Зміст:

Ацетилсаліцилова кислота

Ацетилсаліцилова кислота або як кажуть в народі аспірин, можна віднести до групи протизапальних препаратів. Даний засіб має знеболюючу та жарознижуючу властивість.

Інструкція до застосування ацетилсаліцилової кислоти

Деякі пацієнти задають актуальне питання: «Для чого і з якою метою застосовують Ацетилсаліцилову кислоту?». Пігулка Аспірину використовується для перорального вживання. Лікарський засіб слід приймати або перед їжею, або відразу після їжі з однією лише метою – запобігти негативним розвитку ерозії на слизових оболонках шлунка. Таблетку необхідно запити коров’ячим молоком. Це допоможе зняти подразнення після використання ацетилсаліцилової кислоти. Або можна випити просту дистильовану воду без будь-якого газу в великому обсязі.

Дорослій людині призначається одна таблетка в два – чотири прийоми в день.

Дозування повністю залежить від загальних показань і стану здоров’я людини в цілому. Максимальне дозування не повинно перевищувати трьох грамів. Загальна довгостроковість проходження терапії подібним лікарським засобом визначає провідний вас лікар. Він дивиться на загальні показання і вираженість запальних процесів у кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Період терапії ні в якому разі не повинен бути довше десяти – дванадцяти діб. З метою профілактики, щоб знизити всілякі ризики появи інфаркту серця дорослій людині призначається, як правило, по пів таблетки Аспірину один раз в день. Довгостроковість загальної терапії приблизно варіюється від одного або двох місяців. У цей час необхідно проводити моніторинг клінічної складової крові, стежити за її згортанням і кількістю тромбоцитів в ній.

Перед тим, як застосовувати таблетки ацетилсаліцилової кислоти хворому слід звернутися за консультацією до лікаря. При істотному підвищенні встановленого дозування або різного роду безконтрольного вживання медикаменту можуть розвиватися подальші негативні ефекти:

  • Невеликий пронос;
  • Різнопланові болю, блювота і можливо нудота;
  • Пропадає апетит;
  • Порушується чіткість зору;
  • Відбуваються якісні порушення при роботі нирок і вашої печінки;
  • Відбувається розвиток ниркової недостатності;
  • Повністю змінюється клінічна картина вашої крові;
  • Можливі запаморочення і деяка слабкість.

Аспірин не слід вживати в перші шість місяців виношування дитини. За підсумками різних досліджень відомо, що вживання Аспірину в таблетках в перші дванадцять тижнів вагітності може збільшити непотрібні ризики виникнення відхилень у плоду. Можлива поява вродженої вади серця. Використовувати лікарський засіб в другі три місяці вагітності необхідно з особливою увагою. Коли буде точно відомо, що істотна користь для майбутньої матері буде значно вище, ніж негативні наслідки для ембріона. Таблетку використовують в запропонованому дозуванні і під найсуворішим контролем ведучого вас лікаря. Як правило, в цей період доводиться постійно здавати аналізи крові, щоб оцінити гематокрит і рівень, наявних тромбоцитів у матері.

Застосування ацетилсаліцилової кислоти в останні три місяці виношування немовляти категорично забороняється, так як може виникнути велика ймовірність закриття аортальні протоки у ембріона на ранній стадії. Використання Аспірину, можливо, призведе до масивних кровотеч майбутньої матері.

Використання таблетки в період лактації виключається через високі ризики появи ниркової і печінкової недостатностей у новонародженого. Потрапивши в організм дитини з молоком матері, Ацетилсаліцилова кислота може нашкодити і привести до великих кровотеч у немовляти. У подібних випадках, якщо ліки вкрай необхідно годувальниці, новонародженого переводять на штучні суміші.

Одноразове застосування Аспірину з лікарськими засобами з груп протизапальних медикаментів може створити різноманітні небажані реакції.

Іноді у пацієнта розвивається ниркова і печінкова недостатність, і хворий може впасти в коматозний стан. Також може спостерігатися зниження терапевтичних ефектів ацетилсаліцилової кислоти і її суттєве уповільнення при всмоктуванні в кров. Не слід використовувати таблетку Аспірину з антикоагулянтом. Це може привести до сильного розрідженню крові і внутрішньої кровотечі. Якщо сукупно використовувати Аспірин з етанолом, це призведе до явного отруєння і загальної інтоксикації організму людини.

Ацетилсаліцилова кислота допомагає не тільки від температури і від голови, а й рятує від прищів. Аспірин є одним з найпростіших і досить ефективних засобів, яке допомагає при боротьбі з прищами. У Ацетилсаліцилової кислоти існує і ще одне призначення – вона є основним інгредієнтом в складах косметичної маски для обличчя. Це реальна дія направлено на якісну боротьбу з прищами.

Використання даного лікарського засобу буде досить ефективно, якщо на вашому обличчі прищі з’явилися точково по кілька одиниць. Звичайно, якщо вражені величезні площі епідермісу, то необхідно застосовувати інші допоміжні медикаменти. Перед цим слід проконсультуватися з косметологом або іншим лікарем. Використовувати подібні маски, в складі яких є Аспірин можна тільки тоді, коли у вас немає індивідуальної нестерпності даного лікарського засобу або інших інгредієнтів маски.

