От же ж ці прищі! Акне, вугрі та засоби від них. ПОДКАСТ з дерматологом

Антон Черновол пояснює, що вугревий висип – це хронічне, генетично зумовлене захворювання шкіри, при якому є чутливість сальних залоз до дії статевих гормонів.

І от в залежності від того, є ця підвищена чутливість чи ні, є надлишок андрогенів, чи ні – ми або маємо вугреві висипи, або не маємо їх.

“В переважній більшості випадків, це не залежить від характеру харчування чи функції печінки.

Або коли дівчині кажуть”вам потрібно народити” – знайте, це не допоможе” , – каже Антон Черновол.

Окрім чутливості до гормонів є і такі причини виникнення акне:

🤔 Гіперпродукція шкірного сала. Тобто, коли наші сальні залози функціонують активніше, ніж це необхідно.

🤔 Закорковування вивідних протоків сальних залоз. Це коли рогові клітини шкіри скупчуються в гирлі фолікула та створюють так звані рогові корки.

Через це утворюються комедони, які потім стають запальними елементами або прищами.

Що категорично заборонено, якщо у вас акне

Серед підлітків були й досі є популярними такі “методики” позбавлення акне, як видавлювання прищів, скраби з соди чи солі та протирання шкіри спиртовими настоянками, відомими також як “бовтушки від прищів”.

Ці методи не лише не допоможуть, але й погіршать стан шкіри при акне.

“Спирт та механічний вплив на шкіру – категорично заборонені.

Якщо говорити саме про “бовтушки”, то вони містять багато компонентів, в тому числі різні кислоти (наприклад, саліцилову) – це все подразнює шкіру та пересушує її.

Є такий термін як “гідроліпідна мантія шкіри” . Це такий зволожувальний прошарок, який в тому числі виконує і бар’єрну функцію.

Спирт та механічні пошкодження – руйнують цей захист і все це лише провокує висипання, а не виліковує їх.

В результаті, це може навіть завершитись рубцями, яких майже неможливо позбутися “, – пояснює лікар.

Що дійсно лікує акне

Вугрева хвороба має декілька ступенів важкості.

І в залежності від важкості є різні підходи до терапії :

“Препаратами першої ліній, тобто тими, які ми використовуємо в першу чергу – є препарати зовнішнього застосування .

Вони містять такі діючі речовини як бензилпероксид, адаполен або їхні комбінації.

Також у “першій лінії” використовують препарати з азелоїновою кислотою “, – розповідає Антон Черновол.

Ці препарати підбираються індивідуально і лише за показаннями.

Якщо протягом певного часу ефекту не має, то тоді терапію змінюють і пробують препарати другої лінії.

“Ними можуть бути антибактеріальні препарати , – продовжує дерматолог .

Їх застосовують як зовнішньо, так і системно (тобто у вигляді пігулок).

Мета антибіотиків – приборкати бактеріальне зараження, але кардинально на протікання вугревої хвороби антибіотики не вплинуть.

Жінкам також можуть запропонувати спробувати пропити курс протизаплідних пігулок як альтернативний спосіб лікування.

Якщо ж всі перераховані методи не діють, то лікар може призначити препарати з групи ретиноїдів “ .

Препарат з групи ретиноїдів або системний ізотретиноїн, вважається найбільш ефективним методом боротьби з акне.

Проте в Україні цей препарат має багато страхів та упереджень:

“Ці ліки мають накопичувальну дію, тобто препарат має накопичитись до певної концентрації, – пояснює лікар.

Тривалість прийому коливається в межах 5-8 місяців. Дозування призначається в залежності від ваги людини.

Всі випадки, коли ретиноїди були неефективними, траплялись через неправильний розрахунок дози.

Препарат має побічні ефекти: в першу чергу – це сухість шкіри, сухість слизових.

Якщо пацієнт відчуває, як сильно сохнуть губи – це означає, що препарат діє, але з цим побічним ефектом можна і треба боротися.

Але головне протипоказання прийому цього препарату – вагітність “.

По суті ретиноїди – це клас хімічних сполук, які є похідними вітаміну А.

Вже давно відомо, що вітамін А має так званий тератогенний ефект, тобто може викликати вади у плода.

Тому перед тим як призначати ретиноїди, лікар обов’язково повинен упевнитись, що пацієнтка не вагітна.

