Бакпосів: що це таке, підготовка до аналізу на мікрофлору, розшифровка результатів

Бактеріальний посів – це інформативний аналіз, що дозволяє визначити збудника захворювання і його чутливість до медпрепаратів. Найчастіше його проводять в гінекології і урології, але метод також поширений і в хірургічних відділеннях (часто – в гнійної хірургії), в отоларингології та пульмонології (визначає особливо небезпечні респіраторні інфекції), гастроентерології (для достовірного знаходження Helicobacter pylori і проведення етіотропної антибіотикотерапії).

Даний спосіб дослідження дозволяє діагностувати різні запальні процеси і їх причини, а також призначати ефективну терапію .

Для будь-якого бакпосева використовуються біологічні рідини організму людини з певної області (слина, мокротиння, кал, сеча і т. П.). У гінекології для цих цілей береться мазок з цервікального каналу (частина матки, безпосередньо прилегла до піхви і частково впадає в нього).

У жіночих статевих шляхах локалізуються корисні бактерії і мікроорганізми для створення мікрооточення, в тому числі і рівня кислотності. Закислення середовища багато в чому відбувається завдяки лактобактеріям. Вони виступають в якості бар’єру для різного роду вірусів і бактерій. В силу дії негативних чинників хвороботворні мікроорганізми починають переважати над корисною мікрофлорою, результатом чого стає запальний процес.

За характером впливу на здоров’я і організм все бактерії поділяються на:

• Непатогенні (не завдають шкоди організму людини, можуть нести протективногороль і відновну функції, створюючи микроокружение, наприклад лактобактерії та біфідобактерії).
• Умовно-патогенні (чинять негативний вплив на місцеві і загальні параметри макроорганізму при створенні певних умов: зниження імунної функції, зміні фізичних і хімічних властивостей середовища, ослабленні природної мікрофлори людини. Прикладом є гарднерела).
• Патогенні (здатні заподіяти шкоду, ступінь якого буде залежати від стану організму в цілому).

Таким чином, бактеріологічний посів (бакпосев) – методика діагностування патологічних процесів, асоційованих з бактеріями. Основне призначення даного методу – виявлення кількості патогенних і умовно-патогенних бактерій, що перевищують норму.

Деяка кількість патогенних штамів допустимо в силу особливостей жіночої фізіології. Такі мікроорганізми не загрожують особам, які стежать за своїм здоров’ям і рівнем гігієни.

Рекомендуємо Мазок на флору у жінок: показання, алгоритм проведення процедури і розшифровка результатів

Як проводитися взяття мазка на флору?

Мазок на флору береться з уретри за допомогою спеціального зонда або ватного тампона, який вводиться в сечовивідний шлях на глибину 3-5 см. Дана маніпуляція може бути неприємною і злегка болючою. Висновок тампона здійснюється обертаючими рухами. Вилучений матеріал поміщається на скло для подальшого лабораторного дослідження, яке буде реалізовано через два дні.

Іноді лікар може порекомендувати провести масаж передміхурової залози або сечівника перед проведенням процедури на взяття мазка з уретри. Після маніпуляції спостерігаються незначні болі, печіння та відчуття дискомфорту в області статевого члена, які пройдуть через 2-3 години без медикаментозного впливу.

Вартість послуг

Проведення бакпосева мікрофлори обійдеться пацієнтці не дорожче, ніж 1700 гривень. Вартість аналізу варіюється в залежності від поставлених перед ним завдань.

З повним прейскурантом цін всі бажаючі зможуть ознайомитися, зателефонувавши в кол-центр за номером +7 495 921-35-68.

Гінеколочіческая клініка “Логон” також надає послуги:

• Приватна гінекологія в Києві
• Дослідження мазків відбитків
• Обстеження на безпліддя
• Запис на прийом до гінеколога

Як здійснити підрахунок колонієутворюючих одиниць?

Підрахувати число колонієутворюючих одиниць можна декількома методами. Найпопулярніший з них – метод серійних розведень. Лікарі бачать його перевага в тому, що в плюс до всього іншого він дозволяє розпізнати наскільки патогенні мікроорганізми чутливі до антибіотиків. Для здійснення даного методу потрібно змішати 1 мілілітр біологічного матеріалу з посівом, який знаходиться в пробірках з придатною для життя мікроорганізмів середовищем. Далі лікарі визначають, в якій пробірці першим був зупинений зростання колоній, і саме її приймають за максимальну норму вмісту патогенів в пробі.

Другий спосіб – це підрахунок колоній під мікроскопом. Його перевага полягає в граничній простоті. Для реалізації методу не потрібно ніякого технічного обладнання, крім самого мікроскопа.

Третій метод – секторний. Лікарі знаходять його досить ефективним, однак годиться він лише для підрахунку колонієутворюючих одиниць з використанням сечі.

Два додаткових дослідження – дифузний метод і метод стандартних дисків – застосовуються, коли лікаря потрібно визначити ступінь стійкості мікроорганізмів до антибіотичних препаратів. Ці методи схожі один на одного. У середу, в якій вже були створені всі умови, які підходять для життя патогенних мікроорганізмів, поміщають диск або смужку тканини, поверхня яких була покрита антибіотиком. Реакція бактерій на те, що сталося дозволяє лікарям зробити цінні висновки.

