жінка здає кров на рівень естрадіолу, за допомогою УЗД оцінюються товщина ендометрію і розмір яєчників. Як тільки розмір досягає 18-20 мм, можна проводити забір яйцеклітин.
2. При короткому протоколі тривалістю 1-12 діб зберігається аналогічний принцип. Так само проводиться гормональна стимуляція і придушення овуляції, оцінка зростання фолікулів відбувається за допомогою ультразвукового дослідження. За результатами УЗД призначається день пункції і збору яйцеклітин.

відбір яйцеклітин

Відбір статевих клітин є інвазивної процедурою, для якої жінку поміщають під короткочасний загальний наркоз. Хоча це і мале хірургічне втручання, але ризик ускладнень все ж є, тому проведення пункції для забору яйцеклітин вимагає великого професіоналізму від лікаря. Тривалість всього процесу не перевищує 30 хвилин, а після 2-3 годин пацієнтка вже може бути вільна.

1. Жінці вводиться наркоз.
2. У піхві вводиться трансвагінальний ультразвуковий датчик для візуалізації великих і середніх фолікулів.
3. По черзі в кожен обраний фолікул вводиться тонка голка і за допомогою аспірації витягується яйцеклітина.

Дізнайтеся, чи можна робити ЕКО при міомі матки, клімаксі, ендометріозі, кісті і полікистозе яєчника, після кесаревого розтину.

процес запліднення

Запліднення відбувається in vitro (тобто поза живого тіла, в пробірці), через 4-6 годин після відбору яйцеклітин. Попередньо сперма чоловіка промивається від насінної рідини, з усіх сперматозоїдів відбираються самі рухливі і позбавлені дефектів, які і використовуються для запліднення.

Воно може відбуватися як при підселення певної кількості сперматозоїдів в пробірку, так і при безпосередньому введенні одного з них в яйцеклітину за допомогою тонкої голки.

Цей метод називається ІКСІ і застосовується при повній нерухомості або низької рухливості чоловічих статевих клітин. При використанні ІКСІ в поєднанні з традиційним способом ЕКО кількість успішних зачать і пологів однакове. Для формування зиготи (злиття сперматозоїда і яйцеклітини) потрібно кілька годин. Щоб цей процес відбувся, статеві клітини поміщають в інкубатор, умови якого максимально відповідають таким всередині фаллопієвих труб. Для цього всередині інкубатора постійно контролюються температура, вологість і рівень вуглекислоти.

Важливо! При нормальній якості яйцеклітин і сперматозоїдів рівень запліднення становить 50-90%.

Вирощування ембріонів в пробірці

В інкубаторі зигота починається ділитися вже в першу добу після формування. Чим вище якість статевих клітин, тим швидше буде відбуватися розподіл. Ембріолог оцінює успішність запліднення, відбирає аномальний матеріал, оцінює ембріони за формою, розміром і фрагментації клітин.

Через 3 доби ембріон вже складається з 10 клітин. У цей час активізується власний геном зародка; якщо це відбувається успішно і своєчасно, культивація триває, в іншому випадку розвиток ембріона зупиняється.

При цьому практично неможливо дізнатися причину зупинки розвитку: несприятливі умови середовища вирощування або генетичні дефекти. З 100% запліднених яйцеклітин до закінчення культивування і моменту перенесення в матку доживає лише 40%, але бувають випадки з набагато більш низькими показниками. Якщо все пройшло успішно, на 5-й день відбувається диференціація клітин на дві групи: з перших буде безпосередньо формуватися плід, з других – плацента. У цьому віці ембріон має найбільші шанси для успішного закріплення на стінці матки, тому перенесення в порожнину відбувається саме на 5-6 добу від формування зародка.

Дізнайтеся, чому при ЕКЗ може бути позаматкова вагітність.

Перенесення ембріона в порожнину матки

Даний етап є дуже відповідальним, тому варто розглянути покроково його детальний опис. Сама процедура є досить швидкою (не більше 20 хвилин), але може бути дискомфортною для жінки. Знеболювання не застосовується.

1. За 1-2 години до процедури потрібно випити 0,5 л води для наповнення сечового міхура і кращої візуалізації при УЗД.
2. Процедура здійснюється при використанні вагінального дзеркала і катетера (інструмент на зразок шприца з тонкою трубочкою на кінці).
3. Через піхву і шийку ембріон вміщується в порожнину матки разом з живильним середовищем.
4. Після процедури рекомендовано полежати протягом 1 години, далі пацієнтка може бути вільна.

Перенесення ембріонів: відеоПісля процедури варто дотримуватися простих правил для успішної імплантації зародка:

1. Перші 2-3 дні після перенесення потрібно дотримуватися постільного режиму.
2. Виключити фізичні навантаження: не можна довго залишатися в одному положенні, багато сидіти, нахилятися, піднімати велику вагу.
3. Утриматися від інтимної близькості на 3-4 тижні.
4. Чи не перегріватися на сонці, відкласти відвідування лазень і саун, не засмагати.
5. Уникати купання в басейнах і відкритих водоймах.
6. Чи не переохолоджуватися.
7. Припинити відвідування місць скупчення людей (для профілактики інфекцій).

Дізнайтеся детально про перенесення ембріона при ЕКЗ.

етичний контроль

Рішення проблеми безпліддя за допомогою методу екстракорпорального запліднення стає все більш популярним, незважаючи на те, що коштує таке «зачаття» не дешево. Але бажання жінки стати матір’ю настільки велике, що на фінансову складову деякі не звертають уваги і шукають можливість знайти гроші для проведення ЕКЗ.

