Зміст:

Синдром відміни антидепресантів: симптоми, скільки триватиме, рекомендації з лікування

Засоби цієї групи частіше використовуються в якості підтримуючої терапії. Основа лікування тривожних станів і гноблення – спілкування з психологом. Антидепресанти представлені широким розмаїттям препаратів, які прийнято ділити на декілька груп в залежності від механізму їх впливу на організм пацієнта:

  1. Інгібітори моноаміноксидази діляться ще на два види. Невиборчі кошти – це медикаменти першого покоління, які на сьогоднішній день практично не використовуються в медичній практиці. Вони важко поєднуються з іншими ліками і вимагають дотримання спеціальної дієти для запобігання розвитку побічних ефектів. Висока токсичність також обумовлює відмову від їх призначення. Виборчі інгібітори моноаміноксидази – більш сучасні антидепресанти. До даної групи належать такі препарати, як «Моклобемід» і «Селегилин». У високих дозах також вимагають серйозної корекції раціону.
  2. Селективні інгібітори зворотного захоплення різних медіаторів, в числі яких серотонін, норадреналін і дофамін. Принцип їх роботи спрямований на придушення передачі імпульсу. Це дозволяє обмежити патологічну активність головного мозку і знизити згубний вплив на інші системи. Найбільш сучасними і легко переносяться є препарати з групи речовин, що впливають на серотонін. До неї відносяться такі засоби, як «Паксил» та «Рексетин» на основі пароксетину, «Серліфт», а також «Ципраміл» і «Ципралекс». Найбільш широко застосовуваним представником інгібіторів зворотного захоплення серотоніну є «Флуоксетин» або «Прозак».
  3. Агоністи рецепторів монаміна – ще одна сучасна група засобів, які добре переносяться пацієнтами і надають виражений терапевтичний ефект. До цього виду антидепресантів належить препарат «Ремерон» на основі міртазапіну.
  4. Неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів розділені на кілька груп за принципом подібностей та відмінностей їх хімічної будови. Представлені широким спектром медикаментів, в числі яких «Кломіпрамін».

Всі ці засоби застосовуються в неврології і психіатрії для корекції когнітивних функцій і емоційного стану пацієнта. Вони корисні і при боротьбі з абстинентного синдрому при алкоголізмі та наркоманії.

Інструкція по застосуванню Ципралекс, дозування

Препарат приймають всередину 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі, запиваючи водою.

Рекомендовані інструкцією із застосування Ципралекс дозування, залежно від діагнозу:

  • Депресивні епізоди: початкова доза 10 мг, при необхідності – 20 мг. Антидепресивний ефект досягається зазвичай через 2-4 тижні прийому препарату. Застосування препарату необхідно продовжувати протягом 6 місяців після зникнення симптомів депресії;
  • Панічний розлад з агорафобією або без: в перший тиждень прийому – 5 мг на добу, далі – 10 мг на добу. При необхідності і в залежності від реакції пацієнта на препарат можливо збільшення доз до 20 мг на добу. Тривалість курсу становить кілька місяців, максимальний терапевтичний ефект досягається через 3 місяці лікування;
  • Соціальне тривожний розлад (соціальна фобія), генералізований тривожний розлад: початкова доза 10 мг, при необхідності і в залежності від реакції пацієнта на препарат можливо збільшення доз до 20 мг на добу. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 2-4 тижні. Тривалість курса- 6 місяців і довше (але не менше 3 місяців). Рекомендована регулярна оцінка проведеного лікування;
  • Обсесивно-компульсивний розлад: початкова доза 1 таблетка Ципралекс 10 мг, при необхідності і в залежності від реакції на препарат можливо збільшення дозування до 20 мг на добу. Курс лікування не менше 6 місяців, для запобігання рецидивам – не менше 1 року.

Максимальна добова доза Ципралекс – 20 мг.

Для літніх людей, пацієнтів зі зниженою функцією печінки або зниженою активністю ізоферменту CYP2C19 початкова добова доза, рекомендована інструкцією до Ципралекс (протягом перших 2 тижнів) становить 5 мг, максимальна терапевтична – 10 мг.

Щоб уникнути виникнення синдрому відміни припиняти лікування слід поступово, знижуючи дозу протягом 1-2 тижнів.

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку таких побічних ефектів при призначенні Ципралекс:

  • Кровотворна система: з невідомої частотою – тромбоцитопенія;
  • Нервова система: часто – парестезії, сонливість, безсоння, запаморочення, тремор; нечасто – синкопальні стани, порушення сну і смакових відчуттів; рідко – серотоніновий синдром; з невідомої частотою – рухові порушення, дискінезія, судомні розлади, акатизія / психомоторне збудження;
  • Ендокринна система: з невідомої частотою – недостатня секреція антидіуретичного гормону;
  • Імунна система: рідко – анафілактичні реакції;
  • Серцево-судинна система: нечасто – тахікардія; рідко – брадикардія; з невідомої частотою – ортостатичнагіпотензія, подовження інтервалу QT на ЕКГ;
  • Дихальна система: часто – позіхання, синусити; нечасто – носова кровотеча;
  • Психіка: часто – занепокоєння, тривога, незвичайні сновидіння, аноргазмія (у жінок), зниження лібідо; нечасто – бруксизм, сплутаність свідомості, ажитація, панічні атаки, нервозність; рідко – деперсоналізація, агресія, галюцинації; з невідомої частотою – манія, суїцидальні думки і поведінку (випадки появи суїцидальної поведінки і думок відзначалися під час терапії і відразу після її закінчення);
  • Кістково-м’язова система: часто – біль у м’язах, біль у суглобах;
  • Репродуктивна система і молочні залози: часто – порушення еякуляції, імпотенція; нечасто – маткова кровотеча (метрорагія), менорагія; з невідомої частотою – пріапізм, галакторея;
  • Розлади харчування та метаболічні порушення: часто – зниження або збільшення апетиту, збільшення маси тіла; нечасто – зниження маси тіла; з невідомої частотою – анорексія, гіпонатріємія;
  • Шлунково-кишковий тракт: дуже часто – нудота; часто – запори, діарея, сухість у роті, блювання; нечасто – шлунково-кишкова кровотеча (включаючи ректальне);
  • Органи зору, слуху і лабіринтові порушення: нечасто – порушення зору, мідріаз (розширення зіниці), шум у вухах (тиннитус);
  • Шкіра та підшкірні тканини: часто – підвищена пітливість; нечасто – висип, кропив’янка, алопеція, свербіж; з невідомої частотою – ангіоневротичний набряк, екхімоз;
  • Печінка і жовчовивідні шляхи: з невідомої частотою – порушення функціональних показників печінки, гепатит;
  • Нирки і сечовивідні шляхи: з невідомої частотою – затримка сечі;
  • Порушення в місці введення і організм в цілому: часто – гіпертермія, слабкість; нечасто – набряки.

