Плановий кесарів розтин або екстрений кесарів розтин? Як і коли проводиться

Школу займається лікар акушер-гінеколог Петров Сергій Миколайович.

Будь-яке питання, яке Ви виникли, Ви можете задати через нашу index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2 зворотного зв’язку.

Пологи – момент радісний і водночас тривожний. Адже саме від них залежить народження дитини, здоров’я матері. Протягом усієї вагітності лікарі спостерігають за жінкою та розвитком плода. Періодично планово проводиться медичне обстеження вагітної, яке показує позитивні та негативні сторони (як протікає вагітність, старанність плода, стан плаценти, робота внутрішніх органів майбутньої мами тощо), вимальовується чітка картина, яка допомагає лікарю визначитися з питанням пологів. Адже іноді виникають ситуації, коли жінка не може народжувати природним шляхом та призначається спеціальна операція – «кесарів». Саме тому у породіллі постають питання, на які вона хоче знати точні відповіді. Наприклад: які свідчення призводять до призначення кесаревого розтину, як проводиться операція, які наслідки для мами і дитини, як протікає післяопераційний період і як поводити себе та ін. 12-27%.

Коли показано кесарів розтин

призначають за медичними показаннями ще на початок перших сутичок.

призначають при анатомічно вузькому тазі у вагітної при повному передлежанні плаценти або якщо попередня вагітність також дозволялася шляхом кесарева і рубець на матці при цьому з ознаками витончення. Також серед причин, з яких призначають планове кесарево: важкий гестоз під час вагітності, наявність у мами хронічних захворювань на кшталт пороку серця, діабету, гіпертонії, хвороби нирок, при яких природні пологи становлять ризик, а також загострення генітальних інфекцій до моменту пологів. (наприклад, генітального герпесу).

Іноді варіант з кесаревим перетином вибирає сама мама, але, як правило, за відсутності серйозних ускладнень лікарі рекомендують природні пологи.

Антибіотикопрофілактика при кесаревому перерізі: чи справді вона потрібна?

Якщо у жінки високий ризик розвитку інфекції, призначення антибіотиків не викликає сумнівів.

Що стосується призначення антибіотиків в інших випадках:

• існують дослідження, в яких показано, що антибіотикопрофілактика у всіх жінок знижує частоту ендометриту, ранової інфекції та лихоманки після КС;
• інші фахівці стверджують, що антибіотики можна застосовувати лише у жінок із ризиком інфекційних ускладнень (при цьому призначаються лише ті антибіотики, при яких дозволено годувати груддю);
• більшість досліджень показують, що застосування антибіотиків перед операцією або відразу після перетину пуповини несе більше користі, ніж ризиків.

У яких випадках проводять екстрений кесарів розтин?

Трапляється так, що мама готувалася до природних пологів, але призначають екстрений кесарів розтин. Іноді це відбувається останніми тижнями вагітності або навіть у процесі пологів. Наприклад, у таких ситуаціях: у матері розвивається прееклампсія або відбулося відшарування плаценти, шийка матки перестає розкриватися в ході сутичок, відбувається розрив матки. родових шляхів.

Рум’янцева, md

Думаю, всі читачі знають, що кесарів розтин – це операція, за допомогою якої дитина з’являється на світ (найчастіша альтернатива природних пологів). Близько 30% дітей з’являються на світ за допомогою операції кесаревого розтину.

Кесарів розтин – це порятунок життя дитини та жінки в деяких ситуаціях (наприклад, передлежання плаценти, розрив матки під час пологів). І все ж таки не вщухають розмови про необхідність зниження частки пологів шляхом кесаревого розтину. Чому? Спробуймо розібратися!

• Показання для кесаревого розтину
• Як проходить операція кесаревого розтину
• Після операції кесаревого розтину
• Догляд за швом після операції кесаревого розтину
• Можливі ускладнення
• Природні пологи після операції кесаревого розтину
• Плюси та мінуси пологів шляхом кесаревого розтину в порівнянні з природними пологами
• Що ви повинні знати, якщо дуже хочете природні пологи, а є підозри, що пологи проходитимуть шляхом кесаревого розтину
• Що ви повинні знати, якщо дуже хочете кесарів розтин, а свідчень до нього немає
• Чи можу я вплинути на можливість екстреного кесаревого розтину, якщо пологи вже почалися (або що мені робити, щоб збільшити свої шанси на природні пологи)?
• Пологи вже почалися, ймовірність кесаревого розтину ніколи не дорівнює нулю, а це означає, що не можна їсти і пити протягом усього процесу?

Показання для кесаревого розтину:

Кесарів розтин виконується обов’язково та екстрено, якщо:

1. є небезпека для життя плода: уповільнення серцебиття плода або частота серцевих скорочень під час пологів, що змінюється, виділення меконію в процесі пологів при плодовому міхурі, що розірвався, випадання пуповини;
2. є небезпека для життя матері: масивна кровотеча, різке наростання показань артеріального тиску;
3. є механічні перешкоди для народження дитини: вузькість родових шляхів матері та/або занадто великі розміри плода. Розміри таза матері вимірюються при постановці на облік жіночої консультації; якщо у жінки виявлено той чи інший вид звуження тазу, ведеться ретельний контроль за передбачуваними розмірами плода, і тактика ведення пологів будується з урахуванням відповідності розмірів родових шляхів матері та голови плода;
4. слабкість родової діяльності: відсутність наростання сили сутичок та відповідного просування дитини по родових шляхах, що не піддається медикаментозній корекції.

Кесарів розтин найчастіше виконується, якщо:

1. попередні пологи виконувались шляхом кесаревого розтину. Але це далеко не обов’язково; зараз у багатьох пологових будинках можна народити самостійно після кесаревого розтину;
2. є передлежання плаценти: ситуація, при якій до внутрішньої позівки («виходу з матки») належить не голова або тазовий кінець плода, а плацента;
3. у плода не головне передлежання (тазове, поперечне положення плода). Зазначу, що кілька десятиліть тому тазове передлежання не було показанням до операції кесарів розтин; Нині у Українських нормативних документах показанням до операції є вага плоду менше 2500г і більше 3600г при тазовому предлежании;
4. у порожнині малого тазу матері є великі пухлини/кисти;
5. у матері на момент пологів загострився генітальний герпес та/або аногеніальні бородавки (кондиломи): тобто. є герпетичні висипання чи масивні папіломи на статевих органах;
6. у матері є серйозні негінекологічні проблеми зі здоров’ям: артеріальна гіпертензія, діабет, проблеми з сітківкою і т.д.;
7. в результаті пологів на світ з’являться трійнята і більша кількість плодів;
8. у матері є ВІЛ-інфекція: тоді пологи шляхом кесаревого розтину зменшують ймовірність зараження дитини (за певних умов можливі природні пологи, див. нижче).

Як проходить операція кесаревого розтину:

В даний час кесарів розтин проводять найчастіше під епідуральною або спинальною анестезією. Жінка перебуває у свідомості, і вона чує і бачить свого малюка вже через кілька хвилин після початку операції (розрізаються та розводяться тканини досить швидко, а от пошарове ушивання займе вже більше часу).

Розріз виконується частіше горизонтально внизу живота. Рубець після операції зазвичай дуже тонкий і непомітний, не треба боятися, що він зіпсує зовнішній вигляд. Після загоєння він зазвичай добре ховається під білизною

Іноді розріз виконується вертикально, тоді рубець буде помітнішим (розріз буде досить великим). На щастя, ця ситуація є досить рідкісною. Виконується такий розріз,

• якщо попередній кесарів розтин виконано таким чином,
• якщо технічно неможливо виконати горизонтальний розріз,
• якщо відбулася абсолютно непередбачена та екстрена ситуація (іноді так швидше закінчити пологи).

Якщо все йде добре, мама та дитина можуть обійматися та здійснювати перше прикладання до грудей прямо під час закінчення операції!

Після операції кесаревого розтину

Після операції якийсь час доведеться провести у реанімації. Весь час у реанімації контролюватимуть основні показники життєдіяльності. Однак це не означає, що доведеться почекати з початком грудного вигодовування (обговоріть цей момент із лікарем заздалегідь, будь ласка).

І так, шов болітиме. Але геройствувати не треба! Можна використовувати знеболювальні препарати, обговорюйте та скаржтеся, якщо боляче!

Якийсь час доведеться провести в ліжку, але вже незабаром (часто вже в першу добу) можна буде вставати, хоча це буде й непросто. Обов’язково покличте когось (медсестру, лікаря), перш ніж намагатися підвестися з ліжка вперше після операції. Незабаром після операції (а точніше коли ви вже зможете самостійно дійти до туалету) вилучать сечовий катетер (не лякайтеся його спочатку він буде з вами).

Їсти і пити можна тоді, коли захочеться (з дозволу лікаря, звісно).

Часто після операції буде прописана терапія, що регулює згортання крові. Вам повинні розповісти та показати, які препарати, як і скільки днів треба застосовувати.

Витяг може бути раннім (2-4 діб після пологів) або трохи пізніше (зазвичай не більше 7 діб, якщо немає ускладнень). Уточніть свого лікаря, коли планується ваша виписка, щоб вдома всі встигли підготуватися до вашого повернення!

Вдома варто дбайливо ставитися до себе, не дозволяючи собі зайвих навантажень спочатку після операції.

Від сексу та занять спортом варто утриматися протягом 6 тижнів (якщо є гостра потреба того чи іншого раніше, варто обговорити це питання зі своїм лікарем!).

Не забувайте про контрацепцію при відновленні статевого життя. Відсутність менструацій (якщо дитина на грудному вигодовуванні) не означає неможливість завагітніти. Після кесаревого розтину особливо важливо запобігти наступу наступної вагітності занадто рано, щоб виношувати наступну дитину без страху за її та свій стан.

Догляд за швом після операції кесаревого розтину

Біль у ділянці шва може турбувати протягом декількох тижнів, обов’язково перед випискою обговоріть лікарем, що ви можете використовувати для знеболювання!

Слідкуйте за областю шва. Посилення болю, почервоніння, поява рясного відділення в області шва, а також локальне або загальне підвищення температури – це точно привід здатися лікарю!

Вдома постарайтеся не носити тісний одяг. Тертя та зайве потовиділення в області шва не прискорять його загоєння. Саме через це має сенс уникати керування автомобілем якийсь час (щоб ремінь безпеки не стикався з областю шва).

Багатьом жінкам після кесаревого розтину зручніше переміщатися у бандажі. Спробуйте носити бандаж, але якщо вам у ньому незручно/жарко/боляче, не треба прагнути його постійного використання.

За швом необхідний догляд, пологовий будинок покажуть, як і що треба робити! Нічого страшного та складного, але страусина позиція (не відклеювати пластир і не дивитися, як там шов) – не найкраща тактика.

Шви, до речі, найчастіше знімати не треба (розсмокчуться самі). Якщо були використані нитки, які доведеться знімати вам обов’язково повідомлять про це!

Можливі ускладнення (на щастя, досить рідкісні у світі):

• Інфекційні ускладнення (від нагноєння в області рубця до сепсису)
• Крововтрата (і можливі подальші порушення у системі згортання крові)
• Тромбози, тромбоемболія
• Поранення сечового міхура, кишечника
• Алергічні реакції на препарати, що використовуються.

Уважно стежте за своїм станом і обов’язково повідомляйте лікаря, якщо у вас з’явилися якісь неприємні симптоми (підвищення температури, слабкість, кашель, біль у будь-якій області, крім шва (або посилення болю в області шва), проблеми при сечовипусканні/дефекації)!

Що далі? Тільки кесарів розтин для наступних дітей?

Після кесаревого розтину можливі природні пологи, якщо того хоче жінка!

Раніше вважалося, що після кесаревого розтину не варто вагітніти протягом трьох років, але зараз рекомендується почекати рік після операції, тоді вищі шанси на спокійну вагітність і природні пологи (якщо цього хоче жінка).

Плюси та мінуси пологів шляхом кесаревого розтину в порівнянні з природними пологами:

– ймовірність важких ускладнень у мами (кровотеча, що вимагає видалення матки або переливання крові; розрив матки; зупинка серця; тромбоемболія, і т.д.) у 3 рази вище при кесаревому перерізі;

– ймовірність смертельного результату для мами в 3 рази вище при кесаревому перерізі;

– Емболія навколоплідними водами в 2-5 разів більш ймовірна при кесаревому перерізі;

– аномалії плаценти частіше зустрічаються після кесаревого розтину (ризик збільшується з кожним наступним розродженням шляхом кесаревого розтину);

– Можливо (треба визнати, дуже малоймовірно) травмування дитини скальпелем;

– за деякими даними, вищий ризик дихальних порушень у дитини після кесаревого розтину;

– після кесаревого розтину вищий ризик, що дитина опиниться в реанімації з різних причин.

+ розрив промежини з тяжкими наслідками не відбувається при кесаревому перерізі;

+ дистоція плічок можлива тільки при природних пологах;

+ для деяких жінок кесарів розтин – кращий метод через страх болю при природних пологах.

Зустрічаються з однаковою ймовірністю після природних пологів та після кесаревого розтину:

Варто відразу обмовитися: коли ми говоримо про ризики після кесаревого розтину, треба пам’ятати, що кесарів розтин часто (не завжди, звичайно) проводиться за показаннями, тобто є «обтяжливі» обставини, які роблять свій внесок у частоту несприятливих наслідків.

Отже, що ви повинні знати, якщо дуже хочете природні пологи, а є підозри, що пологи проходитимуть шляхом кесаревого розтину:

1. Показання під час пологів (слабкість пологової діяльності, порушення серцевого ритму плода, розрив матки, кровотеча тощо)

– Ніякої самодіяльності! Під час пологів рішення приймає лікар, відповідальність за вас бере на себе також лікар! Якщо лікар раптово після початку пологів каже, що зараз необхідно зробити перетин кесарів, треба слухатися (заради здоров’я дитини, в першу чергу).

– Можлива (і показана) спроба зовнішнього акушерського повороту (перевертання плода в 37 тижнів вагітності). Це для мене особливо важлива тема, як дехто знає. Докладніше про зовнішній акушерський поворот тут. Важливо! Цю маніпуляцію повинні виконувати лише досвідчені лікарі, які вміють виконувати поворот! Наскільки мені відомо, в Україні таких не дуже багато! Не вимагайте повороту від лікаря, який ніколи раніше його не робив. Імовірність успіху далека від 100%, але при успішному повороті можливі природні пологи у головному передлежанні.

– Так, природні пологи великим плодом (особливо якщо це перші пологи) – це тяжко. Але якщо жінка хоче спробувати, варто враховувати, що кесарів розтин суворо показано при передбачуваній масі плода 5кг і вище (що трапляється вкрай рідко). При масі плода нижче 5кг можуть обговорюватися природні пологи (при бажанні жінки та досвіді та настрої лікарів).