Про сам же методі в соціальних мережах було проведено опитування, і в результаті чого були виявлені наступні результати:

• 87% опитуваних знають, що таке метод ЕКЗ, інші 13% не чули про таке.
• З них 70% чоловіків знають що таке ЕКО, інші 30% немає.
• З 650 опитаних жінок від 18 до 45 років метод ЕКО близьким до природного процесу вагітності вважають 94%. Решта 6% проти цього методу.

Тестування серед чоловіків показало наступні результати по відношенню опитуваних до самого методу:

• 15% про це не думали;
• 33% ставляться позитивно;
• інші 52% не підтримують спосіб ЕКО і процедури, які проходять чоловіки перед його здійсненням.

З опитаних людей в релігійних течіях християнства та ісламу переважна частина, а саме 70% підтримують цю процедуру. В буддизмі 85% налаштовані проти такого виду медичного втручання негативно.

На закінчення дослідження сказано, що люди побоюються нововведення особливо з питань здоров’я. Але процедура ЕКО це дієвий метод у вирішенні проблем безпліддя.

Які аналізи потрібно здати чоловікові перед ЕКО

Існує стандартний набір необхідних аналізів і досліджень чоловіки перед екстракорпоральним заплідненням. У деяких випадках знадобляться інші аналізи, але це рішення приймається лікарем індивідуально по кожному пацієнту.

Стандартні аналізи та обстеження:

1. Завжди спочатку здається спермограма. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує оцінювати результати якості сперми за критеріями Крюгера. Згідно з цими критеріями в спермограмму повинен входити і MAR-тест (перевірка наявності антиспермальних антитіл в еякуляті). Спермограмму потрібно робити кілька разів, перший на початку підготовки до ЕКЗ. Наступні тести будуть контрольними, щоб оцінити ефективність лікування і загальної підготовки чоловіки до процедури ЕКЗ. Щоб здати спермограмму, необхідно забезпечити утримання від інтимної близькості, але не більше 3 днів. Тест також дозволить визначити характеристики матеріалу (колір, запах, в’язкість, обсяг, кількість рухливих сперматозоїдів, реакцію pH, форму та інші морфологічні особливості сперміїв, наявність лейкоцитів і еритроцитів). цьому аналізі читайте в нашій окремій статті тут.
2. Далі проводиться серологічне дослідження крові на предмет виявлення антитіл до таких вірусів як гепатит C (HCV), гепатит B (HBsAg) а також ВІЛ.
3. Обов’язково серологічне дослідження крові для визначення наявності або відсутності антитіл до сифілісу (блідої трепанеме).
4. Уролог візьме мазок з уретри (дуже неприємна і болюча процедура після якої 2-3 дня буде сильне печіння при сечовипусканні). Мікробіологічне дослідження цього мазка дозволяє виявити захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідія, герпес двох типів, мікоплазмоз, уреаплазмоз і цитомегаловірусна інфекція).
5. Аналіз крові на антитіла класів M і G до цитомегаловірусу і простого герпесу першого та другого типів.
6. Остаточний пункт це обов’язкова консультація уролога-андролога для отримання висновку про допуск до ЕКЗ. Лікар повинен визначити, чи можна чоловікові брати участь в протоколі або це не доцільно через незадовільні показників аналізів і обстежень. Лікар може призначити лікування, якщо це буде необхідно.

Такі вимоги пред’являються до якості сперми для ЕКО.

Правила успіху

Незважаючи на те, що еко для чоловіків вимагає тільки здачі якісної сперми, слід знати основу ефективної підготовки до майбутньої процедури.

Ефективність підготовки досягається дотриманням правил:

• відмова від алкоголю, куріння та інших шкідливих звичок. Сильнодіючі речовини чинять негативний вплив на репродуктивну систему, в результаті чого кількість здорових і активних сперматозоїдів зменшується;
• найкраще відмовитися від зайвих фізичних навантажень. Виснажливі тренування призводять до сильного зниження функцій сперми;
• хлопцям слід відмовитися від носіння тісних джинсів або штанів. Подібні речі травмують пахову область і не дозволяють підвищити шанси на успішне зачаття у жінки;
• фахівці радять утриматися від відвідування сауни, лазні, проведення гарячих ванн і інших небажаних процедур. Високі температури негативно впливають на діяльність яєчок і зменшують шанси на запліднення.

Під час підготовки слід відмовитися від інтиму і мастурбації. Таке утримання, яке триватиме недовго, посприяє появі більшої кількості оплодотворяющих сперматозоїдів. Однак, якщо утримання буде дуже довгим, в спермі з’являться перестиглі сперматозоїди, які не будуть придатні до запліднення.

Обов’язкова підготовка до еко для чоловіків починається відразу після консультації з фахівцем, який готовий надати цінні поради і важливі відповіді на існуючі питання.

Які аналізи здають платно?

Більшу частину аналізів можна здати безкоштовно в поліклініці за місцем проживання. Сюди відносяться всі загальні обов’язкові дослідження (аналіз крові сечі, кров на ВІЛ і сифіліс, на гепатити). Безкоштовно можна зробити УЗД органів малого таза, а також кольпоскопію і мазки з піхви і уретри.

Виключно платних аналізів існує не так вже й багато – це спермограма, МАР-тест, генетичний аналіз на кариотипирование, гормональний профіль. За них доведеться платити.

Але на практиці все значно складніше. Клініки, які мають дозвіл на проведення ЕКО, не надто зацікавлені в тому, щоб їх пацієнти ходили здавати кров і сечу в безкоштовні державні установи охорони здоров’я. Тому в умовах договору на надання послуг з проведення екстракорпорального запліднення може бути присутнім пункт, який підкреслює, що всі аналізи повинні бути зроблені в лабораторії даної клініки або клініки-партнера, якщо якесь дослідження в даній лабораторії провести не представляється можливим.