У пацієнтів 50 років і старше, які додатково приймають трициклічні антидепресанти, за результатами епідеміологічних досліджень був відзначений підвищений ризик кісткових переломів, механізм якого не встановлено.

У післяреєстраційному період застосування Ципралекс були відзначені випадки подовження інтервалу QT, в основному у хворих з раніше існуючими захворюваннями серця.

У разі різкої відміни Ципралекс можливий розвиток синдрому відміни, симптомами якого є: розлади зору, розлади сну (в тому числі безсоння і інтенсивні сновидіння), сплутаність свідомості, емоційна нестабільність, ажитація або тривога, дратівливість, головний біль, розлади чутливості (в тому числі парестезії і відчуття проходження струму), запаморочення, діарея, нудота і / або блювота, відчуття серцебиття, підвищене потовиділення, тремор.

Ці ефекти, як правило, виражені слабо або помірно і проходять швидко, але у деяких людей можуть проявлятися в більш гострій формі та / або протягом тривалого періоду.

Протипоказання

Протипоказано призначати Ципралекс в наступних випадках:

  • Одночасний прийом інгібіторів МАО;
  • Вагітність і період лактації (грудного вигодовування);
  • Дитячий і підлітковий вік до 18 років;
  • Підвищена чутливість до есциталопраму та інших компонентів препарату.

особливі вказівки

При лікуванні людей з тривожними розладами протягом перших 2-х тижнів після початку прийому Ципралекс можливий розвиток парадоксальної реакції, що супроводжується посиленням почуття тривоги.

Поява судомних нападів є підставою до скасування препарату.

З обережністю застосовується у пацієнтів з манією або гіпоманією. При розвитку маніакального розлади він скасовується.

Препарат може змінювати рівень глюкози в крові у людей з цукровим діабетом.

У перші 2 тижні застосування Ципралекс можлива поява суїцидальних нахилів.

Препарат повинен з обережністю застосовуватися спільно з серотонінергічними лікарськими засобами, так як при цьому підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому.

Не рекомендується прийом алкоголю.

терапевтичні ефекти

Основний діючий компонент таблеток Ципралекс есциталопраму оксалат вибірково пригнічує (пригнічує) зворотне захоплення серотоніну (нейромедіатор, який в певних структурах головного мозку відповідає за позитивні емоції) в синапсах різних структур центральної нервової системи. Це призводить до збільшення концентрації серотоніну з поліпшенням проходження нервових імпульсів через синапси. За рахунок такого впливу реалізується антидепресивний терапевтичний ефект. Препарат практично не впливає на інші рецептори синапсів головного мозку (адренергічні, допаміновиє, гістамінові рецептори, холінорецептори).

Після прийому таблетки Ципралекс всередину діючий компонент практично повністю всмоктується в кров з просвіту кишечника. Він проникає через гематоенцефалічний бар’єр в структури центральної нервової системи. Метаболізується в печінці з утворенням неактивних продуктів розпаду, які виводяться з організму переважно з сечею.

побічні явища

Відгуки пацієнтів, які приймали «Ципралекс», відзначають, що у них на початку лікування нерідко виникають негативні явища. Серед них – зниження лібідо, у жінок спостерігалася аноргазмія. Пацієнтів турбувала безсоння, а деякі, навпаки, відчували сонливість. Ще спостерігалася зміна смакових пристрастей, запаморочення. Турбували синусити, нудота, запори, розлад кишечника і надмірна пітливість.

Деякі особи при регулярному прийомі ліків відзначали виникненні імпотенції, відчуття слабкості, порушення еякуляції та гіпертермію. У деяких випадках знижувався апетит, з’являлася гіпонатріємія. Є пацієнти, які скаржилися на галюцинації, сплутаність думок, тремор кінцівок, манію переслідування, ажитацію. Хворих турбували тривога, дратівливість, панічні атаки і деперсоналізація.

Побічні ефекти «Ципралекс» (відгуки відзначають високу вартість ліків, але кажуть, що його ціна виправдана) виявлялися також у вигляді нападів, що супроводжувалися судомами, порушенням координації руху і серотоніновим синдромом. Спостерігалися розлад роботи зорового апарату, ортостатичнагіпотензія, блювотний рефлекс, анорексія і сухість ротової порожнини. Негативні симптоми проявлялися у формі висипки, набряку, свербежу, екхімозів.

При виникненні перерахованих вище та інших побічних явищ слід звернутися до лікаря за переглядом призначення. Дана симптоматика може турбувати пацієнтів і при раптовій відміні препарату.

Механізм дії

Основний діючий компонент есциталопрам – це ефективний засіб для боротьби з депресивними розладами.

Відноситься ліки до ряду СИОЗС .

Препарати цього ряду блокують зворотне захоплення серотоніну, що сприяє його збільшенню в синоптичної щілини нервових клітин.

А оскільки поява депресій в даний час пояснюють саме серотониновой теорією, тобто, по суті, дефіцитом нейромедіатора – гормону серотоніну, то застосування есциталопраму допомагає цю нестачу компенсувати.

Дуже добре препарат «прибирає» прояви поганого настрою, вітальної туги, тотального страху, тривоги, патологічні зміни апетиту.

Селектра і алкоголь: сумісність

Алкоголь і антидепресанти несумісні, тому на час лікування необхідно відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Етанол знижує дію активної речовини, замість стабілізації психоемоційного фону відзначається посилення депресії.

Наслідками такого тандему є:

  • безсоння;
  • напади тахікардії;
  • різка зміна настрою;
  • сильні головні болі;
  • підвищення дратівливості.

Одночасний прийом таблеток і алкогольних напоїв стимулює посилене вироблення адреналіну, що створює для серцево-судинної системи додаткове навантаження. Нерідко артеріальний тиск піднімається до критичних показників.

Страждають також нирки і печінку, посилена робота над переробкою і виведенням токсинів порушує їх функцію.

Але найнебезпечнішим є погіршення психічного стану, у пацієнта виникає бажання вчинити суїцид.

Причини виникнення проблеми

Препарати не викликають залежності. Однак при їх прийомі відбувається своєрідне звикання нервової системи до нових умов функціонування. Саме цим обумовлений розвиток синдрому відміни при відмові від вживання антидепресантів, причому тривалість їх використання грає важливу роль. При постійному гальмівний вплив на нервову систему підвищується ризик розвитку неприємних наслідків. Діюча речовина виводиться з організму, проте нейрони не здатні своєчасно компенсувати зниження їх концентрації, що й обумовлює розвиток клінічної картини синдрому відміни. Оскільки призначення подібних ліків застосовується з симптоматичною метою, то і необхідність в їхньому постійному вживанні відсутня. Тому лікарі намагаються уникати тривалих курсів антидепресантів. Важливо і правильно закінчити прийом подібних ліків, тому потрібен контроль досвідченого доктора. Приймати медикаменти самостійно, як і перевищувати призначену дозування, не рекомендується.