— якщо за даними УЗД вам кажуть, що дитина занадто мала (за відсутності аномалій розвитку), то сам по собі цей факт не повинен бути показанням до операції кесаревого розтину (виходи для таких малюків не покращуються після кесаревого розтину).

– Для початку уточнимо, що три і більше плоду – показання до операції кесаревого розтину. Без міркувань. А ось двійня при головному передлежанні першого плода та будь-якому передлежанні другого – це основа для спроби природних пологів. Пологи шляхом кесаревого розтину при такому розташуванні плодів не покращують наслідків для матері та дітей. Знову ж таки, для природних пологів двійнятам потрібне велике бажання жінки та досвід акушерів!

– Герпетичні висипання на статевих органах на момент пологів – це досить вагомий аргумент на користь кесаревого розтину. Однак є профілактичні схеми противірусних препаратів, які допомагають уникнути висипів на момент пологів. Обов’язково обговоріть можливість/необхідність прийому противірусних засобів, якщо будь-коли (під час вагітності або до неї) у вас був генітальний герпес. Важливо! Генітальний герпес, який турбував вас під час вагітності (1-2 триместр), але не турбує до моменту пологів, – не привід для кесаревого розтину

– Передчасні пологи – це завжди стрес для жінки. Якщо стан дитини при цьому не страждає, то можливі природні пологи (кесарів розтин не забезпечить кращого результату для дитини). Але! Лікарі повинні повідомити вам, що дитина не страждає і немає інших показань для кесаревого розтину, крім пологів, що передчасно почалися.

– контроль маси тіла під час вагітності важливий з багатьох причин (зокрема, чим більше набирає жінка під час вагітності, тим вищий у неї ризик кесаревого розтину), проте немає такої відсічки ІМТ, вище якої показано виключно кесарів розтин. Тому за вагою слідкувати варто (і під час вагітності, і поза), щоб не допустити ожиріння, проте на вибір варіанта пологів вага (без інших обтяжуючих обставин) впливати не повинна.

– Безперечно, кожна жінка хоче мінімізувати ризики інфікування для своєї дитини. Якщо жінка отримує адекватну терапію, а вірусне навантаження низьке (нижче 50-400 копій/мл), то кесарів розтин не дає переваг у плані ризику інфікування дитини, а тому вибір між природними пологами та кесаревим перетином не повинен здійснюватися лише на підставі ВІЛ-позитивного. статус мами. При цьому для жінок, які не отримують терапію, та/або мають навантаження вище 400 копій/мл, рекомендовано кесарів розтин.

— якщо жінка народжує у пологовому будинку, який може забезпечити належні маніпуляції для дитини після народження (введення імуноглобуліну, вакцинація), то ризик інфікування не залежить від способу розродження, а тому можливі природні пологи.

– кесарів розтин не знижує ризик інфікування дитини за наявності гепатиту С у мами (можливі природні пологи). АЛЕ! При інфікуванні і ВІЛ, і гепатит С ризики інфікування дитини знижуються при операції кесаревого розтину, тому таким жінкам слід виконувати кесарів розтин.

І що ви повинні знати, якщо дуже хочете кесарів розтин, а свідчень до нього немає:

1. Перегляньте розділ про плюси та мінуси кесаревого розтину.
2. Обговоріть із лікарем свої страхи: чого саме і чому ви боїтеся. Можливо, лікар зможе прояснити якісь моменти для вас. Обов’язково розмовляйте на цю тему з лікарем, якому ви довіряєте.
3. Якщо відчуваєте необхідність цього, поговоріть з перинатальним психологом.
4. Незважаючи на те, що в наказах МОЗ немає свідчення для кесаревого розтину «бажання жінки», багато міжнародних рекомендацій сходяться на тому, що якщо жінка категорично налаштована на кесарів розтин, вона має на нього право. Якщо ви панічно боїтеся природних пологів, не треба переступати через себе.

Чи можу я вплинути на можливість екстреного кесаревого розтину, якщо пологи вже почалися (або що мені робити, щоб збільшити свої шанси на природні пологи)?

Головне правило – слухатися лікарів і себе під час пологів. З боку жінки жодних особливих дій, які підвищать шанс природних пологів і знизять ризик кесаревого розтину, поки що не придумано.

А ось що не впливає на те, чи закінчаться пологи операцією кесаревого розтину:

• Активність жінки під час пологів (хочете – ходіть, не хочете – не ходіть!);
• Положення жінки під час пологів (на спині, сидячи, вертикально, як завгодно);
• Знаходження жінки у воді
• Використання епідуральної анестезії
• Акупунктура (до або під час пологів)
• Ароматерапія
• Гіпноз
• Трави у будь-якому варіанті
• БАДи
• Гомеопатія

І ще одне питання: пологи вже почалися, ймовірність кесаревого розтину ніколи не дорівнює нулю, а це означає, що не можна їсти і пити протягом усього процесу?

Звідки взагалі ці розмови? Заборона на їжу та пиття під час пологів пов’язана з потенційним ризиком аспірації шлункового вмісту під час анестезії (ситуація, при якій вміст шлунка потрапляє в дихальні шляхи, перекриваючи їх частково або призводячи до розвитку пневмонії надалі).

Але виявляється, що дані щодо цього ризику неоднозначні, а тому суворої заборони на їжу під час пологів немає (краще вибирати щось невелике та ситне: печиво, сир тощо). А вода та інші рідини не несуть у собі додаткових ризиків (навіть навпаки, пити під час пологів – це добре), т.к. не призводять до суттєвого збільшення обсягу шлунка та не підвищують ризик аспірації.

Як би не пройшли ваші пологи, і для вас, і для дитини найголовніше – це здоров’я та спокій і мами, і малюка! Бережіть себе, насолоджуйтесь своїми дітьми і не бійтеся пологів у будь-якому варіанті.

Джерела:

1. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Cesarean-Birth#type
2. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric-Care-Consensus-Series/Safe-Prevention-of-the-Primary-Cesarean-Delivery?IsMobileSet=false
3. https://www.nice.org.uk/guidance/cg132
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19812591

Подібне

Коментарі у Facebook

Як роблять кесарів розтин?

Як і за будь-якої операції, перед кесаревим перетином проводиться медична підготовка, ставиться крапельниця з рідинами, а шкіру обробляють антисептиком. У деяких випадках анестезія може бути епідуральною або спинальною, в інших випадках, особливо у випадку екстреного кесаревого розтину, проводиться загальний наркоз.

Хірург робить горизонтальний надріз довжиною 10-15 сантиметрів уздовж лобкової кістки (лінією бікіні). Потім він розділяє скальпелем м’язи живота та робить наскрізний надріз на матці. При вилученні дитини у вас можуть виникнути легкі відчуття, що тягнуть. Потім лікар перерізає пуповину та витягує дитину.

Відразу після пологів вам дадуть подивитися на малюка, але не дуже довго, адже лікарям потрібно виміряти йому пульс та температуру та оцінити колір шкірних покривів. Поки дитину оглядають, відбувається видалення плаценти, накладання швів на матку та розріз на животі. Також, щоб уникнути інфекції, вам дадуть антибіотики.

Потім вас переведуть до післяопераційної палати під нагляд на кілька годин. У цей час ви зможете тримати малюка, спробувати погодувати грудьми та прикласти його до своєї шкіри.

Коли планувати нову вагітність після КС?

Потрібно почекати близько року (цей інтервал потрібен будь-якій жінці, яка народила).

Зазвичай шов після кесарева гоїться вже через три місяці після народження дитини. Однак якщо мине більше часу — він заживе краще. Рубець, що погано зажив, може викликати проблеми в майбутньому, адже в цьому випадку може виникнути загроза розриву матки по існуючому рубцю. І хоча ризик невисокий, він збільшується, якщо проміжок між вагітностями невеликий (менше 1-1,5 років). Також швидке виникнення нової вагітності після КС супроводжується збільшенням ризику низького прикріплення плаценти або відшарування плаценти.

Багато жінок зазнають післяпологової депресії, емоційного стресу чи просто втоми після вагітності та операції — у таких ситуаціях організму теж потрібен відпочинок. Звичайно, у жінки можуть бути причини невдовзі після КС планувати нову вагітність (вік чи бажана невелика різниця у віці дітей). У таких випадках необхідно порадитися з лікарем та переконатися, що шов на матці зажив, і організм готовий виношувати нову вагітність.

Скільки потрібно відновлюватись після кесаревого розтину?

Відновлення – індивідуальний процес, але загалом відновлення після кесаревого розтину потрібно більше часу, ніж після природних пологів. Як правило, після кесарева мама залишається у лікарні ще кілька днів, а лікарі спостерігають за станом її здоров’я та загоєнням післяопераційної рани.

Постарайтеся більше відпочивати, хоч із новонародженим малюком це непросто. Не піднімайте нічого важчого за малюк, регулярно протирайте післяопераційний шрам антисептиком, щоб не занести інфекцію. Вибирайте просторий одяг, щоб в області шраму не було потертостей та подразнення. Забороняється водити машину та виконувати фізичні вправи, поки вам не дозволить лікар (зазвичай через два-чотири тижні після пологів). Відновлення після кесарева без ускладнень займає 4-6 тижнів.

Скільки часу буде потрібно для повного відновлення?

Стільки ж скільки потрібно після звичайних пологів: тобто близько 2-х місяців.

Протягом перших днів відновлення мама може випробовувати:

• болючі скорочення матки (особливо – під час годування дитини);
• кров’янисті виділення поступово зменшуватимуться, переходячи в сукровичні і потім серозні;
• хворобливі відчуття в області шва, чутливі у перші дні, зменшуватимуться протягом 3-5 днів.

Як і після пологів, у перші 2 місяці жінці не рекомендується приймати ванну та проявляти сексуальну активність.

Чи можна відчути сутички та інші симптоми пологів під час кесаревого розтину?

Якщо у вас плановий кесарів розтин, його зазвичай проводять до початку сутичок, тому їх ви не відчуєте. Але іноді після початку сутичок мамі може знадобитися екстрене кесарево. Тому, незалежно від того, готуєтеся ви до кесарева чи ні, варто ознайомитися з ознаками початку пологів, яких можна чекати в третьому триместрі, як правило між 38-м та 42-м тижнями.

І пам’ятайте, лікарі та інші співробітники пологового будинку зможуть про вас подбати, незалежно від того, чи буде у вас кесарів розтин або природні пологи.

Підготовка

• За 7 – 10 днів до ПДР (передбачуваної дати пологів) вас госпіталізують у допологове відділення пологового будинку та призначать дату операції. Зазвичай ПКС проводять терміном 38 – 39 тижнів.

! У багатьох сучасних пологових будинках майбутній мамі дозволяють приїхати на ПКС у день операції.

• Для ПКС потрібно буде придбати спеціальні компресійні панчохи чи бинти, щоб захистити судини ніг від утворення тромбів;
• У день операції не можна пити і їсти – про це вам нагадає лікар;
• За дві години до ПКС вам зроблять очисну клізму.

Що робити, коли прокесарили

Після того, як «прокесарили», проводиться контроль за станом кровообігу та відновленням чутливості, даються рекомендації щодо харчування та фізичної активності, обробки шва. При виписці за показаннями призначається лікування, після відновлення статевих контактів потрібна контрацепція.

Обстеження

Протягом перших годин після операції породіллі проводиться обстеження:

• вимірюється артеріальний тиск, оскільки нерідко буває його падіння чи перепади;
• контролюють стан шва, наявність виділень з піхви, висоту дна матки та її тонус;
• визначають пульс, частоту дихальних рухів, об’єм сечі, що виділяється.

При задовільному стані жінки їй через 8 годин можна сісти на ліжко, а до кінця 12 годин необхідно намагатися встати на ноги.

Лікар спостерігає за тим, як поступово відновлюється чутливість нижніх кінцівок після спінальної анестезії. При появі болючих відчуттів у попереку або внизу живота застосовують знеболювальні. При необхідності рекомендують препарати для профілактики тромбозу, антибіотики, що стимулюють скорочення кишківника.

На 4-6 добу призначається огляд гінеколога, УЗД та дослідження крові, сечі. За відсутності ускладнень жінка виписується для спостереження за місцем проживання. Через 7-10 днів обов’язково потрібно пройти огляд лікаря та необхідне обстеження (УЗД, мазки, аналізи крові).

Шов після кесаревого розтину

Обмеження у перші дні

Протягом першої доби спочатку дозволяється пити лише воду, а потім – некислий кефір, розбавлений сік.

Наступного дня список страв розширюється за рахунок:

• нежирного курячого бульйону з білими сухариками;
• кислого молока, йогурту без цукру та фруктів;
• парового омлету.

З 3-4 дні призначають щадне харчування з протертими кашами, рибою, м’ясом, суп-пюре. До кінця тижня можна перейти на звичайний стіл, але за винятком смажених, жирних і гострих страв. Жінці важливо запобігти запори.

• достатній прийом питної води;
• овочеві соки;
• відварний гарбуз;
• сливове пюре.

Обробка шва

Післяопераційний шов до загоєння змащу розчинами йоду, діамантового зеленого, безбарвним фукорцином. У домашніх умовах догляду рекомендують антисептики: Хлоргексидин, Мірамістін, Декасан. Для прискорення загоєння призначаються мазі (Солкосеріл, Траумель), пластирі із силіконом (Мепіформ, Дерматікс).

Поведінка будинку

Для того, щоб не порушити процес загоєння рубця на матці та шкірі, необхідно утриматися від:

• підняття ваги понад 3 кг (3 місяці);
• інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом (8 тижнів), вправ на прес (4 місяці);
• статевих контактів (2 місяці);
• гарячого душу (1 місяць, теплий дозволений), ванни (2 місяці);
• відвідування лазні, басейну (3 місяці).

При відновленні будинку необхідно знати, з якими симптомами потрібно звернутися до лікаря терміново (швидка допомога), у плановому порядку (гінеколог у консультації), а які є допустимими (див. таблицю).

Контрацепція

Після того, як гінеколог дозволить поновлення статевих контактів, слід подбати про метод контрацепції. Коли жінка повністю годує грудьми немовля після природних пологів, а місячних немає, то в 98% випадку це дає досить надійний протизаплідний ефект.

При кесаревому перерізі через відсутність механізму фізіологічної стимуляції лактації у 75% пацієнток молока мало. До кінця 3-х місяців у багатьох жінок вже відновлюється цикл, тому важливо застосовувати контрацептиви вже з перших днів сексуальних стосунків, незалежно від годування груддю та наявності менструації.