В цьому випадку вам доведеться або шукати більш лояльну клініку, або погоджуватися на пропоновані умови і оплачувати кожен аналіз. По дорозі платних послуг багато хто йде добровільно, оскільки у більшості подружжя просто немає такої кількості вільного часу, що здавати величезний перелік аналізів в різні дні в поліклініці, в якій до того ж є великі черги.

Кількість спроб ЕКО

Як відомо, вагітність настає лише в 30-35% спроб штучного запліднення. Виникає питання: як бути тим 70 з 100 жінок, у яких не наступила вагітність? Скільки разів можна робити спроби ЕКЗ?

В кожному окремому випадку це питання вирішується індивідуально. Сама процедура ЕКО досить безпечна і може повторюватися багато разів. У деяких пар вагітність настає з 8-10 спроби. Розумна межа кількості процедур є, він визначається лікарем в залежності від конкретної ситуації. При повторних спробах можливе використання ембріонів, не використаних в попередній раз. На жаль, гарантії настання вагітності при ЕКЗ ніхто дати не може.

результат маніпуляції

Якщо кількість хоріонічного гонадотропіну зростає, то це свідчить про вагітність. Після досягнення позначки 1000 МО необхідно зробити ультразвукове дослідження. Воно покаже кількість прикріпилися ембріонів. При наявності в матці більше двох плодових яєць жінці пропонують скористатися процедурою, яка називається редукція. Під час неї доктор видаляє зайві ембріони. Варто зазначити, що ця маніпуляція дуже небезпечна. Вона може призвести до викидня або завмерлої вагітності. Тому багато пар відмовляються від неї. Однак виношувати більше двох немовлят відразу також нерозумно. Адже можуть початися передчасні пологи або виявитися патології розвитку малюків. У будь-якому випадку остаточне рішення залишається за парою.

Якщо результат виявився невтішним і вагітність не наступила, жінка повинна скасувати прийом усіх препаратів. В цьому випадку перше питання, яке цікавить пацієнток, формулюється так: як часто роблять ЕКО? Більшості пар хочеться спробувати знову стати батьками якомога швидше. Однак лікарі не радять поспішати. У процесі підготовки до штучного запліднення організм жінки переносить сильні навантаження. Йому потрібен час для відновлення. Зазвичай репродуктологи рекомендують утриматися від спроб зачаття на термін до шести місяців. Також парі призначаються додаткові обстеження, які можуть з’ясувати причину невдачі.

Що зменшує шанси на вдале ЕКО

Шанси на проведення вдалого ЕКО зменшуються, якщо:

1. Причиною безпліддя виступає так званий ідіопатичний фактор, коли причина стерильності чоловіки або жінки залишається нез’ясованою.
2. Жінка приймає нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, Парацетамол, Ібупрофен, Кетонал, Аспірин) в передовуляторние дні.
3. Вік пацієнтки перевищує 35 років. Це пов’язано зі зменшенням кількості здатних до запліднення яйцеклітин в яєчниках. Після 40 років різко погіршується якість статевих клітин. Після 48 років процедуру взагалі проводити не слід. Якщо існує ймовірність того, що жінка захоче мати дітей при клімаксі, дієздатні яйцеклітини можна заморозити і використовувати їх при необхідності пізніше.
4. Внутрішній шар матки (ендометрій) має освіти – спайки (склеювання тканин між собою), міоми, поліпи. Оскільки імплантація ембріона буде здійснюватися саме в ендометрій, він повинен бути здоровим і мати товщину не менше 1 см. Якщо внутрішній шар матки надто тонкий і недорозвинений, таке захворювання носить назву гіпоплазія ендометрія. Провести штучне запліднення в цьому випадку досить важко.
5. У майбутнього батька були знайдені проблеми з гормональним фоном, наприклад: гіперпролактинемія, гіпотиреоз або гіпертиреоз, гіперандрогенія, зниження продукування ингибина В, зниження концентрації фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), підвищення або зниження рівня антімюллерова гормону (АМГ).
6. Процедура проводиться на неякісному обладнанні і за допомогою низькосортного витратного матеріалу. Тут економити не слід – завжди краще використовувати нові інкубатори, точні мікроскопи і дорогі голки.

Перший крок: загальна підготовка організму

ЕКО – це досить серйозна процедура, яка вимагає використання великої кількості гормональних препаратів. Доктор повинен взяти роботу жіночого організму в свої руки. Саме для цього пацієнтці призначається прийом препаратів, які блокують роботу яєчників і гіпофіза. Під час прийому цих коштів необхідно уважно стежити за реакцією організму.

У деяких випадках жінці може бути рекомендовано перебування в стаціонарі протягом того періоду, поки йде процедура ЕКО. Як це робиться? Після здачі всіх аналізів і вибору методики лікування пацієнтка поміщається під ретельний контроль фахівця. Усі абоненти гормональних препаратів контролюється аналізом крові, який здається майже кожен день.

Варто сказати, що не завжди потрібно таке спостереження фахівця. У більшості випадків представниця прекрасної статі проходить підготовку в амбулаторних умовах. Від чоловіка в цей період часу майже нічого не потрібно. У тому випадку, якщо у партнера є проблеми з репродуктивною функцією, йому може бути рекомендований прийом деяких препаратів.

Третій етап: чоловіча роль в процедурі ЕКО

Вагітність … Що це таке, напевно уявляють собі всі пари, які мріють про народження дитини. Для настання зачаття необхідно дві клітини: чоловіча і жіноча. Процедура екстракорпорального запліднення також вимагає цих складових. Чоловікові необхідно здати сперму для подальшого запліднення нею отриманих жіночих клітин.