Важливо знати: необхідно точно дотримуватися всі пропорції при виготовленні подібних масок. Не рекомендується довго тримати маску на обличчі, інакше можлива поява сухості шкіри.

Як же діє Ацетилсаліцилова кислота, якщо її використовують як засіб видалення прищів з лиця? Вона якісно висушує прищ. Отримана кашка з таблеток лікарського засобу Аспірин прибирає відмерлі і досить старі клітини шкіри, які створюють ефект закупорки пір і як раз провокують запальний процес сальних залоз шкіри.

Виходячи з того, що маски з ацетилсаліциловою кислотою досить прості у використанні, необхідно дотримуватися деякі рекомендації:

  • Перед кожною процедурою необхідно очищати ваше обличчя.
  • Всі дії проводяться тільки чистими руками. Всі інгредієнти перемішуються в чистому посуді. Необхідно звертати пильну увагу на термін придатності масла, якщо воно застосовується в складі даної маски.
  • Не варто використовувати маску в областях очей.
  • При першому застосуванні наносити точкові мазки. Так ви побачите можливі негативні реакції вашої шкіри.
  • Наносити виготовлений склад плавними рухами. Можна використовувати ватні диски або просто проходити пальцями.
  • Не варто зловживати подібними масками. Процедури проводяться не частіше, ніж один – два рази на тиждень.
  • Склад розраховується лише на одноразове застосування. При подальшому приготуванні необхідно використовувати свіжі інгредієнти.
  • На завершення варто скористатися зволожуючими кремами.

Як правило, рецепт при покупці ацетилсаліцилової кислоти не потрібен. Лікарський засіб потрібно зберігати в підготовлених місцях, які недоступні дітям. Блістер з таблетками необхідно тримати далеко від потрапляння сонячного світла. Аспірин може зберігатися протягом чотирьох років з моменту його виробництва. По закінченню зазначеного в інструкції терміну придатності таблетки необхідно утилізувати або просто викинути в сміттєве відро.

Ацетилсаліцилова кислота – це засіб, що допомагає людям

Як правило, Аспірин виготовляється і випускається у формі круглих таблеток з горизонтальним перетином посередині. Лікарський засіб упаковується в блістери по десять одиниць.

Ацетилсаліцилова кислота при прийомі моментально потрапляє всередину людського організму і здатна порушити синтез речовин, які відіграють основні ролі в появі гарячкових захворювань, різноманітних запальних процесів і больових синдромів.

Застосування в терапії даного засобу призводить до якісної зменшення деяких чутливих нервових закінчень, що і пояснює анальгезирующие ефекти подібного медикаменту. Надлишок ацетилсаліцилової кислоти виводиться через нирки з уриною.

Від чого лікує Ацетилсаліцилова кислота в медицині

Звичайні таблетки Аспірину призначаються лікарем дорослій людині в профілактичних цілях і лікуванні подальших станів:

  • Больові синдроми різнопланового походження – сильні болі в голові, зубні болі, болі в м’язах при вірусних інфекціях і грипі, різні мігрені, болю в суглобах.
  • Значне перевищення температурної норми тіла – лихоманка, значні запальні процеси в людському організмі.
  • Процеси із запальною складової – пневмонія, артрит, хронічні запалення серця.
  • Спадкова схильність до тромбофлебіту.
  • Інфекції вірусного походження, болю в період менструального циклу.
  • Профілактика виникнення інсульту або інфаркту.

Ацетилсаліцилова кислота – це Аспірин чи ні

У кожній середньостатистичній російській сім’ї є звичайна аптечка, і в ній знаходиться медикамент під назвою Ацетилсаліцилова кислота. Але не всі знають і задаються актуальним питанням: «Даний лікарський засіб – це Аспірин або ні?».

Перші згадки про даний медикаменті було датовано кінцем дев’ятнадцятого століття.

Пов’язано винахід з ім’ям молодого і перспективного хіміка Хоффмана. Він мріяв винайти такий препарат, який позбавив би його батька від нестерпних болів в суглобах. Необхідну ідею як створити потрібний йому склад підказав лікар, який лікував його батька.

Через декілька років в Берліні запатентували препарат Аспірин. Так що всім відомо, що Ацетилсаліцилова кислота – це і є звичайний Аспірин. Виходячи з цього, в загальному складі Аспірину завжди є саліцилова і оцтова кислоти.

Як правило, Аспірин призначається малюкам при досить високій температурі і при сильних болях. Препарат необхідно вкрай обережно приймати дітям, які не досягли чотирнадцятирічного віку. Дозування не повинна перевищувати пів таблетки в два прийоми – вранці і ввечері. Засіб приймається виключно після вживання їжі. При прийомі лікарського засобу Аспірин таблетку необхідно подрібнювати і після цього запити великою кількістю води. Перед тим, як давати Аспірин дітям, необхідно проконсультуватися з практикуючим фахівцем.

