Медикаментозна блокада болі в суглобах: сім бід — одна відповідь

Лікувати біль у спині уколами анестетика в тканини близько хребта першим почав французький невролог Жан Атане Сикар в 1901 році. Термін же «блокада» з’явився в першу світову, коли хірургам довелося шукати способи швидкого й безпечного знеболювання. Під ним стали розуміти вимкнення больової чутливості якої-небудь частини тіла. Основні принципи блокад в цей час розробив відомий український лікар Валентин Феліксович Войно-Ясенецький, що пізніше став відомим під ім’ям святителя Луки.

Йшов час, з’являлися нові методи. Сучасні блокади суглобів і хребта — це не просто універсальний метод зняти біль в якому суглобі, але й метод активного лікування, що дозволяє ввести необхідні препарати безпосередньо в проблемну область.

Уколи від болю: знімають біль або лікують її причину?

В основі будь-якої медикаментозної блокади лежить введення місцевого анестетика — речовини, що блокує проведення больових імпульсів по нервах, — в певні анатомічні утворення. При деяких патологіях: наприклад, дорсалгиях (болях у спині), головних болях м’язового напруги, спастичних синдромах (хворобливих напругах м’язів, що здавлюють судинно-нервові пучки), викликані остеохондрозом, — цього часто буває достатньо для позбавлення від болю на кілька місяців, а іноді і років. Спазмований м’яз розслабляється, йде набряк і запалення, відновлюється нормальний кровообіг і іннервація ураженого сегмента, і проблема відступає надовго.

Якщо ж біль викликана поразкою суглоба: травмою, хронічним запаленням, остеоартритом — простого її усунення буде недостатньо. Тому при блокадах суглобів до анестетику часто додають і інші препарати: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) або більш потужні глюкокортикостероїди — для зменшення активності запалення, хондропротектори — для відновлення суглобового хряща, вітаміни та інші засоби. Оскільки всі ці речовини вводяться безпосередньо в уражену область, діє куди активніше, ніж ліки, прийняті всередину або нанесені на шкіру, велика частина яких встигає инактивироваться (тобто перестає надавати лікувальний ефект) перш, ніж досягне хворого органу. Тому медикаментозні блокади суглобів і хребта набагато ефективніше аптечних засобів.

Показання та протипоказання до медикаментозної блокади болю

Показання до медикаментозної блокади досить різноманітні:

• дисфункція крижово-клубового зчленування (суглоба між крижами і тазовими кістками), що викликає до 30% всіх болів у попереку [1] ;
• міофасціальні больові синдроми — болі, викликані локальним патологічним скороченням м’яза;
• фасеточний синдром — стан, коли біль у спині виникають в області дрібних дугоотросчатих суглобів хребців;
• радикулопатії — болі в спині, викликані здавленням корінців спинномозкових нервів;
• артрози, у тому числі посттравматичні;
• артрити неінфекційного походження;
• тунельні синдроми;
• постінсультні больові і спастичні синдроми.

Блокади протипоказані:

• при непереносимості місцевих анестетиків (алергії на лідокаїн, новокаїн та інші подібні засоби);
• дітям до 12 років;
• при нервово-психічних розладах;
• важкому загальному стані пацієнта (шок, сепсис);
• порушення згортання крові;
• інфекційно-запальних процесах в області передбачуваної блокади;
• виражених рубцевих змінах тканин в області передбачуваної блокади.

Оскільки кожна з перерахованих проблем має безліч клінічних проявів, краще не намагатися ставити собі діагноз і визначати можливі показання та протипоказання, а звернутися до фахівця.

На чому заснований лікувальний ефект уколов від болю?

Первинна причина будь-болю, запалення. Але раз з’явившись, біль запускає складні механізми, як біохімічні, так і психологічні, перетворюючись в самостійний травмує фактор, що погіршує перебіг хвороби і стан пацієнта. Тому сучасна медицина закликає не терпіти біль, а як можна швидше усувати її, розглядаючи знеболювання як один з необхідних компонентів будь-якого лікування. Блокада розриває патологічне коло «біль — спазм — біль», дозволяє розслабити м’язи, відновити нормальне кровопостачання на місці спазму, збільшити амплітуду руху в суглобах.

Але блокада не тільки знімає біль. Це практично єдиний спосіб доставити ліки безпосередньо до місця впливу. Насправді, всі прийняті всередину препарати, перш ніж потрапити з током крові до хворого органу, частково інактивуються (розпадаються) в печінці, а втираемие у шкіру мазі та креми практично не проникають крізь епідерміс і не доходять до суглобів, надаючи лише ефект плацебо. При блокаді ж лікар вводить медикаменти прямо у вогнище патологічних змін. Це дозволяє використовувати мінімально необхідні дозування для максимально ефективного впливу.

Які медикаменти використовуються при блокаді?

Основа будь-якої медикаментозної блокади — місцевий анестетик, що усуває біль. До нього можуть додати інші групи препаратів:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — зменшують запалення, знімають набряк, знеболюють;
• глюкокортикоїди — гормональні протизапальні, що володіють також протинабрякову і протиалергічну дію;
• симптом-модифікуючі препарати повільної дії (SYSADOA), у нас відомі як хондропротектори, — уповільнюють дегенеративні процеси в хрящовій тканині, поліпшують її відновлення.
• кошти на основі гіалуронової кислоти, вітаміни та ін — допоміжні препарати, заповнюють дефіцит суглобової рідини, поліпшують обмін і регенерацію всередині суглоба.

Таким чином, будь-яка блокада — це комплексний вплив на уражену область.

Особливості блокади різних груп суглобів

Техніка виконання блокади залежить від місця її проведення і бажаного ефекту. Визначати, що і як, — прерогатива лікаря, який має знання та досвід. У загальних рисах можна сказати, що при блокаді будь-якого суглоба ліки може вводитися інтраартікулярно (безпосередньо в суглобову капсулу) або периартикулярно (в область бурса — навколосуглобових сумок, заповнених рідиною, — і зв’язок). Крім того, існують техніки блокади нервових сплетінь, тригерних точок м’язів, введення ліків всередину фасцій (природних плівок-футлярів, що оточують м’язи).

Як же проводяться блокади основних великих суглобів? Оглядово розповімо про можливі техніках блокад:

• Блокада плечового суглоба. Пацієнта укладають на спину. Руку згинають у лікті, притискають до тулуба і відвертають вбік — так, щоб лікоть був направлений до центру тулуба. При такому положенні на передній поверхні суглоба стають добре помітні анатомічні утворення під назвою «малий горбок плечової кістки» і «клювовидний відросток лопатки». Суглоб пунктирують між цими утвореннями точно спереду назад.
• Блокада кульшового суглоба. Пацієнт лежить на спині. Голка вводиться до упору в кістку на 1,5–2 см нижче пахової складки і настільки ж зовні від стегнової артерії, яка легко прощупується.
• Блокада колінного суглоба. Пацієнта укладають на спину, під коліна підкладають валик. Голка проходить по межі верхньої і середньої третини зовнішньої межі наколенника зі зміщенням на 0,5–1 см в бік підколінної ямки і проходить паралельно задній поверхні наколенника.
• Паравертебрально блокадаабо атріовентрикулярна блокада при болю в спині, об’єднує кілька технік. Іноді лікар обмежується введенням анестетика внутрішньошкірно, в інших випадках ліки вводять між остистими відростками хребців на глибину 2-4 см (вертебральная блокада по Белеру) або в область тіла хребця, відступивши на 3-4 см убік від лінії остистих відростків і направивши голку під кутом 35 градусів на глибину 8-10 см (вертебральная блокада по Шнеку).