Переважно використовувати презервативи, тому що вони допомагають додатково захиститися від інфекції і немає ризику побічних дій, як від гормональних таблеток. Жінці також можуть бути призначені препарати в тому випадку, коли необхідно провести лікування ендометріозу, функціональних кіст яєчника, попередити активне розростання ендометрію. Застосовують Екслютон, Чарозетта, Лактинет.

Через 2-4 місяці після кесарева можна поставити внутрішньоматкову спіраль. Повторні пологи дозволені не раніше, ніж через 3 роки, оскільки рубець на матці має повністю сформуватися.

Якими можуть бути позапланові ситуації після повторних пологів після КС?

Якщо пологи не почалися після 40 тижнів, лікар та жінка обговорюють три варіанти:

• чекати на початок пологів;
• стимулювати родову діяльність – і тоді збільшується ризик розходження шва на матці;
• повторити кесарів розтин.

Завжди треба бути готовим до зміни плану пологів. Адже можуть статися події, які збільшують ризики і вимагають екстреного кесаревого розтину за показаннями — наприклад, великий плід або виникнення прееклампсії, або потрібна стимуляція родової діяльності.

Якщо у жінки після попереднього планового кесаревого розтину сутички почалися у запланований термін, їй слід приїхати до лікарні, щоб у разі потреби була можливість провести екстрену операцію кесаревого розтину. Якщо пологи розвиваються швидко і без ускладнень, то за умови, що дитина здорова, природні пологи можуть стати підходящим вибором.

Відносні свідчення

Перетин проводять і при відносних показаннях, коли пологи можливі природним шляхом, але з досить великими ризиками. Для мінімізації загрози переважно проведення кесаревого розтину. До таких показань належать:

• хронічні патології у жінки, наприклад, через хвороби нирок, очей, цукрового діабету;
• наявність ракових пухлин;
• хвороби нервової системи;
• зачаття відбулося після лікування безпліддя;
• ускладнення під час вагітності, наприклад, гестоз;
• пологи йдуть із порушеннями, слабо, незважаючи на посилене лікування;
• плід дуже великий;
• тазове передлежання плода

Різновиди операції черевосічення

Залежно від особливостей оперативної техніки виділяють різні типи кесаревого розтину. Так, доступ може бути шляхом лапаротомії або через піхву. У першому випадку розріз йде по черевній стінці, у другому через статеві шляхи.

Піхвовий доступ загрожує ускладненнями, технічно складний і не підходить для розродження після 22 тижнів вагітності у разі живого плоду, тому його зараз практично не використовується. Життєздатні немовлята витягуються з матки лише шляхом лапаротомного розрізу. Якщо термін гестації не перевищив 22 тижнів, то операцію назвуть малим кесаревим розтином. Воно необхідне з медичних причин – важкі вади, генетичні мутації, загроза життю майбутньої мами.

Розташування розрізу на матці визначає різновиди втручання:

• Корпоральне кесарів розтин – серединний розріз маткової стінки;
• Істмікокорпоральне – розріз йде нижче, починаючись від нижнього сегмента органу;
• У нижньому сегменті – поперек матки, з/без відшарування стінки сечового міхура.

Неодмінною умовою хірургічного розродження вважається живий і здатний до життєдіяльності плід. При внутрішньоутробній загибелі або пороках, несумісних із життям, кесарево зроблять у разі високого ризику смерті вагітної.

Як проводиться операція

Попри поширені побоювання жінок операція цілком технологічна і в більшості випадків не несе загрози життям і здоров’ю матері та дитини. Вона проводиться під місцевою анестезією, яка буває спинальною та епідуральною. Можливий загальний наркоз. Втручання є нетривалим і займає до 40-60 хвилин.

Жінка перебуває у свідомості, але не відчуває жодних болючих відчуттів. Вона побачить немовля і зможе взяти його до рук відразу після закінчення втручання. Послідовність дій хірурга:

1. Введення анестезії.
2. Розріз черевної стінки.
3. Розріз матки.
4. Вилучення дитини, а також посліду.
5. Накладення швів.

До операції приступають лише тоді, коли анестезія досягне максимальної дії. Це дозволяє повністю позбавити пацієнтку хворобливих відчуттів. Новонародженого відносять на окремий стіл або прикладають до грудей матері, тоді як хірург продовжує витягувати послід. Найкраще виділити плаценту за допомогою потягування за пуповину, оскільки в цьому випадку крові буде менше.

Що взяти в пологовий будинок на кесарів розтин – список речей

Будь-яке хірургічне втручання здійснюється за суворими медичними показаннями. Операція кесарів розтин виконується з метою вилучення плоду і посліду за допомогою розрізу матки, якщо самостійні пологи з якої-небудь причини неможливі.

Показаннями до оперативного втручання є:

• особливості будови малого таза (вузький таз),
• важкий гестоз,
• прееклампсія і еклампсія (пізній токсикоз),
• багатоплідна вагітність,
• великий плід в неправильному положенні,
• перенесені раніше хірургічні втручання на матці,
• патології очного дна,
• інші серйозні стану.

Кесарів розтин може виконуватися в плановому або терміновому порядку – це залежить від стану вагітної або плода, наявних ускладнень і інших чинників. Підготовка в планової операції починається заздалегідь, тому у вагітної досить часу, щоб точно дізнатися, які речі потрібно принести в пологовий будинок.

Як правильно готуватися до кесаревого

Підготовка до кесаревого розтину має ряд етапів. Після остаточного лікарського висновку про необхідність проведення операції майбутній мамі потрібно буде планово лягти в стаціонар за тиждень до планового розродження. Дату втручання призначають якомога ближче до терміну пологів, на втручання і знеболення дається письмова згода, завірене підписом вагітної.

За 1-2 тижні до планового кесаревого жінка направляється в пологовий будинок для оцінки стану її та дитину, проведення додаткових обстежень. Потрібно буде здати ряд аналізів, пройти УЗД.

Напередодні операції слід виключити з раціону жирну, важку їжу, обід і вечеря повинні бути легкими. Повечеряти можна не пізніше ніж за 10-12 годин до операції. Увечері – гігієнічний душ, при необхідності можна випити легке заспокійливе (призначене лікарем). У день втручання не можна пити і є, за 2 години до операції проводять очисну клізму, гоління промежини і катетеризацію сечового міхура (катетер видалять через 2-3 години після втручання).

Одягнену в стерильний комплект вагітну доставляють в операційну. У більшості випадків для знеболення застосовується епідуральна (спинномозкова) анестезія, але може знадобитися і інший вид наркозу (це вирішує анестезіолог, згідно з показаннями). Після знеболювання починається проведення операції.

Що потрібно взяти з собою в пологовий будинок

Збирати сумку в пологовий будинок потрібно самостійно. Так ви будете точно впевнені, що нічого не забули і не випустили з уваги. Список речей в пологовий будинок при кесаревому розтині включає:

• пакет документів – обмінну карту, паспорт, родовий сертифікат, контракт на пологи (якщо він укладався);
• комплект постільної білизни (підодіяльник, простирадло, наволочку);
• предмети гігієни;
• медикаменти;
• речі для новонародженого;
• речі для породіллі;
• мобільний телефон (з зарядкою);
• гроші.

Речі краще розкласти в два пакети – один для себе, другий для новонародженого. Список речей може коригуватися з урахуванням вимог пологового будинку і лікаря, а також особистих побажань.

На кесарів розтин обов’язково необхідно брати в пологовий будинок наступні речі:

• Післяопераційний бандаж – який саме бандаж краще, вам розповість лікар на консультації. Такий бандаж відрізняється від звичайного до- і післяпологового, він значно ширше, а його носіння істотно полегшує п / операційний період.
• Спеціальні компресійні панчохи, щоб уникнути тромбозу глибоких вен в післяопераційному періоді (при наявності показань від флеболога).
• Засоби для обробки післяопераційних швів (які саме і в якій кількості, повідомлять в пологовому будинку).

У багатьох хірургічних відділеннях потрібен спеціальний набір, в який входить одноразовий стерильний халат, накидка, кілька пелюшок і паперові серветки.

Які ще речі слід брати в пологовий будинок

Список речей, які потрібно брати в пологовий будинок для мами на кесарів розтин, також включає:

• Одноразовий бритва – в більшості випадків перед операцією передбачено гоління промежини.
• Миються тапочки – в операційну дозволена лише та взуття, яка здатна пройти антисептичну обробку, крім того, в таких капцях ви далі зможете приймати лікарняний душ.
• Гумку / шпильку для волосся – волосся заколюють і прибирають під стерильну шапочку під час операції. Крім того, ці речі стануть в нагоді і при догляді за дитиною.
• Одноразові пелюшки – після кесаревого розтину щодня проводиться обстеження статевих органів для перевірки скорочувальної здатності матки і вивчення секреції. Під час огляду використовуються одноразові пелюшки, тому краще купити відразу упаковку, зайвими вони точно не будуть.
• Комплект одягу – зручний халат, шкарпетки, нижню білизну (краще бавовняне, м’яке, з зручними гумками, які не будуть натирати область шва), кілька бюстгальтерів, добре підтримують груди, з комфортними бретельками.
• Крем від тріщин на сосках.
• Прокладки для грудей.
• Засоби гігієни – мило, зубну пасту і щітку, шампунь, крем для обличчя та рук, кілька м’яких рушників, сухі і вологі серветки, туалетний папір.
• Набір посуду – ложку, чашку, тарілку.
• Молоковідсмоктувач і змінне пляшечку для зберігання зцідженого молока.
• Медикаменти – після кесарева у деяких породіль можуть виникнути проблеми зі стільцем. Щоб уникнути запорів рекомендується використовувати гліцеринові свічки, вони нормалізують перистальтику і при цьому не впливають на лактацію. Крім того, якщо ви регулярно змушені приймати будь-які препарати, їх також потрібно взяти з собою в пологовий будинок.
• Фотоапарат, відеокамера і хороша цікава книга, наприклад «Початок життя вашої дитини» доктора Комаровського.

Набір речей для дитини

• Окремо слід зібрати речі для дитини. Що слід брати в пологовий будинок для новонародженого на кесарів розтин:
• Упаковку памперсів для новонароджених.
• Одяг для дитини – 1-2 шапки, 6-7 шт. повзунків або комбінезонів, 6-7 шт. сорочечок / сорочок і рукавиці, щоб новонароджений не подряпав собі обличчя.
• Пелюшки тканинні і одноразові.
• Засоби гігієни – дитячу присипку, крем, ватяні палички і диски, аспіратор, соску-пустушку, рушник для дитини, серветки.
• Крем під підгузник – перший кал дитини називається меконій, він дуже липкий, тому спеціальний крем під підгузник буде не зайвим.
• Манікюрні ножиці.

Однією з найважливіших завдань є збереження грудного молока і налагодження годування. Тут вам дуже знадобляться силіконові накладки на груди і молокоотсос.

Основний перелік того, що знадобиться майбутньому малюкові: збираємо сумку з усім необхідним новонародженому

Коли ви зібрали пакети для себе, прийшов час подбати про речі які знадобляться вашій дитині. Кожна мама хоче забезпечити свого малюка тільки найкращим, і керуючись цим бажанням і інстинктом «гніздування», часто купує в магазинах навіть більше, ніж потрібно.

Однак пам’ятайте, що малюк буде рости і набирати вагу дуже швидко, тому навряд чи слід перестаратися з покупками.

Звертайте особливу увагу на якість речей для новонародженого – вони повинні бути м’якими і теплими, зшитими з натуральних тканин і не містити ніякої синтетики.

Враховуйте також, що на одязі для крихітки не може бути ніяких товстих швів, складок або рубців. Обов’язково виперіть і ретельно пропрасуйте всю придбану одяг та інші речі для малюка.

Отже, відразу після пологів і на час перебування в пологовому будинку з речей дитині знадобиться:

• теплі (байкові чи фланелеві) і тонкі (ситцеві) пелюшки – по чотири-п’ять штук;
• упаковка-дві підгузників для новонароджених (на них є позначка – Newborn) або зроблені марлеві підгузники;
• по дві-три штучки х / б сорочечок, повзуночки, кофтинок, шапочок;
• кілька «чоловічків» – від п’ятдесят другого розміру, якщо вага малюка очікується до трьох кілограмів, якщо ж більше – тоді беріть п’ятдесят четвертий або п’ятдесят шостий. Ці боді – найбільш зручна і практичний одяг;
• кілька пар шкарпеток (тоненьких і тепліше);
• щоб дитина не подряпав себе, візьміть тоненькі рукавиці-царапки або одягніть йому бодік з закритими ручками, адже часто малюк дуже легко позбувається від перешкод у вигляді царапок;
• можете привезти з собою в пологовий будинок для дитини дитяче ковдрочку або пледік в підодіяльник або навіть ліжечко.

Уже давно в багатьох пологових установах практикуються подарунки для породіль. У ці подарункові набори зазвичай входять найнеобхідніші на перших порах речі, серед яких, і підгузники, і стандартна дитяча аптечка, і різні косметичні засоби по догляду за малюком.

Однак про всяк випадок краще взяти все потрібне з собою:

• дитячі манікюрні ножиці;
• сухі і вологі серветки без ароматизаторів і спирту;
• присипка;
• електронний термометр;
• ватяні палички зі спеціальним обмежувачем і ватяні диски;
• вата, перекис і зеленка, настоянка календули;
• піпетка і сольовий розчин, щоб капати в носик;
• дитячі масло і крем, також крем від попрілостей або під підгузник;
• рідке дитяче мило з дозатором;
• пляшечка з соскою (якщо ви збираєтеся догодовувати або допаювати дитини), також замінник грудного молока;
• пустушка.

Власне, всього цього більш, ніж достатньо. Насправді ви навіть не зможете взяти все це на пологи. Обмежтеся тільки тим, що вам знадобиться безпосередньо в перший час, а все інше потім довезуть чоловік або рідні.

Головне – заздалегідь складіть речі в пакети і підпишіть їх, щоб нічого не переплутати.

загальні рекомендації

У кожному пологовому будинку можуть бути свої особливості проведення оперативного втручання і гігієнічного догляду за малюком, тому обов’язково слід взяти список речей в пологовий будинок при кесаревому розтині саме в тій лікарні, в якій ви плануєте народжувати. Більшість пунктів в ньому, звичайно ж, є стандартними, проте перелік необхідного застрахує вас і ваших рідних від непередбачених переживань і турбот в найвідповідальніший момент.

Не слід брати занадто багато речей, так як в подальшому це може ускладнити їх зберігання і пошук чогось потрібно. Візьміть собі за правило класти в сумку тільки те, що ви будете повністю використовувати. Якщо є сумніви, знадобиться ця річ чи ні, краще не захаращувати місце і залишити її будинку.

Ще одна важлива рекомендація – майбутня мама повинна самостійно збирати сумку в пологовий будинок, так як це дозволить їй чітко знати, що де лежить, і не витрачати потім час на пошуки.