Прийом ретиноїдів під час вагітності – це медичне показання до її переривання.

“За кордоном це навіть має назву: програма попередження вагітності перед прийомом ізотретиноїну , – розповідає дерматолог.

Також за кордоном препарат продається лише по рецепту і лише в пакуванні, якого вистачить на місяць.

В Україні, на жаль, у мене були пацієнти, які приймали цей препарат самостійно і придбали його без рецепта.

Але на фоні прийому препарату також важливо контролювати аналізи. Їх здають як правило через місяць після прийому, потім через три і нарешті під кінець лікування.

Важливо контролювати рівень тригліцеридів в крові (речовини, які накопичуються в тканинах жирової тканини)”.

Антон Черновол також пояснює, що, як правило, такі ліки призначають вже при важких формах акне, але в деяких випадках їх можуть виписати й при легкому перебігу хвороби з естетичних причин, якщо молода людина працює в модельному бізнесі, знімається в кіно, має важку депресію через акне або якщо вугрі залишають після себе рубці.

Лікар наголошує, що вугрі – це не лише медична проблема, а скоріше – медико-соціальна.

Як доглядати за шкірою при акне

Дерматолог переконує, що якогось особливого догляду за шкірою при акне немає:

“Умивалка, тонік, крем. Це те, що варто використовувати і тим, в кого чиста шкіра, і тим, хто лікується від акне.

Звичайно, можуть бути окремі нюанси, які лікар порадить конкретній людині, але це база.

Хочу зробити акцент на зволоженні, особливо, якщо людина проводить терапію противугревими препаратами.

Підбирати бренди варто індивідуально. Шаблонних рекомендацій немає”.

Окремо Антон Черновол наголошує на макіяжі: використання тонального крему погіршує стан акне.

“Але якщо молодій жінці вкрай потрібен мейкап, то краще використати якісну пудру. А взагалі висипи – не маскують. Їх лікують” , – пояснює він.

” Все, що можливо порадити – міняти маски якомога частіше, ретельно очищувати та зволожувати шкіру “, – каже лікар.

Акне – це проблема не лише підлітків. Жарти про те, що в 30 років можна мати і прищі, і зморшки – не зовсім жарти.

Лікар каже, що існує навіть таке поняття як “пізнє акне”:

“За статистикою, у підлітковому віці більше страждають чоловіки, а от у жінок частіше акне стартує у 25-30 років.

При чому іноді в цьому віці акне може з’явитись навіть вперше.

Якщо прищі вперше з’явились у зрілому віці, то важливо виключити гормональну дисфункцію.

Якщо людина разом з появою висипів помічає, що необхідно частіше мити голову – вона стала жирнішою, з’явилися ознаки себореї, то в такому випадку дерматолог повинен скерувати жінку до гінеколога.

З точки зору дерматолога підходи до лікування – стандартні, але ендокринну патологію обов’язково треба корегувати”.

Інша особливість – акне вагітних.

Попри популярно фразу “народиш – і мине” вагітність часто є причиною того, що акне погіршується або навіть вперше з’являється. І народження дитини – це точно не лікування цього стану.

За словами лікаря, можливості лікування акне під час вагітності доволі обмежені, оскільки в першу чергу варто думати про безпеку плоду, а дуже мало препаратів досліджувались на вагітних.

Тут самолікування може особливо нашкодити, а дуже швидкого ефекту чекати не варто.

Також дерматолог додає, що деякі жінки помічають, що після пологів стан шкіри покращився. Він пояснює, що таке можливо через зміни в гормонах, але так пощастить далеко не всім.

Чи допоможе зміна в харчуванні чи детокси позбутися акне?

Міф про те, що лише за допомогою дієти, можна позбутися ненависних прищів – дуже живучий.

Проте Американська академія дерматології стверджує , що зміни в дієті майже не впливають на вугреву хворобу.

Але, звичайно, є і певні виключення. Антон Черновол стверджує, що в деяких випадках – молочні продукти або продукти з високим глікемічним індексом можуть погіршувати вугреві висипи.

Проте є одне але: ” В міжнародних рекомендаціях ви не знайдете поради стосовно суворих обмежень раціону.

Всі дослідження, які вивчали зв’язок їжі та акне засновані на опитуваннях.

Це ретроспективні дослідження, які описують думку пацієнтів – чи впливає їжа на стан їхньої шкіри.