Коли доктор отримує всі необхідні для роботи матеріали, він може приступати до запліднення. У спеціальних пробірках поєднуються відібрані клітини і відбувається зачаття. Після цього ембріони повинні ще кілька днів перебувати в створених для них особливих умовах. Цей часовий відрізок може тривати від двох до п’яти діб.

запліднення

Ви вже знаєте, що, перед тим як ЕКО роблять, обов’язково досліджують сперму чоловіка. Саме від якості сперми буде залежати хід наступного етапу. При нормальних показниках проводиться звичайне запліднення. Необхідна кількість сперми просто поєднують з відібраними яйцеклітинами.

Якщо є патології сперматозоїдів або їх дуже мало, то вдаються до методу ІКСІ. У цій ситуації ембріологи відбирають найкращі і якісні сперматозоїди, після чого поєднують їх з яйцеклітинами.

Відчуття при ЕКЗ – боляче це

При проходженні протоколу ЕКО, тобто під час ін’єкцій, хворобливих відчуттів виникати не повинно.

Відбір яйцеклітин роблять під наркозом, тому єдина можлива проблема – відходження від наркозу.

Перенесення клітин виконується без анестезії, але не викликає болю – всього лише маленький дискомфорт через вторгнення всередину матки.

В яких випадках вдаються до цього методу?

До методу ЕКО вдаються самі зневірені жінки, яким не вдається завагітніти природнім шляхом. За статистикою в більшості всіх випадків безпліддя до використання ЕКО жінці пропонується альтернативна терапія. Це і медикаментозне гормональне лікування, і хірургічні операції, і багато іншого. І потрібно відзначити, що такі способи терапії допомагали домогтися бажаних результатів, а саме народження дитини.

Метод екстракорпорального запліднення використовується тоді, коли інші способи безсилі. Навіть в самих складних випадках відзначається високий відсоток позитивного ефекту від терапії.

Отже, в яких же випадках жінці роблять ЕКО:

• Дистанційні маткові труби або інші проблеми, пов’язані з ними.
• Труднощі в попаданні яйцеклітини в матку і її імплантація в слизову, в результаті чого вагітність стає неможливою.
• Якщо жінка не згодна на проведення операції по усуненню непрохідності маткових труб, або в тому випадку, коли операція заборонена з яких-небудь причин.
• Хірургічне втручання щодо усунення непрохідності або інших гінекологічних проблем не дало потрібних результатів.
• Пацієнтка не може завагітніти через пізнього віку.
• При будь-яких формах безпліддя.

Але причина безпліддя не завжди криється тільки в жінці. Чоловіки теж можуть мати ряд факторів, які не дають родині обзавестися потомством. Перелік чоловічих хвороб, які стали причиною безпліддя сімейної пари такий:

• У спермі міститься мала кількість сперматозоїдів або не міститься взагалі. У таких випадках проводиться хірургічне лікування по виправленню проблем семяпроводящих шляхів, або сперматозоїдів витягають за допомогою біопсії.
• У зв’язку з патологічним розвитком сім’явивідних шляхів сперма потрапляє в сечовий міхур. Те ж саме може викликати і невдала операція на передміхуровій залозі.
• Імпотенція. У цьому випадку лікарі беруть сперму для ЕКО беруть пункцией з яєчка.
• Інші генетичні порушення.

Аналізи для пари старше 35 років

Перелік для вікової пари мало чим відрізняється від загального рекомендованого переліку, але подружжю, які хочуть стати батьками в більш зрілому віці, доведеться зробити кілька додаткових досліджень. До них відносяться генетичні аналізи, а також иммунограмма.

Зазвичай до 35-річного віку у чоловіків і жінок вже спостерігається одне або кілька хронічних захворювань. До ЕКО пара допущена не буде, якщо не представить від лікаря вузької спеціалізації письмового дозволу на процедуру. Якщо є захворювання серцево-судинної системи, знадобиться дозвіл на вагітність і пологи у кардіолога, якщо у жінки є проблеми з нирками, дати свій висновок повинен нефролог.

діагностика

Обов’язкова вимога – стриманість перед еко чоловікам. При веденні інтимного життя тимчасово потрібен спеціальний графік, складений під час взаємодії з фахівцем.

Перед здачею спермою з наявністю генетичного матеріалу для подальшого штучного запліднення чоловік проходить спеціальні діагностичні заходи. Перед обстеженням рекомендується кілька днів сексуального спокою.

Діагностика починається з очного візиту до фахівця для збору анамнезу про хронічних захворювань і раніше проведені операції. Чоловік повинен здати електрокардіограму, аналізи на ІПСШ, ВІЛ, сифіліс, гепатит, біохімію крові.

В обов’язковому порядку проводиться аналіз сперми для з’ясування наступних показників:

1. кількість містяться сперматозоїдів;
2. рухливість сперматозоїдів;
3. обсяг сперми, що виділяється за один раз;
4. в’язкість;
5. особливості кислотно-лужного середовища;
6. колір;
7. зміст інших клітин і хвороботворних мікроорганізмів.

Якщо результати відрізняються від норми, чоловікові потрібно повторно здати аналіз крові на гормони.
Ще один небезпечний аспект – це виявлення дефектів в Y-хромосомі або вроджена відсутність сім’явивідних проток. Такі відхилення обумовлюють підвищений ризик генетичних дефектів і розвитку у дитини жінки муковісцидозу.

Всім чоловікам перед еко рекомендується проведення діагностичних заходів і обов’язкова здача аналізів, так як від цього багато в чому залежить, наскільки достовірними будуть отримані результати під час діагностичних заходів. До того ж чоловікові варто розуміти, наскільки високими виявляються ризики відхилень у малюка, і наскільки можливим стає зачаття у жінки.