Інші корисні дрібниці, які можна взяти в пологовий будинок

• Зарядний пристрій для мобільного телефону.
• Зошит і ручка. У пологовому будинку ви зможете отримати корисні рекомендації по догляду за малюком, а також познайомитися з новими людьми і обмінятися контактами. Для цього знадобляться блокнот і ручка.
• Фотоапарат. Новонароджений малюк змінюється буквально щогодини! І кожен момент можна відобразити для історії. Подбайте також про зарядному пристрої або батарейках для фотоапарата.
• Вода і їжа. Звичайно, в пологовому будинку вас нагодують і напоять. Крім того, корисні продукти вам зможуть принести родичі. Але про всяк випадок можна заздалегідь взяти води без газу і щось перекусити, наприклад, сухофруктів або зелених яблук. Це буде особливо актуально, якщо ви народите ввечері або вночі.
• Книги, плеєр, ноутбук. Ці пункти швидше відносяться до тих жінок, які народжуватимуть у пологовому будинку з роздільним перебуванням матері і дитини. В цьому випадку у них буде достатньо вільного часу, щоб читати або слухати музику. У разі спільного перебування вільного часу буде менше, але воно все одно буде, оскільки новонароджені майже постійно сплять. Деякі молоді мами беруть в пологовий будинок книгу про догляд за немовлям і грудному вигодовуванні, а також конспекти з курсів для майбутніх мам.

Якщо ви приїдете в пологовий будинок під час сутичок, сумки доведеться залишити в приймальному відділенні, взявши з собою тільки найнеобхідніше під час пологів. Медсестра потім принесе вам пакети з іншими речами в післяпологову палату. Тому потрібно передбачити можливість надписати пакети, а краще заздалегідь прикріпити до них мітки з вашим прізвищем.

І не хвилюйтеся, якщо ви щось забули. По-перше, в пологовому будинку працюють люди, і вони допоможуть, якщо щось буде потрібно. А по-друге, в будь-якому пологовому будинку дозволені передачі, і родичі зможуть докупити або принести з дому все, що вам знадобиться.

Плановий кесарів розтин: список необхідних речей для вагітної

У кожному медичному закладі встановлені свої внутрішні регламенти. Необхідно заздалегідь звернутися в пологовий будинок, де призначена операція кесаревого розтину, для уточнення переліку предметів і речей, які будуть потрібні породіллі, і правил перебування в лікарні. Така інформація розміщується на сайтах лікувальних установ і на стендах приймальних відділень пологових будинків.

Що знадобиться взяти з собою в пологовий будинок? Не обов’язково відразу везти з собою всі речі. Можна розкласти їх в чотири пакети. У більшості пологових будинків не дозволяється проносити сумки, тому речі потрібно скласти в пакети.

Перший пакет знадобиться для госпіталізації:

• обов’язкові документи (паспорт і ксерокопія, обмінна карта, медичний поліс, страхове свідоцтво);
• постільна білизна;
• кімнатні та гумові капці (шльопанці);
• халат;
• нижню білизну (труси з бавовняної тканини);
• шкарпетки;
• туалетний папір;
• одноразові кола для унітазу;
• бритва;
• гуртка, тарілка, ложка і виделка;
• рушник, зубна паста і щітка, мило, гребінець, шпильки або гумки для волосся;
• прописані лікарем ліки і вітаміни;
• гроші;
• в пологовому відділенні можуть запросити акушерський набір (необхідно уточнити заздалегідь);
• дитячий набір для пологового відділення (перелік подано в списку базових речей).

Другий пакет призначений для післяпологового періоду:

• 3-4 післяопераційні самоклеючі пов’язки розміром 25 см х 10 см;
• післяпологові або урологічні прокладки;
• бандаж для підтримки живота після операції;
• компресійні (антіемболіческіе) панчохи або два еластичних бинта по 5 метрів;
• нічна сорочка;
• 2-3 бюстгальтера і прокладки для них від протікання молока;
• 5-7 трусів, краще одноразових;
• проносні таблетки або свічки;
• молокоотсос;
• вата;
• дитячий крем;
• вологі серветки;
• крем для захисту від тріщин на сосках;
• дитячі гігієнічні засоби та одяг (перелік подано в списку базових речей).

Третій пакет призначений для виписки дитини. У нього слід покласти стандартний набір для новонародженого з урахуванням сезону:

• конверт;
• дитяче ковдрочку;
• пелюшку;
• сорочечку;
• боді і повзунки;
• підгузник;
• костюмчик.

Четвертий пакет призначений для виписки мами з пологового будинку. У нього кладеться:

• білизна;
• одяг (не варто брати ту, яку носили до настання вагітності, краще взяти трохи просторіше);
• взуття;
• косметичні засоби.

Гігієна і косметика в післяпологовому відділенні

У деяких пологових будинках надають необхідний мінімум речей. Але складно точно сказати, що можуть видати і завжди приємніше користуватися своїми, а не казенними речами.

Рекомендується принести предмети гігієни, які необхідні кожен день:

• М’яке рушник;
• Туалетний папір (пологовий будинок не завжди її виділяє);
• Паперові серветки в рулоні;
• Приналежності для гігієни порожнини рота і миття;
• Дитяче мило в рідкому вигляді;
• антиперспірант;
• Фен, щітка, заколочки (знадобляться щоб прибрати заважають волосся);
• Декоративна косметика;
• Загоює крем (шов після кесаревого розтину доведеться регулярно обробляти);
• Крем для сосків від тріщин;
• Вологі серветки;
• Зволожуючий крем, що підходить за типом шкіри;
• Гігієнічна помада;
• Гумові тапочки для душу.

Також рекомендується взяти в пологовий будинок:

• Пачку одноразових пелюшок 60 см х 90 см;
• Дві пачки післяпологових прокладок, розрахованих на рясні виділення;
• Прокладки для бюстгальтера, вбираючі молоко.

Одяг, білизна в післяпологовому відділенні

• Халат і нічна сорочка. Можна скористатися тими, що дадуть в пологовому будинку, а можна взяти свої. Нічна сорочка в післяпологовому відділенні краще брюк з футболкою. Гумка від брю може тиснути на шов. Крім того, вам доведеться часто міняти прокладки, ходити на процедури і показуватися гінеколога. Можна придбати спеціальну сорочку з прорізами для годування. Перевага «роддомовской» одягу в тому, що її кожен день міняють на чисту.
• Післяпологові прокладки. На щастя, сьогодні практично у всіх пологових будинках дозволено користуватися післяпологовими прокладками. Можна придбати спеціальні, а можна використовувати нічні. Зверніть увагу, щоб поверхня прокладок була «дишашей», а не сітчастої.
• Тримачі для прокладок. Виглядають як труси з еластичної сіточки. Дуже зручна річ для перших днів після пологів. Продаються зазвичай разом з післяпологовими прокладками.
• Зручні труси. Якщо не брати власники для прокладок, треба подбати про відповідні трусиках. По-перше, вони повинні бути з бавовни, а по-друге, зручною моделі: стрінги виключені. Кількість розраховуйте з запасом: прання в пологових будинках не вітається. Гумка трусів не повинна травмувати післяопераційний шов.
• Прокладки для грудей. Вбирають молоко, яке часто підтікає в перші дні і навіть місяці годування. Прокладки бувають одноразові і багаторазові. Одноразові простіше у використанні, зате багаторазові – економічніше.
• Бюстгальтери для годування. Незамінна річ для мами, що годує. У перший час рекомендується користуватися спеціальним білизною для годування і вдень, і вночі.
• Шкарпетки, тапочки.
• Бандаж післяпологовий. Проконсультуйтеся з лікарем який бандаж переважно використовувати після кесаревого розтину.

Після пологів: щасливі миті

У післяпологовому відділенні вас буде вже двоє! А значить, в першу чергу, потрібно передбачити все необхідне для малюка. Вам знадобляться:

• Одяг для малюка. У деяких пологових будинках дозволяється використовувати тільки «роддомовской» одяг і пелюшки для дитини, а свої речі приносять тільки на виписку. В інших дозволяють одягнути дитину в свій одяг. Список одягу для дитини може включати чепчики, трикотажні комбінезони або штанці з сорочечки, шкарпетки, а також пелюшки і ковдру. Кількість розраховується приблизно виходячи з одного комплекту в день, плюс пара комплектів про запас. У разі нестачі одягу зазвичай можна скористатися «роддомовской» або попросити родичів принести ще.
• Одноразові підгузники. Купуйте найменший розмір (з маркуванням «3-7 кг», «до 5 кг», «newborn»). У пологовому будинку ваші підгузники можуть покласти в «загальний казан» для дитячого відділення, або використовувати тільки для вашого малюка. Правила можна дізнатися в конкретному пологовому будинку.
• Одноразові пелюшки. Стануть в нагоді, щоб стелити на пеленальний столик, а також покласти собі в ліжко на випадок сильних післяпологових виділень.
• Серветки вологі дитячі. Немовля рекомендується підмивати при кожній зміні підгузника, але серветки все одно знадобляться: по-перше, можна витерти дитини, перш ніж нести до раковини, а по-друге, серветками зручно витерти руки або протерти пеленальний столик.
• Спеціальне дитяче миючий засіб. Потрібно для підмивання дитини, а також для особистої гігієни.
• Крем під підгузник. Первородний кал дитини (меконій) – дуже липкий, і навіть якщо в подальшому ви не плануєте користуватися кремом під підгузник, в перші дні він дуже стане в нагоді.

Після пологів вам доведеться відновлювати свої сили і налагоджувати грудне вигодовування. Для того, щоб ці процеси проходили комфортно, нехай в сумці для пологового будинку будуть:

Пологи: свято зустрічі з новонародженим

Якщо у вашому пологовому будинку прийнята процедура гоління перед пологами, вам може знадобитися одноразовий бритва. Верстат можуть надати і в пологовому будинку, але багато хто воліє принести свій. Список речей, які можна взяти з собою на пологи, бажано уточнити в пологовому будинку заздалегідь, так як в кожному пологовому будинку можуть бути свої вимоги і нюанси. Зазвичай дозволених речей трохи, вам знадобляться:

• Миються тапочки. У цих тапочках ви зможете прийняти душ перед пологами, а потім піти в родову палату.
• Панчохи компресійні. Спеціальні панчохи під час пологів використовують за рекомендацією лікаря для профілактики варикозного розширення вен.
• Вода. Вона може знадобитися вам, коли ви будете чекати перекладу в післяпологове відділення. Вода повинна бути без газу, і зручно, якщо це пляшка з так званим «спортивним» горлечком.
• Мобільний телефон. Дозволено в більшості пологових будинків. Необхідний засіб для оповіщення щасливих родичів про поповнення в сімействі. Не забудьте взяти зарядний пристрій для телефону, але, якщо телефон не зовсім розряджений, в родову палату «зарядку» брати необов’язково.
• Гумка або шпилька для волосся. Цей пункт актуальний для власниць довгого волосся. Цікаво, що на заколювання волосся під час пологів існують різні погляди. Деякі лікарі та породіллі вважають за краще розпустити волосся, щоб жінку нічого не «тримало». А кому-то, навпаки, комфортніше народжувати з прибраними волоссям.

Що брати татові

Батькові потрібно мати при собі документи, які будуть потрібні в РАГСі при оформленні малюка. Також перед випискою татові слід принести підготовлені ошатні речі для малятка.

Список речей для породіллі

Видається окремий список речей, які потрібні для породіллі після кесаревого розтину. Пацієнтка повинна мати такі предмети:

• одноразові штанці певного розміру;
• дві упаковки післяпологових прокладок;
• дві пелюшки 90 на 60 см;
• флакон шампуню і гелю для миття тіла;
• одну зубну щітку і пасту;
• спеціальний бандаж або еластичний пояс.

Одноразові штанці мають різний розмір. Для підбору розміру потрібно знати обхват талії і стегон. Багато аптечні кіоски пропонують універсальні трусики. Вони мають високу еластичність і підходять усім пацієнткам. Використання таких штанців дозволяє уникнути занесення інфекцій в репродуктивні органи. Трусики продаються окремо і в упаковках. У пологовий будинок знадобиться не менше десяти штанців.

У післяпологовий період з’являються менструалеподобние виділення. Матка очищається від лохий. Обсяг виділень великий. Звичайні гігієнічні прокладки не здатні впоратися з такою кількістю рідини. Велика вбирає здатність є у післяпологових прокладок. Вони виготовляються з натуральних матеріалів і не викликають алергічних реакцій. Також можна принести одну пачку звичайних прокладок. Вони використовуються при мізерних виділеннях.

Після кесаревого розтину фахівець щодня проводить обстеження статевих органів. Лікарю потрібно встановити розвиток скорочувальної діяльності маткової шийки. Також вивчається характеристика секреції. Щоб під час огляду не забруднити крісло, потрібно використовувати одноразові пелюшки. Можна купити упаковку. Вони не будуть зайвими, так як можуть підкладатись під дитину під час відпочинку від підгузника.

Для здійснення особистої гігієни слід взяти до лікарні флакон шампуню і гелю для тіла. Як гелю можна використовувати дитяче рідке мило. З собою повинна бути зубна щітка і паста.

Для швидкого відновлення об’єму талії і прискорення скорочувальної функції матки потрібно мати післяродовий бандаж або еластичний пояс. Носіння бандажа здійснюється тільки з дозволу лікаря. Якщо шви після кесаревого розтину заживають повільно, пояс носити не рекомендується.

Про що ще потрібно пам’ятати

Для зціджування молока застосовується молокоотсос. Сучасні магазини пропонують широкий вибір цих приладів. Перевагу слід віддавати приладів для ручного використання. Для зберігання сцеженного молока можна придбати змінне пляшку.
Полегшити інтимний догляд дозволяють антибактеріальні вологі серветки. Дозволяється використовувати і дитячі серветки. З цієї причини потрібно принести дві упаковки по 100 штук. Також знадобиться туалетний папір і паперові рушники.

В окремих випадках пацієнтка повинна мати косметичні засоби. Груди на початку годування проходить підготовчий період. На тріщинах можуть з’явитися тріщини.

Щоб годування не завдавало болю, використовується крем, що містить декспантенол. Багато лікарів рекомендують застосовувати бепантеновую мазь. Вона не викликає алергічних реакцій у мами і дитини. Також це засіб можна застосовувати для підтримки вологості шкірного покриву малюка.

Рекомендується принести і деякі лікарські препарати. Після кесаревого розтину в окремих пацієнток виникає запор. Делікатна проблема легко усувається гліцериновими супозиторії. Свічки не впливають на лактацію і не всмоктуються стінками кишечника. При наявності хронічних захворювань, які потребують постійне вживання лікарських засобів, слід мати запас препаратів на час перебування в лікарні.

Що ще може знадобитися?