Всі перераховані вище методи віднімають приблизно однакову кількість часу – 5 днів.

Терміни готовності аналізу

Бак посів зазвичай робиться від 4 днів до 10 днів, все залежить від мікроорганізмів.

• слиз з пологами носоглотки в середньому готується 5-7 днів;
• випорожнення в середньому готуються 4-7 днів;
• мазок з урогенітального тракту в середньому готується 7 днів;
• мікрофлора в середньому готується 5-7 днів;
• кров на стерильність готується в середньому 10 днів.

Як проводиться забір матеріалу

Часто причиною страху перед проведенням забору біоматеріалу є необізнаність про те, як беруть мазки з уретри у чоловіків. Немає інформації про те, чи боляче чоловікам здавати мазок, про фахівця, який проводив маніпуляцію. Направлення на зішкріб з уретри дає венеролог або уролог.

Що являє собою аналіз

Під час об’єктивного огляду пацієнта лікар вводить в сечовипускальний канал спеціальний стерильний інструмент. Зробивши легкий зішкріб зі стінок уретри, отримане вміст завдає на предметні скельця.

Глибина введення інструменту становить близько 3 см. Саме на такій відстані від входу в сечовипускальний канал живуть мікроорганізми, глибше 5 см порожнину і стінки каналу практично стерильні. Іноді лікар використовує не інструменти, а стерильний ватний або дактроновий тампон.

Надалі предметні скельця висушують на відкритому повітрі і фарбуються спеціальними препаратами. Після того як забарвлення просохне, лаборант досліджує їх під світловим або електронним мікроскопом. Різні клітини і частини їх по-своєму реагують на забарвлення: одні виявляються чутливі до неї, інші – ні. Це спрощує роботу лаборанта, який диференціює виявлені мікроскопічні частинки між собою.

Як правило, лаборант робить аналіз мазка за наступними критеріями:

1. Наявність і кількість лейкоцитів в полі зору.
2. Наявність і кількість еритроцитів.
3. Визначення кількості клітин слущенного плоского епітелію.
4. Наявність слизу і гною.
5. Присутність, вид і кількість мікроорганізмів.

При підозрі на інфікування трихомонадами мазок досліджується відразу ж після нанесення на предметне скло, це дозволяє виявити рухливих збудників трихомоніазу.

Суб’єктивні відчуття чоловіків, які пройшли через цю процедуру, дуже різні. Вважається, що в нормі, при відсутності запального процесу в порожнині сечівника, процедура взяття мазка не доставляє неприємних відчуттів. Однак це залежить від індивідуальної чутливості та від того, наскільки обережно медичний працівник бере мазок на флору.

У деяких випадках після взяття мазка зберігаються неприємні відчуття і навіть біль в сечівнику, що посилюються при сечовипусканні.

Це може бути непрямою ознакою запалення уретри.

Хто і як бере мазок у чоловіків

Забір біоматеріалу проходить швидко і виконується стерильними інструментами. Процедуру проводить лікар. Перед взяттям зіскрібка необхідний туалет статевих органів. Після обробки милом і водою геніталії обробляють стерильним фізіологічним розчином і витирають серветкою. Це видаляє залишки мікрофлори з поверхні шкіри і запобігає потраплянню сторонніх бактерій в мазок.

Щоб правильно брати мазок у чоловіків, застосовують спеціальний зонд або щіточку. У рідкісних випадках використовують дактроновий або ватний тампон. Стерильний інструмент вводять в уретру на кілька сантиметрів.

Глибина проникнення не повинна перевищувати 3 – 5 см. На відстані більше зазначеного мікрофлора не міститься, і стінки сечовипускального каналу стерильні. Обережними і впевненими рухами обертають інструмент. Для забору аналізу роблять 2 – 3 повороту, потім витягують зонд (щіточку) і вміст переносять на предметне скло.

Мазок підсушується, забарвлюється барвником. Різні збудники приймають властивий їм колір під його впливом. Потім під світловим або електронним мікроскопом вивчається проба.

Якщо є підозра на трихомонади, дослідження проводять відразу після взяття мазка. Це виявляє рухомих збудників трихомоніазу.

Біоматеріал, взятий на визначення прихованих інфекцій, поміщається в пробірку і стерильний контейнер зі спеціальною середовищем для транспортування. Ємність герметично закривається і направляється в лабораторію для дослідження.

Якщо проводиться забір матеріалу на приховані інфекції, може проводитися масаж. Він збільшує інформативність дослідження.

Оцінка результату дослідження

Розшифровка отриманого аналізу проводиться тільки в лабораторії і тільки сертифікованим фахівцем. Від достовірності поданих результатів залежить правильність поставленого діагнозу і результат лікування.

Збільшення кількості лейкоцитів в аналізі не завжди є показником патологічного процесу. Причому при аналізі на флору наявність лейкоцитів (до 5 штук в поле зору) є нормою. Якщо виявлено більшу кількість, то це характеризує наявність запального процесу як в самій уретрі, так і в передміхуровій залозі або наявність пухлинного процесу. Якщо лейкоцитів знайдено більше 100, то це може свідчити про наявність у пацієнта гонореї або трихомоніазу. Уточнення збудника проводиться за допомогою додаткових тестів.