Патогенез синдрому відміни антидепресантів на сьогоднішній день до кінця не вивчений. Існує лише кілька припущень, які могли б пояснити розвиток нездужання у відповідь на припинення використання таких ліків. Достовірно відомо, що препарати цієї групи не викликають звикання і не призводять до виникнення залежності, на відміну від наркотичних речовин. Найбільша инцидентность прояви абстиненції при закінченні прийому антидепресантів зафіксована на тлі використання інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Вживання цих коштів провокує підвищення рівня концентрації нейромедіатора з одночасним пригніченням регуляції функціонування синаптичних мембран в нервовій системі.

Імовірно основною причиною розвитку синдрому відміни є нечутливість нейронів до дії хімічних речовин, що беруть участь у передачі імпульсу. При цьому відмова від застосування антидепресантів пов’язаний з тривалим зниженням концентрації власного серотоніну і інших подібних за структурою сполук, що виробляються організмом. Поєднання цих процесів призводить до формування стійких проявів абстиненції, які через кілька днів або тижнів нормалізуються самостійно.

Еліцея

Еліцея є бюджетним замінником Селектра від виробника КРКА (Словенія). Випускається в дозах по 10 і 20 мг.

лікарська взаємодія

Необхідно враховувати, що Еліцея і інші аналоги Селекрти можуть вступати в лікарський взаємодія з певними групами препаратів:

  1. Може спостерігатися посилення побічних ефектів на тлі одночасного використання з препаратами, до складу яких входить звіробій.
  2. Збільшується ймовірність розвитку кровотечі при одночасному використання з лікарськими засобами з групи нестероїдних протизапальних засобів.
  3. При одночасному використанні з інгібіторами МАО (моклобемід, селегілін і т.д.), а також серотонінергічними препаратами (суматриптаном, Тамадолом) підвищується ймовірність виникнення важких побічних реакцій. З цієї причини Еліцея і інші аналоги Селектра можуть бути використані не раніше, ніж через кілька тижнів після того як були використані описані групи медикаментів.
  4. Особливої ​​обережності вимагає одночасне використання з трициклічнимиантидепресантами, нейролептиками, лікарськими засобами, що сприяють зменшенню судомної активності через імовірність посилення їх впливу.
  5. Може виникнути потреба в регулюванні (зменшення) дозування есциталопраму в тому випадку, якщо є необхідність використання Еліцея (і інших препаратів-аналогів) з такими ліками як Омепразол, Флуоксетин, Лансопразол, Тіклопід, Циметидин.
  6. Одночасне використання з галоперидолом, нортриптилін, кломіпрамін, Дезипрамін Метопрололом, пропафенон, флекаїнід може призводити до підвищення концентрації зазначених препаратів.
  7. Чи не рекомендовано поєднання Еліцея і інших аналогів Селектра зі спиртними напоями.

Щоб уникнути виникнення побічних ефектів рекомендовано поставити лікаря до відома про те, які групи лікарських засобів пацієнт приймає на даний момент або використовував в недавньому минулому.

Як антидепресант допоміг мені

Я приймаю Ципралекс вже більше 3-х місяців. Ефект, як то кажуть, на лице. Нарешті перестав займатися «самоїдством». Зрозумів, що в звільненні не винен і потрібно зібратися з силами, почати заново. Зараз працюю на тимчасових роботах. Гроші невеликі, але це краще, ніж сидіти вдома на дивані. Сподіваюся, що знайду собі місце за можливостями. Консультувався з лікарем. Фахівець сказав, що можна поступово виходити з лікування. Виявляється, уникнути синдрому відміни не так вже й просто. Для цього доведеться пару тижнів поступово зменшувати дозування препарату. Думаю все буде добре! Позитив рулит!

Характерні симптоми синдрому відміни

При відмові від використання препаратів відбувається перебудова роботи нервової системи навіть при поступовому зниженні дози. Якщо припинення вживання лікарського засобу відбувається різко, то ризик виникнення побічних ефектів підвищується. Симптоми синдрому відміни антидепресантів включають такі клінічні ознаки:

  1. Мігрень, що супроводжується запамороченням і нудотою. У важких випадках пацієнти страждають від блювоти, яка не приносить належного полегшення. Синдром відміни такого препарату, як «Паксил», виявляється рідко, але супроводжується найбільш інтенсивними проявами нездужання.
  2. Постійні перепади настрою. Людина стає дратівливою, безпричинно сердиться або засмучується. Страждаючі від абстиненції не здатні контролювати власний емоційний стан. Подібні прояви є класичними при синдромі відміни «флуоксетин» та інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. При цьому побічні ефекти при правильному і поступову відмову від використання ліків реєструються набагато рідше.
  3. Пацієнти скаржаться на кошмари і безсоння. Подібні симптоми посилюють перебіг проблеми, оскільки не дозволяють відпочити в нічний час і найбільш часто реєструються при синдромі відміни «Ципралекс».
  4. Загальна слабкість, нагадує простудні явища. Виникає ломота в суглобах, підвищена стомлюваність і озноб. Дані клінічні ознаки супроводжують синдром відміни і інших лікарських засобів, зокрема, гормональних, до яких відносяться препарати «Солу-медрол» і «Метипред».
  5. Різке підвищення, а потім так само непередбачуване зниження артеріального тиску. Подібні симптоми пов’язані з активною участю нервової системи в діяльності серцево-судинних структур.
  6. Дезорієнтація в просторі виникає як в поєднанні з запамороченням, так і у вигляді самостійного клінічного ознаки. Вона пов’язана з перебудовами роботи центральної нервової системи або є наслідком стрибків артеріального тиску.

Клінічна картина синдрому відміни реєструється і при правильному відмову від використання антидепресантів. Подібне явище поширене при тривалому вживанні високих доз ліків. У таких випадках дратівливість, слабкість і розлади діяльності шлунково-кишкового тракту проходять самостійно протягом 2-х тижнів після закінчення вживання медикаментів.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді круглих або овальних двоопуклих таблеток білого кольору, вкритих плівковою оболонкою з різною дозуванням:

  • 5 мг діючої речовини (маркування «ЕК») – в блістері (зазвичай з алюмінієвої фольги або ПВХ) 14 таблеток, в картонній коробці 2 упаковки.
  • Cipralex 10 mg (симетричні позначки «Е» і «L» щодо ризики на одній з поверхонь) – в блістері 14 таблеток, 1, 2 або 4 контура в коробці.
  • 20 мг біологічно активного компонента (маркування «Е» і «N» по обидва боки від межі на одній зі сторін таблетки) – в коробці 2 блістери з 14 заповненими осередками.