обстеження

Якщо безплідна пара звернулася в один з центрів ЕКО (екстракорпорального запліднення) з лікування безпліддя, то першим етапом стане обстеження обох партнерів. Жінці зазвичай виконується УЗД, аналізи крові на гормони, аналізи на СНІД, гепатит, сифіліс. Чоловікові – спермограма. При необхідності проводяться генетичні аналізи. Обстеження триває в середньому 2 тижні. Після обстеження приймається рішення, який метод лікування безпліддя показаний кожній конкретній парі.

Спосіб життя здорового чоловіка

Щоб результат ЕКО порадував потрібно зайнятися своїм здоров’ям.

Від чоловіка при ЕКЗ потрібна тільки сперма в потрібному обсязі і нормальної якості. Щоб отримати насіння для штучного запліднення майбутній тато повинен дотримуватися певного способу життя, який полягає в наступному:

1. Для початку, в обов’язковому порядку, позбутися такої шкідливої ​​звички як куріння. Це страшний ворог людини здатний не тільки вбити, але і зробити безплідним. При курінні придатних сперматозоїдів стає менше, вони починають рухатися дуже повільно. Крім цього в еякуляті зростає число «склеєних» спрямовує (агглютінати). Найстрашніше, що при курінні виявляється негативний вплив на генетичну структуру дозрівають сперматозоїдів, зростає ризик появи ускладнень і відхилень у майбутнього плода.
2. Алкоголь шкідливий також як нікотин, тому від нього теж потрібно відмовитися і забути назавжди. Алкоголь не просто шкідливий, це сильна отрута, що володіє наркотичною дією. Ця отрута має колосальний вплив на фертильність, як чоловіки, так і жінки.
3. Ожиріння є неприпустимим при ЕКЗ. Зайва вага може свідчити про наявність гормонального дисбалансу. Таке порушення в організмі здатне сильно впливати на функції сперми.
4. Білкова дієта допоможе розвантажити організм і поповнити запаси всіх необхідних вітамінів, мінералів і мікроелементів. Описаний таких дієт повно в інтернеті. Виснажливі тривалі дієти неприпустимі. Неправильне харчування завдасть шкоди організму в цілому.
5. Будь-які здавлювання в області паху порушують кровопостачання в органах малого таза. Наприклад, яєчка через нестачу припливу крові будуть перегріватися, і процес сперматогенезу буде порушений. Нормальна температура мошонки 34.4 градуса, нижча за температуру тіла. Тому якщо на вулиці холодно яєчка втягуються і відсуваються коли жарко. Ні в якому разі не можна носити не комфортне стягуюче нижню білизну або вузькі штани.
6. На весь період підготовки до ЕКЗ потрібно відмовитися від відвідування лазень і саун. Перегрів протипоказаний майбутнім татам. Мошонка не повинна перегріватися.
7. Якщо у чоловіка є хронічні захворювання потрібно повідомити про них лікаря клініки, де буде відбуватися штучне запліднення. Доктор підбере терапію, спрямовану на компенсацію цих захворювань.

До процедури ЕКО потрібно готуватися не один місяць (зазвичай підготовка займає від 60 до 90 днів) . Під час підготовки потрібно грунтовно дотримуватися всіх розпоряджень лікарів. Починати можна ще до відвідування клініки дотримуючись простих правил нормального способу життя.

очікування

Найбільш, мабуть, хвилюючий і болісний момент – це два тижні після перенесення. Саме після закінчення цього терміну визначиться результат процедури. Весь цей час жінка отримує препарати прогестерону і хоріонічного гонадотропіну.

Дізнатися про результат можна через 10-14 днів після пересадки. Пацієнтці пропонують здати аналіз крові на визначення кількості лХГ. Саме цей гормон виділяється під час вагітності, збільшуючись у кількості з кожним днем.

Проведення екстракорпорального запліднення

Варто сказати, що процедура триває протягом усього жіночого циклу. Перед проведенням парі необхідно пройти масу обстежень. Це важливо для вибору препаратів і тактики маніпуляції. Якщо вам показана ЕКО-вагітність, що це таке, детально розповість лікар. Екстракорпоральне запліднення ділиться на кілька етапів.

Аналізи для обох подружжя

Обов’язковими вважаються загальні клінічні дослідження крові та сечі. Крім цього, кожен з подружжя здає:

• кров на сифіліс (RW);
• кров на ВІЛ-статус;
• кров на ТОРЧ-інфекції (антитіла до краснухи, герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазмозу);
• кров на вірусні гепатити В, С;
• кров на групу і резус-приналежність.

Термін дії цих аналізів найчастіше стандартний і складає три місяці. Винятком є дослідження групи і резус-фактора крові. Цей результат вважається безстроковим, адже група і резус людини протягом життя не змінюються.

Аналізи для жінки

Список досліджень, які призначаються жінці перед ЕКО, майже завжди виглядає досить стандартно і не залежить від того, чиєю спермою буде проводитися запліднення – чоловіка або донора. Він включає в себе наступні аналізи.

• Загальний аналіз крові (ОАК). Здається без попередньої підготовки в ранковий час натщесерце, забір крові здійснюється найчастіше з пальця. Дозволяє встановити баланс основних компонентів крові. Найчастіше термін дії аналізу – 10 діб, в деяких клініках – до 20 діб.

• Загальний аналіз сечі (ОАМ). Досить корисний і потрібний аналіз, який з великою точністю відображає стан нирок, сечового міхура, а також уретри. Перед здачею аналізу потрібно придбати в аптеці спеціальний контейнер для біоматеріалів. Вранці, після пробудження, жінці слід ретельно підмитися (без застосування мила), акуратно закрити піхву ватним тампоном, щоб в сечу не потрапила вагінальна мікрофлора, а потім зібрати середню порцію сечі. У лабораторію контейнер потрібно доставити за пару годин, не пізніше. Термін дії аналізу – 10-14 діб.