Наявність еритроцитів в великій кількості говорить про присутність гострого запалення, пухлинного процесу, але і не виключає травму уретри при заборі аналізу.

У нормі допускається наявність клітин епітелію до 10. Якщо їх велика кількість, то це говорить про патологічному процесі в уретрі. Цей показник важливий в сукупній оцінці з лейкоцитами і відображає активність запального процесу. Надлишок клітин епітелію свідчить про хронічний процесі, який може бути як наслідком уповільненої інфекції та пухлинної патології, так і перенесеної травми.

Невелика кількість слизу в мазку не є патологією, а ось велика кількість її може означати наявність інфекції, а саме:

При загостренні запального процесу аналіз мазка покаже велику кількість слизу і лейкоцитів.

Присутність одиничних коккових не є патологією. Якщо різних мікроорганізмів виявлено понад 5, то це говорить про наявність дисбактеріозу, який викликаний інфекцією. Гонококи, трихомонади вказують на наявність однойменних інфекцій, а грибкове ураження пояснюється збудником роду кандида.

Мазок на мікрофлору у чоловіків є показником не тільки відсутність інфекцій сечостатевої системи, а й загального здоров’я людини.

Виявлена ​​на ранньому етапі патологія дозволяє усунути її ще до появи ознак захворювання.

Як проводиться бактеріологічне дослідження

Для бактеріального посіву забираються різні виділення з людського організму:

• мокрота;
• сперма;
• кров;
• кал;
• сеча;
• слиз з верхніх дихальних шляхів;
• виділення з цервікального каналу, піхви;
• гній;
• вміст ран, виразок і ерозій.

Забір матеріалу проводиться з статевих, сечовивідних, травних і ЛОР-органів, а також з шкірних покривів.

Спосіб проведення бактеріологічного дослідження залежить від органу забору: мазок з ЛОР-органів виходить швидше і простіше, ніж матеріал з уретри або піхви.

Спосіб отримання вагінального мазка:

1. Жінка приймає стандартне положення в кріслі гінеколога.
2. За допомогою медичного шпателя лікар забирає матеріал з уретри, слизової піхви і шийки матки.
3. Забрана слиз розподіляється по предметному склу та позначається буквами.

За допомогою спеціального інструменту фахівець забирає матеріал з піхви

Дослідження нагадує простий огляд у гінеколога і триває 5-10 хвилин.

Мазок з сечовипускального каналу у чоловіків виходить так:

1. Чоловік оголюється нижче пояса, приймає зручне положення.
2. У уретру повільно вводиться зонд на глибину 4-5 см.
3. Зонд витягується за допомогою обертальних рухів.

Процедура займає 3-4 хвилини, але дуже болюча.

Біологічний матеріал з ЛОР-органів забирають наступним чином:

1. Ватяну паличку вводять в необхідний орган: в зів, вухо або носову порожнину.
2. У ротовій порожнині паличку притискають до стінок глотки і миндалинам.
3. У носі паличкою проводять по слизових оболонок.
4. У вухах їй виконують круговий рух.

Після забору матеріалу він розподіляється по предметному склу та позначається. Аналіз з ЛОР-органів триває приблизно 1-2 хвилини.

Метод забору крові для бакпосева такий:

1. Руки пацієнта і лаборанта обробляються антисептиком. Надягають рукавички.
2. Кров забирається з периферичної вени стерильним шприцом.
3. Отриманий матеріал відразу ж поміщається в пляшку з культуральної середовищем через стерилізовану гумову пробку.
4. Пляшка позначається даними про пацієнта і забирається в термостат.

Забір крові на бактеріологічний посів триває 5-7 хвилин.

Важливо! Для дослідження мокротиння, еякуляту, сечі або калу на бакпосев слід проконсультуватися з лікарем, як правильно здати матеріал, підготувати його в домашніх умовах, і принести в лабораторію протягом 1-2 годин, в ранковий час доби.

Що виявляє бактеріальний посів

Бакпосів виявляє патогенну і умовно-патогенну мікрофлору. Поганим посів вважається, якщо виявлений рясний ріст якогось мікроорганізму. Зазвичай це виражається цифрами 10 в 5 ступені і вище. Якщо зростання бактерій не відбулося, то в ув’язненні так і пишуть – «немає росту патогенної і умовно-патогенної мікрофлори». Це норма. Також там зазвичай відзначають в якій кількості є біфідо і лактобактерії. Якщо це 10 у 2 ступеня і менш – у піхву не дістає корисної мікрофлори, через що можливе зростання патогенної.

Ось деякі бактерії, які можуть бути виявлені:

• enterococcus faecalis – ентерокок фекальний;
• e.coli – кишкова паличка;
• candida (albicans) – кандида альбіканс, винуватець молочниці;
• klebsiella pneumonia – клебсієла пневмонія або паличка Фридлендера;
• pseudomonas aeruginosa – синьогнійна паличка;
• staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) – стафілокок епідермальний, гемолітичний;
• leptotrichia amnionii (лептотріхій Амніон, лептотріксом);
• proteus vulgaris – протей вульгаріс;
• gardnerella vaginalis – гарднерела вагінальна, викликає гарднерельоз або бактеріальний вагіноз.