Ціновий сегмент не завищений. Лікарський препарат може собі дозволити придбати будь-яка людина, що має середньостатистичний достаток. Аспірин можна придбати як в роздрібній аптеці, так і в інтерактивному просторі. Останнє прискорює терміни доставки.

До аналогам ацетилсаліцилової кислоти можна віднести:

  • Ацекардол – це лікарський засіб, в складі якого міститься ацетилсаліцилова кислота. Допомагає при ішемічному інсульті, тромбозі вен, стенокардії та для профілактики інфаркту міокарда.
  • Тромбогард – доступний аналог Аспірину. Загальна тривалість лікування без будь-яких консультацій з лікарем не повинна бути довше одного тижня. За складом практично не відрізняється від ацетилсаліцилової кислоти. Виходячи з вище написаного, інструкції по застосуванню практично ідентичні. Поставляється виробником упаковками по тридцять штук.
  • КардіАСК – лікарський засіб, що виробляється в РФ. Також містить в своїй основі ацетилсаліцилову кислоту в дозі від п’ятдесяти або трьохсот міліграмів на одну таблетку. Ціна на таблетки не завищена. Придбати препарат можна без рецептури фахівця.
  • Тромбопол – засіб іноземного виробництва, в основі якого лежить ацетилсаліцилова кислота в дозі від сімдесяти п’яти до ста п’ятдесяти міліграмів на одну таблетку. Є невеликі побічні ефекти і деякі протипоказання до застосування подібного лікарського препарату. Ціна на лікарський засіб не завищена.
  • Тромбо АСС – виготовляється в блістерах по двадцять вісім – тридцять штук. Медикамент можна віднести до групи ліків по агрегації тромбоцитів. Також за своїм наповненням містить ацетилсаліцилову кислоту в дозі від п’ятдесяти або ста міліграмів на одну таблетку. Як правило, застосовується при лікуванні і якісної профілактики різних захворювань серцево – судинних систем.
  • Аспікор – виготовляється в таблетках по тридцять штук в блістері. Лікарський засіб вітчизняного виробництва. Є одним з найдешевших аналогів відомого всім Аспірину. При виготовленні використовували ті ж самі дієві речовини в дозуванні п’ятсот міліграмів на одну таблетку.
  • Аспірин кардіо – лікарський засіб німецького виробництва. Застосовується з метою профілактики інсульту, стенокардії та інших подібних захворювань. Випускається у формі таблеток для прийому всередину. Ціна трохи вище, ніж у аналогів російських виробників.

Увага!

Використання Ацетилсаліцилова кислота без призначення лікаря або без дотримання його точних рекомендацій може призвести до різкого погіршення Вашого здоров’я. Прагніть вживати той чи інший препарат тільки після консультації з фахівцем. У разі виявлення побічних ефектів негайно припиніть прийом ліків і зверніться по кваліфіковану допомогу.

Ацетилсаліцилова кислота фото

Категорії

  • Акушерство та гінекологія
    • Контрацептиви
    • Ліки від молочниці
      • Нормалізація мікрофлори
      • Протитуберкульозні
      • Здорове харчування
        • Замінник цукру
        • Вітаміни для вагітних і годуючих
        • Вітаміни для дітей
        • Вітаміни для шкіри, волосся, нігтів
        • Вітамінно-мінеральні комплекси
        • Загальнозміцнюючі вітаміни
        • Залізовмісні препарати
        • Кальцій Д3 (D3)
        • Полівітаміни
        • Риб’ячий жир
        • Тонізуючі засоби
        • Догляд за зубами і порожниною рота
          • Стоматологічні
          • Гормональні препарати
          • Захворювання щитоподібної залози (лікування)
          • Від болю в горлі
          • Вушні краплі
          • Жарознижуючі
          • Засоби від нежитю
          • Ліки від кашлю
            • Відхаркувальний засоби (препарати)
            • Дерматит, сухість шкіри, псоріаз, екзема
            • Ранозагоювальні засоби
            • Гіполіпідемічні препарати
            • Лікування ожиріння
            • Антианемічні засоби (препарати)
            • Гемостатичні засоби (препарати)
            • Препарати для розрідження крові
            • Анальгетики (Болезаспокійливі)
            • Анестезія та м’язові релаксанти
            • Вакцини (щеплення)
              • Пневмокок
              • Від нудоти і захитування
              • Плазмозамінники (розчини)
              • Протипаразитарні препарати
              • Очні краплі, мазі, гелі
              • Антидоти і ентеросорбенти
              • Лікування підшлункової залози
              • Препарати для шлунково-кишкового тракту
              • Пробіотики і пребіотики
              • Проносні засоби
              • Ферменти
              • Антидепресанти
              • Антиоксиданти
              • Заспокійливі засоби
              • Ліки для нервової системи
              • Нейролептики і нейропротектори
              • Ноотропи
              • Препарати для поліпшення мозкового кровообігу
              • Протиепілептичні препарати
              • Снодійні
              • Кісткова і хрящова тканина (відновлення)
              • Препарати для зовнішнього застосування
              • Протизапальні засоби
              • Гепатопротектори
              • Ангіопротектори і мікроциркуляція
              • Діуретики
              • Зниження холестерину
              • Серцево-судинні препарати
              • Лікування передміхурової залози
              • Препарати для сечостатевої системи і нирок
              • Гіпоглікемічні засоби
              • Препарати (засіб) для потенції
              • Лікування алкоголізму
              • Нікотинова залежність і тютюнопаління

              Інформація, зібрана на ресурсі, дозволяє максимально скоротити час на пошук інформації про конкретний лікарський засіб.