Ейсіпі

Таблетки Ейсіпі також є препаратом українського виробництва (ВАТ Верофарм), який випускається в дозуваннях по 5, 10 мг.

Побічні ефекти

Використання препаратів на основі есциталопраму може стати причиною розвитку ряду побічних ефектів:

  • порушень у вигляді слабкості, запаморочення, судом, сонливості, безсоння;
  • нудоти, сухості в роті, зниження апетиту, порушень стільця;
  • імпотенції, аноргазмії у жінок, порушень еякуляції;
  • ортостатичноїгіпотензії;
  • гіпертермії, гіпонатріємії;
  • алергічних реакцій;
  • дерматологічних проявів: шкірної висипки, сверблячки, підвищеного потовиділення.

У пацієнтів може виникати блювання, підвищена дратівливість і нічим не обумовлена ​​тривога, свідомість стає закручений, може турбувати манія.

Протипоказання

Ейсіпі і його аналоги протипоказані до застосування при:

  • індивідуальної непереносимості чинного або додаткових компонентів;
  • необхідності одночасного використання з медикаментами, які входять в групу інгібіторів МАО;
  • лікуванні пацієнтів, у яких спостерігається вроджений синдром подовження інтервалу QT;
  • необхідності одночасного застосування з медикаментами, які сприяють подовженню інтервалу QT: антиаритмическими ліками 1А і 3 класів, антибактеріальними препаратами з групи макролідів, трициклічнимиантидепресантами;
  • необхідності одночасного використання з пімозидом.

Від використання препаратів слід відмовитися при лікуванні вагітних і жінок, що годують, а також пацієнтів, яким не виповнилося 18 років.

Думка фахівця про таблетках Ципралекс

Під час бесіди з психотерапевтом з’ясувалося, що подібні проблеми виникають у чоловіків досить часто. Депресія виникає, як наслідок вікових змін, проблем на роботі або в особистому житті. Тому про Ципралекс фахівець знає все.

«Часто приходять хворі, які заганяють себе в проблеми практично без причини. Зрозуміло, що збої в ліжку або проблеми фінансового плану потрібно вирішувати, але навіщо ускладнювати ситуацію мені не зовсім зрозуміло. Таким пацієнтам рекомендую медикаментозне лікування і підтримку близьких людей. Часто призначаю Ципралекс. Хороший препарат за відносно невелику ціну … »

Іван Михайлович, психотерапевт, Київ

Не знаю чому, але консультація в клініці мене трохи підбадьорила. Взяв рецепт і пішов за ліками в найближчу аптеку.

Синдром відміни антидепресантів: симптоми і лікування

Відміняти препарати слід тільки під керівництвом лікаря. Зазвичай це робиться поступово, раз на кілька днів зменшується дозування. Але у випадку інверсії фази, коли ви з депресії перемикається в гіпоманію або манію, скасування може відбуватися швидше.

Якщо ви збираєтеся змінити антидепресанти або перестати приймати їх зовсім, вам варто знати, як ваше тіло може відреагувати на хімічні зміни в організмі, і тим більш важливо знати, як ви можете полегшити синдром відміни.

Найкраща можлива ситуація: вам навіть не потрібно читати цю статтю, тому що ніякого синдрому немає (ура!).

Інший варіант: у вас проявляються реакції синдрому відміни, але ви готові до них і знаєте, що це тимчасово.

Чим це викликано?

Експерти до кінця не розуміють причини розвитку синдрому відміни антидепресантів, проте є кілька теорій. Одна з теорій полягає в тому, що раптовий відмова від антидепресантів, що належать до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), може призвести до зниження концентрації серотоніну. Коли людина застосовує СІЗЗС протягом тривалого часу, у нього може спостерігатися підвищення рівня серотоніну. Серотонін — це гормон, який відповідає за стабілізацію настрою і створення почуття щастя і благополуччя. Активність серотонінових рецепторів знижується при використанні СІЗЗС. Коли людина припиняє приймати СІЗЗС, рецептори можуть залишатися в менш активному стані протягом декількох днів або тижнів. Оскільки це впливає на те, як організм використовує серотонін, у людини може розвинутися синдром відміни антидепресантів.

Аналогічні ефекти можуть також виникати при припиненні прийому інших антидепресантів, включаючи інгібітори моноамінооксидази та трициклічні антидепресанти, що потенційно може призвести до синдрому відміни антидепресантів.

Крім того, трициклічні антидепресанти впливають на частину нервової системи, звану холінергічної системою. Якщо людина припинить приймати їх, у нього можуть з’явитися проблеми з рівновагою і симптоми, що нагадують симптоми хвороби Паркінсона.

Інгібітори моноаміноксидази взаємодіють з нейромедиаторами в мозку і покращують зв’язок між ними, що може викликати в людини порушення і психоз.

Чому не діє антидепресант? Типові помилки.

Що таке антидепресанти?

Антидепресанти нового покоління – це особлива група психотропних засобів, які ніколи і ні при яких умовах не викликають ні медикаментозної залежності (цей ризик існує тільки при неправильному використанні транквілізаторів), ні тривалої загальмованості, емоційної уплощенности або зниження ясності свідомості, пам’яті, уваги, розумової активності (дані негативні ефекти можливі, головним чином, при використанні нейролептиків і трициклічних антидепресантів минулого покоління). Переважна більшість невротичних психоемоційних розладів, з якими звертаються до лікаря-психотерапевта, успішно лікуються одним грамотно призначеним антидепресантом. Причиною невдач, як показує практика, є не сам препарат, а помилки, допущені при його призначенні.

Що таке антидепресанти нового покоління?

Антидепресанти нового покоління, або серотонін-селективні антидепресанти, відносяться до групи СІЗЗС – селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Вони ідеально переносяться, не мають кардіо-, нефро — і гепатотоксичних ефектів, тобто не мають негативного впливу на печінку, нирки, серце та інші органи, багато з них широко застосовуються в дитячому і літньому віці, при супутніх фізичних захворюваннях, в постінфарктному та постінсультному періодах, в поєднанні з іншими лікувальними засобами. У західних країнах сучасні антидепресанти все частіше позиціонують, як препарати, що підвищують якість життя, оскільки вони дозволяють тривало і стабільно зберігати почуття внутрішнього комфорту, стійкість до стресів і позитивний життєвий настрій.