• Біохімічний аналіз крові. Результати цього аналізу дадуть лікаря вичерпну інформацію про тих біохімічних процесах, які протікають в організмі пацієнтки. Кров слід здавати в ранковий час, натщесерце, з вени. За дві доби до здачі слід уникати прийому медикаментів, жирної їжі, алкоголю. Термін дії – два тижні.

• Коагулограма. Це специфічний аналіз крові, який визначає процеси гемостазу – згортання. Підготовки не вимагає, зазвичай кров беруть з пальця разом із загальним аналізом крові. Перед дослідженням жінці слід утриматися від прийому алкоголю і препаратів-коагулянтів і антикоагулянтів. Термін дії аналізу – місяць.
• Аналіз на гормональний профіль. Здавати кров слід виключно натщесерце, перед здачею заборонено курити і приймати будь-які гормональні препарати і жирну їжу. На 2-3 день менструального циклу здають кров на гормони АМГ, ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин, кортизол, тестостерон, а також на гормони щитовидної залози. На 21-23 день циклу здають аналіз крові на прогестерон (повторно). Додатково може знадобитися УЗД щитовидної залози. Термін дії аналізу крові на гормональний профіль – 3-6 місяців.

• Флюорографія. Підготовки не вимагає. Термін дії – рік.
• Терапевтичний огляд і електрокардіограма. З усіма перерахованими вище аналізами жінка відправляється до терапевта, який на підставі досліджень дає висновок про допуск до ЕКЗ. На прийомі доктор зробить ЕКГ без навантаження і з навантаженням. Результат терапевтичного допуску дійсний протягом півроку.

Крім загальних обов’язкових аналізів, жінці доведеться пройти і значний перелік гінекологічних досліджень.

• УЗД. Робиться піхвовим або трансабдомінальним способом. Перед обстеженням через передню черевну стінку необхідно наповнити сечовий міхур, випивши близько півлітра рідини. Перед УЗД вагінальним датчиком сечовий міхур, навпаки, слід звільнити від рідини. Оцінюються будова, розміри і особливості матки, придатків, яєчників, маткових труб, шийки матки. Для жінок з порушеннями менструального циклу оцінюється наявність і кількість фолікулів в першій його половині. Термін дії результатів дослідження – місяць.

• Мамографія або УЗД молочних залоз. Якщо жінці немає 35 років, їй рекомендується зробити ультразвукове дослідження грудей, після 35 років краща мамографія. Дослідження проводиться для виключення наявності новоутворень і розвиненого пухлинного процесу. Найкраще робити його на 5-8 день циклу. Термін дії – 1 рік.

• Мазок з піхви . Його бере лікар-гінеколог під час ручного огляду. Для проведення ЕКО оцінюється чистота (мікрофлора), а також можливу наявність ознак інфекцій – уреаплазми, хламідіозу (мазок методом ПЛР). Перед здачею мазка бажано протягом 2-3 днів утримуватися від статевих контактів. Термін дії аналізу – два тижні, для мазка ПЛР термін дії – до півроку.
• Кольпоскопія і цитологія. Кольпоскопом вивчають стан шийки матки і беруть зішкріб на наявність патологічних клітин. Цитологічний аналіз дозволяє встановити факт патологічних процесів в матці. Термін дії аналізів – від півроку до року.

Аналізи для чоловіка

Якщо планується запліднення спермою донора, то чоловікові обстежитися не потрібно. Якщо ж для зачаття в «пробірці» буде використовуватися біологічний матеріал чоловіка, то йому буде потрібно зробити наступні аналізи.

• Спермограма. Здається за допомогою мастурбації або перерваного статевого акту після 4-6 днів повного статевого спокою. Перед аналізом не можна відвідувати лазню і сауну, їсти жирну їжу і приймати алкоголь. Кількісні та якісні показники сперми дуже важливі для планування ЕКО. Термін дії аналізу – 3-4 місяці.

• Аналізи крові і мазки з уретри на генітальні інфекції. Кров здається натщесерце з вени, перед здачею слід утриматися від прийому жирної їжі, алкоголю, антибіотиків. Мазок з уретри підготовки не вимагає, його бере лікар-уролог. Термін дії аналізу – близько 2-3 місяців.
• МАР-тест. Це спеціальний аналіз крові на антиспермальні антитіла. Він здається натщесерце. Термін дії результатів – півроку.

Етапи підготовки жінки до ЕКО і можливі ускладнення

Екстракорпоральним заплідненням називають процедуру, яка дає шанс сімейним парам мати дітей при встановленні діагнозу безпліддя. Щоб домогтися результату, необхідно пройти всі етапи в певній послідовності, встановлені протоколом. Перед процедурою потрібна тривала підготовка до ЕКО жінці. Тому щоб знизити ризик невдалих спроб зачати дитину, необхідно дотримання всіх рекомендацій лікарів.

Етапи проведення ЕКО

Залежно від особливостей організму і наявності супутніх захворювань лікар визначає, скільки днів займе підготовка до переносу ембріона. Етапи ЕКО у програмі розподіляються наступним чином:

1. Обстеження жінки і підготовка до процедури.
2. Стимуляція суперовуляції.
3. Пунктирування фолікулів.
4. Запліднення яйцеклітин.
5. Культивування ембріонів.
6. Перенесення ембріонів.
7. Заключний крок після перенесення ембріонів.

Процедура ЕКО включає в себе перераховані етапи, до виконання яких жінка повинна дотримувати рекомендації. Це допоможе їй якомога раніше підготувати організм до майбутньої вагітності. Своєчасний контроль ЕКО по днях дозволить контролювати весь процес і зменшити ризик ускладнень.