              Ацетилсалициловая кислота

              Крахмал картофельный; тальк; карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят); лимонной кислоты моногидрат.

              Описание лекарственной формы

              Круглые, плоскоцилиндрической формы таблетки белого цвета, без запаха или со слабым характерным запахом, с двухсторонней фаской и риской на одной стороне. Допускается мраморность поверхности таблеток.

              Фармакокинетика

              Всасывание: при приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется эстеразами, поэтому период полувыведения препарата — не более 15–20 минут. В организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в плазме — 2 ч. Сывороточный уровень салицилатов весьма вариабелен.

              Распределение: салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салициловой кислоты превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.

              Метаболизм и выведение: метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче. Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизменном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизменного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения препарата — 2–3 ч., с увеличением дозы может возрастать до 15–30 ч.

              Фармакодинамика

              Препарат оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты основан на ингибировании активности ферментов циклооксигеназ ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2, участвующих в синтезе простагландинов, простациклинов и тромбоксана. В результате нарушается синтез простагландинов, обеспечивающих формирование отека и гиперальгезии, снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и усиления процессов потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным (влияние на центры болевой чувствительности), так и периферическим (уменьшение альгогенной активности брадикинина) действием. Противовоспалительное действие препарата обусловлено снижением синтеза простагландинов, уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования аденозинтрифосфорной кислоты.

              Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и угнетает процессы тромбообразования за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

              Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению синтеза гастропротекторных простагландинов, что может способствовать изъязвлению слизистой оболочки желудка и возникновению последующего кровотечения.

              Показания

              Симптоматическое лечение умеренного или слабовыраженного болевого синдрома: головная боль (в том числе при абстинентном синдроме), зубная боль, мигрень, боль в горле, боль в спине и мышцах, боль в суставах, невралгия, корешковый синдром, альгодисменорея (боли при менструациях).

              Лихорадочный синдром при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).

              Противопоказания

              – Детский возраст до 15 лет.

              – Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте (АСК), другим нестероидным противовоспалительным препаратам ( НПВП ) и компонентам препарата.

              – Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе).

              – Беременность в сроке более 20 недель, период грудного вскармливания.

              – Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение.

              – Геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура).

              – Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

              – Обострение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

              – Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения.

              – Одновременный прием с метотрексатом в дозе 15 мг/нед. И более.

              – Одновременный прием пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе, превышающей 3,0 г в сутки.

              – Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

              С осторожностью

              – Гиперурикемия, уратный нефролитиаз, подагра.

              – Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе).

              – Почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин).

              – Хроническая обструктивная болезнь легких.

              – Полипоз носа, сенная лихорадка, лекарственная аллергия.

              – Беременность в сроке до 20 недель.

              – Одновременный прием пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе менее 3,0 г в сутки.

              – Одновременный прием с метотрексатом в дозе менее 15 мг/нед..

              – Метроррагия (ациклические маточные кровотечения).

              – Гиперменорея (обильные и продолжительные менструации).

              Применение при беременности и кормлении грудью

              Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Не следует применять женщинам с 20‑ой недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). Применение при беременности сроком до 20 недель необходимо осуществлять с осторожностью, только если потенциальная польза применения превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

              Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Во время грудного вскармливания прием препарата противопоказан.

              Способ применения и дозы

              Реклама: ООО “РЛС-Библиомед”, ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

              Информация исключительно для работников здравоохранения.
              Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

              Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой, молоком или щелочной минеральной водой. Взрослым и детям старше 15 лет: разовая доза — 500 мг, максимальная разовая доза — 1000 мг (2 таблетки по 500 мг), максимальная суточная доза — 3000 мг (6 таблеток по 500 мг). Разовую дозу при необходимости можно принимать 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ ) следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

              Побочные действия

              Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется по ВОЗ и имеет следующую градацию: часто — более 1%; нечасто — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи.

              Со стороны желудочно-кишечного тракта

              Часто — тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита; редко — диарея (понос), желудочно-кишечные кровотечения (рвота типа «кофейной гущи», черный «дегтеобразный» стул); очень редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, в отдельных случаях — язва — прободение желудка.

              Со стороны нервной системы

              Нечасто — головная боль, головокружение, в отдельных случаях — снижение остроты слуха, звон в ушах.

              Со стороны крови и лимфатической системы

              Нечасто — геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, геморрагическая сыпь), увеличение времени свертываемости крови. Данные эффекты сохраняются на протяжении 4–8 дней с момента прекращения приема препарата и должны быть учтены при планировании последующих операций для пациентов.