Що ж стосується деяких бактерій, що викликають так звані приховані статеві інфекції, наприклад, уреаплазма, мікоплазма, то на них зазвичай здають окремі посіви. Буває так, що в ПЛР мазку все чисто, а в посіві знаходять уреаплазму 10 ^ 4. За кордоном таке б не лікували, а в України нерідко лікують. Але тут нехай гінекологи самі вирішують. Якщо мазок на флору хороший, а бак посів поганий, то дивляться ще на симптоматику, скарги жінки і те, чи планує вона в найближчому майбутньому вагітність.

Приклад бакпосева і розшифровка його результату

У жінки виявлено гриби роду Кандида (рясний ріст – 10 ^ 7) і знижена кількість лактобактерій. Буква R навпаки протигрибкових засобів вказує на резистентність (стійкість) даних грибів до цих препаратів. А буква S – на чутливість. Тобто жінці призначать лікування флуконазолом, нистатином або амфотерицином B, а потім, ймовірно, порекомендують вагінальні препарати для заселення піхви корисною мікрофлорою.

Підготовка до процедури і трактування даних

До проведення бакпосева з піхви пацієнтці необхідно добре підготуватися. Для цього необхідно дотримуватися певних правил. Нехтування ними може призвести до отримання недостовірних даних, а це значить, що аналіз доведеться виконати повторно.

Так як підготуватися до здачі аналізу з цервікального каналу? Дотримуйтесь таких рекомендацій:

• за день до призначеної процедури необхідно відмовитися від спринцювання;
• не використовувати вагінальні свічки, в тому числі і гормональні контрацептиви;
• відмовитися від сексуальних контактів за добу до дослідження;
• протягом 48 годин після проведення кольпоскопії бак посів з уретри у жінок не здається.

Примітка. Якщо перед дослідженням ви приймали антибіотики або інші сильнодіючі медикаментозні препарати, то проходження бак посіву необхідно перенести на інший день. Під впливом протимікробних ліків властивості біологічного матеріалу з цервікального каналу дещо змінюються, що може спричинити за собою отримання помилкових результатів дослідження.

Які результати не є нормою?

Несприятливими вважаються ті результати аналізу, згідно з якими були виявлені ентеробактерії в мазку у жінок. Це мікроорганізми, які найчастіше вражають кишечник людини. При їх потраплянні на слизові оболонки статевих органів можуть виникнути досить неприємні симптоми: біль внизу живота підвищення температури тіла, рясні слизові, гнійні, кров’янисті виділення і ін.

Однак на цьому перелік патогенних бактерій не закінчується, тому про серйозні проблеми зі здоров’ям може говорити наявність в мазку:

• кишкової палички;
• дріжджових грибків у великих кількостях;
• різних видів стафілокока;
• бактерій цитробактер;
• бактерій протей;
• гонококів;
• трихомонад;
• гарднерел;
• лептотріксом.

Будьте уважні! Особливе занепокоєння повинно викликати наявність дифтероїдів в мазку. Воно свідчить про розвиток дисбіозу піхви, який супроводжується свербінням, печіння статевих органів, болем внизу живота, погіршенням самопочуття. Ця хвороба схожа з дисбактеріозом кишечника, і хоча вона вважається відносно безпечною, порушення нормальної мікрофлори піхви може мати вкрай серйозні наслідки.

Деякі патогенні мікроорганізми не виявляються під час проведення посіву з цервикального каналу на флору. В такому випадку проводиться метод полімеразної ланцюгової реакції, або ПЛР.

розшифровка даних

Для початку, давайте розберемося, скільки робиться мазок на флору і бакпосев на живильне середовище. У першому випадку результати можуть готуватися, як протягом кількох годин, так і протягом кількох днів. Це безпосередньо залежить від зайнятості медичного персоналу.

Цього не можна сказати про бактеріальному посіві. Його результати видаються через 5 днів з моменту здачі матеріалу на дослідження. За цей час бактерії встигнуть вирости, що дасть можливість лаборанту вказати точне їх число. Ці дані важливі для призначення терапії пацієнтці.

Тепер трохи про розшифровку отриманих даних. У здорових жінок гриби в мазку відсутні, а рівень лакто-і біфідобактерій становить не менше 10 в 7 ступеня. Норма кишкової палички становить 1 в 2 ступеня КУО. Допускається наявність поодиноких ентерококів.

За яких симптомах потрібно здавати аналіз

Основними показаннями до проведення посіву на флору вважаються:

• запальні процеси, які супроводжуються сверблячкою, підвищенням температури;
• порушення процесів сечовипускання;
• больові відчуття в спині, промежині, поперековому відділі;
• виділення гнійного або кров’янистого характеру;
• вагітність (при першому огляді);
• підозри на ЗПСШ;
• при різних інфекційних захворюваннях носа, горла, дихальних шляхів, шкірних покривів.