Крім необхідних речей, можна взяти інші корисні дрібниці. До них відносяться:

• записна книжка і ручка (знадобиться записати контакти нових знайомих, поради по догляду за дитиною);
• мінеральна вода без газу і легкі продукти (сухофрукти, сухе печиво, йогурт, чай);
• друковане видання, плеєр, планшет – ці речі допоможуть відволіктися від переживань, пов’язаних з пологами;
• електрочайник або маленький кип’ятильник, фен, якщо це дозволяється регламентом лікувального закладу;
• засіб для миття посуду;
• пакети для сміття і брудної білизни.

Що взяти для новонародженого?

Слід знати, що взяти з собою в пологовий будинок для дитини до госпіталізації. тому що підготовка до народження дитини включає в себе попередню покупку всіх необхідних засобів. Лікарі в різних лікувальних установах видають свої списки.

У необхідний мінімум входить:

• Упаковка одноразових підгузників для новонароджених;
• Пелюшки двох видів – тонкі ситцеві і щільніше з байки або фланелі, по кілька штук;
• Дитячий одяг – боді, повзунки, чепчики;
• Дитячі шкарпетки і пінетки, кілька пар;
• Боді з закритими ручками або тканинні рукавиці, щоб новонароджений себе не подряпав;
• Маленькі ножиці;
• Дитячий крем і тальк щоб уникнути попрілостей і почервоніння;
• Соска-пустушка;
• Ватяні палички і спонж для проведення гігієнічних процедур.

Крім перерахованого вище, для мами і дитини потрібно підготувати одяг на виписку. Для крихти добре підійде красивий конверт, а мамі краще вибрати красиву, але вільний одяг, щоб не турбувати шов після кесаревого.

В яку сумку скласти речі

При її виборі головне, на що варто звернути увагу, – це місткість, так як список в пологовий будинок при плановому кесаревому розтині досить великий. Перевагу слід віддати компактним і негроміздкі моделям, які легко помістяться під ліжко або в шафку. Зручно буде, якщо у сумки є багато відділів і невеликих кишеньок, так як це дозволить розкласти речі так, щоб вони розташовувалися є і організовано. Сумку для пологового будинку найкраще підбирати з міцних і немазких матеріалів, так як з появою малюка часу на її прання або чистку точно не залишиться.

Що брати заборонено?

У пологовий будинок заборонено брати деякі продукти і речі. До них відносяться:

• одяг з синтетичних матеріалів, вона повинна бути тільки з натуральних тканин;
• духи (дитина буде вести себе спокійніше, якщо відчує запах матері);
• косметику (вона може нашкодити дитині);
• продукти, здатні викликати алергію або проблеми з травленням (шоколад, ягоди, фрукти, помідори, огірки, яйця, арахіс);
• швидкопсувні, солоні, мариновані та копчені продукти;
• рибні страви;
• лимонад і газована вода.

Що взяти з собою з документів

Дуже важливо під час вступу до пологового відділення мати всі необхідні документи, так як при їх відсутності виникнуть проблеми з оформленням в стаціонар і подальшим оформленням дитини.

Перелік необхідної документації:

1. Паспорт громадянина країни (при його псування або втрату необхідно отримати документ, який тимчасово його замінює).
2. Обмінна карта – документ, який веде і оформляє лікар-гінеколог, який курирує протягом вагітності з початку постановки на облік в кабінет жіночої консультації.
3. Документація медичного страхування (обов’язкового і, якщо є, добровільного).
4. Родовий сертифікат, який вагітна отримує при оформленні декретної відпустки на терміні тридцяти тижнів.
5. Індивідуальний страховий номер особового рахунку.
6. Медичну карту з результатами аналізів і виписному епікризи (якщо такі є) – при наявності у жінки супутньої соматичної патології.

Якщо плануються партнерські пологи (коли при кесаревому розтині присутній батько), потрібно мати весь перелік медичних обстежень партнера (список лабораторних та інструментальних досліджень обговорюється з лікуючим лікарем при плануванні спільних пологів).

Необхідні речі після операції

На час перебування в пологовому будинку після операції знадобляться речі не тільки для мами, але і для новонародженого. Список речей в пологовий будинок при кесаревому розтині я раджу розділити на категорії і впорядкувати за наборам для різних випадків.

Одяг та білизна

Після хірургічного втручання породіллі видається комплект лікарняної білизни, а ось одяг для малюка на час перебування в пологовому будинку слід підготувати самостійно і заздалегідь.

Засоби гігієни

Необхідно взяти кілька наборів стерильного бинта, марлі і вати. Будуть потрібні спеціальні післяпологові прокладки, невеликі чисті рушники і пелюшки. Також рекомендується придбати гіпоалергенний крем для змащування шкіри навколо сосків і вкладиші для грудей.

Інші дрібниці

Можна взяти з собою бандаж (використання його після операції рекомендується заздалегідь обмовити з лікуючим лікарем) і молокоотсос.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Плановий кесарів розтин: особливості операції і реабілітаційно-відновлювальний період

Буває, що вагітність протікає з деякими порушеннями, через які самостійно народжувати жінці протипоказано. У подібних ситуаціях лікар може призначити планові пологи за допомогою кесаревого сеченія.Однозначного відповіді, на якому терміні роблять планове кесарів розтин, немає, оскільки кожна вагітність індивідуальна. Тому час проведення оперативних пологів визначається гінекологом в індивідуальному порядку.

особливості операції

Плановий кесарів розтин — це заздалегідь заплановане оперативний захід, яка призначається вагітним, які мають протипоказання до природного розродження. Операція призначається, коли присутні абсолютні показання для її проведення. Питання про необхідність розродження саме таким способом вирішується гінекологом предварітельно.Женщіна проходить ретельне обстеження у гінеколога, окуліста, терапевта, ендокринолога та інших врачей.Еслі фахівці прийдуть до думки про необхідність кесарева, то жінці призначається дата операції, приблизно за тиждень-півтора до якої пацієнтку кладуть в пологовий будинок. Вагітній необхідно заздалегідь визначитися з типом знеболювання. В ході операції розрізають стінку очеревини та матку,а потім через пророблені розрізи виробляють витяг дитини. [/ su_box] Все частіше при плановому кесаревому розтині роблять поперечний розріз, який є більш косметичним, ніж вертикальний шов, що перетинає очеревину від пупка та до лобка. Подібні родоразрешающей операції в акушерській практиці зустрічаються досить часто, рятуючи життя тисячам немовлят.

Показання для планового проведення кесаревого розтину

Хоч розродження за допомогою кесаревого проводиться часто, подібну операцію не можна вважати нормою, тому як призначається вона при наявності певних показань, яких досить багато: Неправильне плацентарний передлежання;

• Наявність рубця, J або T-образного розрізу на маткової стінки;
• При попередньому Короральні кесаревому або при наявності більше двох кесаревих в минулому;
• Надто великий плід або вузький таз;
• Будь-яке хірургічне втручання в матку на кшталт міомектомії, гістеротомія або резекції є показанням до планового кесаревого розтину;
• ВІЛ, генитальная герпесвірусна інфекція, яка проявилася менше ніж за півтора місяці до пологів;
• Наявність зорових порушень на кшталт опіку слизової, перфоративної роговичной виразки або ретинопатії;
• Серцево-судинні проблеми на кшталт аортальной коарктации або аневризми, гіпертензії або перикардиту, шлуночкової дисфункції;
• Пухлинні або травматичні ушкодження малотазових органів;
• Патологічні процеси гастроентерологічного, неврологічного або пульмонологічного походження;
• Важкий перебіг токсикозу, пізнього гестозу;
• Рак цервікального каналу;
• Кишково-статеві або сечостатеві свищі;
• Пластика промежини;
• Якщо у плода на 37 тижні та пізніше спостерігається тазове передлежання;
• Багатоплідна вагітність з неправильним положенням плодів;
• При поперечному розташуванні плоду;
• Зрощення близнят, грижа діафрагми, тератома або гастрошизис плода;
• Якщо при багатоплідній вагітності у одного з плодів спостерігається затримка розвитку та зростання;
• Моноамніотіческая двійня, при якій двійнята розташовуються в одному плодовому міхурі.

У всіх цих клінічних випадках зазвичай призначають планове кесарів розтин. Хоча трапляється, що оперативне розродження проводять за бажанням самої породіллі, коли вона боїться сильних болів або можливих ускладнень. Але лікарі завжди намагаються відрадити пацієнтку від кесаревого, якщо для нього немає явних свідчень.

На якому терміні роблять розродження методом планового кесаревого розтину

Нормою для проведення планового оперативного розродження є термін 39-40 тижнів, т. Е. Період, максимально наближений до природних пологів. Подібна наближеність необхідна для мінімізації респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених малюків. Ідеальним терміном вважається час появи перших сутичок, т. Н. провісників. Але подібні терміни загальноприйняті для нормально протікають вагітностей.

• Якщо ж вагітність багатоплідна, то на який термін проводиться планове кесарів? Жінкам, які мають ВІЛ-інфекцію або багатоплідної вагітність, планове оперативне розродження призначається в 38 тижнів.
• Якщо ж виявлено моноамніотіческая двійня, то операцію проводять в 32 тижні. Але ці терміни орієнтовні.
• Остаточне час проведення залежить від різних додаткових факторів на кшталт неправильного плацентарного предлежания тощо.

Кому кесарів протипоказано

Абсолютних протипоказання для операційного розродження не існує, адже чинники, що призводять до призначення подібної операції досить-таки серйозні та часто пов’язані з питанням збереження життя дитини або матері.К числа ймовірних протипоказань можна віднести внутрішньоутробну загибель плода, виражену та довгостроково поточну плодову гіпоксію, різні каліцтва або нежиттєздатність плоду, високу ймовірність післяопераційних ускладнень у породіллі та пр.https: v = I7E0_-FGG3MСюда ж входять ситуації, коли виключити мертвонародження або загибель дитини в процесі пологів не можна. У подібних клінічних ситуаціях першочерговим завданням стає збереження жіночого здоров’я та максимально можливе зниження ймовірності розвитку септичних або інфекційних ускладнень при оперативних заходах,адже мертва дитина може стати причиною небезпечної інфекціі.Еслі ж показання до кесаревого абсолютні, хоча має місце інфекційний процес, то проводітсяродоразрешеніе абдомінального типу, т. е. дитини витягають разом з маткою.

Підготовка до операції

В цілому анестезія буває декількох різновидів:

1. Загальна. Це загальний наркоз, що передбачає занурення породіллі в штучний медичний сон. Зазвичай застосовується в екстрених випадках, оскільки не вимагає багато часу, хоча має чимало небажаних наслідків;
2. Ендотрахеальна. Це теж різновид загального наркозу, при якій жінці в трахею вводять трубку, підключену до апарата штучної вентиляції легеневої системи. Таке знеболювання нерідко поєднується із загальною анестезії;
3. Епідуральна. Така анестезія є найпоширенішою та передбачає введення анестезуючого препарату в епідуральну порожнину. Жінка в процесі пологів перебуває в повній свідомості;
4. Спинальная. Подібне знеболювання на сьогодні вважається найкращим, як відзначають многіепаціенткі. При цьому введення препарату здійснюється в спинномозкову порожнину.

Крім вибору анестезії, підготовка до планового кесаревого розтину включає ретельний збір необхідних речей, які знадобляться в пологовому будинку після операції. Сюди відносяться предмети гігієни, документи, речі для породіллі та дитини, гроші та пр.Некоторие матусі намагаються збрити лобковую рослинність будинку самостійно. Але лікарі робити цього не рекомендують. Проблема в тому, що після подібного гоління з’являються запалення, які можуть привести до розвитку інфекції.

• Також перед операцією потрібно підготувати питну воду, адже після кесарева їсти нічого не можна, а після наркозу обов’язково буде сильна спрага.
• Незалежно від того, у скільки тижнів роблять операцію, необхідно заздалегідь придбати післяопераційний післяпологовий бандаж. Носіння подібного бандажа з перших днів після кесарева сприяє усуненню хворобливості та прискорює процеси загоєння шва.
• Від якості проведеної підготовки до кесаревого розтину залежить сприятливість результату операції та відсутність післяопераційних ускладнень.

Абсолютно всі матусі переживають перед плановою операцією, тому рекомендується всі хвилюючі питання заздалегідь обговорити з лікарем.

Хід планового оперативного розродження

Трохи нижче грудей жінки встановлюється спеціальна ширма, щоб відгородити область операційних заходів. Жінці встановлюють катетер, шкірний покрив живота обробляють спеціальним дезинфікуючим розчином та накривають спеціальній стерильній тканиною.

• Як проходить планове кесарів розтин? Коли анестезуючий засіб почне діяти, вагітної роблять розсічення очеревини та маткової стінки, після чого акуратно витягують дитину.
• Лікар перерізає пуповину та передає малюка неонатолога для обробки, огляду та оцінки життєвих показників. На все це відводяться незначні терміни, що займають близько 10 хвилин.
• Якщо породілля почувається задовільно, то дитину їй ненадовго прикладають на груди.

Після чого витягується плацента. Хірург ретельно обстежує порожнину матки та при відсутності відхилень зашиває її стінку розсмоктується матеріалом. Аналогічно зашивається черевна стінка. Щоб не залишилося спотворюють рубці, лікар робить косметичний шов, який потім обробляється антисептичним засобом та закривається пов’язкою. [ / su_box] Від початку та до закінчення оперативного розродження встигає пройтіпорядка півгодини.

Ймовірні ускладнення після кесарева

У деяких випадках можливі післяопераційні ускладнення, що носять зазвичай усувний та проходящійхарактер. Вони зачіпають саму породіллю, але могуткоснуться та дитини. Найчастіше зустрічаються такі проблеми:

• Анемія, обумовлена ​​рясними кровопотерями в ході оперативного розродження;
• Відсутність, або труднощі з настанням лактації;
• Спайкові процеси в черевній порожнині;
• Різноманітні менструальні порушення, наприклад, перші місячні можуть йти більше тижня, або не приходять достатню тривалий час та ін .;
• Проблеми з кровообігом у малюка;
• Тробофлебіти тазових вен, ендометрити та ін.

До необоротних ускладнень можна віднести видалення матки або безпліддя. Після кесаревого більшість жінок втрачає можливість природних пологів, що теж не можна ісправіть.Существует теорія, що при кесаревому у немовлят відбувається порушення процесів вироблення гормонів та білків, що може негативно відбитися на внеутробной адаптації та психічної діяльності новорожденного.Но це лише теорія, яка остаточно не підтверджена.