              Со стороны иммунной системы

              Часто — кожная сыпь; очень редко — бронхоспазм, отек Квинке. Формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» триады (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда).

              Со стороны печени и желчевыводящих путей

              Очень редко — синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).

              Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

              Взаимодействие

              Информация исключительно для работников здравоохранения.
              Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

              Комбинация с Метотрексат в дозе >15 мг в неделю противопоказана.

              Комбинации препаратов, которые используются с осторожностью

              Метотрексат в дозе менее 15 мг/неделю

              При одновременном применении препаратов повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие того, что НПВП в целом снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками плазмы.

              Антикоагулянты (кумарин, гепарин)

              При одновременном приеме АСК и непрямых антикоагулянтов повышается риск кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов, повреждения слизистой оболочки желудка и 12‑перстной кишки и вытеснения пероральных антикоагулянтов из их связи с белками плазмы.

              Другие НПВП с салицилатами в высокой дозе (>3 г/сутки)

              При одновременном применении препаратов из-за эффекта синергизма повышается риск образования язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

              Урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид)

              Снижается терапевтический эффект урикозурических препаратов за счет конкурентного тубулярного выведения мочевой кислоты.

              При одновременном применении препаратов повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его экскреции.

              Противодиабетические препараты (инсулин, сульфонилмочевина)

              Усиливается гипогликемический эффект за счет того, что АСК в высокой дозе обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет сульфонилмочевину из связи с белками плазмы.

              Тромболитики/антитромбоцитарные препараты других классов (тиклопидин)

              Повышается риск кровотечения.

              Диуретики в сочетании с АСК в дозе 3 г/сутки и более

              Снижается гломерулярная фильтрация, вследствие снижения синтеза простагландинов в почках.

              Системные глюкокортикостероиды ( ГКС ) за исключением гидрокортизона (применяется для лечения болезни Аддисона)

              При одновременном применении препаратов концентрация салицилатов в крови снижается, поскольку ГКС усиливает элиминацию салицилатов.

              Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

              При одновременном применении ингибиторов АПФ и АСК в дозе 3 г/сутки и более отмечается снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ , вследствие снижения гломерулярной фильтрации.

              АСК нарушает связь вальпроевой кислоты с белками плазмы, в результате чего повышается ее токсичность.

              Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание АСК.

              При сочетании с АСК усиливается повреждающее действие на слизистую оболочку.

              Передозировка

              (Однократная доза менее 150 мг/кг — острое отравление считается легким, 150–300 мг/кг — умеренным, более 300 мг/кг — тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление — гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу — одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз. При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в крови: концентрация выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

              Провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за кислотно-щелочным равновесием и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет защелачивания мочи. Защелачивание мочи показано при концентрации салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10–15 мл/ч/кг); восстановление объема циркулирующей крови и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2–3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для защелачивания мочи (может вызвать ацидоз и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при концентрации салицилатов более 100–130 мг%, у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение центральной нервной системы, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.

              Особые указания

              Детям до 15 лет нельзя назначать препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рея. Ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, лихорадки, полипов носа, хронических бронхолегочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, высыпания на коже). Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости хирургического вмешательства, включая небольшие вмешательства, как удаление зуба. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием препарата за 5–7 дней и поставить в известность врача.

              При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

              Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

              Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

              В период лечения необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

              Форма выпуска

              По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

              10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из материала упаковочного комбинированного на бумажной основе.

              По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

              Контурные ячейковые и безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в групповую упаковку.

              Условия отпуска из аптек

              Условия хранения

              Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

              Хранить в недоступном для детей месте.

              Срок годности

              Не применять по истечении срока годности.

              Производитель

              ОАО «Ирбитский химфармзавод»

              623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, д. 172.

              Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Карла Маркса, д. 124а.

              Аналоги (синонимы) препарата Ацетилсалициловая кислота

              Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid) Лікарські препарати

              допоміжні речовини: крохмаль картопляний; тальк; кислота лимонна, моногідрат.

              Лікарська форма

              Основні фізико-хімічні властивості: цільні правильні круглі циліндри, верхня і нижня поверхні яких плоскі, краї поверхонь скошені, з рискою для поділу, білого кольору. На поверхні таблеток допускається мармуровість.

              Фармакотерапевтична група

              Аналгетики та антипіретики. Код АТХ N02B A01.

              Фармакологічні властивості

              Ацетилсаліцилова кислота належить до групи нестероїдних протизапальних лікарських засобів з аналгетичними, жарознижувальними і протизапальними властивостями. Механізм її дії полягає у незворотній інактивації ферментів циклооксигенази, що відіграють важливу роль при синтезі простагландинів.

              При пероральному прийомі у дозах від 0,3 г до 1 г препарат застосовують для полегшення болю і станів, які супроводжуються гарячкою легкого ступеня, таких як застуда та грип, для зниження температури і послаблення болю у суглобах та м’язах.