Якихось досліджень, які б доводили, що певні продукти погіршують протікання акне – наразі немає.

Тому моя стандартна рекомендація така: якщо ви чітко бачите погіршення після вживання якоїсь їжі , у вас є підтверджена непереносимість лактози, то такі продукти варто, якщо не виключити, але хоча б обмежити .

Але поголовно всім рекомендувати дієту – не потрібно. Переконливих наукових даних для цього немає “, – пояснює дерматолог.

Теж саме лікар стверджує і про популярні детокси – вони не впливають на важкість вугревих висипів:

“Деякі пацієнти після процедур очищення будь-чого відмічають покращення, але воно, як правило, не тривале, а потім можна спостерігати загострення висипань.

Звичайно, якщо ми лікуємо вугревий висип, ми можемо обстежити функцію нирок та печінки та призначити лікування, якщо функції органів порушені.

Але коли все добре, то людина не потребує додаткового лікування.

Це буде зайве навантаження, яке аж ніяк не може вплинути на стан шкіри”.

Акне та аналізи

Починати лікування акне точно не варто зі здачі аналізів, каже лікар.

Лише після розмови з пацієнтом, після того, як буде зрозуміла клінічна картина, лікар може порадити перевірити стан печінки, рівень цукру в крові, а от популярні аналізи на гормони можуть і не призначати.

“Аналізи “на гормони” всім і кожному не є обов’язковими в міжнародних рекомендаціях і не завжди є інформативними для лікування.

Призначаються вони при наявності патології, яку часто визначає, наприклад, гінеколог чи ендокринолог”, – наголошує дерматолог.

У підсумку: у сучасному світі при відповідальному підході – можна позбавитись прищів та милуватись своїм зображенням у дзеркалі.

Варто лише прийняти той факт, що лікування не буде швидким та потребує терпіння та дисципліни.

Більш детальну інформацію ви можете дізнатись прослухавши наш подкаст.

Наталія Бушковська , спеціально для УП. Життя

Вас також може зацікавити:

Як мати чисту шкіру без прищів: 11 порад на основі наукових даних

“Акне – це нормально”: у мережі набирає популярності новий рух за натуральність

Почервоніння та висипи на обличчі: 10 причин, чому вони з’являються

Кір, вітрянка чи краснуха: фотографії, за якими можна відрізнити висипи

Як захистити шкіру обличчя під час використання захисних масок. Поради дерматологів

Атопічний дерматит (діатез): симптоми, причини та помилки у лікуванні

Акне – профілактика і лікування захворювання

«Прищі на носі — значить хтось закохався» чи «то треба обличчя помити господарським милом, точно допоможе». Люди, які страждають на акне, після цих фраз голосно зітхають. Скільки ж міфів та різноманітних «народних» порад існує стосовно цього захворювання. Розберімо деякі найбільш поширені.

«Виростеш — пройде». Насправді акне — це не тільки хвороба підлітків, у дорослому віці 30% населення також хворіють на це захворювання.

«Мий обличчя частіше». Якби все було так просто, то більшість людей з акне позбулась би його за декілька днів. Проте надмірне вмивання може погіршити перебіг захворювання.

«То все від тонального крему!». Певна частка правди в цій фразі є: неправильно підібраний тональний крем може дійсно викликати закупорку пор та підсилення секреції сальних залоз, через що з’являться нові елементи висипу. Якщо засіб якісний та підібраний правильно і після його використання ви не забуваєте ретельно очистити шкіру, то він ніяк не погіршить перебіг акне.

«Винуватець акне — жирна їжа». Звісно, якщо в раціоні більша частина продуктів складатиметься з фастфуду та смаженої їжі, то організм, в тому числі й шкіра, за це не подякує. Проте якщо такі продукти не є основою вашого раціону, то вони не спричинять появу висипань.

«Треба частіше загоряти й прищів не буде». Може здатися, що якщо сонце підсушує шкіру, то це допоможе в боротьбі з акне. Проте, навпаки, висушування шкіри стимулює сальні залози працювати ще активніше, що лише погіршить її стан.

Краще не слухати порад від подружок чи сусідок, які впевнені, що господарське мило чи протирання обличчя спиртом точно допоможе вилікувати захворювання. Адже не рідкістю є випадки, коли через подібне «лікування» виникають опіки шкіри чи погіршується перебіг захворювання. Найкращий варіант — звернутися до лікаря-дерматовенеролога STARDOCTOR.