Існують і інші, менш поширені техніки блокади великих суглобів. Їх вибір, як і вибір лікарських засобів, завжди залишається за лікарем.

Переваги і недоліки медикаментозної блокади

Переваги медикаментозної блокади пов’язані з впливом безпосередньо на вогнище проблеми:

• швидке усунення болю;
• швидке зменшення запалення;
• комплексний терапевтичний ефект.

Але при цьому медикаментозна блокада, хоч і мінімально інвазивне, але все ж втручання, що вимагає від лікаря знань і досвіду. При правильній техніці введення можливе попадання анестетика в системний кровотік і виникнення побічних ефектів, недотримання асептики і антисептики тягне за собою інфекційні ускладнення.

Вартість уколів від болю у Києві

Ціни на лікувальні блокади в Києві починаються в середньому від 1500 гривень. Кінцева вартість маніпуляції буде залежати від місця та обсягу впливу, використаних лікарських препаратів, кваліфікації лікаря, а також таких «немедичних» факторів, як розташування клініки (у центрі дорожче, ніж на околиці) і рівень сервісу.

Медикаментозна блокада — це не просто купірування болю, а сучасний, ефективний і безпечний спосіб зняти запалення і прискорити відновлення при лікуванні хвороб суглобів і хребта.

Де в Києві можна зробити медикаментозну блокаду

Біль у суглобах або хребті може тривати тижнями, порушуючи звичне життя. На щастя, проблем з проведенням медикаментозної блокади сьогодні в Києві не існує. Багато державні та приватні клініки надають таку послугу. Різниця між ними може полягати лише в часі очікування та якості сервісу.

Так, у медичному центрі «Стопартроз» огляд, діагностику і лікування можна провести протягом одного дня після звернення. Лікування захворювань суглобів і хребта здійснюють лікарі з 15-річним досвідом і більше. Блокада дозволяє зняти біль практично миттєво, а результат від 7-10-денного курсу триває кілька тижнів. Застосовується більше 10 видів лікарських засобів та їх комбінацій. При необхідності надають комплекс медичних послуг по купіруванню болю. Так, внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів в клініці поєднане з іншого медичною послугою — ультразвуковим дослідженням суглоба. Це, як правило, дозволяє пацієнтам повернутися до активного життя, уникнувши операції. Якщо ж біль не дозволяє дістатися до лікаря, фахівці медичного центру «Стопартроз» можуть виїхати до пацієнта, щоб надати медичні послуги на дому.

У клініці періодично проводяться різні акції, а для постійних клієнтів діє програма заохочення: зокрема, за оплату повного курсу лікування нараховуються бонуси.

P. S. «Стопартроз» працює на підставі ліцензії № ЛО-77-01-013822 від 27 січня 2017 року, виданої Департаментом охорони здоров’я р. Києва. Ознайомитися з послугами клініки можна на сайті.

Що таке блокада в медицині? Навіщо роблять блокаду? Які препарати застосовують при блокаді

Що таке блокада в медицині? Розберемося докладніше в даному питанні. Ця процедура є лікувальною методикою, в рамках якої людини в певну частину тіла вводять спеціальні медичні препарати. В основному вони вводяться в нервові точки, а також тканини, які беруть участь в іннервації уражених органів. Блокада тієї чи іншої зони організму дає змогу полегшувати загальне самопочуття пацієнта і надає своїм впливом благотворний вплив на захворювання. Однією з головних цілей, яку переслідує блокада, а крім того, будь-які уколи, є усунення больових відчуттів та їх джерела. З’ясуємо, якими бувають блокади в медицині. А також дізнаємося, які лікарські препарати найчастіше застосовують для їх виконання.

Що таке блокада в медицині?

Одним з найбільш важливих нюансів блокади є те, що боротьба з ураженням ділянки тіла повинна проводитися максимально швидко з мінімальною кількістю ймовірних негативних наслідків. Крім того, важливо, щоб у рамках проведення блокади не відбувалося зайвих витрат часу.

Отже, блокадою є захід, який діє максимально ефективно. Не дивно, що сучасна медицина користується саме цим способом лікування. Блокади застосовуються в травматології, хірургії, ортопедії, неврології, урології, гінекології, акушерстві і так далі. Тепер дізнаємося, на які види поділяються блокади в медицині. Їх кілька.

Також існує таке поняття, як блокада ніжок пучка Гіса. Що це таке?

Пучком Гіса називається частина серцевого м’яза, яку складають атипові м’язові волокна. У неї є стовбур і дві ніжки – ліва і права. Функція цих структур наступна – передача електричних імпульсів, що виникають у правому передсерді до міокарду шлуночків. Це змушує їх скорочуватися в ритмі, який відповідає ритму передсердь. За порушення проведення імпульсу частково або повністю розвивається блокада ніжок пучка Гіса.

Вона буває повна або неповна, постійна, інтермітуюча, минуща або альтернуюча.

Пацієнти з такою блокадою при відсутності основного захворювання в терапії не потребують.

Види блокади в медицині

Блокади в медицині поділяють на локальні, а також на сегментарні:

• Локальні виконуються безпосередньо на місце ураження. Також їх виробляють навколо зон ураження або під ними. Ділять локальні блокади на периартикулярний тип, у рамках якого вплив виявляється на навколосуглобових тканини, а також на периневральние. Останній підтип передбачає виконання блокади в канали, по яких проходять нерви.
• Сегментні блокади справляють опосередкований вплив крізь перехресні нервові тканини. Навіщо роблять блокаду? Про це далі.

Паравертебрально і вертебральная блокада

Сегментарний тип медичної блокади, у свою чергу, підрозділяється на паравертебральні, а також на вертебральні:

• Паравертебрально блокада – це кваліфікована процедура, яка виконується для купірування або притуплення больових відчуттів. Застосовують переважно на тлі болів в спині. Блокада хребта з технічної сторони є введенням медичним фахівцем спеціальної суміші в уражене місце. Простіше кажучи – це, перш за все, звичайний укол, який виконують біля хребта. З його допомогою вдається на деякий час відключати рефлекси, значно знижуючи набряк і покращує живлення нервових корінців. Таким чином, проведення паравертебральних блокад необхідно для знеболювання поряд з профілактичними заходами виявлення супутніх патологій. У ситуаціях виникнення больового синдрому хронічного типу не виключено спазмування м’язів, що в підсумку може послужити причиною їх неповноцінного функціонування.
• Вертебральная блокада хребта виступає одним з варіантів лікування захворювань спини. У рамках терапії вона дозволяє позбавитися від дискомфортних, а крім того, хворобливих відчуттів, переважно в поперековому районі, а в якості методу діагностування дає можливість розглянути картину хвороб, пов’язаних з хребтом більш докладно.

Медичні блокади. Принцип використання

За принципом застосування блокади в медицині ділять на лікувальні та діагностичні. В чому різниця?

• Лікувальна блокада виступає безпечною методикою, яка необхідна для проведення лікування синдромів і патологій, які супроводжуються сильними болями, які мають неврологічну, ревматоидную і постоперационную проблематику.
• Діагностичні блокади дають лікареві можливість максимально швидко і точно встановити ті чи інші причини виникнення больових відчуттів, щоб поставити діагноз. У деяких ситуаціях болісні відчуття можуть бути результатом будь-яких запалень або подразнень структур з больовими рецепторами. Після введення медичного кошти в генератор болю всі неприємні відчуття на деякий час зникають, що дає лікарям можливість визначити більш точний діагноз. Від грамотного діагностування безпосередньо залежить ефективність, а також курс лікування. Що таке блокада в медицині, знають не всі.