Завдяки бактеріологічному посіву можна точно встановити збудника і підібрати ефективне лікування.

Аналіз на бак посів: посів при вагітності, посів зразка калу, розшифровка результатів

Результат аналізу на бак посів полягає в якісній (сама наявність флори в матеріалі) і кількісній оцінці мікроорганізмів в досліджуваній рідині. Розшифровка результату здійснюється таким способом. Всього існує чотири ступені обсіменіння бактерій в досліджуваному біологічному матеріалі (спермі, сечі, крові, мокротинні).

Перша ступінь – спостерігається дуже повільне зростання флори. Росте вона виключно в рідкому середовищі. Що щодо другого ступеня, то тут спостерігається зростання мікрофлори окремого виду (до десяти колоній) виключно на щільному середовищі. Що відносно третин, то тут флора зростає (10-100 колоній) на твердому живильному середовищі. Що стосується останньої, спостерігається зростання більш ніж 100 колоній на твердому середовищі. Перша і друга ступені є свідченням «забрудненої мікрофлори». Третя і четверта ступеня сигналізують про запалення, спровоковане даним різновидом флори.

Бак посів на флору: як проходить підготовка і як проводять бактеріальний посів в лабораторії

Матеріалом для діагностування може бути будь-яка рідина людського організму – кров, сеча, еякулят, кал, мокротиння, виділення з піхви. Найчастіше бак посів на флору призначається фахівцями області гінекології та урології. Наприклад, мазок з піхви або шийки матки (при підозрі на вагіноз).

Щоб отримати правильний результат, необхідно підготуватися. Основне правило – стерильність ємностей і інструментарію. Недотримання цього правила може призвести до контаминацией, отже, дослідження буде безглуздим. Для забору біоматеріалу використовується стерильна посуд. Вона видається пацієнтам на руки. З запальних вогнищ матеріал забирають за допомогою стерильного інструментарію та тільки кваліфіковані фахівці, найчастіше це медсестра оглядового або інфекційного кабінету.

Кров і сеча збираються в сухі пробірки, а інші рідини в тари з живильними середовищами. Наступна не менш важлива правило – матеріал повинен забиратися до початку антибактеріальної терапії. Привезти або принести матеріал в лікарню необхідно якомога швидше. Мікрофлора може загинути через зміни кислотності або висихання. Зразок калових мас доставляється в теплому вигляді.

При мазку з носа і зіву (наприклад, при гаймориті) з ранку заборонено чистити зуби і полоскати ніс і рот, а також вживати їжу або рідину. Для бак посіву на флору сечі береться середня порція матеріалу – п’ятнадцять мілілітрів. Перед збором урини необхідно провести гігієнічні процедури. Привезти рідина для дослідження необхідно за дві години. Забір калу виробляють з ранку за допомогою лопатки.

Матеріал (20 грам) поміщається в стерильну тару і доставляється в лікарню протягом п’яти годин. Зберігати або заморожувати кал для бак посіву на флору можна. До того ж не варто перед випорожненням приймати проносні або ставити клізми. Забір крові рекомендують проводити перед початком антибактеріальної терапії. У дітей беруть п’ять мілілітрів, а у дорослих п’ятнадцять мілілітрів.

Слиз з ВДП збирається відразу після пробудження на голодний шлунок в стерильну тару. Перш ніж зібрати матеріал рекомендується почистити зуби і прополоскати рот закип’яченої охолодженої водою. Привезти мокроту в медичний заклад необхідно протягом години. Грудне молоко беруть після обробки області сосків тампоном, просоченим спиртом.

Потрібно зцідити двадцять мілілітрів молока, на аналіз беруться наступні п’ять мілілітрів. Рекомендується доставити молоко в лікарню протягом двох годин. Виділення зі статевих органів у слабкої половини суспільства забирають після закінчення двох тижнів після місячних, не раніше. До того ж паркан виділень не можна проводити при прийомі антибіотиків. Чоловікам до збору матеріалу не радять ходити в туалет протягом п’яти годин.

Як роблять бак посів на флору в лабораторних умовах

Досліджувана рідина спочатку висівається на живильне середовище. Залежно від бажаного пошуку бактерії, посів роблять на різні середовища. Так наприклад, для зростання певного організму (зростання інших пригнічується) використовується виборча середу.

Наприклад, згорнувшись сироватку коня використовують для ідентифікації бактерії, що провокує розвиток дифтерії, а середу з солями жовчних кислот для виявлення мікроорганізмів, які провокують розвиток кишкових патологій.

Наступний приклад – диференційно-діагностичні середовища. Їх використовують для розшифровки бактеріальної культури. Наступний етап – приміщення живильного середовища з організмами в термостат. Там вони перебувають якийсь час.

Далі проводиться контрольний огляд колоній, при якому оцінюють форму, колір і щільність культури. Далі збудники підраховуються. При дослідженні використовується таке поняття як колонієутворюючих одиниць, що має на увазі одну мікробну клітину. За КУО визначається концентрація бактерій.

3 Підготовка

Для високої інформативності та достовірності даних при заборі гінекологічного мазка на бакпосев потрібна строга підготовка до нього.