Більш детальну інформацію можна отримати у наших адміністраторів за номерами
098-304-04-40
099-304-04-40

Наша адреса: м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха, 17-а.
Джерело: Anne Arundel Dermatology

STARDOCTOR: здоров’я – це головне!

Сімейна медицина Привітний та турботливий догляд за Вашим здоров’ям, який об’єднує у собі мудрість та піклування, щоб забезпечити гармонію та благополуччя всієї родини.

Жіноче здоров’я Комплексна турбота про фізичну, психологічну та репродуктивну гармонію жінки, повага до її унікальності, фізіологічних особливостей та потреб.

Інструментальна діагностика Отримання об’єктивної інформації про стан Вашого організму за допомогою найсучасніших технологій в комфортних умовах.

Лабораторна діагностика Повний спектр моніторингу патологічних змін у організмі для ефективної діагностики та лікування.

Дорослим Діагностика, профілактика, лікування та догляд за Вашим здоров’ям, з урахуванням індивідуальної специфіки Ваших потреб.

Дітям Забезпечення оптимального догляду, діагностики, профілактики та лікування дітей з урахуванням їхнього вікового розвитку, особливостей фізіології та психології.

Здоров’я – це красиво! повний спектр косметологічних послуг, які надаються виключно лікарями з багаторічним досвідом:
– лазерна депіляція
– ін’єкційні методики
– доглядові процедури
– лікування акне
– видалення небажаних утворень шкіри

Акне (вугровий висип)

Акне, вугрова хвороба, асne vulgaris – хронічне запальне захворювання шкіри, котре супроводжується появою на ній вузликів, папул, гнійничків (пустул) та кіст на місці волосяних фолікулів.

Хвороба поширена серед підлітків та молоді, на вік 12–24 роки (період максимальної активності сальних залоз) припадає до 85 % випадків, тому вугровий висип завдає молодим людям серйозного психологічного дискомфорту. Існують і пізні форми патології: у віці 25–34 років виникає до 8 % епізодів, а на період 35–44 роки припадає близько 3 % випадків захворювання. Зрідка зустрічається вугрова хвороба й у дітей раннього віку, у немовлят.

Причинами акне стають різноманітні чинники, і якщо їх ігнорувати, то спроби лікування не дають очікуваного тривалого ефекту. Дерматолог Universum clinic проводить комплексну терапію асne vulgaris за індивідуальним принципом. Це дає нам змогу досягати успіху в лікуванні вугрів у пацієнтів будь-якого віку та захищати людей від неестетичних косметичних наслідків тривалого перебігу хвороби.

Спираючись на характерні прояви: папули, пустули, вузлики на окремих ділянках шкіри, замість терміну акне часто використовується інша назва: вугровий висип.

Причини виникнення

У дерматологічному розумінні, акне, це – дерматоз, котрий провокується підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів та особливостями секреції шкірного сала.

Більш конкретні причини хвороби:

• запальний процес у поверхневих шарах шкіри;
• розмноження бактерій Cutibacterium acnes (C. acnes) у порах та волосяних фолікулах;
• надмірне збільшення синтезу та виділення шкірного жиру;
• порушення злущування поверхневого шару епідермісу (фолікулярний кератоз), через що лусочки, що відшаровуються, не відпадають зі шкіри, а заліплюють собою вивідні протоки сальних залоз.

Чоловічий статевий гормон тестостерон посилює синтез шкірного сала, котре, своєю чергою, є живильним середовищем для бактерій. Розмноження мікроорганізмів призводить до запалення та набряку, через що вивідні протоки сальних залоз закупорюються.

Саме з впливом тестостерону пов’язано те, що в періоді статевого дозрівання так часто зустрічається акне на обличчі: статеві гормони активують «сплячі» сальні залози обличчя, чола. Як наслідок, на цих ділянках шкіри виникають умови для розвитку вугрового висипу.

Чинники ризику

Вище ми перерахували головні причини, котрі призводять до появи висипів, проте є й інші чинники, які провокують появу вугрів:

• захворювання травного тракту;
• порушення біома кишківника, дисбактеріоз;
• гіповітамінози;
• хвороби обміну речовин (метаболічний синдром та ін.);
• хвороби ЛОР-органів;
• розлади імунітету;
• застосування гормональних засобів вагітною жінкою може стати причиною вугрів у новонародженого.