Діє як антидепресант?

Спрощено кажучи, ефект антидепресанту проявляється тим, що мозок виходить з стресового режиму функціонування — знижується тривожність, знімається внутрішня напруга, поліпшується настрій, проходять дратівливість і нервозність, нормалізується нічний сон, стабілізується вегетативна нервова система — наприклад, припиняються серцебиття, запаморочення, головний біль, коливання артеріального тиску, емоційно обумовлені розлади шлунка, кишечника та ін Це досягається відновленням належної роботи нейромедіаторів головного мозку — серотоніну, норадреналіну, дофаміну та інших білкових молекул, що забезпечують передачу електричних імпульсів між нейронами. На це потрібен час, тому ефект сучасних антидепресантів розвивається дуже поступово, проявляючи себе не раніше 3-5 тижні від початку прийому препарату. Повний остаточний ефект високою мірою залежить від: 1) правильного вибору препарату, 2) правильного підбору дозування, 3) правильно визначеної тривалості лікування; 4) правильної скасування. Порушення навіть одного з пунктів здатне призвести до неефективності лікування всього і подібні випадки широко обговорюються пацієнтами, невиправдано вважають причиною невдачі сам препарат.

Як правильно приймати антидепресант?

Лікування антидепресантами складається з двох основних етапів:

1) основного, за час якого повинні пройти всі симптоми депресії, тривожного неврозу або вегетативної дисфункції (застосування антидепресанту зовсім не означає, що проблемою пацієнта є саме або тільки депресія);

2) підтримує профілактичного (або контрольного), протягом якого абсолютно необхідно продовжувати лікування при повній відсутності симптомів і ідеальному самопочутті пацієнта. Причому тільки за такої умови підтримуюче лікування і має сенс, в іншому випадку вибір препарату і/або його дозування необхідно переглядати.

Таким чином, якщо повний ефект відсутній на першому етапі лікування, то продовжувати його в підтримуючому режимі безглуздо і не правильно, так як це може стати причиною зниження чутливості організму до дії препарату (резистентності, толерантності) та його подальшої неефективності.

Скільки часу потрібно приймати антидепресант?

При грамотному підході для складання остаточного плану терапії зазвичай потрібно всього 2-3 консультації лікаря-психотерапевта в перші 2-3 місяці лікування. Основний період лікування до усунення всіх симптомів психоемоційного розлади зазвичай займає 2-5 місяців. Після цього терапія ні в якому разі не припиняється, а переходить на підтримуючий етап, який при відсутності зовнішніх обтяжуючих факторів (не припиняються або нові непередбачені емоційні стреси, ендокринні розлади, соматичні захворювання і т. п.) зазвичай становить 6-12 місяців, набагато більш рідкісних, але вимагають того випадків – може тривати роками.

Дану ситуацію доречно порівняти, наприклад, з лікуванням гіпертонічної хвороби, коли необхідний тривалий або навіть постійний прийом препарату, нормалізує артеріальний тиск. Нікому в голову не прийде думка, що гіпертонік «підсів» або «звик» до препарату, що дозволяє йому жити з нормальним артеріальним тиском, всі розуміють, що тривале лікування необхідно виходячи з особливостей захворювання. Однак навіть це перебільшення: курс прийому антидепресанту в переважній більшості випадків лише тривалий, а не довічний.

Ще раз підкреслю, що тривалий курс лікування антидепресантом має сенс ніяк не в очікуванні результату, а вже після його досягнення, тобто проводиться при ідеальному самопочутті пацієнта.

Коли можна скасовувати антидепресант?

Припинення лікування антидепресантом, так само як і його початок, обов’язково повинно бути узгоджене з лікарем і здійснюється не стільки за медичними (тим більше, дата відміни не визначається якимось календарним терміном), скільки із соціально-психологічним показниками, тобто тоді, коли позитивні зміни стабільно проявлять себе не тільки в самопочутті пацієнта, але і позитивно позначаться на подіях його життя, наприклад, призведуть до реального виходу з тієї негативної психотравмуючої ситуації, в якій виник невроз.

Як правильно відміняти антидепресант?

Скасування антидепресанту повинна здійснюватися поступово за планом, запропонованим лікарем, і не повинна бути різкою або раптової, але також і надмірно затягнутою. Чим вище була дозування препарату, тим довше проводиться скасування, але в будь-якому випадку цей період займає не більше місяця, в іншому випадку створюється ситуація, описана у п. 6 розділу «Синдром відміни антидепресанту».

Під час лікування небажані непередбачені перерви (будинку завжди повинен бути запас з 1-2 упаковок), т. к. на 3-4 день після раптового припинення прийому антидепресанту можливий нічим не небезпечний, але суб’єктивно неприємний синдром відміни, викликаний не залежністю або звикання до препарату, а «несподіваним» для мозкових рецепторів припиненням його надходження у кров, що нерідко трапляється також при різкій відміні інших лікарських засобів, що не є психотропними.

У разі непередбаченого перерви в прийомі антидепресанту всі прояви синдрому відміни проходять в найближчі години після відновлення його прийому, а якщо прийом так і не відновиться, то вони повністю зникають протягом 5-10 днів.

При грамотно спланованої скасування антидепресанту, якою б не була тривалість його прийому, синдром відміни, якщо і відчувається, то не завдає ніяких серйозних незручностей. Деякі антидепресанти (наприклад, флуоксетин, вортиоксетин) у переважній більшості випадків взагалі не викликають синдром відміни.

Що буває після припинення прийому антидепресанту?

При правильному лікуванні після припинення прийому антидепресанту в осяжному майбутньому зберігається той ефект, який був досягнутий на основному і закріплений на підтримуючому етапах лікування.