Рекомендації для підготовки до ЕКЗ

На прийомі у лікаря заповнюється історія хвороби, куди вносять усі дані, отримані при опитуванні пацієнтки, огляді і після діагностики. Лікар докладно розповість про підготовку до процедури ЕКЗ. Вона включає наступне:

• правильне харчування;
• прийом лікарських засобів;
• питний режим;
• спортивні тренування;
• правильний спосіб життя;
• щеплення;
• контроль ваги;
• лікування хронічних хвороб.

Першим етапом програми вважається організація правильного режиму харчування. Жінці слід пояснити, що не можна включати в свій раціон, а що важливо для організму. Виключаються смажені, солоні, копчені, жирні та гострі страви. Харчуватися необхідно збалансовано з урахуванням добової потреби білків, вуглеводів і жирів. Жінка повинна щодня їсти фрукти і овочі, щоб збагатити організм вітамінами перед проведенням ЕКО і зміцнити імунітет.

Не рекомендується вживати лікарські засоби і по можливості від них треба відмовитися. Дозволяється прийом тільки тих препаратів, які підвищують чутливість організму до речовин, включених згідно з пунктами програми ЕКЗ.

Вже на етапі підготовки до аналізів жінка повинна випивати не менше 2 літрів води. Питний режим очистить організм від токсичних речовин, що осідають в органах. Процес стимуляції овуляції ліками дає високу навантаження на організм, тому необхідно пити багато води. На цьому етапі рідина потрібна і в якості засобу для профілактики синдрому гіперстимуляції яєчників (реакція організму на процедуру, проведену для швидкого дозрівання яйцеклітин).

Першими симптомами є:

• збільшення розмірів яєчників;
• набряки;
• низький тиск.

Такий стан вимагає спеціального лікування.

Спортивні тренування — необхідний компонент для підготовки до ЕКЗ. Інтенсивно займатися не рекомендується. Досить виконувати легкі тренування тривалістю не більше 40 хвилин і 4 рази в тиждень.

Правильний спосіб життя — запорука успішного екстракорпорального запліднення. Тому жінці протипоказаний алкоголь, при вживанні якого з’являється висока ймовірність розвитку вад у плода. Цим можна пояснити, чому не приживаються подсаженные ембріони. Куріння у майбутньої матері знижує відповідь її організму на стимуляцію. В результаті успіх на позитивний результат менше на 50%.

Спосіб життя включає в себе не тільки заборона на вживання алкоголю і куріння. Жінці потрібен повноцінний сон, який в нормі становить 7 – 8 годин.

Для захисту імунітету матері і плоду повинна проводитися вакцинація проти інфекційних захворювань. Попередньо необхідна консультація з лікарем і його дозвіл на виконання наступних щеплень:

• грип;
• правець;
• гепатит В;
• краснуха;
• дифтерія;
• поліомієліт.

Вакцинація проводиться за 2 – 3 місяці до ЕКЗ.

При наявності ожиріння слід зайнятися собою і скинути зайві кілограми. Надлишок маси тіла знижує ефективність препаратів, які вводяться для стимуляції. В результаті організм може на неї відповісти. Ембріон може прижитися в при виконанні програми у жінки з зайвою вагою, але процес виношування плоду буде скрутним.

До набрання протокол ЕКО необхідно лікування хронічних захворювань. Для профілактики жінка повинна дотримувати правильний спосіб життя і приймати вітаміни.

Комплекс обстежень перед ЕКО

Обстеження жінки проводиться перед вступом до протоколу ЕКЗ. Спочатку визначають резерв яйцеклітин, який закладений на генетичному рівні. З віком їх кількість зменшується, а додаткову негативну навантаження несуть:

• операції на яєчниках;
• хіміотерапія;
• радіоактивне опромінення.

Щоб визначити оваріальний резерв, необхідно проходження аналізів для визначення рівня ФСГ, ЛГ, естрадіолу, пролактину (3-5 дні місячних), андрогену, АМГ і ингибина Ст. В перші кілька днів менструального циклу призначається дослідження для визначення кількості антральних фолікулів.

Обов’язково беруть мазок на флору з піхви для виключення інфекції.

У перший день і в середині менструального циклу пацієнтка повинна здати кров для контролю рівня гормонів. Так само проводиться огляд органів малого таза за допомогою УЗД. Після завершення всіх обстежень і підготовки проводиться ЕКО.

За тиждень або 10 днів до настання місячних необхідно записатися на прийом до лікаря. Фахівець повинен вивчити всі результати, отримані в ході обстежень, і після цього вводити жінку в протокол ЕКО.

Потім пацієнтці пояснюється, як відбувається подальше ведення по програмі. Спочатку заповнюється індивідуальний аркуш із призначеннями лікарських засобів. У ньому крок за кроком описується вся схема лікування, яку їй потрібно пройти. Лікар встановлює строки для наступної явки на обстеження, щоб контролювати стан у процесі терапії.

Стимуляція суперовуляції

На даному етапі гормональними препаратами стимулюють дозрівання яйцеклітин. За пункцію можливо добути до 10 – 20 ооцитів, які будуть розвиватися і перетворяться в ембріони для підсадки жінці. Стільки яйцеклітин необхідно для підвищення ймовірності вагітності.

Для стимуляції ефективні гормональні препарати, призначені за спеціальною схемою. Щоб дати життя великій кількості яйцеклітин, призначають такі засоби:

Пурегон стимулює утворення ФСГ, завдання якого полягає в дозрівання яйцеклітин під час менструального циклу. Оргалутран застосовують для скорочення термінів прийому лікарських засоби. Це досягається шляхом блокування певних процесів у гіпофізі, які починають виробляти менше власних гормонів. Перед проведенням пункції призначають Прегніл для прискорення повноцінного дозрівання фолікулів яєчників.