Якщо цим моментам не приділяти уваги, то не варто розраховувати на те, щоб назавжди позбутися проблеми. Якщо потрібно, в Universum clinic нашим пацієнтам організовуються огляди суміжними фахівцями, наприклад, консультація гастроентеролога.

Класифікація

За характером клінічної картини, виділяють такі варіанти асne vulgaris:

1. Комедональне акне на шкірі у вигляді чорних (відкриті комедони) або білих крапок (закриті комедони).
2. Папуло-пустульозні вугри легкого та середнього ступеня важкості. Тут елементами висипу стають пухирці та гнійнички.
3. Папуло-пустульозні важкого ступеня відрізняються великими пухирцями та глибокими гнійниками, котрі здатні зливатися в суцільне вогнище запалення.
4. Вузлуваті, розташовуються на ділянках із жирною шкірою та конглобатні (кулясті акне), поєднуються із численними великими вузлами.

Характерного чорного кольору, відкриті комедони набувають через корок із жиру, котрий закриває вихідну протоку залози. Шкірне сало окислюється, забруднюється пилом і чорніє.

Також використовується поділ вугрової висипки за ступенями тяжкості.

1. Акне 1 ступеня, легкий перебіг – висип у пацієнта, переважно, у вигляді комедонів, не більш ніж 10 папул.
2. Акне 2 ступені, середньої тяжкості – папули множинні, відмічається до 5 гнійних пустул.
3. Акне 3 ступені, важкий варіант – численні папули та пустули, 5 або менше вузлів. На цій стадії вже виникають залишкові зміни – рубці.
4. Вугрі 4 ступені, дуже тяжкий перебіг вугрової хвороби – у пацієнта множинні папули, пустули, вузли та кісти з вираженим запаленням. Вогнища глибокі, спричиняють біль. Можуть виникати численні конглобатні висипи.

У дерматології ще виділяють різні варіанти акне в жінок та в дітей, але така деталізація потрібна лікарям. Звичайній людині достатньо знати головні прояви хвороби, щоб звернутися до дерматолога своєчасно, на першій стадії захворювання.

Симптоми та особливості висипу

Клінічні прояви залежать від варіанта хвороби, віку пацієнта та ступеня тяжкості патології.

Симптоми акне в дітей

Клінічні прояви вугрової хвороби в дитячому віці:

• новонароджені – чорні та білі вугрі (комедони), переважно на чолі, підборідді, носику, минають самі собою за 1–2 тижні;
• ранній та середній дитячий вік – страждає обличчя, на шкірі виникають комедони, папули, пустули, зрідка – вузли;
• перед підлітковий період – те саме, але більше страждає Т-зона (чоло-ніс-підборіддя), починатися процес може із центру обличчя та вушних раковин.

Дитячі вугри зазвичай проходять без наслідків. Препубертатні можуть залишати по собі рубці.

Симптоми акне в дорослих

Прояви вугрової хвороби в підлітків та людей старшого віку:

• чорні та білі крапки з локалізацією на обличчі, руках, грудях, також для дорослих характерні акне на спині;
• папульозні вугри у вигляді запалених вузликів у формі конуса або півкулі до 4 мм діаметром;
• пустульозні елементи можуть з’являтися як самостійно, так і на місці папул, виглядають як пухирці, заповнені каламутною рідиною або гноєм;
• конглобатні великі вугри, які заповнені желеподібною масою, частіше розташовуються на спині, шиї, можуть зливатися у великі інфільтрати, під шкірою з’єднуються між собою ходами;
• округлі шрами у вигляді заглибин (атрофічні рубці) або дещо припідняті над поверхнею шкіри (гіпертрофічні), важкий варіант – щільні масивні келоїдні рубці.

Окремо виділяється міліум – один із варіантів висипань, котрі мають вигляд щільного білого вузлика під шкірою. Це дрібні, до 3 мм епідермальні кісти без ознак запалення, частіше розташовуються в ділянці очей, повік, носа, на статевих органах. На відміну від комедонів, міліуми містять щільний кератин.

На початку процесу або за легкого та середнього ступеня тяжкості патології, запальних явищ (почервоніння, набряк, біль) може не бути. Пустульозні та конглобатні вугрі, як правило, супроводжуються дерматологічним запаленням.