Реабілітаційно-відновлювальний період

Перший годинник, як зроблять кесарів, породілля повинна лежати. Зазвичай в цей час жінки відзначають слабкість та озноб, легку нудоту та запаморочення. Тут-то та стане в нагоді заздалегідь підготовлена ​​вода, оскільки пацієнток турбує сильна спрага. Сісти дозволяється після 6-8 годин, а коли відпустять запаморочення, можна сходити в туалет. Новонароджений весь цей час знаходиться в неонатальному відділенні, звідки його періодично приносять матері.

• На наступний день породіллю переводять з ПІТ в відділення, де догляд за малюком вона здійснює вже самостійно.
• Приблизно через 3 дня пацієнтці припиняють робити знеболюючі ін’єкції, але шов продовжують обробляти щодня.
• Приблизно на 5-6 добу породілля здає аналізи, робить ультразвукову діагностику рубця та органів черевної та малотазовой області. При відсутності ускладнень на 7 добу матуся відправляється з малюком додому.

Дома також слід дотримуватися певних правил післяопераційної реабілітації. Помитися в душі дозволяється після приблизно півтора-двох тижнів, а у ванній — через півтора місяці. Статевий спокій та відмова від фізичних навантажень дотримується протягом 8 тижнів. Наступна вагітність стане можливою тільки через пару років, тому необхідно грамотно підійти до питання запобігання.

Плановий кесарів розтин: показання, підготовка, терміни, ускладнення

Нерідко під час вагітності в ході чергового обстеження гінеколог виявляє у майбутньої мами або її плоду якісь відхилення, які можуть загрожувати їхньому здоров’ю або навіть життю. В такому випадку він може прийняти рішення про необхідність оперативних пологів, щоб все пройшло з мінімальними потерямі.Назначенное заздалегідь планове кесарів розтин дозволить жінці звикнути до цієї думки та підготуватися до операції. У чому його переваги та недоліки? Плановий кесарів розтин — не норма. Тому потрібно знати, в яких випадках проводять дану операцію. Існує цілий ряд медичних показань для хірургічного втручання в природний процес пологів. Їх досить багато та обумовлені вони самими різними факторамі.Планіруете зачаття або воно вже відбулося? В такому випадку вивчіть цей список, щоб знати напевно, з’явиться ваш малюк на світ природним шляхом або лікарі будуть наполягати на операції.

• неправильне передлежання плаценти;
• рубець на матці;
• якщо попереднє кесарів було Короральні, наступне має бути плановим;
• розріз на матці Т та J-подібний;
• будь-які маткові операції: резекція, гістеротомія, міомектомія та ін .;
• більше двох кесаревих розтинів;
• ВІЛ-інфікування;
• генітальний герпес, який виявив себе менш, ніж за 6 тижнів до народження дитини;
• серцево-судинні захворювання: артеріальна гіпертензія, коарктація аорти, її аневризма, дисфункція серцевого шлуночка, перикардит;
• проблеми із зором: ретинопатія, перфоративная виразка рогівки, опік слизової оболонки ока;
• пульмонологические, неврологічні, гастроентерологічні патології;
• травми або пухлини органів малого таза;
• рак шийки матки;
• важка форма пізнього токсикозу;
• пластичні операції на промежині;
• сечостатеві, кишково-статеві нориці.

• тазове передлежання після 36-го тижня;
• тазове або будь неправильне положення при багатоплідній вагітності;
• поперечне передлежання;
• моноамніотіческая двійня;
• затримка росту одного з малюків при багатоплідній вагітності;
• гастрошизис, тератома, діафрагмальна грижа, зрощення близнюків.

Є декілька випадків призначають планове кесарів розтин традиційно. Правда, бувають випадки, коли операція призначається на прохання самої жінки. Таке буває, якщо вона боїться болю або ускладнень після вагінальних пологів .Однак лікарі виступають проти такої слабкості (читайте наше дослідження: що ж краще) та відмовляють від КС, якщо для його проведення немає ніяких медичних показаній.В зворотному випадку доведеться ретельно готуватися до хірургічного втручанню. Як тільки ви дізнаєтеся про майбутню операцію, докладно розпитайте лікаря, в чому полягає підготовка до планового кесаревого розтину, яка зведе до мінімуму негативні наслідки та небажані ризики після родов.Она включає в себе кілька етапів. По-перше, потрібно буде приводити в порядок свій організм на протязі всієї беременності.Во-друге, безпосередньо за кілька днів до операції потрібно буде вжити низку відповідних заходів.

1. Обов’язково задавайте спостерігає вас гінеколога все цікавлять та хвилюють питання: на якому терміні вас будуть оперувати, коли доведеться лягти в лікарню, чи всі аналізи у вас в порядку та т. Д. Це заспокоїть, додасть впевненості, позбавить від непотрібних переживань.
2. Є спеціальні курси, призначені для підготовки породіль до планового кесаревого. Добре б вам записатися на них.
3. Регулярно відвідуйте гінеколога.
4. Якщо помітите у своєму стані будь-які відхилення, відразу ж повідомляйте про них свого лікаря.
5. Харчуйтеся правильно.
6. Ведіть здоровий спосіб життя.
7. Будьте фізично активні, але в міру, наскільки це вам дозволяє стан здоров’я, адже не дарма ж вам була призначена планова операція.

Заздалегідь дізнайтеся та складіть для себе список, що брати в пологовий будинок з речей:

• документи: паспорт, направлення на планове кесарів розтин, обмінну карту, страховку;
• гроші;
• речі: халат, нічну сорочку на ґудзиках, спеціальні бюстгальтери, рушник, тапочки;
• гігієнічні приналежності: прокладки, одноразові пелюшки, туалетний папір, косметику для душа (краще натуральну);
• воду;
• одноразовий посуд;
• для дитини: пелюшки, підгузники, повзунки, присипку;
• заряджений телефон.

Перед плановим кесаревим розтином лобок краще самій не голити. По-перше, незручно. По-друге, можна занести інфекцію, яка ускладнить проведення операціі.Лучше заздалегідь дізнатися, як готують породіль в тій лікарні, де вас будуть оперувати: іноді акушерки вважають за краще робити це самі, а десь лаються, якщо дана зона виявиться непідготовленою. [Su_quote ] Крім того, за 2 доби до КС не можна буде приймати тверду їжу, а за 12 годин — є зовсім, щоб наркоз не спровокувати блювоту. [/ su_quote] Знаючи, як підготуватися до операції ефективно та повноцінно, ви перестанете її боятися, так як будете впевнені в успішному результаті. Ви зробите все, що від вас залежить, щоб допомогти малюкові з’явитися на цей світ без ускладнень. Щоб розродження пройшло ідеально, дата планового кесаревого розтину повинна бути призначена заздалегідь. Більшість жінок цікавляться, на якому тижні роблять планове кесарів розтин, тому що дуже часто лікарі мовчать до останнього та відтягують призначення дати операціі.Дело в тому, що терміни в даному випадку дуже індивідуальні та залежать від сукупності багатьох факторів: від особливостей вагітності, стану здоров’я матері, внутрішньоутробного розвитку плода та навіть режиму роботи лікарні, в якій вас будуть оперувати. Можете лише взяти на озброєння наступні дати.

1. Норма для планового кесаревого: 39-40 тижнів, т. Е. Терміни максимально наближені до природних пологів. Це для того, щоб мінімізувати респіраторний дистрес-синдром у новонародженого. Перші сутички вважаються ідеальним часом для операції.
2. Багатоплідна вагітність та ВІЛ-інфікування матері: 38 тижнів.
3. Моноамніотіческая двійня: планове кесарів розтин проводять у 32 тижні.

У певних випадках терміни планового кесарева диктує зовсім не дитина. При неправильному передлежанні плаценти операцію проводять раніше, ніж підуть перші сутички. Бувають та інші причини, коли чекати природних пологів часу немає — занадто опасно.Зная напевно, у скільки тижнів вам зроблять операцію, ви будете готуватися до конкретного терміну. Це знизить поріг тривожності, дозволить максимально розподілити час та ефективно підготуватися до планового кесаревого розтину, яке в такому випадку проходить з мінімальними ризиками. Цілком природно, що майбутня мама переживає, як проходить планове кесарів розтин, наскільки болюча операція, який вид анестезії буде застосований, чи довго все це триватиме. Всі ці хвилюючі моменти краще обговорити заздалегідь з лікарем, щоб вони не заважали насолоджуватися вагітністю та готуватися до появи малюка на світ.

1. Бесіда з лікарем, обговорення деталей.
2. З вечора дозволяється з’їсти що-небудь легке. Вранці не дадуть ні сніданку, ні навіть ковтка води.
3. У день планового кесаревого розтину з ранку запропонують виголити лобок. Зроблять клізму (навіщо її роблять перед пологами, читайте в нашій статті).
4. Введуть катетер в сечовий міхур.
5. Поставлять крапельницю з антибіотиками.
6. Зроблять знеболюючий укол. Метод анестезії при плановому кесаревому обговорюється заздалегідь. Більшість породіль хочуть бачити малюка в перші хвилини його появи на світло, а тому вибирають місцеве знеболення.

1. Робиться надріз. Якщо це друге кесарів, він проводиться по старому шву.
2. Дитина витягується.
3. Рана зашивається. Це найтриваліший етап операції, що вимагає від хірурга практично ювелірної роботи. Адже від того, як він накладе шви, буде залежати та косметичний дефект, та процес загоєння.

1. Породіллю переводять у відділення анестезіології та реанімації на 1-2 доби.
2. Підтримують організм різними препаратами, які вводяться через крапельницю.
3. На 3-4 день при відсутності ускладнень молоду матусю переводять в палату.
4. Вставати дозволять теж на 3-4 день.
5. Тяжкості понад 3 кг можна буде піднімати протягом 2 місяців.
6. При наявності болю внизу живота призначаються спеціальні ліки.

Плановий кесарів розтин на сьогоднішній день — поширена операція, яка проводиться багатьма пологовими будинками, техніка виконання якої відточена до досконалості. Лікарям відомі всі нюанси оперативного розродження, навіть якщо щось піде не так. Так що не варто переживати та даремно боятися. Довіртеся лікарям, виконуйте всі їхні приписи — та тоді ніякі ускладнення вам не загрожують. Негативні наслідки планового кесаревого розтину все ж можливі в рідкісних випадках. І торкнутися вони можуть здоров’я та життя як матері, так та дитини. До найпоширенішим та небезпечних відносяться:

• рясна крововтрата нерідко призводить до анемії;
• труднощі з лактацією, в ряді випадків — її відсутність;
• неможливість природних пологів після кесарева;
• спайки в черевній порожнині;
• наркоз погано впливає на малюка;
• є припущення, що у дитини при будь-якому кесаревому (плановому або екстреному) які не виробляються білки та гормони, які в подальшому мають величезний впливають на його психічну діяльність та адаптацію до навколишнього середовища;
• порушення менструації;
• поранення черевної порожнини;
• безпліддя;
• тромбофлебіт вен таза, ендометрит;
• видалення матки;
• порушення у малюка мозкового кровообігу.

Ускладнення виникають лише в тих випадках, коли молодою мамою були проігноровані приписи лікарів, коли під час вагітності вона вела неправильний спосіб жізні.Еслі ви думаєте насамперед про свого малюка, він обов’язково з’явиться на світ здоровим, без патологій, незважаючи на хірургічне вмешательство.Качественная , повноцінна підготовка до даного заходу скоротить термін та вашого реабілітаційного періоду після операції. Це дозволить швидше повернутися до звичного ритму життя. видно дивлячись в якому пологовому будинку, у мене провели кесарів в понеділок вранці, підняли та відвезли на каталці в палату де я далі перебувала з дитиною тільки в середу в обід [/ su_box] Згодна! Встаєш через 12-18 годин, сама йдеш в загальну палату! Дитина важить 4 кг-дають його на руки на слід день після операції!(Палата мати та дитя)). І ніяких 2 мес.Вставать можна так само через 6-10 годин після операції. Чим раніше встанеш, тим швидше відійдеш. А так же наслідки, які ви вказуєте, є рідкісними ісключеніямі.Не коректно говорити про них в такому контексті, як ніби це трапляється у кожній другій.

На якому терміні краще робити планове кесарів розтин: поради лікаря

За статистичними даними ВООЗ частота кесаревого розтину коливається від 11 до 15%, але в деяких великих акушерських стаціонарах ця цифра набагато вище — через ведення вагітних з групи високого ризику в умовах даних установ. Але виникає питання: коли краще проводити операцію? Адже якщо провести її завчасно, то для дитини буде проблематично адаптроваться до умов позаутробного життя. А якщо зволікати з операцією, то може початися спонтанна пологова діяльність, та тоді вже виникне необхідність оперувати в екстреному порядку.

Абсолютні показання для проведення операції в плановому порядку

Стану, при яких показані тільки оперативні пологи:

• повне передлежання плаценти;
• косе та поперечне положення плоду;
• звуження таза 3, 4 ступеня;
• пухлини малого тазу, що перешкоджають родовому процесу;
• деякі аномалії плода (гастрошизис, гідроцефалія та інші);
• реконструктивні операції на промежині з установкою сітчастих імплантів;
• варикозно розширені вени в області промежини;
• груба рубцева деформація шийки матки після операцій (наприклад, після електроконізації);
• аномалії розвитку тазового кільця;
• видалення міоматозних вузлів у великій кількості в анамнезі (з приводу множинної міоми матки);
• ознаки неспроможності рубця за даними УЗД (витончення рубцевої тканини, поява ніш глибиною понад 3 мм);
• ушивання розривів промежини 3-4 ступеня в анамнезі;
• усунення свищів сечостатевої системи до вагітності;
• техніка корпорального кесаревого розтину (поздовжній розріз на матці) в попередніх оперативних пологах;
• обертання плаценти, діагностується за даними УЗД-діагностики.

Відносні показання до кесаревого розтину

Акушерські стану, при яких краще проведення оперативного розродження: Захворювання серцево-судинної та легеневої систем у стадії декомпенсації, короткозорість високого ступеня, дрібні крововиливи в судинах сітківки, епілептичні припадки та ін.

1. Міома матки великих розмірів.
2. Дворога матка, поперечна перегородка в порожнині матки та ін. Аномалії розвитку.
3. 41-42 тиждень вагітності в поєднанні з неготовністю родових шляхів до пологів (відсутність ефекту від родостимуляції).
4. Вагітність, що наступила в результаті застосування високих репродуктивних технологій в поєднанні з тривалим безпліддям в анамнезі.
5. Вікова перші пологи.
6. Крайове передлежання плаценти.
7. Передбачувана маса плода більше 4000 г за даними обстеження в поєднанні з першим ступенем звуження таза, внутрішньоутробною гіпоксією.
8. Багатоплідна вагітність при неправильному положенні одного з плодів, при поєднанні тазового передлежання у першого плода та головного у другого, зрощені близнюки, три та більше плодів.
9. Поєднання тазового передлежання плода з:
   • разгибанием головки (можуть виникнути труднощі при проходженні голівки плоду);
   • масою плоду, що перевищує 3500г;
   • розташуванням плаценти в області дна (в нормі водій ритму в матці розташований в області дна, тому донна плацентация може знизити імпульсацію ритму, що загрожує розвитком слабкій пологовій діяльності);
   • внутрішньоутробною гіпоксією плода;
   • чоловічою статтю плода (не виключено розвиток родової пухлини на статевих органах хлопчика. Крім того, при надмірній стимуляції рефлексогенних зон промежини може статися рефлекторна активація дихального центру плода. Цей стан небезпечно внутрішньоутробної аспірацією (заковтуванням) навколоплідної рідини та розвитком асфіксії плода під час потужного періоду пологів ).