Блокади за Вишневським

Основи блокад у медицині були розроблені і запропоновані Вишневським. Основною метою при цьому було переривання імпульсів в ситуаціях виникнення плевропульмонального шоку, який з’являється з-за поранень в грудному районі. Таким чином, автор блокади прийшов до деяких висновків, на підставі яких були розроблені різні категорії блокад:

• Різні по своїй етіології процеси запалення підкоряються одним і тим же закономірностям, особливо на стадії розвитку.
• Формування запалень можна уповільнювати або припиняти в тому випадку, якщо вони розташовані в стані серозного просочування нервових тканин.
• Абсцедуючі типи запалення починають нагноюється, а приховані проявляються.
• Відновлення судинної стінки відбувається в тому випадку, якщо її фізіологія була порушена в результаті патологічного процесу, пов’язаного з порушенням тонусу, а крім того, проникності дрібних судин.

Згідно Вишневському були розроблені різновиди блокад, завдяки використанню яких медицина в значній мірі зробила крок вперед. Важливо зазначити, що процедуру повинні виконувати тільки висококваліфіковані лікарі, так як при вчиненні помилок не виключена поява ускладнень у пацієнтів.

Важливо відзначити, що буває не тільки блокада для спини. Уколи препаратів роблять і в інші області тіла.

Таким чином, вченими були запропоновані наступні види:

• Шийна блокада. Показаннями до виконання даного типу блокади служать травми грудної клітини і голови. Застосовують її при плевропульмональном шоці. В рамках ускладнень повідомляється, що в одному випадку з ста, в ситуаціях некомпетентності доктора або з причини особливостей виконання процедури голка може потрапляти в сонну артерію.
• Коротка блокада. Показаннями до цієї блокади виступає наявність процесів запалення клітковини або шкірних покривів на початкових етапах. В якості прикладів можна навести появу карбункулів, фурункулів і маститів. Яких-небудь ускладнень даний тип блокади не викликає.
• Паранефральна блокада. Її роблять при кишкової непрохідності на гострих стадіях, а також при інфільтраті, парезі кишечнику, шоці і нирковій кольці. Основними ускладненнями бувають проколи нирок або кишки.
• Пресакральная блокада. Цю блокаду виконують у рамках оперативних втручань, проведених на кишці. Також вона виконується при наявності запалень в районі тазу, а також при защемлення гемороїдальних вузлів. Яких-небудь ускладнень даний тип блокади не викликає.
• Футляр блокада. Показаннями для неї служить наявність запальних процесів поряд з укусами змій, отморожениями або опіками кінцівок. Ускладнень ця блокада не викликає.
• Внутритазовая блокада. Її виконують при наявності переломів і пошкоджень тазової кістки. У тому випадку, якщо процедура проводиться правильно, ніяких ускладнень, вона не викликає.
• Міжреберна блокада. Міжреберний тип блокади найчастіше застосовують в неврології або травматології. Крім того, вона підходить при невралгіях, переломі ребер або торакотомії. В рамках можливих ускладнень не виключено поранення артерій, а також проколи плеври.
• Місцева внутрішньовенна блокада. Її використовують при артрозах, тендовагініті, гнійному захворювання, яке поширюється на кінцівки. Ускладнень ця блокада не викликає.
• Паравертебрально блокада. Її застосовують при наявності травм грудної клітки, а крім того, при переломі ребер. Ускладнень ця блокада також не викликає.

Отже, тепер з’ясуємо, які препарати в медицині вважаються найбільш популярними в рамках виконання блокади. Що саме використовувати?

Які препарати застосовують при блокаді?

Блокади, крім усього іншого, розрізняють за їх власної кваліфікації. Таким чином, виділяють:

• Монокомпонентную блокаду, в рамках якої застосовують лише один певний лікарський засіб.
• Дикомпонентную, в цьому випадку використовують два засоби.
• Полікомпонентну, коду застосовують більше двох лікарських препаратів.

«Новокаїн»

Популярно проведення новокаїнової блокади. Нерідко в рамках виконання блокад у медицині використовують цей препарат. Даний засіб виступає ефірним анестетиком. «Новокаїн» випускають і виробляють у формі розчину, який призначається для проведення ін’єкцій. Це засіб буває різним за своєю відсотковості. Приміром, буває від 0,2 до 2 %. Біль після використання блокади на основі «Новокаїну» зникає приблизно через п’ять хвилин з моменту введення ін’єкції. Отриманий ефект триває, як правило, близько двох годин. В переважній більшості ситуацій цього часу зазвичай буває достатньо для того, щоб ліквідувати больові імпульси, а крім того, поліпшити самопочуття пацієнтів. Мінусом застосування даного засобу служать часті судинні реакції поряд з алергією.

«Лідокаїн»

«Лідокаїн» є анестетиком амідного властивості і на сьогоднішній день займає друге місце по своїй популярності в медицині. Правда, цей препарат все більше претендує на те, щоб зайняти лідируючу позицію і практично обганяє «Новокаїн». Враховуючи те, що уколи з «Лідокаїном» відрізняються хорошою проникністю, а крім того, малою токсичністю і абсолютною відсутністю негативних реакцій, можна сказати, що цей медичний препарат також є кращим засобом для виконання блокади. Крім усього іншого, «Лідокаїн» відрізняється збільшеним терапевтичним індексом. Ефект, який породжує лидокаиновая блокада, може тривати до декількох годин.

«Бупівакаїн»

«Бупівакаїн» виступає одним із анестетиків амідній категорії. Дія даного препарату характеризується пізнім початком роботи через десять–двадцять хвилин з моменту введення. Правда, тривалість його впливу може скласти від трьох до п’яти годин. Застосовують його для виконання епідуральних блокад, а крім того, каудальних блокад периферичних нервів. Але у разі його використання існує небезпека виникнення побічних ефектів. При цьому головним за своєю небезпеки вважається вплив токсинів на серце і нирки.

«Гідрокортизон»

«Гідрокортизон» – ще один засіб для виконання блокади, є стероїдним гормоном. Виробляють і випускають його у формі суспензій. Такий випуск обумовлений тим, що дана речовина не розчинно у воді. З цієї причини перед тим, як ввести в організм, Гідрокортизон» необхідно змішати з анестетиком. Використовують представлене засіб для внутрішньосуглобових блокад.

«Дексаметазон»

«Дексаметазон» теж являє собою гормональний засіб, активність якого в тридцять разів вище, якщо порівнювати його з «Гідрокортизоном». Цей препарат майже не чинить впливу на обмін електролітів. Це лікарський засіб працює дуже швидко, правда, ефект від його використання триває недовго. Найчастіше цей медикамент застосовують для блокади м’яких тканин. Важливо відзначити, що некрозу в рамках його застосування не буває.

Ще які препарати застосовують при блокаді?

«Депомедрол»

«Депомедрол» виступає однією з форм «Метилпреднізолону», який володіє пролонгованою дією на організм. Найчастіше препарат застосовують для проведення внутрішньосуглобових та интрабурсальних блокад. Використовується він і для виконання ін’єкцій в м’які тканини. В рамках організації епідуральних блокад ліки використовують з особливою уважністю, так як воно може послужити однією з головних причин виникнення арахноида.

«Дипроспан»

«Дипроспан» служить препаратом стероїдного властивості. Представлене засіб підходить в тому випадку, якщо необхідно ліквідувати хворобливі відчуття або відчуття, а також патології в районі суглобів. Підходить «Дипроспан» і при п’яткової шпори, а крім того, для усунення больових відчуттів в хребті. Препарат починає діяти вже через кілька годин, зберігаючи ефект до трьох тижнів. «Дипроспан» використовують для введення блокад неврального типу. Крім усього іншого, це ліки застосовують на м’яких тканинах, у тому числі навколосуглобових. Виконують за допомогою «Дипроспана» та блокади в суглобову сумку. Це дуже дієво.