Також треба звертати увагу на стать пацієнта. У ранньому віці, проблема вугрів частіше стосується хлопчиків. У підлітків, вугровий висип зустрічається однаково як у дівчат, так і у юнаків. У дорослому віці, проблема більш властива жіночій статі.

Як діагностують акне

Традиційно, усе починається з опитування:

• коли й де з’явився висип;
• які елементи були спочатку;
• чи спричиняють висипання занепокоєння (свербіж, біль, печіння);
• чи є додаткові симптоми (аменорея, безплідність);
• чи намагалися лікуватися і чим.

Потім дерматолог Universum clinic проводить візуальний огляд уражених ділянок, виявляються характерні ознаки того чи іншого варіанта вугрової хвороби.

Зішкріб можна зробити для того, щоб відрізнити вугри від іншої дерматологічної патології, але це не обов’язково.

Якщо вугри рецидивують, то можуть знадобитися аналізи на рівень статевих гормонів, рівень глюкози крові, УЗД внутрішніх органів для виявлення СПКЯ, аномалій надниркових залоз.

За підсумками обстеження складається план лікування.

Лікування вугрової висипки

Успішне лікування акне може бути тільки комплексним. Дерматолог Universum clinic призначає медикаментозну та немедикаментозну терапію, підбирає оптимальну дієту.

Залежно від причини та тяжкості процесу, лікування може складатися з таких компонентів:

• індивідуальні рекомендації щодо догляду за шкірою із застосуванням дерматокосметичних засобів, протизапальних мазей, емолентів;
• препарати для зменшення синтезу шкірного сала (на основі ізотретиноїну);
• антибіотики, як усередину, так і зовнішньо;
• ліки, котрі зменшують вплив андрогенів.

Як правило, препарати для системного лікування призначаються в разі середнього та тяжкого перебігу хвороби.

Комедони та легкі варіанти, наш дерматолог ефективно лікує методами місцевої терапії:

• лікувальна косметика;
• косметичні процедури (екстракція, каутеризація комедонів);
• пілінг;
• опромінення уражених ділянок шкіри ультрафіолетом

Щоб не зіткнутися з рецидивом після лікування, упродовж кількох місяців необхідно проводити підтримувальну терапію. Дерматолог клініки дає щодо цього докладні рекомендації кожному пацієнту.

Роль харчування

Не збалансоване меню може нашкодити травленню та стати однією з причин розвитку вугрової хвороби. У той самий час, правильна дієта при акне прискорює одужання і захищає від рецидивів проблеми.

Найбільш ефективні рекомендації щодо харчування при висипанні вугрів:

• зменшити споживання цільного молока, хоча висновки клінічних досліджень свідчать, що повна відмова від молочних продуктів, ймовірно, не впливає на вугри;
• відмовитися від продуктів із високим глікемічним індексом (таких, як цукор, кукурудзяні пластівці, крекери, чипси та інші джерела швидких вуглеводів);
• збалансувати меню за білками, жирами та вуглеводами;
• тричі на тиждень, не рідше, урізноманітнювати меню свіжими овочами та фруктами;
• робити рибні дні;
• наситити раціон харчовими волокнами.

Можна зустріти висловлювання, ніби від акне буває від шоколаду. Це – міф, не існує доказів, що какао або якісний шоколад, у разі помірного споживання, якимось чином впливають на вугрову хворобу. А ось відмова від улюбленого продукту, може стати тим стресом, котрий негативно позначиться на стані шкіри.

Не рекомендується лікувати шкірні проблеми вдома. Якщо на обличчі з’явилися чорні або білі крапки, прищі, гнійнички – зверніться до Universum clinic.

Література

1. Thiboutot D.M. et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol. 2018 Feb;78(2 Suppl 1):S1-S23.
2. Eichenfield L.F. et al. Evidence-Based Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Acne. Pediatrics, 2013;131:163–186.
3. Hafsi, Wissem, et al. “Acne Conglobata.” StatPearls, StatPearls Publishing, 22 November 2022.
4. Waugh J., Noble S., Scott L.J. et al. Adapalene: a review of its use in the treatment of acne vulgaris. Drugs 2004; 64 (13): 1465–1478.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,47 /5
Кількість оцінок: 194