Підготовка до операції

Увечері та вранці перед операцією необхідно проведення очисної клізми. Це необхідно для очищення товстого кишечника від калових мас.

1. Після 6 вечора в ніч перед оперативним втручанням небажано їсти, воду можна пити до 12 ночі в ніч перед операцією, вранці вже заборонений прийом рідини.
2. Важливо пам’ятати, що вночі необхідно виспатися, тому можливий прийом легких седативних препаратів (наприклад, «Валеріана»).
3. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень необхідно еластичне бинтування нижніх кінцівок або одягання компресійних панчіх середнього ступеня компресії. Ні панчохи, ні бинти не повинні занадто сильно здавлювати ноги. Зайве сильне бинтування небезпечно порушенням кровопостачання в нижніх кінцівках.
4. Перед проведенням операції необхідно пройти курс обстеження:
   • Визначення групи крові та резус — фактора.
   • Загальний аналіз крові.
   • Дослідження біохімічних показників (глюкоза, креатинін, білірубін та його фракції, сечовина, загальний білок).
   • Визначення показників системи згортання крові — коагулограма.
   • Час згортання крові по Сухарева.
   • Загальний аналіз сечі.
   • Електрокардіограма.
   • У жінки обов’язково на руках повинна бути обмінна карта з усіма відповідними аналізами, ультразвуковий скринінг плода.

На якому тижні проводиться планове кесарів розтин?

В цілому, перед проведенням планового кесаревого розтину необхідна госпіталізація в стаціонар за тиждень до передбачуваної операції, щоб встигнути пройти додаткове обстеження, або вирішити питання про пологах на консиліумі.

• При нормальному перебігу одноплодной вагітності, без серйозних ускладнень, госпіталізація в пологовий будинок при плановому кесаревому розтині повинна бути на 38-39 тижні вагітності. Кесарів розтин в таких випадках виконується на 40 тижні.
• Але існують ситуації, коли госпіталізація повинна здійснюватися раніше. На якому ж термін проводитися планове кесареве при двійні?
• Лягти в стаціонар потрібно на 36 тижні вагітності при багатоплідній вагітності, при цьому операція виконується на 37-38 тижні. При трійні госпіталізуватися потрібно ще раніше, на 34 тижні.

Необхідно знати, що при багатоплідній вагітності дуже велика ймовірність настання передчасних пологів, при цьому чим більше плодів, тим раніше термін настання спонтанної родової діяльності. Саме з цієї причини термін госпіталізації здійснюється з деяким «запасом» до настання можливих пологів. [/ Su_box] При появі ускладнень вагітності потрібна госпіталізація незалежно від терміну вагітності. Так наприклад, термін оперативного втручання при гестозі залежить від багатьох факторів: тиску жінки, наявності білка в сечі, вираженості набряків, стану плода, важливо оцінити отримані дані, з’ясувати динаміку процесу, чи є ефект від лікування та ін.

Який вид анестезії краще?

Успіх проведеної операції залежить від багатьох факторів, в тому числі та від виду анестезії. На сьогоднішній день перевагу при планових операціях віддається методам регионарной анестезії (епідуральна та спинномозкова анестезія). Дані методи мають ряд переваг в порівнянні із загальним наркозом:

• зберігається свідомість жінки;
• немає негативного впливу анестетика на плід;
• знижений до мінімуму ризик закидання вмісту шлунку в дихальні шляхи;
• ефективне знеболювання;
• достатня розслаблення м’язів передньої черевної стінки;
• немає пригнічення дихання.

Існують протипоказання для спинномозкової анестезії:

• захворювання крові, що супроводжуються порушенням згортання.
• кровотеча.
• необхідність миттєвого «введення» в наркоз пацієнтки при екстрених ситуаціях.

Таким чином, регіонарні методи анестезії не є панацеєю у всіх ситуаціях, тому проведення загального наркозу та раніше залишається актуальним.

Переваги планового кесаревого розтину перед екстреним

1. Відсутність підготовки шлунково-кишкового тракту може викликати одне з найбільш грізних ускладнень — синдром Мендельсона.

Він викликаний занедбаністю вмісту зі шлунка в дихальні шляхи. Даний стан має великий відсоток летальності, так як процес, викликаний попаданням кислотного вмісту шлунка в легені може викликати незворотні зміни.

1. Відсутність належного обстеження перед операцією значно збільшує ризики розвитку ускладнень.
2. Не можна не враховувати так званий «людський фактор». Лікар, який проводить операцію в екстреному порядку в нічні години, може бути вкрай втомленим, особливо якщо цієї операції передувало дуже важке чергування.
3. При багатьох екстрених ситуаціях не представляється можливим проведення спінальної анестезії.

В цілому, планова операція має дуже багато переваг, головне з яких — це повна готовність операційної бригади до можливих осложненіям.Насколько важлива передопераційнапідготовка мені допоміг зрозуміти один випадок, що стався в пологовому доме.На 37 тижні вагітності в стаціонар поступила жінка з повним передлежанням плаценти . При обстеженні було виявлено, що рівень тромбоцитів крові у неї в 3 рази менше в порівнянні з нижньою межею норми.

З огляду на дану обставину, стало зрозуміло, що у жінки високий ризик розвитку масивної кровотечі під час операції, так як тромбоцити беруть участь в процесі згортання крові.

Перед проведенням кесаревого розтину в операційну було доставлено необхідну кількість доз тромбоцитарної маси. Операція була проведена успішна завдяки своєчасній інфузії тромбоцітов.Страшно уявити, який результат даної вагітності міг би бути, якщо б у цієї жінки почалася кровотеча, та операцію довелося б проводити в екстреному порядку. Адже тромбоцитарная маса — досить рідкісний компонент крові, який не завжди легко дістати, особливо в умовах дефіциту времені.Для будь-якої операції характерні ризики та можливі ускладнення. На результат операції впливають багато факторів. Безумовно, правильно проведена передопераційна підготовка істотно знижує можливі ризики та зводить ускладнення до мінімуму.

Кесарів розтин: плановий чи екстрене — в чому відмінності

Самою часто застосовується операцією в акушерстві на сьогоднішній день є кесарів розтин. Останні десятки років лікарі вдосконалювали свою техніку, але відмінності планової операції від строкової є та по сей день.

Пологи кесаревим розтином — поява методу в акушерській практиці

Існує одна версія, що назва операції з’явилося в практиці через Юлія Цезаря: він народився за допомогою розтину живота, за це маніпуляція отримала своє ім’я. Вважають, що це — перша дитина, яка з’явилася на світ при проведенні акушерської хірургічної операціі.Однако дана хірургічна операція знайшла своє застосування в медицині тільки через два тисячоліття, з появою наркозу та вдосконаленням хірургічної техніки. До цього, при народженні дітей тривалий час застосовували акушерські щипці. Операція кесаревого розтину стала застосовуватися тільки в другій половині минулого століття, коли були винайдені антибіотики, та в медицині стала активно розвиватися техніка переливання крові.З появою нових можливостей, в медицині скоротилися серйозні ускладнення після оперативних родов.С допомогою переливання крові зважилася проблема, що виникає через великої крововтрати, а з появою антибіотиків велася боротьба з бактеріями, що викликають запальні процеси в матці та в порожнині очеревини (акушерський перитоніт ) .В даний час застосовуються універсальні види знеболювання — наприклад, епідуральна анестезія: вона практично безпечна, та все частіше застосовується при кесаревому — як плановому, так та екстреному.

Показання до кесаревого розтину в плановому або екстреному порядку

• Операція кесаревого розтину застосовується у випадках, коли жінка не може благополучно народити дитину природним шляхом.
• Показанням до такої операції стають анатомічна будова таза жінки — він вузький, або ж очікується великий малюк.
• Іноді під час пологів з’являється загроза здоров’ю вагітної жінки та малюка, а можливо — та їх життя.

Зазвичай призначають планове кесарів розтин, коли заздалегідь вгадують несприятливі ситуації, та є протипоказання до природних родам.Еслі протягом вагітності нормальне, то передбачаються природні пологи.

1. Але буває, що ситуація вже в самих пологах змінюється в гіршу сторону — тоді виникає потреба екстрено застосовувати кесарів розтин.
2. Перед проведенням майбутній мамі операції — як планового, так та екстреного плану, Закон передбачає отримання її письмової згоди на оперативне втручання.
3. Якщо вагітна жінка без свідомості, то лікар може самостійно прийняти рішення.

Хірургічна тактика виконання операції кесаревого розтину

При термінової операції, та при плановій підходи однакові: на матці робиться розріз, через який витягується дитина, а потім — послед.Но тактика при хірургічному втручанні буває разная.В справжній період, лікарі проводять шкірний та матковий поперечний розріз по типу «усмішки» між лоном та пупком.Такой розріз володіє естетичним ефектом, він буде мало помітний під білизною. Також поперечнимрозрізом розтинають нижній сегмент матки, він зачіпає сполучну тканину, не пошкоджуючи м’язи маткі.Хорошо живцем, шов в даному місці розсмоктується практично повністю. Типи розрізів при кесаревому розтині

• Також роблять поздовжній розріз над лоном перпендикулярно пупку. Такий шов у виконанні набагато простіше, тому при терміновому втручанні лікар повинен застосовувати такий метод. Але сьогодні багато українських хірурги мають високу кваліфікацію, тому та в екстреному випадку можуть робити поперечний розріз легко та швидко.
• Через те, що поздовжній розріз розсікає м’язи матки, шов довго заживає, а рубець залишається до кінця життя. При повторних пологах може статися розрив матки, через це природні пологи будуть в подальшому заборонені.

При застосуванні поперечного розрізу, шанс на наступні природні пологи зберігається.

Підходи до операції кесаревого розтину

Матку розсікають, застосовуючи різні розрізи. Хірургами частіше розкривається тонка плівка очеревини, яка зсередини покриває черевну порожнину, захищаючи від інфікування матки. Це кесарів розтин називають інтраперітонеальним .У цього методу існує мінус, підвищуються ризики інфікування очеревини, але при появі нових поколінь антибіотиків операції стали проводитися успешнее.Бивают рідкісні випадки, коли безводний період триває довго, тоді проводять екстраперітонеального кесарів. Є невелика ділянка, він не покритий очеревиною, та розташований у маткової труби — через нього дістаються до матки. У цьому разі не розрізається черевна порожнина, тому менше заноситься інфекцій. [/ Su_box] Але така екстраперітонеального операція дуже складна в технічному плані, тому робиться редко.

Зростаюча популярність кесаревого розтину — чи завжди виправдане застосування оперативних пологів

В останні десятиліття стало втричі більше операцій кесарева розтину: сьогодні тринадцять малюків зі ста народжуються такими способом.В надалі, така тенденція буде зберігатися, так як багато жінок народжують своїх первістків вже після 30 років. У такому віці пологи часто бувають з ускладненнями, тому необхідно робити кесарів сеченіе.Когда не вистачає жіночих гормонів, формується слабка пологова деятельность.Женщіни, у яких вже було кесарів, змінюють статистику в бік збільшення. Друга дитина побачить світ так само, як та перший, за допомогою операції — якщо на пологи не був укладений платний контракт.

Показання до планового кесаревого розтину — все йде в плановому порядку

Планове кесареве показано , коли плід лежить поперек, при анатомічно вузькому тазі 2-4 ступеня у жінки, при неспроможності післяопераційного рубця на тілі матки після проведеного раніше кесаревого, при передлежанні плаценти, яке виявили на УЗД, при фетоплацентарної недостатності, при сильній короткозорості, яке супроводжується змінами очного дна, витончення сітківки.

• Якщо очікується поява на світ хлопчика, але у нього — тазове передлежання, то це привід для кесаревого розтину через те, що при природних пологах може сформуватися травма мошонки.
• Інший вагомий аргумент — це вагітність з ускладненнями після періоду безпліддя або у випадках екстракорпорального запліднення. Застосовують кесарів розтин, щоб мінімізувати ризик при народженні малюка.
• Якщо жінка страждає від цукрового діабету, вад серця, ниркових захворювань, важкої гіпертонічної хвороби, то акушер-гінеколог погоджує з терапевтом методику проведення пологів.

[su_quote] Робиться планова операція на 38 тижні вагітності . Дитина до цього терміну вже повністю сформувався, та готовий до появи на світ. Якщо є вагомі свідчення — наприклад, резус-конфлікт з важкою формою, розвиток вираженої гіпоксії, яка не піддається лікуванню, то операція проводиться раніше. [/ Su_quote] Майбутня мама госпіталізується в обсерваційне відділення для вагітних в пологовому будинку. Дату операції визначають після проведених обстежень, таких як аналіз крові, УЗД, кардіотокографія.

• Плановий кесарів розтин має головний плюс — до нього можна всебічно підготуватися . За день до операції вагітній жінці прописується полегшена дієта, яка складається з легкого сніданку, обіду, а у вечерю дозволяється випити тільки чай з цукром.
• Після душових процедур, жінці ставиться очисна клізма, вранці вона ставиться знову. Такі заходи вживають, щоб не розвинувся парез кишечника, можливість якого з’являється після операції при застої фекальних мас.

Мікроби, які знаходяться в кишечнику, здатні через кишкову стінку потрапляти в черевну порожнину, приводячи до акушерському перитоніту. Такий шлях інфікування очеревини дуже поширений, хоча є й інші. [/ Su_box] Щоб майбутня мама добре виспалася перед операцією, їй на ніч їй прописують безпечне снотворное.А ще при плануванні кесарева розтину жінка налаштовується психологічно. При цьому настрої, майбутня мама та малюк піддадуться меншому стресу, що сприятливо позначиться на самій операції, на періоді реабілітації після операції.

Екстрене кесарів розтин — в швидкому темпі

Якщо з’являється загроза для життя майбутньої мами або її дитини, то застосовується екстрене кесарів розтин. Подібна операція застосовується та при вагітності, та в період почалися природних родов.Когда у вагітної передчасно починається відшарування плаценти, то це призводить до раптового кровотечі, тому вдаються до екстреного КС.В пологах його проводять, коли раптово розвиваються ускладнення, які проявляються слабкою родовою діяльністю, кровотечею, загрозою розриву матки, гострої гіпоксією плода. Але, якщо під час пологів повинна скоро з’явитися головка немовляти, то вже через розріз, зроблений на тілі матки, її буде важко витягти. У таких випадках лікарі використовують акушерські щипці, або застосовують вакуум-екстрактор.