При порушенні обов’язкових правил результати можуть виявитися марними або навіть заподіяти шкоду здоров’ю пацієнта, наприклад привести до ослаблення або повного знищення нормальної флори і появи захворювання в раніше здоровому організмі. У разі недостовірної діагностики отримання помилкового негативного результату на наявність патогенних мікроорганізмів може спровокувати прогресування запалення.

Підготовка до бакпосева вимагає виконання наступних дій і умов:

• Аналіз проводять через дві доби після закінчення місячних.
• Бажано виключити інтимну близькість за два дні до проведення дослідження.
• Взяття бакпосева можливо проводити перед кольпоскопією і вагінальним УЗІ або через дві доби після їх проведення.
• При призначенні антибіотиків напередодні аналізу важливо зробити перерву між прийомом препаратів і обстеженням не менше двох тижнів. Оптимальним вважається проведення досліджень через чотири тижні після лікування.
• Протизапальна терапія за допомогою свічок, вагінальних таблеток повинна бути завершена за кілька днів до взяття бакпосева. Мінімально до здійснення забору матеріалу повинно пройти не менше 48 годин.
• Перед аналізом не варто приймати ванну – рекомендується обмежитися душем.
• Небажано використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни за добу до взяття бакпосева і в день самої процедури.

Недотримання хоча б одного з вищевказаних умов здатне істотно спотворити підсумкові дані бактеріологічного дослідження.

Медичний персонал повинен дотримуватися встановлених норм забору матеріалу на бакпосев:

• Стерільность інструментів і пробірок.
• Відповідна кваліфікація лікаря, що бере мазок, і лаборанта.
• Як можна більш швидка доставка пробірок для дослідження.
• Адекватні умови культивування та живильного середовища для шуканої мікрофлори.
• Достатня обладнання лабораторії.

Рекомендуємо Виділення у жінок: види і характеристика

Показання до аналізу для чоловіків

Ми розібралися, що показує мазок на бак посів, тепер прийшла черга розповісти, коли призначають цей аналіз. Мазок з урогенітального каналу чоловіків беруть при проведенні урологічного огляду або при наявності явних ознак інфекції. Також дослідження показано при діагностиці хронічних уповільнених запальних хвороб сечостатевої системи. Бакпосів проводять при виявленні інфекції у статевої партнерки чоловіки.

Бак посів з уретри у чоловіків беруть в таких випадках:

• гнійні або рясні слизові виділення з уретрального каналу;
• почервоніння і набряклість статевих органів;
• біль в процесі спорожнення мочевіка або після його спустошення;
• різні висипання на пенісі;
• прискорене сечовипускання;
• запальні патології сечостатевої сфери (простатит, уретрит, везикуліт і ін.);
• чоловіче безпліддя;
• підозра на ІПСШ (гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз та ін.);
• обстеження в профілактичних цілях;
• підозра на грибкову інфекцію.

Важливо! Щоб результати були достовірними, аналіз здається після відповідної підготовки чоловіки. Перед здачею потрібно відмовитися від статевих контактів, не брати алкоголь і ліки, останнім сечовипускання дозволено не пізніше 2 години до дослідження.

4 Проведення процедури

Жінку запрошують на гінекологічне крісло і просять попередньо роздягнутися нижче пояса. Процедура проводиться швидко і не здатна заподіяти біль або шкоду. Одноразове пластмасове або багаторазове металеве дзеркало вводять пацієнтці в піхву.

Для зменшення дискомфорту жінці рекомендують розслабитися. Напруженість при використанні дзеркала часто викликає неприємні відчуття.

Мазок з шийки матки забирається за допомогою зонда або цітощеткі. Інструмент вводиться на 0,5-1,5 см вглиб шийного каналу. Далі зонд поміщають в пробірку, що містить спеціальну живильне середовище. Існує безліч способів транспортування і зберігання взятого матеріалу. Вони дозволяють створити ряд умов, без яких подальше життя і розмноження бактерій виявляться неможливими, що, в свою чергу, призведе до хибнопозитивного або помилково негативні результати і суттєво вплине на тактику лікування.

Після транспортування матеріалів в лабораторію вміст пробірки засівають на спеціальні живильні середовища в чашці Петрі, яка потім поміщається в термостат і залишається на 3-5 днів. У цей період відбувається посилене розмноження бактерій, і їх кількість стає достатнім для здійснення необхідного діагностичного тесту.

8. Неспецифічний уретрит

Якщо у чоловіка за результатами мікроскопії спостерігається запальний процес, але збудники ІПСШ (гонококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, трихомонади та ін.) Не виявлені, то говорять про неспецифічному уретриті.

В основі розвитку даної форми уретриту лежать факультативні і анаеробні бактерії (стафілококи, стрептококи, Enterobacteriae), гарднерели, грибки кандиди.

Діагноз неспецифічного уретриту – діагноз виключення, який ставиться після негативних результатів на статеві інфекції як у пацієнта, так і у його статевого партнера – жінки.