Ми розглянули, що таке блокада в медицині. Бережіть себе і будьте здорові!

Лікувальні блокади

Лікувально-медикаментозна блокада — це ін’єкція знеболюючих препаратів в нервові сплетення, що рятує від м’язових болів і спазмів у короткий термін.

Зміст статті:

Лікувальна блокада – медикаментозний метод купірування больового синдрому, а також іншої неврологічної симптоматики. Така техніка знеболювання застосовується понад століття, за який довела високу ефективність. Медикаментозна блокада дозволяє позбутися від болю в дуже короткий термін істотно поліпшити якість життя і самопочуття.

Канони сучасної медицини диктують як можна більш швидке купірування болю. Інакше погіршується психологічний стан пацієнта. Це накладається на наявну симптоматику, багаторазово погіршуючи клінічну картину. Іноді хронічна біль призводить до суїциду. Тому лікувальна блокада отримала дуже широке поширення. Вона усуває причину болю з мінімальними побічними ефектами і без інтоксикації організму.

Медикаментозна блокада має нетривалий знеболюючу дію. Однак, завдяки зняттю м’язового спазму та інших симптомів, загальне самопочуття поліпшується на більш довгий термін. Блокади проводять курсами від 2 до 15 уколів, перерва – 3-4 дні.

Лікувальна блокада – це ін’єкція (укол) лікарського препарату у вогнище болю, у тому числі епідурально.

Медикаментозна блокада забезпечує трифазне позбавлення від болю. Спочатку через подразнення больових рецепторів голкою біль посилюється. Потім вона стихає до мінімального рівня. На третій фазі досягається терапевтичний ефект – біль іде. Коли препарат перестає діяти, біль повертається. Проте її інтенсивність знижується аж до 50%.

Після лікувально-медикаментозної або діагностичної блокади рекомендується знизити рухову активність області впливу. Іноді потрібна іммобілізація, наприклад, шийним корсетом. У деяких випадках показаний постільний режим.

Переваги лікувальних блокад

• Якісний і швидкий знеболюючий ефект. Препарат діє цілеспрямовано, саме на вогнище болю.
• Низький ризик побічних ефектів. Ліки потрапляє в кровотік тільки після проходження джерела больового синдрому.
• Хороший терапевтичний ефект.
• Можливість зняти судинний і м’язовий спазм, у вогнищі запалення.
• Робити ін’єкції можна багаторазово – при кожному спалаху болю.
• Відновлення трофіки тканини і зняття набряку.

Показання до проведення лікувальної блокади

• болі в шиї, спині;
• остеохондроз;
• невралгія, неврит;
• больовий синдром у хребті через міжхребцевої грижі;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• болі в післяопераційному періоді;
• фантомні болі;
• синдром Миньера;
• нейропатія;
• спастика;
• ампутационние болю;
• хворобливість і спастика після інсульту;
• радикуліт;
• мігрень;
• ішіас;
• тунельний синдром.

Види лікувально-діагностичних блокад

Локальні

Ін’єкція робиться в зону ураження, під вогнище або навколо нього, в область змінених тканинних реакцій, запалення та ін Поділяються на периартикулярних (в тканини біля суглобів) і периневральние (в нервові канали).

Сегментарні

Уколи в різні сегменти до них відносяться паравертебральні блокади, які робляться в проекцію сегментів хребта. Кожному спинномозговому нерву та сегменту хребта відповідає дерматит (ділянку шкірного покриву, сполучної тканини), склеротом область кісткової системи), миотом (частина м’язової системи). Вводячи препарат внутрішньошкірно в якій-небудь дерматом, можна впливати на відповідний ділянку хребта та/або внутрішній орган. Найчастіше показання – миотонические реакції паравертебральних м’язів при остеохондрозі.

Вертебральні

Така лікувальна блокада об’єднує в неврології кілька технік. Застосовується при болю в спині. Анестетик може вводитися внутрішньошкірно, між остистими позвонковими відростками на глибину 2-4 см, в зону тіла хребця. В останньому випадку від лінії остистих відростків відступають на 3-4 см вбік. Голку направляють під кутом 35° і вводять на 8-10 см в глибину.

Блокади хребта

Сильний біль у хребті пов’язана з утиском спинномозкових нервів. Блокада діє цілеспрямовано і нормалізує самопочуття. Це не проста процедура, тому проводиться в крайньому випадку.

При блокаді на час відключається нервова провідність певних волокон. Для цього використовують місцеві анестетики, які блокують клітинне проведення шляхом інгібування потенциалзависимих натрієвих ходів.

Процедури показані при протрузії диска, остеохондрозі, невралгії, міжхребцевої грижі, міозиті, спондилоартрозі. Блокади хребта бувають шийними, грудними, торако-люмбальної, сакро-люмбальної, копчиковими, паравертебральними. Останні поділяються на внутрішньошкірні і підшкірні (знеболюють шкіру близько хребта), внутрішньом’язові (знімають спазм і запалення м’язів), периневральние («вимикають» уражений нерв).

Ефект настає через кілька хвилин. Паралельно знижується судинний спазм, прискорюється відновлення тканин, нормалізується обмін речовин, відбувається набряк від запалення.

Блокади п’яткової шпори

Застосовуються для зняття запалення п’яткової фасції. Ін’єкція робиться в п’ятковий шип, в самий центр. Використовуються лікарські засоби на основі гормонів. Ефект миттєвий. Складність полягає в кістково-сольовий структурі шипа, що ускладнює процес. Лікар повинен володіти високою кваліфікацією і досвідом. Стероїди не тільки знімають запалення, але і «розганяють» метаболізм. За рахунок останньої відбувається розсмоктування кісткового наросту. Найчастіше використовується один з трьох глюкокортикостероїдів: «Гідрокортизон», «Дипроспан» або «Кеналог». Ефективність методу на 90% залежить від правильності ін’єкції. Тому процедура проводиться під контролем УЗД. Вона вкрай болюча, тому попередньо забезпечується місцева анестезія «Ультракаїн», «Новокаїном» або іншим аналогічним ліками. Після уколу 30-60 хвилин не можна наступати на п’яту. Далі, щоб знизити тиск на п’яткові фасції, використовують спеціальні устілки.

Блокади суглобів

Застосовуються для дрібних і великих суглобів, коли больовий синдром є наслідком дегенеративного процесу чи запалення. Анестетик вводиться в суглобову капсулу. Після цього біль усувається повністю. Якщо ж випадок запущений, то вона значно знижується. Основні показання – це бурсит, остеоартроз суглобів, періартрит, артрит неінфекційної природи, тендовагініт. Процедура не вимагає підготовки, проводиться під місцевою анестезією. Тривалість – 20 хвилин. Ефект настає через кілька хвилин. Відразу після введення препарату можна рухатися. Тривалість ефекту залежить від ступеня ураження суглоба. Вона становить у середньому 21 день. Потім роблять повторні блокади. Іноді ін’єкції роблять не в суглоб, а в м’яз. Це потрібно, щоб знизити спазм, що викликає біль. Також до цієї групи відносяться паравертебральні блокади. За такої технології лікують такі суглоби: гомілковостопний, тазостегновий, променевозап’ястний, колінний, плечовий, ліктьовий.

Блокади нерва

Анестетик вводиться в область, з якої йде периферичний нерв. Таким чином усуваються біль, судинний спазм, м’язова напруга, запалення і набряк. Показання: неврит, невралгія, онкологія, суглобові патології, м’язово-тонічний і тунельний синдроми. Процедура може проходити під ультразвуковим контролем. Тривалість – до 10 хвилин. Знеболюючий ефект настає через кілька хвилин і зберігається до 21 дня. Можуть проводитися повторні процедури, крім випадків, коли ефект не настає після 1-2 введень.