Синдром відміни антидепресанту

Широко обговорювані в народі «наслідки» прийому антидепресантів (найчастіше говорять про нібито «підсаджуванні» на препарат або неможливості припинити його прийом за важкого «синдрому відміни») дійсно можуть налякати пацієнта в наступних випадках:

1) препарат та/або його дозування були підібрані неправильно, в результаті повний лікувальний ефект не був досягнутий, відбулася лише маскування симптомів психоемоційного розлади, поліпшення було частковим, самопочуття пацієнта стало «дещо легше», а не змінилося кардинально і якісно;

2) підтримуюче лікування проводилося при неповному лікувальному ефекті, пацієнт не був обізнаний про те, якого результату слід домагатися, і балансував між поганим і «прийнятним» самопочуттям, від чого після відміни препарату самопочуття, природно, знову стало стійко поганим;

3) підтримуюче лікування не проводилося взагалі, антидепресант був скасований відразу після досягнення ефекту, тобто явно передчасно;

4) пацієнт не був попереджений лікарем про можливе тимчасове, триває 5-10 днів дискомфорті (незначні нудота, запаморочення, млявість, головний біль, порушення сну) при скасуванні антидепресанту, прийнявши ці відчуття за відновлення неврозу (докладний опис відчуттів, що виникають при синдромі відміни — див. тут);

5) відміна препарату проводилася грубо, різко, раптово, без узгодження з лікарем, в результаті чого пацієнт зіткнувся з вираженим синдромом відміни, прийнявши його симптоми за відновлення неврозу, або навіть вирішивши, що він «звик», «підсів на препарат» і переживає «ломку»;

6) відміна препарату була затягнутою, проводилася невиправдано довго: зіткнувшись з першими проявами синдрому відміни при зниженні дозування, пацієнт перелякався і припинив її подальше зниження (наприклад, приймаючи «четвертинки», «половинки» таблетки в день або через день, або в залежності від самопочуття протягом тривалого часу), тим самим штучно утримуючи себе в стан синдрому відміни, не дозволяючи йому завершитися, при цьому, як правило, скаржачись на украй важкий «відвикання» від препарату; у деяких випадках така ситуація може тривати місяцями.

Детальніше про проблеми відміни антидепресанту

Які саме препарати відносяться до антидепресантів нового покоління?

СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетин (прозак, флуоксетин-ланнахер, апофлуоксетин, продеп, профлузак, флувал), флувоксамін (феварін, рокона), циталопрам (ципраміл, прам, опра, сиозам), эсциталопрам (ципралекс, лексапро, селектра, элицея, ленуксин), сертралін (золофт, асентра, стимулотон, серлифт, алевал, серената, торін), пароксетин (паксил, рексетин, адепресс, плизил, актапароксетин).

СІЗЗС — селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну мультимодального дії — антогонист 5-НТ3-, 5-НТ7-, 5-НТ1D-рецепторів, парціальний агоніст 5-НТ1В— і агоніст 5-НТ1А-рецепторів: вортиоксетин (бринтелликс).

СІЗЗС — селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, парціальний агоніст 5-НТ1А-рецепторів: вилазодон (виибрид). Вилазодон в РФ в даний час відсутня.

СИОЗСиН — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну: дулоксетин (симбалта, дулоксента), милнаципран (іксел).

СИОЗСНиД — селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, норадреналіну і дофаміну: венлафаксин (эффексор, велаксин, венлаксор, велафакс, ньювелонг, эфевелон).

СИОЗНиД — селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну: бупропіон (веллбутрин, зибан). Бупропіон в РФ в даний час відсутня.

СИОЗН — селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну: ребоксетин (эндронакс). Ребоксетин в РФ в даний час відсутня.

ИОЗС — інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антогоністи 5-НТ2-рецепторів: тразодон (дезирел, олептро, триттико, азона), нефазодон (серзон). Нефазодон в РФ в даний час відсутня.

Тетрациклічний антогонист центральних пресинаптичних α2-адренорецепторів: міртазапін (ремерон, каликста, мирзатен, миртазонал).

Стимулятор мелатонинових рецепторів — агомелатин (вальдоксан).

Примітка: жирним шрифтом виділені міжнародні назви (діючі речовини) антидепресантів нового покоління; курсивом — торгові назви оригінальних препаратів; інші наведені в дужках — торгові назви деяких дженериків/аналогів, вироблених різними фармкомпаніями. Блакитним фоном виділені торгові назви антидепресантів нового покоління, що продаються в даний час в аптеках РФ (строго за рецептами). Останній у списку антидепресант — агомелатин (вальдоксан) за деякими даними не володіє доведеною заявленої виробником ефективністю і не виключає гепатотоксичності.

Детальні механізми мозкової активності антидепресантів (включаючи, їх колишні покоління), на мій погляд, найбільш адекватно і популярно висвітлено в циклі відеолекцій з психофармакології Микити Вікторовича Кудряшова — доцента Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова, старшого наукового співробітника НДІ фармакології їм. В. О. Закусова:

«Базисна фармакологія антидепресантів: основи патофізіологія депресії. Частина 1. (Початок)

«Базисна фармакологія класичних антидепресантів. Частина 2.«

«Базисна фармакологія антидепресантів: інгібітори зворотного захоплення моноамінів. Частина 3.«

«Базисна фармакологія антидепресантів зі змішаним механізмом дії. Частина 4. (Закінчення)»

Синдром відміни антидепресантів — симптоми

Симптоми синдрому відміни антидепресантів перехрещуються з симптомами інших станів, тому лікарі вивчать історію хвороби і запитають про симптоми, щоб поставити діагноз. Люди можуть помітити зміни як у фізичному, так і психічному здоров’ї, якщо вони припинять прийом антидепресантів, тому що ці препарати впливають на системи у всьому організмі.

Можуть проявлятися такі симптоми:

  • Грипоподібні симптоми
    : До них належать втома, головні болі, болі в м’язах і суглобах, а також пітливість.
  • Безсоння
    : Людині важко заснути, і у нього можуть бути яскраві сни або кошмари.
  • Нудота
    : Людина може відчувати нудоту, блювоту або мати шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, судоми.
  • Дисбаланс
    : людина може відчувати запаморочення.
  • Сенсорні порушення
    : синдром відміни антидепресантів може впливати на будь-які органи чуття, викликаючи такі симптоми, як поколювання шкіри, відчуття печіння або ураження електричним струмом, особливо в голові.
  • Перезбудження
    : Це ненормальний стан підвищеної пильності змушує людину відчувати себе на межі. Він може відчувати занепокоєння, дратівливість, агресивність або маниакальность.

Препарати, які пов’язані з синдромом відміни, включають в себе:

  • десвенлафаксин (Пристик)
  • циталопрам (Целекса)
  • дулоксетин (Цимбалта)
  • венлафаксин (Эффексор)
  • эсциталопрам (Лексапро)
  • пароксетин (Паксил)
  • флуоксетин (Прозак)
  • сертралін (Золофт)

Як різні препарати проявляють себе після закінчення лікування?

Відзначено практикуючими лікарями, а також в результаті наукових досліджень, що СІЗЗС частіше викликають негативну симптоматику. Так, при синдромі відміни Паксилу всі прояви найбільш яскраві, але сам факт виникає рідше, ніж при прийомі інших препаратів цієї групи.

Флуоксетин викликає агресію і дратівливість і більш показовий емоційної стабільності людини. Тому тут має сенс використовувати рослинні седативні засоби.

Порушення сну, кошмари, пробудження, безсоння виникають після скасування Ципралекса.