              Ацетилсаліцилову кислоту показано також застосовувати при гострих та хронічних запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, остеоартрити та анкілозуючий спондиліт. При таких захворюваннях застосовують, як правило, високі дози препарату — від 4 г до 8 г ацетилсаліцилової кислоти на добу.

              Ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів шляхом блокування синтезу тромбоксану А2, застосовувати при багатьох судинних захворюваннях у дозах 75–300 мг на добу.

              Після прийому внутрішньо кислота ацетилсаліцилова швидко та повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Під час та після абсорбції вона перетворюється на основний активний метаболіт — кислоту саліцилову. Максимальна концентрація кислоти ацетилсаліцилової у плазмі крові досягається через 10–20 хвилин, саліцилатів — через 20–120 хвилин відповідно.

              Ацетилсаліцилова та саліцилова кислоти повністю зв’язуються з білками плазми крові і швидко розподіляються в організмі. Саліцилова кислота проникає крізь плаценту і в грудне молоко.

              Саліцилова кислота зазнає метаболізму у печінці.

              Кінетика виведення саліцилової кислоти залежить від дози, оскільки метаболізм обмежений активністю ферментів печінки. Період напіввиведення залежить від дози і зростає від 2–3 годин при застосуванні низьких доз до 15 годин — при застосуванні високих доз. Саліцилова кислота та її метаболіти виводяться з організму переважно нирками.

              Показання

              Для симптоматичного лікування головного болю, зубного болю; болю у горлі, зумовленого застудою; альгодисменореї; болю у м’язах та суглобах; болю у спині; помірного болю, зумовленого артритом.

              При застуді або гострих респіраторних захворюваннях для симптоматичного полегшення болю та гарячки.

              Протипоказання

              Гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти, інших саліцилатів або до будь-якого компонента препарату. Бронхіальна астма, спричинена застосуванням саліцилатів або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), в анамнезі. Гострі шлунково-кишкові виразки. Геморагічний діатез. Виражена ниркова недостатність. Виражена печінкова недостатність. Виражена серцева недостатність. Комбінація з метотрексатом у дозуванні 15 мг на тиждень або більше (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

              Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

              Застосування метотрексату у дозах 15 мг на тиждень і більше підвищує гематологічну токсичність метотрексату (зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами і витіснення саліцилатами метотрексату зі зв’язку з протеїнами плазми крові).

              Комбінації, які потрібно застосовувати з обережністю.

              При застосуванні метотрексату у дозах менше 15 мг на тиждень підвищується гематологічна токсичність метотрексату (зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами і витіснення саліцилатами метотрексату зі зв’язку з білками плазми крові).

              Одночасне застосування ібупрофену перешкоджає незворотному інгібуванню тромбоцитів ацетилсаліциловою кислотою. Лікування ібупрофеном пацієнтів, які мають ризик серцево-судинних захворювань, може обмежувати кардіопротекторну дію ацетилсаліцилової кислоти.

              При одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти та антикоагулянтів підвищується ризик розвитку кровотечі.

              При одночасному застосуванні високих доз саліцилатів із НПЗЗ (завдяки взаємопосилюючому ефекту) підвищується ризик виникнення виразок і шлунково-кишкових кровотеч.

              Одночасне застосування з урикозуричними засобами, такими як бензобромарон, пробенецид, знижує ефект виведення сечової кислоти (завдяки конкуренції виведення сечової кислоти нирковими канальцями).

              При одночасному застосуванні з дигоксином концентрація останнього у плазмі крові підвищується внаслідок зниження ниркової екскреції.

              При одночасному застосуванні високих доз ацетилсаліцилової кислоти та пероральних антидіабетичних препаратів із групи похідних сульфонілсечовини або інсуліну посилюється гіпоглікемічний ефект останніх за рахунок гіпоглікемічного ефекту ацетилсаліцилової кислоти і витіснення сульфонілсечовини, пов’язаної з білками плазми крові.

              Діуретики у комбінації з високими дозами ацетилсаліцилової кислоти знижують фільтрацію клубочків завдяки зниженню синтезу простагландинів у нирках.

              Системні глюкокортикостероїди (включаючи гідрокортизон), які застосовуються для замісної терапії при хворобі Аддісона, у період лікування кортикостероїдами знижують рівень саліцилатів у крові та підвищують ризик передозування після закінчення лікування.

              При застосуванні з кортикостероїдами підвищується ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч.

              Інгібітори АПФ у комбінації з високими дозами ацетилсаліцилової кислоти спричиняють зниження фільтрації у клубочках внаслідок інгібування вазодилататорних простагландинів та зниження гіпотензивного ефекту.

              Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: підвищується ризик кровотечі з верхніх відділів травного тракту через можливість синергічного ефекту.

              При одночасному застосуванні з вальпроєвою кислотою ацетилсаліцилова кислота витісняє її зі зв’язку з білками плазми крові, підвищуючи токсичність останньої.

              Етиловий спирт сприяє пошкодженню слизової оболонки травного тракту і пролонгує час кровотечі внаслідок синергізму ацетилсаліцилової кислоти та алкоголю.

              Одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти з метамізолом може клінічно значущо знизити рівень агрегації тромбоцитів.

              Застосування у період вагітності або годування груддю

              Ацетилсаліцилову кислоту можна застосовувати у період вагітності тільки у тому випадку, коли інші лікарські засоби не є ефективними. Саліцилати можна застосовувати у період вагітності тільки після оцінки співвідношення ризик/користь.

              Протягом І та ІІ триместру вагітності препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, призначати не слід, крім випадків надзвичайної необхідності. Якщо препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, застосовують жінки, які планують вагітність, а також протягом І та ІІ триместру вагітності, їх дози мають бути настільки низькими, а курс лікування настільки короткочасним, наскільки це можливо.

              Застосування саліцилатів у І триместрі вагітності асоціювалося з підвищеним ризиком розвитку вроджених вад (палатосхиз («вовча паща»), вади серця, гастрошизис). Проте при довготривалому застосуванні препарату у терапевтичних дозах, що перевищували 150 мг на добу, цей ризик виявився низьким: у результаті дослідження, проведеного на парах «мати-дитина», не виявлено зв’язку між застосуванням ацетилсаліцилової кислоти та збільшенням ризику вроджених вад.

              Згідно з попередніми оцінками, при довготривалому застосуванні препарату не рекомендується приймати його у дозі, що перевищує 150 мг на добу.

              У ІІІ триместрі вагітності прийом саліцилатів у високих дозах (понад 300 мг на добу) може призвести до переношування вагітності та послаблення переймів під час пологів, а також до кардіопульмональної токсичності (передчасного закриття ductus arteriosus) або порушення ниркової функції у плода.

              Застосування ацетилсаліцилової кислоти у великих дозах незадовго до пологів може призвести до внутрішньочерепних кровотеч, особливо у недоношених дітей.

              Таким чином, крім надзвичайно особливих випадків, зумовлених кардіологічними або акушерськими медичними показаннями з використанням спеціального моніторингу, застосування ацетилсаліцилової кислоти протягом ІІІ триместру вагітності протипоказане.

              Саліцилати та їх метаболіти проникають у грудне молоко у невеликій кількості.

              Оскільки побічні реакції у немовлят після випадкового застосування препарату не спостерігалися, переривати годування груддю, як правило, не вимагається. При довготривалому застосуванні препарату або застосуванні ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах слід вирішити питання про припинення годування груддю.

              Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

              Не відзначалося впливу на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами.

              Спосіб застосування та дози

              Ацетилсаліцилову кислоту слід приймати внутрішньо після вживання їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.

              Ацетилсаліцилову кислоту не можна застосовувати довше 3–5 діб без консультації лікаря.

              Дорослі та діти віком від 15 років.

              Разова доза — 500–1000 мг (1–2 таблетки). Повторний прийом можливий через 4–8 годин. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 4 г (8 таблеток).

              Для хворих із помірними порушеннями функції печінки або нирок слід зменшити дозу препарату або збільшити інтервал між застосуваннями.

              Діти

              Препарат не рекомендується застосовувати дітям віком до 15 років. Не слід застосовувати препарати, які містять ацетилсаліцилову кислоту, дітям із гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ), яка супроводжується або не супроводжується підвищенням температури тіла. При деяких вірусних захворюваннях, особливо грипі А, грипі В та вітряній віспі, існує ризик розвитку синдрому Рея, який є дуже рідкісною, але небезпечною для життя хворобою, що потребує невідкладного медичного втручання. Ризик може бути підвищеним, якщо ацетилсаліцилову кислоту застосовувати як супутній препарат, проте причинно-наслідковий зв’язок у цьому випадку не доведений. Якщо вказані стани супроводжуються тривалим блюванням, це може бути ознакою синдрому Рея.

              Передозування

              Передозування саліцилатів можливе через хронічну інтоксикацію, що виникла внаслідок тривалої терапії (застосування понад 100 мг/кг/добу більше 2 днів може спричинити токсичні ефекти), а також гостру інтоксикацію, яка несе загрозу життю (передозування), і причинами якої можуть бути, наприклад, випадкове застосування дітьми або непередбачене передозування.

              Хронічне отруєння саліцилатами може мати прихований характер, оскільки його ознаки неспецифічні. Помірна хронічна інтоксикація, спричинена саліцилатами, або саліцилізм виникають, як правило, тільки після повторних прийомів великих доз.

              Симптоми: порушення рівноваги, запаморочення, дзвін у вухах, глухота, оборотні порушення зору, блювання, порушення реологічних властивостей і згортання крові. При значному передозуванні — мовна сплутаність, сонливість, колапс, тремор, задишка, ядуха, гіпертермія, зневоднення, кома, метаболічний ацидоз, дихальний алкалоз, порушення вуглеводного обміну.

              Зазначені симптоми можна контролювати зниженням дози. Дзвін у вухах може відзначитися при концентрації саліцилатів у плазмі крові понад 150–300 мкг/мл. Серйозніші побічні реакції виникають при концентрації саліцилатів у плазмі крові понад 300 мкг/мл.