Препарати, які застосовують при лікувальних блокад

Спочатку розглянемо найбільш часто вживані місцеві анестетики.

«Новокаїн»

Може вводитися в нерви і тканини, знеболює, знімає спазм. У патологічному вогнищі проходить сильне роздратування, відключається периферична іннервація. Препарат покращує трофіку тканин, а також:

• знижує проникність судинних стінок;
• виступає як антисептик і бактериостатик;
• збільшує стійкість до алергенів;
• вирівнює судинний тонус;
• покращує трофіку нервів.

Вважається найбільш безпечним засобом придушення болю, характеризується мінімумом побічних ефектів. Має певну ступінь токсичності.

«Лідокаїн»

Місцевий анестетик, що забезпечує більш інтенсивний та тривалий ефект, у порівнянні з Новокаїном». Застосовується у формі гідрохлориду. Блокує потенціалзалежні натрієві канали, що припиняє генерацію імпульсів у нервових закінченнях і блокує проведення імпульсів по нервах. Блокує не тільки больові імпульси, але і інші. Розширює судини, не має місцевоподразнювальної ефекту. Через кілька хвилин після введення Лідокаїну» зникає біль, розслабляються м’язи. Токсичність нижча, ніж у «Новокаїну.

«Бупівакаїн»

Препарат амідного ряду. Ефект від нього розвивається повільно, але зберігається тривалий час. Це препарат, приблизно в 16 разів потужніший, ніж «Новокаїн». Вся група амідних анестетиків більш стабільна, порівняно з складноефірний (той же «Новокаїн»). Їх тривалий ефект пояснюється тим, що вони мають більш тривалий період напіввиведення. Це пов’язано з тим, що препарати не переробляються плазмою, а печінкою. «Бупівакаїн» запобігає розповсюдження больового імпульсу по нервах, блокуючи натрієві канали мембрани нейронів. Блокада – послідовна, в залежності від розміру нервових волокон (дрібні більш чутливі порівняно з великими), ступеня активації (велика частота імпульсів відкриває більше каналів для блокування), ступеня миелинизации (волокна з мієлінової оболонкою блокуються краще). Ефект від процедури настає через 5-10 хвилин.

Тепер перейдемо до найбільш популярним глюкокортикостероїдів. Препарати цієї групи покликані посилити ефективність блокади, зняти запалення, алергічну реакцію. Можуть застосовуватися також самостійно.

«Гідрокортизон»

Відноситься до групи препаратів з короткою тривалістю дії. Містить штучні гормони, які аналогічні вироблюваним залозами. Застосовується для лікування п’яткової шпори курсом з 3-5 ін’єкцій. Активна речовина препарату накопичується в тканинах, знімаючи запалення. Основна перевага – низька ціна. Однак він програє «Дипроспану» по ефективності.

При введенні в суглоби спільно з «Лідокаїном» ефект розвивається протягом доби і триває до декількох тижнів. Здатний підвищувати артеріальний тиск, одночасно знижуючи концентрацію лімфоцитів. Завдяки першому, збільшується обсяг кровообігу, а другому – знижується інтенсивність імунної відповіді. Препарат підходить для неврологічних блокад. При близько — або внутрішньосуглобових блокадах обов’язково змішування мікрокристалічної суспензії з місцевим анестетиком, щоб попередити некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероїд тривалої дії. Один з найбільш потужних препаратів. Має виражений протизапальний, протиалергічний, імунодепресивний та десенсибілізуючий ефект. Особливо добре проявляє себе при спільному застосуванні з анестетиком при дегенеративно-дистрофічних патологіях. Знижує неадекватну реакцію на анестезуючий препарат. Діє швидко, підходить для блокад м’яких тканин і суглобів. У порівнянні з «Гідрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 разів активніше. Випадки некрозу при його застосуванні не відомі, на обмін електролітів впливає мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднізолону ацетат – форма метилпреднізолону, що володіє пролонгованою дією. Це пояснюється гіршою розчинністю і меншою активністю метаболізації. Використовується для блокад м’яких тканин і суглобів. Для епідуральних блокад – з обережністю, бо може спровокувати запалення павутинної спинномозкової оболонки.

Використовується для лікування всіх суглобів, за винятком важкодоступних і не мають синовіальної порожнини. При введенні в тазостегновий суглоб необхідно виключити попадання у великі судини. Ін’єкції в оточують суглоб тканини можуть бути мало — або неефективними. Якщо з першого уколу не настає позитивного ефекту, процедуру повторюють.

«Дипроспан»

Препарат на основі бетаметазону. Застосовується для лікування п’яткової шпори. Забезпечує швидкий знеболюючий і протизапальний ефект. Знімає алергічну реакцію. Зазвичай дозволяє вилікувати шпору за 1-2 сеансу. Істотний недолік – руйнівний вплив на надниркові залози і гіпофіз. Однак імовірність ускладнень в цьому препараті різко знижена, порівняно з аналогами. Від інших подібних лікарських засобів відрізняється мікрокристалічною структурою. Може застосовуватися для епідуральних блокад, а також блокад спинномозкових нервів, м’язів і ін Ефективний при деструктивно-дистрофічних захворюваннях хребта, зокрема поперекового відділу.

Можливі ускладнення та заходи їх профілактики

Лікувальні блокади відрізняються вкрай низьким відсотком ускладнень – 0,5%. Це можуть бути реакції на препарати, симптоми інтоксикації (блювання, запаморочення, серцебиття), пошкодження судин в місцях ін’єкцій. Щоб профілактувати ускладнення, вводять додаткові препарати, а після процедури пацієнту рекомендується 1-2 години полежати. Не рекомендовано відразу сильно навантажувати себе фізично, що часто буває, тому що люди позбавляються від болю. Якщо не проявляти обережність у плані рухової активності, симптоматика повернеться і буде більш сильною.

При блокадах хребта можливі кровотечі, інфікування проколу, ушкодження внутрішніх оболонок, м’яких тканин. Останнє зазвичай пов’язано з недосвідченістю лікаря. Також може розвинутися анафілактичний шок. Тому процедуру проводять тільки в медичному закладі. Для попередження ускладнень роблять пробну ін’єкцію.

При блокаді п’яткової шпори у 15-20% людей бувають ускладнення. Найчастіше вони трапляються з-за неправильного введення глюкокортикостероїдів та індивідуальної реакції на них. Це може бути відмирання м’яких тканин, нагноєння, розрив п’яткової фасції. Потрібно кожен день після процедури самостійно оглядати п’яту, щоб вчасно помітити негативну реакцію. Її перші ознаки – це біль, почорніння та/або почервоніння шкіри, оніміння. Ускладнення можуть бути відстроченими і виникати навіть через кілька тижнів після процедури. Це пояснюється пролонгованою дією глюкокортикостероїдів.

Блокада при остеохондрозі: показання до методу лікування

80% населення планети страждає від такого поширеного захворювання хребта, як остеохондроз, при якому відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках, а в запущених випадках – і в тканинах самих хребців. Блокада при остеохондрозі застосовується для зняття болю пацієнтам, яким не допомагають інші види лікування. Відгуки фахівців говорять про високу ефективність даного методу.

Що таке блокада при остеохондрозі

Від хребетного стовпа відходить велика кількість нервових закінчень до голови, кінцівок, внутрішніх органів; крім цього, через хребетний стовп проходить спинний мозок посилає імпульси по нервових волокнах корі головного мозку. Якщо в якійсь частині хребта присутній запальний процес, нервовий імпульс по дорозі «включає» больові рецептори, як наслідок − пацієнт відчуває сильний больовий синдром.