В результаті закінчення лікування Адепрессом з’являються головний біль, галюцинації, тремор, пригнічення уваги і пам’яті, порушення пульсу.

Увага! Будь-які реакції індивідуальні, надані лише узагальнені відомості.

Скільки триває синдром відміни антидепресантів?

Симптоми синдрому відміни антидепресантів, як правило, легкі і проходять через 1-2 тижні. У більш важких випадках, пов’язаних з великими когнітивними порушеннями або психозом, людині може знадобитися негайне психіатричне втручання.

Тривалість симптомів залежить від періоду напіввиведення антидепресанту. Період напіввиведення — це показник того, скільки часу потрібно для того, щоб кількість активної речовини препарату в організмі скоротилося вдвічі.

Препарати, такі як Прозак, відомі своєю здатністю викликати симптоми відміни. У тих, У кого більш тривалий період напіввиведення, зазвичай виникають симптоми абстиненції, які менш інтенсивні, але тривають більше часу.

Відмова від інгібіторів моноаміноксидази може бути більш проблематичним, оскільки люди часто мають важкі симптоми.

Раптове припинення використання трициклічних антидепресантів може призвести до появи синдрому відміни антидепресантів. Лікар може порекомендувати зменшити дозування протягом декількох тижнів або місяців.

Реабілітація в центрі Нарконон-Стандарт

Після того, як курс лікування закінчується, людина зазвичай продовжує страждати від депресії. Лікарі вважають її рецидивуючим захворюванням, яке повертається з регулярністю 50-90%.

Якщо ви хочете перестати приймати антидепресанти, але після їх відміни відчуваєте несприятливі ефекти, включаючи депресію, перепади настрою, апатію або агресію — зверніться в наш . Програма «Нарконон» справляється з наслідками вживання і здатна повернути людині здатність радіти життю.

Зателефонуйте нам зараз!

Залежність від кодеїну

Як працюють психіатричні препарати?

Як пережити синдром відміни антидепресантів?

Людина, що бажає відмовитися від прийому антидепресантів, повинен поговорити з психіатром чи психологом, щоб уникнути синдрому. Фахівці можуть порадити перейти на інший препарат або скоротити прийом лікарських засобів.

Наступні рекомендації можуть допомогти уникнути або звести до мінімуму синдром відміни антидепресантів:

  • Повільна скасування
    : Лікарі зазвичай рекомендують використовувати антидепресанти протягом 6-9 місяців, перш ніж припинити їх використання. Люди, які мали рецидиви депресії або мають більш високий ризик повернення симптомів, повинні використовувати препарати протягом 2 років.
  • Зупинка в потрібний час
    : Людина повинна припинити прийом антидепресантів тільки під керівництвом лікаря, коли його життєві обставини стабільні, і він почуває себе добре. Людина не повинна припиняти лікування антидепресантами в період значного стресу.
  • Планування
    : Зниження або припинення прийому антидепресантів має відбуватися протягом декількох тижнів. Лікар буде приймати до уваги конкретний антидепресант, його дозування і те, як довго людина його приймає.
  • Психотерапія
    : Лише 20% людей, що приймають антидепресанти, проводять психотерапію, яка може допомогти людям оговтатися від депресії і уникнути повторення.
  • Активність
    : Людина може підтримувати своє благополуччя, дотримуючись збалансованої дієти, регулярно займаючись фізичними вправами, практикуючи методи зниження стресу і досить висипаючи. Фізичні вправи вивільняють ендорфіни доброго самопочуття, які покращують настрій і зменшують тривогу і депресію.

Поступове зменшення дози антидепресанту протягом тривалого періоду може зменшити або усунути побічні ефекти.

Лікування залежності

Ми не рекомендуємо лікувати залежність від одних препаратів іншими. Намагаючись впоратися з емоційними проблемами і поганим душевним самопочуттям з допомогою інших ліків, людина змінить одну залежність на іншу.

Давайте подивимося на це під іншим кутом. Потрібно взагалі починати курс лікування антидепресантами? Адже депресія виникла з якоїсь причини, з-за якого знизився рівень серотоніну. І цих причин може бути багато, від стресу із-за втрати близької людини або роботи, до фізичних хвороб і гормональних порушень.

Крім медикаментозного лікування існують і інші способи впоратися з депресією, і з залежністю:

  1. Здорове харчування і вітамінно-мінеральні комплекси. Менше мучного і солодкого, більше свіжих овочів, риби (омега 3 покращує пам’ять, концентрацію, працездатність і підвищує рівень серотоніну) і корисних жирів (для роботи гормональної системи). Відомо, що «в здоровому тілі — здоровий дух», і допомагаючи організму бути здоровим, людина неодмінно покращить свій настрій.
  2. Спорт. Фізична активність, яка до душі, допомагає від депресії. Головне — почати.
  3. Сон, достатній, щоб відпочити і відновити сили.
  4. Прогулянки, які вбивають трьох зайців: насичують тіло киснем, вітаміном D і відволікають від негативних думок про минуле. Гуляти і дивитися по сторонах на будинки, машини, дерева і все, що знаходиться навколо – це допомагає прийти в себе і налагодити сон.
  5. Цілі. Коли у людини є мета, коли він рухається до них, долаючи перешкоди, він може бути щасливий.

Коли слід звернутися до лікаря

Люди, що розглядають можливість припинення прийому антидепресантів, повинні проконсультуватися з лікарем, щоб створити індивідуальний план. Фактори, які визначать найбільш відповідний підхід, включають:

  • тип антидепресанту
  • тривалість часу, протягом якого людина приймав препарат
  • будь-які інші лікарські засоби, які він приймає

Якщо людина має симптоми після різкого припинення прийому антидепресантів, то повинен звернутися до лікаря. Лікар допоможе впоратися з важкими симптомами, такими як психоз, який може зажадати психіатричного втручання.

Ось історія Жасмин, ілюструє ці зміни через отрут (наркотиків)

«Доктор призначив трициклічний антидепресант з приводу нічного енурезу моєї дочки … Дуже швидко дочка стала збудженої і ворожою … Психіатр поставив новий діагноз: біполярний розлад і призначив Золофт, Флувоксамін і Зипрексу … Їй стало гірше, психіатр підвищив дозу Зипрекси … В лікарні їй давали по одинадцять препаратів за тринадцять днів, щоб впоратися з психозом … Стався новий напад … Доктор говорить: «Вона безнадійна» … Зараз вона живе в пансіонаті, уникаючи контактів з людьми. Іноді скаже одне або два слова і мовчить. Лікарі кажуть мені, що вона завжди мала схильність до шизофренії. Але лікарі ніколи не запитували про її історію, про те, якою вона була до таблеток.