1. 1Более 4-5 лейкоцитів у полі зору мікроскопа (збільшення × 1000), в не менше, ніж 5 полях зору.
2. 2Прі хронічному неспецифічному уретриті в мазку на флору визначаються переважно лімфоцити.

Коли призначається бак посів і як розібратися у відповідях?

Назва мікроорганізму і його кількість

Бактеріологічний аналіз пацієнти самі собі не призначають, це робить лікар, якщо у нього є підозри, що проблеми хворого, пред’являє різні скарги, пов’язані з проникненням в організм патогенного збудника або з посиленим розмноженням мікроорганізмів, які постійно живуть з людиною, але виявляють патогенні властивості тільки в певних умов. Здавши аналіз і через деякий час отримавши на руки відповідь, людина губиться, а часом і лякається, побачивши незрозумілі слова і позначення, тому, щоб цього не сталося, хочеться дати короткі роз’яснення з даного питання:

1. Першим пунктом ув’язнення, як правило, міститься назва збудника на латинській мові, наприклад, Escherichiacoli. Це – кишкова паличка, вона є природним мешканцем кишечника і в допустимих кількостях ніякої шкоди не приносить;
2. Наступний пункт – концентрація мікроорганізму. Е. coli – рясний ріст (1х10 ^ 6 і більше) норма – менше 1 × 10 ^ 4;
3. Далі – патогенність: флора умовно-патогенна.

При дослідженні біологічного матеріалу на присутність патогенних мікроорганізмів відповідь може бути негативним або позитивним ( «поганий бак посів»), оскільки організм людини є для них лише тимчасовим притулком, а не природним місцем існування.

Інший раз, в залежності від того, який матеріал підлягає посіву, можна побачити кількість мікроорганізмів, виражене в колонієутворюючих одиницях на мл (одна жива клітина дасть зростання цілої колонії) – КУО / мл. Наприклад, посів сечі для бактеріологічного дослідження при нормі дає до 103 КУО / мл усіх виявлених бактеріальних клітин, в сумнівних випадках (аналіз повторити!) – 103 – 104 КУО / мл, при запальному процесі інфекційного походження – 105 і вище КУО / мл. Про двох останніх варіантах в розмовній мові, часом, виражаються просто: «Поганий бак посів».

Як «знайти управу» на патогенний мікроорганізм?

Одночасно з посівом матеріалу в таких ситуаціях проводиться посів мікрофлори на чутливість до антибіотиків, який дасть чітку відповідь лікаря – які антибактеріальні препарати і в яких дозах «злякають» «непроханого гостя». Тут теж є своя розшифровка, наприклад:

• Вид мікроорганізму, припустимо, та ж Е.coli в кількості 1х10 ^ 6;
• Назва антибіотика з позначенням (S) вказує на чутливість збудника до цього препарату;
• Вид антибіотиків, які не діють на мікроорганізм, позначається символом (R).

Бактеріологічний аналіз представляє особливу цінність у визначенні чутливості до антибіотиків, оскільки основною проблемою в боротьбі з хламидией, мікоплазмою, уреаплазмою і ін. Залишається підбір дієвого лікування, що не приносить шкоди організму і не вдаряє по кишені пацієнта.

Таблиця: альтернативний приклад результатів бак-посіву з виявленням ефективних антибіотиків

3. Як береться зішкріб з уретри?

Процедура приготування препарату є нанесення отриманого з поверхні слизової уретри виділень на предметне скло. Для більш детального дослідження під мікроскопом мазок може бути пофарбований спеціальними барвниками.

1. 1как правило, забір матеріалу для мазка здійснюється в положенні стоячи, з приспущеним білизною.
2. 2Прі допомогою серветки видаляється слиз з зовнішнього отвору уретри, в отвір вводиться спеціальна щітка, зонд для зіскрібка зі слизової.
3. 3Прі відсутності виділень пацієнта просять помасажувати сечовипускальний канал від підстави статевого члена до головки.
4. 4Щеточка вводиться вглиб уретри на 2 см. Не варто виконувати обертові рухи зондом, так як дана маніпуляція супроводжується вираженими больовими відчуттями.
5. 5Отримання матеріал наноситься на предметне скло і маркується.
6. 6Для виявлення рухомих трихомонад готується нативний препарат: до нанесеному на предметне скло матеріалу додається фізрозчин (37 ° С). Даний метод можна застосовувати при наявності у чоловіка рясних виділень із сечовивідного каналу.
7. 7Для подальшої мікроскопії в лабораторії скла повинні висушуватися на повітрі і маркуватися. При відстроченому дослідженні може виконуватися фіксація отриманого біоматеріалу на склі.

Сучасні лабораторії пропонують проведення комплексного дослідження виділень з уретри: мікроскопія простого мазка в поєднанні з бакпосева і визначенням ДНК найбільш частих збудників статевих інфекцій за допомогою ПЛР.