              Про гостру інтоксикацію свідчить виражена зміна кислотно-лужного балансу, який може відрізнятися залежно від віку і тяжкості інтоксикації. Найбільш загальним показником для дітей є метаболічний ацидоз. Тяжкість стану не може бути оцінена лише на підставі концентрації саліцилатів у плазмі крові. Абсорбція ацетилсаліцилової кислоти може уповільнюватися у зв’язку із затримкою шлункового вивільнення, формуванням конкрементів у шлунку або у разі прийому препарату у формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою.

              В силу складних патофізіологічних ефектів ознаками отруєння саліцилатами можуть бути:

              – інтоксикація від слабкої до помірної — тахіпное, гіперпное, дихальний алкалоз, підвищена пітливість, нудота та блювання;

              – інтоксикація від помірної до тяжкої — респіраторний алкалоз, що супроводжується компенсаторним метаболічним ацидозом, гіперпірексією. З боку дихальної системи: від гіперпное, некардіогенного набряку легень до зупинки дихання і асфіксії. З боку серцево-судинної системи: від аритмії, артерільної гіпотензії до зупинки серця. Також спостерігається дегідратація, олігоурія аж до ниркової недостатності; порушення метаболізму глюкози, кетоз; шлунково-кишкові кровотечі; гематологічні зміни — від пригнічення тромбоцитів до коагулопатій. З боку нервової системи: токсична енцефалопатія та пригнічення ЦНС, що проявляється у вигляді сонливості, пригнічення свідомості до розвитку коми та судом.

              Зміни з боку лабораторних та інших показників: алкалемія, алкалурія, ацидемія, ацидурія, зміни артеріального тиску, зміни на ЕКГ, гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, зміни ниркової функції, гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей). Підвищений рівень кетонових тіл, гіпопротромбінемія.

              Лікування інтоксикації, спричиненої передозуванням ацетилсаліцилової кислоти, визначається ступенем тяжкості, клінічними симптомами та забезпечується стандартними методами, які застосовують при отруєнні. Усі застосовані заходи мають бути спрямовані на прискорення видалення препарату та відновлення електролітного і кислотно-лужного балансу. Застосовують активоване вугілля, форсований лужний діурез. Залежно від стану кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу проводять інфузійне введення розчинів електролітів. При тяжких отруєннях показаний гемодіаліз.

              Побічні реакції

              З боку травного тракту: диспепсія, біль у епігастральній ділянці, абдомінальний біль, печія, нудота, блювання; в окремих випадках — запалення травного тракту, ерозивно-виразкові ураження травного тракту, які можуть у поодиноких випадках спричинити шлунково-кишкові кровотечі та перфорації з відповідними лабораторними та клінічними проявами; рідко — транзиторна печінкова недостатність із підвищенням рівня трансаміназ печінки.

              З боку системи крові: внаслідок антиагрегантної дії на тромбоцити ацетилсаліцилова кислота може підвищувати ризик розвитку кровотеч. Спостерігалися такі кровотечі як інтраопераційні геморагії, гематоми, кровотечі з органів сечостатевої системи, носові кровотечі, кровотечі з ясен; рідко або дуже рідко — серйозні кровотечі, такі як шлунково-кишкові кровотечі та мозкові геморагії (особливо у пацієнтів із неконтрольованою артеріальною гіпертензією та/або при одночасному застосуванні антигемостатичних засобів), які у поодиноких випадках могли потенційно загрожувати життю.

              Кровотечі можуть призвести до гострої та хронічної постгеморагічної анемії/залізодефіцитної анемії, тромбоцитопенія, лейкопенія, синдром Рея (внаслідок так званої прихованої мікрокровотечі) з відповідними лабораторними проявами і клінічними симптомами, такими як астенія, блідість шкірного покриву, гіпоперфурія.

              Алергічні реакції: у пацієнтів з індивідуальною підвищеною чутливістю до саліцилатів можливий розвиток алергічних реакцій, включаючи такі симптоми як токсикодермія, висипання, кропив’янка, набряк, свербіж, риніт, закладеність носа.

              У хворих на бронхіальну астму можливе збільшення частоти виникнення бронхоспазму; алергічних реакцій від незначного до помірного ступеня, які потенційно вражають шкіру, дихальну систему, шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему, при тривалому застосуванні: інтерстиціальний нефрит, преренальна азотемія з підвищенням рівня креатиніну крові та гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, захворювання крові, асептичний менінгіт, посилення симптомів застійної серцевої недостатності, набряки, підвищення активності амінотрансфераз у крові.

              Дуже рідко спостерігали тяжкі реакції, включаючи анафілактичний шок та некардіогенний набряк легень.

              З боку нервової системи: головний біль, сплутаність свідомості, запаморочення і дзвін у вухах, зниження слуху, що може свідчити про передозування.

              З боку сечовидільної системи: повідомлялося про порушення функції нирок та розвиток гострої ниркової недостатності.