Екстракорпоральний спосіб запліднення включає в себе кілька видів протоколів. Вони розрізняються за тривалістю прийому препаратів. На практиці найчастіше використовують короткий і довгий протоколи. Виділяють наступні види:

1. Супердовгий, який займає до 3 місяців.
2. Ультракороткий протокол тривалістю 10 днів.
3. Натуральний цикл, коли препарати для стимуляції не призначають.
4. Мінімальна стимуляція малими дозами.

На даному етапі жінці повторно призначають УЗД, і в залежності від отриманого результату за необхідності зменшують або збільшують дозу препарату.

Пункція фолікулів яєчників

Перед тим як виконати екстракорпоральне запліднення, необхідно отримати яйцеклітини, що і виконується на даному етапі. Пацієнтку вводять у загальний наркоз. У піхву встановлюється датчик, який видає картинку на екрані монітора з фолікулами. Проведення пункції займає не більше півгодини, і в ході процедури забирають тільки середні і великі ооцити. На наступну добу протягом декількох днів жінку будуть турбувати неприємні відчуття – біль тягнучого характеру внизу живота.

Запліднення яйцеклітин і культивування

Після завершення пункції та отримання яйцеклітин їх передають в лабораторію, де ембріологи відокремлюють зрілі ооцити. Після промивання від фолікулярної рідини їх поміщають в живильне середовище, щоб потім перенести в інкубатор до формування зиготи. Перед цим має відбутися запліднення в умовах пробірки. Його виконують не пізніше 5 – 6 годин після отримання яйцеклітин. Потім ємність переносять в інкубатор, де умови максимально наближені до маткових трубах. Для цього штучно підтримуються на постійному рівні:

• концентрація вуглекислого газу;
• температура;
• вологість.

В інкубаторі створені всі умови для проникнення сперматозоїда в яйцеклітину. У ньому стежать за своєчасним очищенням і вмістом поживних речовин, необхідних для ембріона. Відповідність всім умовам дозволяє відбутися запліднення протягом кількох годин.

Після запліднення в пробірці зробити перенос жінці можна тільки 90% яйцеклітин. Поділ зиготи в ємності починається відразу ж, і на 3 добу кількість клітин збільшується до 10-ти. На 5 день формуються елементи, які надалі перетворяться в плаценту. Цей процес має тривати протягом 5 – 7 діб, потім зародок можна перенести жінці. На цьому етапі він почне приживатися шляхом імплантації в стінку матки.

Перенесення ембріонів в матку

Процедура ЕКО поетапно виконується в маніпуляційному кабінеті. Процес перенесення займає не більше 30 хвилин. Спочатку жінці необхідно пояснити, як відбувається процедура ЕКЗ. Для цього використовують катетер для переносу ембріона разом з живильним середовищем і вагінальне дзеркало. Весь процес йде під контролем УЗД. Після підсадки ембріонів жінка повинна на кілька годин залишитися в стаціонарі. Після цього пацієнтка відправляється додому і контролює свій стан самостійно. Лікар дасть необхідні рекомендації, які саме симптоми повинні змусити звернутися за допомогою, а коли турбуватися не варто.

За темою: Перерваний акт і ймовірність вагітності, контрацепція статевого акту

Заключний етап після перенесення ембріонів

Багатьох жінок цікавить, що робити після перенесення ембріонів в порожнину матки. Через 15 днів необхідно зробити тест на вагітність або здати кров на визначення ХГЛ. Розвиток ембріона після перенесення відбувається поступово з застосуванням стимулюючих препаратів, але в інших дозах. Тому раніше цього терміну не слід виконувати тест, адже результат на даному етапі буде негативним.

Жінці необхідно пояснити, як в нормі відбувається розвиток ембріона по днях. Вона повинна постійно контролювати свій стан і стежити за будь-якими змінами. У перші кілька тижнів жінка може відчути запаморочення, головний біль і нудоту, що вважається нормою.

Щоб полегшити стан після підсадки, жінка повинна знати не тільки як проводиться ЕКО, але і рекомендації, яких необхідно дотримуватися:

1. Протягом 3 тижнів виключити статеві контакти.
2. Перші 3 дні потрібен спокій. Тому жінці треба більше лежати і уникати різких нахилів, підняття тягарів і будь-якої фізичної навантаження.
3. Забороняється відвідувати басейни, лазні і сауни.
4. У цей період важливо враховувати й характер харчування.

Коли при визначенні рівня ХГЛ його концентрація висока і поступово збільшується, то можна говорити про настання вагітності. Підтверджують зачаття на УЗД.

Ускладнення після ЕКЗ

Пацієнтці лікуючий лікар повинен пояснити не тільки як проходить процедура ЕКО, але і наявність можливих ускладнень, які трапляються у поодиноких випадках. До них відносять:

1. Багатоплідна вагітність, яку вчасно коригують шляхом пункції ембріонів. При бажанні жінка може залишити всі ембріони.
2. Розвиток ембріона поза порожниною матки.
3. Поява кровотечі після пункції під час забору яйцеклітин.

Якщо своєчасно проводити діагностику та забезпечувати явку жінки в призначений термін, то можна уникнути ускладнень після ЕКЗ.

Якщо стати мамою не виходить, то процедура ЕКО робить цю мрію реальністю. Після обстеження й комплексної підготовки організму лікар зробить перенос ембріонів. Якщо перша процедура ЕКО закінчується невдачею, не можна впадати у відчай. Можливо, повторна процедура ЕКО виявиться вдалою.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)