Остеохондроз – найпоширеніше захворювання, якому піддаються не тільки літні люди, а й молодь у віці 20-25 років. Розвивається ця патологія з кількох причин: важкі фізичні навантаження, сидячий спосіб життя, неправильне носіння тягарів, травми, плоскостопість. Фахівці диференціюють остеохондроз в залежності від розташування: шийний (25%), грудний (25%) і попереково-крижовий (50%). Профілактика остеохондрозу включає правильну організацію робочого місця (наприклад, за комп’ютером), фізичні навантаження, раціональне харчування.

Існують консервативні методи лікування остеохондрозу: застосування пероральних лікарських засобів (Анальгін, Парацетамол), внутрішньовенні ін’єкції, використання протизапальних і знеболюючих мазей (Салвисар), лікувальна фізкультура, масаж. Блокада застосовується в тих випадках, коли інші медикаментозні та фізіотерапевтичні методи не допомагають. Під час виконання процедури у вогнище запалення методом ін’єкції вводиться розчин з певними лікарськими речовинами. Усунення болю і спазму відбувається миттєво після введення медикаментів.

Свідчення

Лікувальна блокада при болях в спині проводиться для полегшення стану пацієнта, зняття набряків і м’язових спазмів при таких патологіях:

• остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів хребта;
• міозити, характеризуються запаленням скелетних м’язів;
• міжреберні невралгії, при яких сильна біль заважає хворому повноцінно дихати;
• протрузії та грижі міжхребцевих дисків;
• оперізувальний лишай, збудник якого вражає нервову систему;
• артроз міжхребцевих суглобів;
• невралгії та неврити, що виникають із-за патологій хребетного стовпа.

При правильному і професійному підході до маніпуляції ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму, спостерігається швидкий і задовільний результат. Процедура чинить знеболювальну і протизапальну дію, але конкретно лікувального ефекту вона не має. Повторювати її можна з певними обмеженнями кілька разів на рік при виникненні гострої необхідності.

Як діє

Нервова клітина передає імпульс за принципом різниці потенціалів безпосередньо всередині і в навколишньому просторі. У спокійному стані вона заряджена негативно, але при порушенні (або обмеженні) відкриваються натрієві канали, які «впускають» позитивно заряджені молекули натрію, з-за чого клітинний заряд змінюється на позитивний. Далі по ланцюжку нерв передає заряд на наступні клітини.

При остеохондрозі на хребцях утворюються остеофіти – нарости, які тиснуть на канатики і корінці спинномозкових нервів і провокують виникнення больового синдрому. Під час проведення процедури в певні точки вводяться знеболюючі засоби, які блокують натрієві канали, не дозволяючи больовим відчуттям поширюватися по нервах. В якості цих речовин використовують Новокаїн, Лідокаїн, Маркаін, а також допоміжні компоненти і деякі вітаміни.

Мета процедури − створення навколо запаленого нерва «мішечка» з лікарським засобом, який буде поступово впливати на вогнище болю, знімаючи чутливість і спазм. Ліки діє миттєво, м’яз розслабляється, біль проходить. Дія уколу триває недовго, але цього вистачає для зняття основного запалення і поліпшення стану хворого.

Перед проведенням маніпуляції пацієнт підписує згоду на виконання. Це дуже відповідальна процедура, при недотриманні правил можливі серйозні ускладнення, повний або частковий параліч тіла, аж до летального результату. Перед маніпуляцією показаний легкий сніданок, щоб уникнути слабкості, після – постільний режим і обмеження фізичної активності.

• Як підібрати колір волосся до лиця і очей безкоштовно
• Смажені банани – рецепти з фото. Як приготувати десерт на вершковому маслі в клярі або карамелі
• Скільки варити яйця після закипання води. Як зварити куряче і перепелине яйце варене, некруто і в мішечок

Види блокад

Існує безліч видів процедур, потрібну вибирає фахівець (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохірург), який буде виконувати маніпуляцію. Наприклад, по глибині введення розрізняють підшкірні, внутрішньом’язові, корінцеві та ін Крім того, існує класифікація за місцем введення:

• Паравертебрально (околопозвоночная) блокада, під час якої лікар робить ін’єкцію в попередньо намальовані маркером точки навколо остистих відростків хребців.
• Епідуральна (перидуральна) блокада, при якій ліки вводиться в область крижів на 5-6 см вище куприка. Сакральна – одна з видів епідуральної – ставиться в ту ж область, але через крижову зв’язку.
• Провідникова блокада здійснюється в простір навколо нервових закінчень шляхом блокування.
• Внутрішньо-кісткова – ставиться в губчасту кісткову тканину хребців.

Препарати для блокади

Залежно від кількості компонентів розрізняють одне-, двох — і багатокомпонентні блокади. Найбезпечніший вид перший, при якому використовується одну діючу речовину. При додаванні в знеболювальний засіб нових складових ризик розвитку побічних явищ зростає, особливо це стосується алергічних реакцій. Препарати з декількох елементів застосовуються при важких патологічних станах.

Місцеві анестетики

Основними компонентами препаратів для виконання маніпуляції є місцеві анестетики. Вони діють безпосередньо на запалені нервові закінчення, блокуючи больові рецептори. До таких речовин відносять:

• Новокаїн – найпоширеніший анестетик. Він майже повністю (на 80%) засвоюється організмом, швидко (через 8 годин) виводиться. Полегшення настає через 2-3 хвилини після введення, тривалість дії до двох годин. Використовують 0,25%, 0,5%, 1% і 2% розчини.
• Лідокаїн має більш потужний знеболюючий ефект, але і більший набір побічних ефектів, починає допомагати через 3-5 хвилин, дія триває до трьох годин. На другому місці за поширеністю після новокаїну.
• Маркаін менш популярний через великого ризику розвитку побічних явищ. Відрізняється пізнім початком дії (15-20 хвилин), але при цьому ефект від уколу триває до п’яти годин.

Примітно, що при використанні суміші новокаїну і лідокаїну спостерігається більш тривалий болезаспокійливий ефект, оскільки ці речовини взаємно підсилюють дію один одного. Перед застосуванням місцевих анестетиків лікарем робиться проба на чутливість, щоб виключити алергічну реакцію, яка не є рідкістю при використанні даних лікарських засобів.

Кортикостероїди

Як гормональних складових препаратів використовують:

• Гідрокортизон – гормональний препарат, який при остеохондрозі використовується тільки разом з анестетиками.
• Дексаметазон – штучний кортикостероїд, який має моментальним, але нетривалим дію, використовується для введення у м’які тканини і суглоби.
• Дипроспан – гормональний засіб, має пролонговану дію (тобто лікарська речовина вивільняється повільно, що забезпечує тривалий ефект). Дипроспан використовується тільки для зняття болю.
• Кеналог – кортикостероїд тривалої дії, використовуваний для лікування суглобів та хребта. Перерва між повторними уколами повинен бути не менше 14 днів.
• Депо-медрол – похідне метилпреднізолону, застосовується для м’яких тканин і суглобів, з обережністю використовується для проведення епідуральної блокади, оскільки може викликати запалення спинномозкової оболонки.

Системні гормони, звані ще глюкокортикоїдами, в більшості випадків застосовуються для блокади хребта разом з анестетиками для досягнення найкращого терапевтичного ефекту. Самі по собі кортикостероїди мають не тільки знеболювальну і протизапальну дію, але і здатні зменшувати алергічну реакцію організму на анестетики. Гормональні препарати практично не застосовуються в однокомпонентних блокадах, за своєю природою вони більше підходять для лікування суглобів.