До екстреного кесаревого розтину вдаються в різний час доби. Підготовку до операції не проводять через брак часу, тому підвищується ризик отримання інфекційних ускладнень після операції, для профілактики чого проводять антибактеріальну терапію.

В екстреному випадку гігієнічні заходи мінімізують: вологим рушником обтирають тіло вагітної, підмивають її та голять лобковую зону. До очисної клізми в такій ситуації не вдаються, щоб не погіршити становище з кровотечею, яке призводить до термінової операціі.Но та екстрена ситуація може мати позитивний ефект: Застосування кесаревого розтину в процесі пологів призводить до кращого скорочення матки після операції, до швидкому загоєнню місця розрізу .Це пов’язують з тим, що родова діяльність розвивалася природним шляхом, та регулювалася жіночими гормонами самостійно. Присутність окситоцину викликає скорочення м’язів матки під час пологів — та після них. Але, щоб підстрахуватися, після проведення як планової, так та екстреної операції кесаревого розтину,жінки два рази в день додатково отримують порцію гормону. [/ su_box]

Все про операції кесаревого розтину: чи знадобиться вона вам?

З глибини століть За що дійшли до нас із глибини століть відомостями, кесарів розтин є однією з найдавніших операцій. У міфах Стародавньої Греції описано, що за допомогою цієї операції були вилучені з утроби померлих матерів Асклепій та Діоніс.В Римі в кінці 7 століття до нашої ери був виданий закон, за яким поховання загиблої вагітної жінки виробляли тільки після вилучення дитини шляхом чревосечения. Згодом цю маніпуляцію виробляли та в інших країнах, але тільки померлим жінкам.

• У 16 столітті придворний лікар французького короля Амбруаз Паре вперше почав виконувати кесарів розтин живим жінкам. Але результат завжди був смертельним. Помилкою Паре та його послідовників було те, що розріз на матці НЕ зашивали, розраховуючи на її скоротливу здатність.
• Операцію виконували тільки для порятунку дитини, коли життя матері врятувати було вже не можна.
• Лише в 19 столітті було запропоновано видаляти матку під час операції, летальність в результаті знизилася до 20-25%. Через п’ять років після цього матку почали зашивати спеціальним триповерховим швом. Так почався новий етап операції кесаревого розтину.
• Її стали виконувати вже не тільки вмираючої, але та з метою порятунку життя самої жінки. З початком ери антибіотиків в середині 20 століття результати операції покращилися, смертельні випадки під час неї стали рідкістю.

Це послужило причиною розширення показань до кесаревого розтину та з боку матері, та з боку плоду. Умови для операції[su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Розрізняють планове, заплановане та екстрене кесарів розтин. Плановий кесарів розтин проводиться заздалегідь в терміни 38-39 тижнів при наявності показань до операції з боку матки або плода при відсутності ознак родової діяльності. [/ Su_box] Екстрене — в ході нормальних пологів (наприклад, кровотеча з статевих шляхів при відшаруванні плаценти), при наявності ситуації, коли пологи повинні бути терміново закінчені. Заплановане кесарів розтин — операція, вироблена з початком пологової діяльності або з вилиттям навколоплідних вод.Ее виробляють при наявності відносних показань (жінка вступає в пологи сама, але при наявності будь-яких ускладнень пологи закінчують операцією згідно виробленому раніше плану). Показання до операціїПоказання до операції кесаревого розтину діляться на показання з боку матері та з боку плоду. Також виділяють показання абсолютні (операція неминуча) та відносні (питання вирішується на користь природних пологів або операції після комплексного аналізу ситуації) .Абсолютно показання з боку матері:

• Анатомічно вузький таз (3-я та 4-я ступеня звуження).
• Повне передлежання плаценти (плацента розташована над внутрішнім зівом, проходження плода по родових шляхах стає неможливим).
• Загрозливий та що почався розрив матки (екстрена ситуація, що вимагає повільного розродження для порятунку життя матері).
• Кровотеча зі статевих шляхів слойка плаценти, неповне передлежання плаценти, коли плацента частково перекриває вихід з матки при непідготовлених родових шляхах), що також є загрозливим станом для життя як матері, так та дитини.
• Неповноцінний рубець на матці (загроза розбіжності рубця, наявного після раніше проведеної операції на матці).
• Важкі форми гестозу при непідготовлених родових шляхах — серйозного ускладнення вагітності, для якого характерний спазм судин багатьох органів та систем. Це ускладнення частіше проявляється підвищенням артеріального тиску, появою набряків, білка в сечі, в дуже важких випадках у жінки розвивається напад судом — еклампсія.
• Виражене варикозне розширення вен в області піхви (проходження плода по статевих шляхах може привести до кровотечі на тлі навіть мінімального пошкодження тканини).

Перешкоди по ходу родових шляхів (рубцеві зміни шийки матки, піхви, пухлини малого тазу).

• Міопія (короткозорість) високого ступеня; на тлі родової діяльності може відбутися відшарування сітківки.
• Захворювання серцево-судинної системи (вади серця) та т.п.

Відносні показання з боку матері:

• Клінічно вузький таз (під час пологів виникає невідповідність між голівкою плода та розмірами таза матері).
• Слабкість родової діяльності, що призводить до затяжних травматичним пологів.
• Неправильне вставляння та передлежання голівки плоду (голівка вставляється такою ж розміром, як в нормі, при цьому виникає ситуація клінічно вузького таза або пологи супроводжуються іншими ускладненнями у вигляді травматизму матері під час пологів, розривів промежини, спостерігається погіршення стану плода.
• Поперечне положення плода (плід в матці розташований не подовжньо, а поперек).
• Тазове передлежання в поєднанні з іншими обтяжуючими факторами (прилягає до родових шляхах НЕ головка плода, а тазовий кінець, що створює труднощі в перебігу пологів, особливо при масі плода понад 3500 г).
• Перші пологи у віці понад 30 років в поєднанні з однією з перерахованих вище патологій.
• Гіпоксія плода (нестача кисню та поживних речовин), хронічна фетоплацентарна недостатність, що не піддається медикаментозної корекції (зниження надходження кисню до плоду через плаценту, що порушує процес нормального розвитку дитини).
• Тривале безпліддя.
• Приношення беременность1 в поєднанні з іншою патологією (при переношеної вагітності відбувається погіршення стану плода, якщо родовозбуждение не дає потрібного ефекту.
• Рубець на матці після перенесених втручань (кесарів розтин в минулому, видалення вузлів міоми матки).

Абсолютні показання з боку плоду:

• Гостра гіпоксія плода при відсутності умов для негайного розродження.
• Поперечне положення плода після злиття навколоплідних вод.
• Розгинальні (неправильні) вставляння голівки плоду (якщо в нормі голівка плода зігнута до підборіддя, що забезпечує його просування найменшим розміром головки, то при розгинальних вставлениях головка плода просувається лобиком або личком).
• Смерть матері при живому плоді.

Відносні показання з боку плоду: Хронічна фетоплацентарна недостатність (зниження кровообігу системі «мати — плід»).

• Тазове передлежання плода при його масі понад 3500 р
• Багатоплідна вагітність при тазовому передлежанні плода.

Як проводиться операціяКесарів розтин поділяють на корпоральное, або класичне, та кесарів розтин в нижньому матковому сегменте.Корпоральное кесарів розтин проводиться за допомогою вертикального розрізу по середній лінії, при цьому на матці розріз теж вертикальний, проходить через все тіло маткі.Такую операцію роблять, коли необхідно зробити розродження до 28 тижнів вагітності. В даний час в переважній більшості випадків роблять розріз в нижньому матковому сегменті I 2 I. [su_quote] Після пошарового розтину черевної стінки проводять поперечний розріз на матці, захоплюють передлежачоїчастина плода (головку або тазовий кінець) та витягують плід. Потім вшивають розріз на матці та пошарово відновлюють цілісність черевної стінки. [/ Su_quote] Як знеболювання при кесаревому розтині використовують ендотрахеальний загальний наркоз або епідуральну,а також спинальную анестезію. При ендотрахеальної наркозі анестетик надходить через трубку, введену в трахею. Пацієнтка при цьому спить та нічого не чувствует.Прі епідуральної та спінальної анестезії анестезіолог робить жінці укол в ділянці нирок, знеболюючу речовину вводиться в простір над твердою мозковою оболонкою або поширюється навколо спинного мозга.Епідуральная та спінальна анестезія мають ряд переваг в порівнянні з наркозом: жінка знаходиться в свідомості та може побачити свою дитину відразу після народження. Немає негативного впливу препарату, що надходить через кров матері в кров плода. Також відсутні багато негативні моменти наркозу, небажані, наприклад, при супутньої серцево-судинної патології у жінки. Крім того,відновлення після загального наркозу менш комфортно для жінки, ніж після епідуральної та спінальної анестезії. [/ su_box] В післяопераційному періоді жінка до доби проводить в палаті інтенсивної терапії. Протягом перших декількох днів отримує знеболюючі препарати.Уже з перших днів для того, щоб зменшити хворобливі відчуття в області рубця, жінці рекомендують носити післяпологовий бандаж. Лактація у жінок, які перенесли операцію, практично нічим не відрізняється від жінок, які народили самопроізвольно.Послеопераціонние шви знімають на 6-7-у добу. Виписку виробляють на 9-10-у добу після операції при сприятливому перебігу післяопераційного періоду.Протягом перших декількох днів отримує знеболюючі препарати.Уже з перших днів для того, щоб зменшити хворобливі відчуття в області рубця, жінці рекомендують носити післяпологовий бандаж. Лактація у жінок, які перенесли операцію, практично нічим не відрізняється від жінок, які народили самопроізвольно.Послеопераціонние шви знімають на 6-7-у добу. Виписку виробляють на 9-10-у добу після операції при сприятливому перебігу післяопераційного періоду.Протягом перших декількох днів отримує знеболюючі препарати.Уже з перших днів для того, щоб зменшити хворобливі відчуття в області рубця, жінці рекомендують носити післяпологовий бандаж. Лактація у жінок, які перенесли операцію, практично нічим не відрізняється від жінок, які народили самопроізвольно.Послеопераціонние шви знімають на 6-7-у добу. Виписку виробляють на 9-10-у добу після операції при сприятливому перебігу післяопераційного періоду.Виписку виробляють на 9-10-у добу після операції при сприятливому перебігу післяопераційного періоду.Виписку виробляють на 9-10-у добу після операції при сприятливому перебігу післяопераційного періоду.Стан дітей, народжених шляхом кесаревого розтину

Крім впливу препаратів, в разі використання загального наркозу (деяка кількість препарату з крові матері надходить до плоду до моменту вилучення та відділення пуповини), на організм новонародженого великий вплив робить та сам спосіб розродження.

Плід не проходить родові шляхи матері, не відбувається механічного стиснення грудної клітки, видавлювання рідини, яка заповнює легені внутрішньоутробно. Мають значення та причини, з приводу яких виробляли операцію (наприклад, перенесена гіпоксія плода) .Запланірованное кесарів розтин — найсприятливіший варіант для проведення операції, так як родова діяльність запускає чинники «родового стресу», як би готує плід до переходу в нове середовище проживання .І все-таки обгрунтовано зроблена операція кесаревого розтину є для малий ша свого роду страховкою від неприємностей, які можуть негативно вплинути на дитину під час патологічних пологів. Просто в перший рік життя такій дитині, можливо, знадобиться трохи більше уваги (масаж, плавання, спостереження у невропатолога). Протипоказання до операції[su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Абсолютних протипоказань до операції кесаревого розтину немає. Всі відносні протипоказання пов’язані з розвитком запальних ускладнень в післяопераційному періоді. [/ Su_box] Будь-які гострі захворювання або загострення хронічних захворювань у жінки, тривалий безводний проміжок (понад 6 годин), тривалість пологів більше 12 годин, все імунодефіцитні стани є факторами, що підвищують ризик розвитку воспаленія.В цих випадках при проведенні операції лікарі вкрай пильно стежать за станом молодої мами, як правило, призначають додаткове лікування, наприклад антибіотикотерапію, лікування, спрямоване на стабілізацію імунітету. Вагітність після кесаревого розтинуВисока частота операції кесаревого розтину породила проблему — ведення вагітності та пологів у жінок, вже перенесли в минулому цю операцію, — так званих жінок з рубцем на матці.

• Перш за все, велике значення має перебіг післяопераційного періоду. Важливо, чи було запалення матки (ендометрит), як гоїлися шви на матці та черевній стінці, коли жінка була виписана з пологового будинку. Формування рубця на матці починається саме тоді.
• Традиційно рекомендують утриматися від наступної вагітності протягом 2 років після операції. Аборти в цей період також вкрай несприятливі через вплив на тканину в області рубця. Тому жінка повинна особливо ретельно дбати про контрацепцію.
• Оцінити стан матки в області рубця можна при ультразвуковому дослідженні (товщина в області рубця, однорідність тканини). Якщо показаннями до операції були анатомічно вузький таз та соматичні захворювання жінки (наприклад, міопія або короткозорість високого ступеня), наступні пологи теж будуть проведені шляхом кесаревого розтину.

У разі «минущих» показань (неправильне вставляння головки, тазове передлежання, порушення стану плода та т.д.) ситуація вимагає аналізу на даний момент. Мимовільні пологи після перенесеного колись кесаревого розтину можливі при повноцінному рубці на матці, відсутності абсолютних та відносних показань до повторної операції та бажанні самої жінки вступити в пологи самостійно. Звичайно, така породілля вимагає особливої уваги. При виникненні будь-яких ускладнень лікарі повинні бути готові перейти до повторної операції кесаревого розтину. [/ Su_box] Що таке стерилізація?

• Операція стерилізації (створення штучної непрохідності маткових труб) є незворотною процедурою — для цього маткові труби прошивають та перев’язують шовковою ниткою.
• Перед повторною операцією кесаревого розтину, а також в ряді інших ситуацій (наприклад, перше кесарів розтин у жінки з тяжкою соматичною патологією та віком після 40 років) пропонують провести стерилізацію. Рішення про те, проводити чи не виробляти це втручання при будь-якому за рахунком кесарів розтин, приймає сама жінка.

Навіть у разі тяжких супутніх захворювань лікар акушер-гінеколог не може вирішити це питання, порушуючи право жінки розпоряджатися своїм здоров’ям. Однак доктор повинен сформулювати ці медичні показання та донести їх до пацієнтки.