Найважче прийняти те, що ми прийшли за допомогою, коли їй було одинадцять років, щоб вирішити незначну проблему, нічого спільного не має з психіатрією. В моїй уяві я бачу її що сміється, ніби вона знову повернулася. Але ми її втратили, хоча її тіло залишається. Я кожну хвилину бачу, що я втратила.»

Лікування без антидепресантів

Люди бояться психотропних препаратів з-за побічних ефектів або власних забобонів, тому уникають походу до фахівця. Але насправді більшість випадків депресивного розладу можна вилікувати без фармакотерапії. Таблетки — тільки засіб для більш швидкого та вираженого ефекту, а також підтримка для психотерапії. Більшість пацієнтів здатні впоратися і без них, якщо своєчасно звернутися до грамотного фахівця.

Основа терапії депресії:

  1. Психотерапевтичні заняття.
  2. Гігієна сну.
  3. Розслаблюючі практики (метод Джекобсона або прогресивна м’язова релаксація, дихальні вправи).
  4. Дотримання режиму дня.
  5. Фізичні навантаження.

Якщо пацієнт не відчуває в собі сил на заняття і дотримання рекомендацій, йому необхідна медикаментозна підтримка.

Небезпечні антидепресанти

Страхів навколо антидепресантів практично стільки ж, скільки навколо антибіотиків. Але якщо до других всі вже звикли, то перші все ще викликають у пацієнтів сумніви і неспокій. А даремно.

Сучасні антидепресанти діють досить м’яко.

Препарати дозволяють організму заповнити недолік нейромедіаторів, щоб людина знову почав відчувати себе добре.

На початку прийому антидепресантів проходить адаптація організму. Перші 2-3 тижні можливе виникнення побічних ефектів. З-за цього їх часто самостійно скасовують, розповідають один одному байки про погіршення стану. Але слухати треба тільки свого лікаря і консультуватися з ним.

Важливо правильно підібрати дозування: вона нарощується поступово. Тому на початку прийому ефект може бути відсутній. Коректує дозування лікар. Як правило, фахівці завжди залишаються на зв’язку з пацієнтом. Якщо виникають сумніви з приводу самопочуття, потрібно повідомляти про це своєму лікареві. Дотримуючись цих правил, антидепресанти принесуть тільки хороше самопочуття і прискорять одужання.

Антидепресанти і залежність: міф або правда

Залежність від антидепресантів міф лише частково. Деякі препарати, які раніше застосовували для лікування депресії, могли викликати залежність. Але вони вже давно не використовуються.

Антидепресанти останнього покоління не викликають залежності.

Деякі пацієнти змушені приймати антидепресанти протягом декількох років. Це пов’язано не з залежністю, а з важким захворюванням. При зверненні до лікаря з депресією на ранній стадії тривала фармакотерапія не потрібно для більшості пацієнтів.

Поступова відміна антидепресантів також не пов’язана з розвитком залежності. Це необхідно для плавної адаптації організму і самого пацієнта до життя без препаратів.

Помилки в лікуванні

Поєднання транквілізаторів, таких як Фенібут з антидепресантом – це нормальний терапевтичний хід. Подібний комплекс дозволить полегшити стан пацієнта від симптомів депресії і побічних ефектів основного ліки з допомогою транквілізатора. В цей час встигає подіяти антидепресант і людина зможе адекватно сприймати психологічну допомогу.

Але іноді лікарі та пацієнти самостійно продовжують пити Фенібут, який дозволено використовувати не більше 2 тижнів. Вони почувають себе добре після таблетки, але навіть один пропущений прийом викликає погіршення стану. Тут вже можна говорити про синдром відміни транквілізаторів, які формують стійку хімічну залежність. Лікуватися пацієнту доведеться у нарколога.

На жаль, недобросовісні лікарі використовують цей прийом, щоб отримати швидкий ефект і «постійних клієнтів». Ні про яке лікування не йдеться.

Транквілізатори не лікують! Вони лише дозволяють полегшити тяжкий стан хворого до отримання лікувального ефекту від антидепресантів.

Самостійно або за призначенням лікаря пацієнт приймає інші ліки, які також можуть викликати побічні дії і залежність. Антидепресанти помилково звинувачують при синдромі відміни снодійних препаратів, нейролептиків.

Помилкою є згадані вище недостатнє лікування або неправильне припинення прийому. А також відмова від психотерапії. Депресія не виникає у будь-якої людини. Схильні особистості з певним темпераментом, складом характеру, в особливих обставинах.

Помилкою є уявлення, що антидепресант можна пити одноразово в стресовій ситуації, як но-шпу при спазмі. Такі препарати лікують, а не знімають симптоми, вони ефективні на тривалій дистанції.

Якщо синдром відміни виявляється занадто жорстко і ознаки збігаються зі станом до лікування, то лікар може призначити продовження терапії із збільшенням дозування. А наступна спроба припинення буде більш плавною.

Депресія – хвороба?

Депресія — це не хандра чи поганий настрій. Це захворювання, при якому змінюються біохімічні процеси в головному мозку. Симптоми депресивного розладу зберігаються від 2-х тижнів і більше. Іноді стан триває роками, а людина про це навіть не підозрює.

Справжня клінічна депресія — результат порушення засвоєння або вироблення нейромедіаторів — речовин, які відповідають за роботу мозку і емоції. В результаті людина стає апатичною, у нього часто відзначається поганий настрій.

Спровокувати розвиток депресії може травмуючу подія або тривалий сильний стрес. До факторів ризику належить у тому числі психологічне насильство в дитячому та дорослому віці.

Часто депресивний стан виникає на тлі нестачі біологічно активних речовин. Такі симптоми відчувають люди з дефіцитом вітаміну D, феритину, заліза. Ознаки депресії відзначаються і при дисбалансі гормонів на тлі збою або ендокринної патології.

В деяких випадках викликає депресивний стан прийом деяких лікарських засобів. Це побічне явище повинно бути зафіксовано в інструкції.

Зниження настрою і інші симптоми депресивного розладу іноді пов’язують з браком сонячного світла. Зазвичай пік таких скарг припадає на весну та осінь.

Related posts

Какие капли использовать от сухости глаз — лечение синдрома глазными каплями

Современный человек ежедневно подвергает свои глаза значительным нагрузкам. Из-за этого развивается дискомфорт, снижается зрение. Поэтому самым.

Совместимо ли употребление риса с наличием сахарного диабета 2 типа?

При разившемся сахарном диабете второго типа, основным методом лечения, на начальных стадиях, является диетотерапия. Именно на.

Новогодний праздничный чизкейк — в качестве десерта для диабетиков

Когда человек заболевает сахарным диабетом любого из типов (первый, второй и гестационный), то необходимо полностью изменить.