Інші препарати

Супутні речовини в лікарських засобах для виконання процедури додаються для досягнення максимального ефекту, самостійно такі речовини не застосовуються. Крім того, позитивний вплив цих сполук не доведено, тому їх застосовують вкрай рідко із-за високого ризику ускладнень. В якості додаткових складових в медикаментах для блокад використовуються:

• нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), здатні швидко зняти набряк і больові відчуття;
• вітаміни групи В;
• хондропротектори, що володіють здатністю частково відновлювати хрящову тканину уражених ділянок;
• спазмолітики (Тромболизин), здатні усунути або послабити м’язові спазми;
• Лідаза, ефективно знімає набряклість і збільшує рухливість суглобів.

Як роблять блокаду

Існує багато різновидів блокад хребта. Доктор вибирає необхідну техніку проведення процедури, виходячи із загальної клінічної картини. Фахівець, який проводить маніпуляцію повинен професійно володіти необхідними навичками, щоб зменшити ризик виникнення побічних явищ, які нерідко бувають навіть при ідеальному виконанні. Всі лікарські засоби вводяться пацієнтам в стерильних умовах, щоб уникнути занесення інфекції.

Кожна техніка виконання процедури має свої особливості. Наприклад, епідуральна блокада ставиться пацієнту, який лягає на бік і приймає позу ембріона» (притискає голову, руки і ноги до грудей); при проведенні паравертебральної блокади укол робиться хворому, який лежить на животі. У кожному випадку поза вибирається для максимального доступу до вогнища запалення. Голка для виконання маніпуляції повинна мати довжину мінімум 5-6 см, бути з коротким зрізом щоб уникнути пошкоджень венозних судин.

Блокада поперекового відділу хребта із застосуванням новокаїну вважається найбезпечнішою для життя пацієнта, вона застосовується при ураженнях попереково-крижово-куприкового сплетення. Проводиться така процедура в позі лежачи на животі. Лікар методом пальпації знаходить у хворого місця особливою збудливості і хворобливості, потім після обробки антисептичним розчином вводить ліки через тонку голку у вибрані і попередньо позначені точки на шкірі.

• Як упакувати квіти
• Розвантажувальні дні для схуднення і дієт
• Чим лікувати пролежні

Менш безпечна блокада при шийному остеохондрозі з-за близькості до головного мозку. Для її проведення хворий роздягається до пояса, сідає на кушетку і максимально притискає підборіддя до грудей. Доктор одноразовим шприцом вводить голку на рівні шостого шийного хребця на потрібну глибину. Доза введеного препарату розраховується, виходячи з інтенсивності больових відчуттів і маси тіла пацієнта. Хворий може відчувати дискомфорт в області шиї після проведення маніпуляції, тому необхідно спостереження медичного персоналу протягом кількох годин.

Знеболювання грудного відділу хребта проводиться при виникненні болючою міжреберної невралгії і защемленні нервів. Виконується одна або дві ін’єкції, залежно від якості патології. Даний вид маніпуляції не викликає складнощів у кваліфікованих медпрацівників, т. к. грудний відділ околопозвоночного простору складається з поперечних позвонкових відростків і ребер.

Що таке блокада хребта

• Свідчення
• Види блокад
• Медикаменти для блокад
• Протипоказання
• Можливі ускладнення
• Відгуки
• Відео по темі

Блокада хребта – поширена методика, яка застосовується в хірургічної та терапевтичної практиці для усунення спинний болю. Такі прояви, як сильні, ниючий і тягнучий біль у спині говорять про наявність захворювань у хребті.

Це можуть бути як дегенеративні патології хребетного стовпа, так і набуті хвороби, пов’язані з малорухливим способом життя і шкідливими звичками. Роблять блокаду хребта шляхом ін’єкції. В певні точки на тілі проводять ін’єкції спеціальних препаратів, дія яких націлене на анестезуючий ефект. Після процедури повинен з’явитися негайний результат.

Свідчення

Після походу до лікаря, пацієнта можуть призначити один із видів процедур. Сама по собі процедура не приносить шкоди організму, але і особливої користі не приносить. Це пов’язано з тим, що з допомогою медикаменту купірується лише больовий синдром. При цьому засіб ніяк не впливає на розвиток і характер патології.

Блокаду хребта проводять в наступних випадках:

• Дегенеративні захворювання кісткової тканини. Остеохондроз вважається найбільш поширеною хворобою, яка характеризується втратою еластичності міжхребцевих дисків, внаслідок порушеного обміну речовин.
• Протрузія міжхребцевих дисків. Хвороба проявляється випинанням стінок диска без розриву фіброзного кільця. Патологія може з’явитися в будь-якому відділі хребта: шийному, грудному і поперековому.
• Грижа міжхребцевого диска. На відміну від протрузії, грижі характеризуються розривом фіброзного кільця і зміщенням драглистого ядра. Виникає патологія з-за великих навантажень на хребці або механічних пошкоджень.
• Торакалгий. При стисненні або механічному подразненні міжреберних нервів у хворого спостерігаються періодичні хворобливі відчуття.
• Міозит. При запальних процесах у скелетних м’язах починають формуватися невеликі вузлуваті ущільнення, поява яких супроводжується ниючий і тягне болем.
• Спондилоартроз одного з відділів хребта. Патологія може проявлятися як у шийному, так і в поперековому відділі, тому блокаду роблять в місці ураження. Дегенеративне захворювання вражає в першу чергу суглоби.

Кінцевим наслідком блокади є усунення больових відчуттів, набряку та запалення. Разом з тим у пацієнта кілька діб можуть спостерігатися ускладнення. Це пов’язано з місцем уколу і компонентами препарату.

Види блокад

Хворого починає цікавити, що таке блокада хребта і як часто її можна проводити. Щоб це зрозуміти, необхідно дізнатися про види блокади та їх відмінності. У більшості випадків проводять паравертебральні блокади, які проводяться безпосередньо біля хребта.

Виділяють наступні види паравертебральних блокад:

• Тканинна – вибирається певний ділянку, де відбувається запалення або дегенерація, і лікар виконує укол у м’які тканини, які оточують сегмент.
• Рецепторна – біля ураженої ділянки присутні конкретні рецептори, що відповідають за больові імпульси. Фахівець проводить ін’єкцію саме в ці точки на тілі пацієнта.
• Провідникові – введення препарату здійснюється в нервові корінці, які відповідають за провідність больових відчуттів.
• Ганглионарние – нервові вузли являють собою мішень при гангліонарних блокад.

Крім даних різновидів, в терапевтичній практиці виділяють різні види процедур, в залежності від місця уколу. Це можуть бути як різні відділи хребта, так і м’язова тканина певних органів.

Медикаменти для блокад

Всі медикаменти для блокади хребта поділяються на кілька підвидів. Якщо брати до уваги кількість компонентів у складі препарату, то виділяють наступні медикаменти:

• однокомпонентні препарати, до складу яких входить одну діючу речовину;
• двокомпонентні – лікарські засоби, які поєднують у собі кілька речовин;
• полікомпонентні – медикаменти, у складі яких поєднано три і більше діючих речовини.

Анестетики

Найбільш поширені препарати, які застосовуються у всіх блокадах хребта. Взаємодіючи з нервовими закінченнями, вони забезпечують проведення больових імпульсів по нервових закінченнях, за рахунок чого ефективно усувають больовий синдром і високу чутливість до механічних подразнень. Основними представниками місцевих анестетиків є наступні препарати.

Новокаїн

Найпоширенішою вважається новокаїнова блокада, яка діє протягом двох годин. Перший результат спостерігається вже на другу хвилину після введення речовини. Існують різні форми випуску лікарського засобу, тому залежно від ступеня тяжкості та патології лікар визначає концентрацію новокаїну і кількість мілілітрів. Одного уколу вистачає, щоб запобігти сильний напад болю і зупинити больовий імпульс.

Лідокаїн

Після Новокаїну прийнято застосовувати Лідокаїн. Анестетик результативно справляється з болем в попереку і міжхребцевої грижі, не завдаючи шкоди організму. Тривала дія препарату дозволяє хворому спокійно пересуватися і впливати на ділянку різними способами. Перший ефект настає так само швидко, як і від новокаїну.

Бупівакаїн або Маркаін

Від сильної болі в спині найбільш ефективно справляється дане діюча речовина. Особливість препарату полягає в повільному початку дії, але тривалому терапевтичному ефекті. Варто з обережністю колоти людям з серцево-судинними патологіями, так як засіб володіє невеликим токсичною дією. Абсолютно всі дозування і кількість розчинів визначаються лікарем перед процедурою.

Кортикостероїди

Кортикостероїди – сильні протизапальні речовини, які допомагають усунути неприємні симптоми на тривалий час. Вони впливають безпосередньо на вогнище запалення та прибирають всі супутні симптоми: болючість, набряклість і запальні процеси. Також вони діють як антигістамінні препарати за рахунок своїх фармакологічних властивостей.

Для посилення терапевтичного ефекту спеціаліст може використовувати місцеві анестетики разом з кортикостероїдами, так як останні результативно справляються з патологіями суглобів, хребців і хрящів. Основними кортикостероїдами, які використовують в медицині для блокади при болях у спині, є:

• Гідрокортизон ацетат. З-за своєї нерозчинність у воді, речовина виробляють у вигляді суспензії. Перед застосуванням його необхідно ретельно перемішати з місцевим анестетиком. Вводитися речовина при неврологічних захворюваннях хребетного стовпа.
• Дексаметазон. Препарат застосовується при невеликих болях, у випадках запалення суглобів і м’яких тканин спини. Відносно швидке дію і нетривалий ефект робить препарат неактуальним при хронічних патологіях спини, які супроводжуються сильними болями.
• Дипроспан. Засіб належить до кортикостероїдам для системного застосування, які показані при ревматичних хворобах і алергічних станах. Найчастіше препарат вводиться внутрішньом’язового для купірування м’язових болів і суглобів.
• Кеналог. Кортикостероїд пролонгованої дії, за рахунок особливості фармакологічної речовини. Рекомендується при сильних і ниючих болях хребта, грижах міжхребцевих дисків та ревматизмі. Тривалість ефекту від уколу становить більше 10 днів.

Протипоказання

Є протипоказання, при яких робити хребетну блокаду не можна. До них відносяться:

• Підвищена кровотеча з-за хвороб, патологій або інших причин. Тому якщо у вас, наприклад, гемофілія або тромбоцитопенія, то доведеться відмовитися від блокади.
• Якщо в місці, куди буде виконуватися укол, знаходиться інфекційне ураження шкіри. Також не можна робити блокаду при загальних інфекційних захворюваннях, є величезний ризик розповсюдження патологічних мікроорганізмів.
• Не можна робити блокаду, якщо людина знаходиться у важкому стані, без свідомості.
• Блокада протипоказана при підвищеній чутливості до медикаментів, що будуть вводитися в організм пацієнта.
• Протипоказання до використання кортикостероїдів.
• Проблеми і захворювання серця. Окремо варто виділити аритмії, оскільки медикаменти мають вплив на серцевий ритм.
• Не можна проводити блокаду при міастенії, артеріальної гіпотонії.
• Протипоказано виконувати процедуру дітям, вагітним і годуючим груддю.
• Порушення психіки пацієнта.
• Серйозні захворювання печінки.
• Блокада неможлива при епілептичних нападах в анамнезі.

Можливі ускладнення

Незалежно від того, яка саме блокада проводилася, в будь-який момент можуть виникнути ускладнення. Але якщо ви звернулися до висококваліфікованого лікаря, блокада проводилася тільки в стерильних умовах, а самі ви добре підготувалися до процедури, то це все може помітно зменшити ризик виникнення небажаних наслідків.

Бувають такі ускладнення, як виникнення постійних кровотеч, попадання інфекції в місце, де був зроблений прокол. Іноді інфекція може потрапляти навіть у оболонки спинного мозку. Можуть бути серйозно пошкоджені зв’язки, м’язи та інші м’які тканини при неакуратних уколах. Можлива поява алергії, особливих ускладнень, які виникають через використання місцевих анестетиків, ускладнень за використання кортикостероїдів.

Підводячи підсумки, можна сказати, що блокада хребта є швидким та ефективним способом позбавити людину від болів, які безпосередньо пов’язані з патологіями хребетного стовпа. Але не можна серйозно підходити до питання проведення блокади, тому що навіть найменші порушення чи необережні рухи можуть призвести до серйозних, тяжких наслідків, а іноді і до летального результату.

Паравертебральна блокада

Паравертебральна блокада у Києві та Київській області: Вишневому, Боярці, Крюківщині, Софіївській Борщагівці та Гатному

К оли біль у спині домінує в житті, воно втрачає насичений смак. Хочеться лежати, згорнутися, і нікуди не виходити. Проте існують більш дієві способи боротьби із гострим болем та запаленням у хребті. Неврологи сімейної клініки Пульс пропонують паравертебральну блокаду.

Що таке паравертебральна блокада?

Насправді цей метод народився ще на початку ХХ століття і широко використовувався. Але згодом його популярність впала. Сьогодні ж медицина прийшла до висновку, що паравертебральна блокада – безпечний та надійний метод для зняття болю, спазму та відновлення функцій хребта.

При паравертебральній блокаді робиться ін’єкція спеціальною голкою. Вона доставляє лікарський засіб безпосередньо в точку болю хребта. Зону визначає лікар на етапі обстеження.

Паравертебральна блокада в сімейній клініці Пульс

Зробити паравертебральнй блокаду можливо в нашому медичному центрі. Паравертебральна блокада в сімейній клініці Пульс проводиться професійним неврологом. Лікар детально обстежує пацієнта, визначає найболючішу точку хребта. Спочатку робиться анестезія тонкою голкою. Через кілька хвилин в цю ж зону іншою голкою вводиться препарат-блокатор Дипроспан.

Дія блокади

Часто паравертебральну блокаду використовують як швидку допомогу при сильному болю в спині. Але вона має і тривалий лікувальний ефект. Треба пройти курс ін’єкцій, щоб пацієнт почувався краще.

Основна дія блокади:

• знеболення від 2 до 5 годин в залежності від препарату;
• зняття спазму, розслаблення м’язів в місці введення;
• зменшення набряку, якщо він є;
• зменшення запалення в короткий проміжок часу.

Паравертебральна блокада значно покращує стан спини та поліпшує якість життя пацієнтів.

Показання до проведення процедури

Основні патології, за яких проводять паравертебральну блокаду:

• запалення нервових волокон;
• остеохондроз;
• радикуліт;
• невралгія;
• міозит;
• протрузія;
• міжхребцеві грижі;
• затискання нервів в області хребта.

Протипоказання

Не можна робити блокаду таких випадках:

• інфекції;
• ниркова та печінкова недостатність;
• вади серця;
• патології ЦНС;
• знижений артеріальний тиск;
• епілепсія;
• вагітність.

Пам’ятайте! Для точного визначення діагнозу та вирішення ситуації з болем в спині, слід звернутися до невролога. Лише лікар може точно сказати, чи необхідна вам паравертебральна блокада.

Тож чекаємо на вас в сімейній клініці Пульс!