Таблиця 1. Збудники, які визначаються методом ПЛР з використанням тест-систем Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) – збудники гонореї у чоловіків і жінок: будова, патогенність, інкубаційний період інфекції, як правильно здати мазки

5 Виділення чистої культури

Виділення штамів (групи мікроорганізмів, які відрізняються від представників того ж виду за низкою фізіологічних, морфологічних, антигенних особливостей) часто різниться, оскільки біологічні середовища, що знаходяться в організмі людини, вимагають індивідуального підходу. Наприклад, гемокультуру (яка мешкає в крові) спочатку “дорощують” в розведеною середовищі (1:10), оскільки нерозведена кров здатна вбивати бактерії, а потім через деякий час перезасевают на чашки Петрі.

Посів сечі, промивних вод шлунка та інших рідких середовищ організму має свої особливості. Для отримання чистої культури рідина спочатку центрифугируется (в асептичних умовах), пізніше сіється (причому засівають не саму рідину, яка розташовується на поверхні, а осад на дні).

Вирощування і культивування колоній проводять на чашці Петрі або поміщають спочатку в рідку середу, розлиту в стерильні флакончики. Потім ізольовані колонії ще раз засівають, але вже на скошений агар (щільна живильне середовище), і культивують в термостаті (прилад для підтримки обраної температури) протягом однієї доби. Результатом є достовірно виявлена чиста культура.

Штам наносять на предметне скло (створюють препарат для микроскопирования), фарбують за Грамом (найчастіше), Цілем-Нільсеном (для кислотостійких бактерій) і ін. І для визначення досліджують морфологію (зовнішня будова) бактерії за допомогою мікроскопа:

• Форму (коки – коло, паличка, овал, вібріон – форма коми) і розмір бактерії.
• Джгутики, наявність капсули, можливість утворення спор.
• Тинкторіальні властивості (колір в залежності від будови клітинної стінки). Грампозитивні бактерії забарвлюються в фіолетовий відтінок, грамнегативні – в рожевий. Бувають бактерії, які погано сприймають барвники, наприклад бліда трепонема або Ерліха.

Бакпосів вважається досить старим аналізом, проте це ніяк не впливає на його популярність. Сучасна мікробіологія вміє виділяти не тільки штам, а й цілі клітини з нього, які називаються клонами. Для їх вирощування потрібен спеціальний інструмент – мікроманіпулятор, який часто відсутня в звичайних лабораторіях, оскільки застосовується в основному в генетичних дослідженнях.

6 Розшифровка результатів

Аналіз буде готовий приблизно через 5-6 днів після взяття мазка. За цей час всі вирощені мікроорганізми досягнуто достатнього для дослідження кількості і розміру. Через тиждень гінеколог отримає результат по зданому бакпосева.

Якщо патогенів не виявлено, але число власних бактерій мікрофлори нижче норми, призначають спеціальні засоби, які нормалізують мікрофлору піхви. Недолік корисних бактерій в подальшій перспективі може привести до виникнення інфекцій та запалень, спричинених різного роду збудниками. Найважливіші представники цервікального каналу – це лакто-і біфідобактерії.

Патогенну середу визначають наступні часто виявляються мікроорганізми:

• Патогенні типи грибів (Candida).
• Enterococcus, Escherichia coli (ентерококи і кишкові палички) вище певної норми.
• Staphylococcus aureus (стафілокок).
• Citrobacter (цитробактер).
• Proteus vulgaris et mirablis (протей вульгаріс).
• Gardnerella (гарднерела).
• Leptotrix (лептотріксом).
• Trichomonas vaginalis (трихомонади).

Такі мікробні паразити, як уроплазми і хламідія, не можна визначити за допомогою звичайного бакпосева. Вони є внутрішньоклітинними, тому їх діагностування можливо тільки за допомогою більш детальних і складних аналізів. Ці бактерії вирощуються в культурі інших клітин. Ще одним способом є виділення ДНК збудника методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Стандартний результат бакпосева характеризується присвоєної ступенем чистоти шийного каналу, яка залежить від кількості присутніх шкідливих бактерій. Число останніх вимірюється в колоніях – окремих ділянках скупчення однорідних клітин.

Аналіз можна вважати негативним при відсутності будь-якого виду патогенного мікроорганізму, і позитивним, якщо виявлена ​​хоча б одна колонія в біологічному матеріалі.

Зростання бактерій класифікується за такими стадіями:

• I – одиничні бактерії зі слабким зростанням і розмноженням;
• II – знаходження до 10 колоній бактерій одного виду;
• III – від 10 до 100 бактеріальних колоній;
• IV – понад сто колоній.

Запальний і інфекційний процес починають маніфестацію з третього ступеня зростання бактерій. Його можна запідозрити і збільшеним рівнем вмісту лейкоцитів в біологічному матеріалі. Подібна ситуація вимагає термінового етіопатологіческого (причинного) лікування.

Скільки робиться аналіз

У більшості випадків відповіді на питання про те, скільки робиться бак посів, будуть наступними:

• 5-7 днів при дослідженні слизу з носоглотки;
• 4-7 днів при дослідженні сечі і калу (в даному випадку терміни бакпосева уточнюються лаборантом) (Основна стаття: «Бакпосів сечі«);
• 7 днів при дослідженні зіскрібка урогенітального тракту;
• 4-7 днів при дослідженні на загальну флору;
• 10 днів при дослідженні крові на стерильність.

Так чи інакше, про те, скільки днів готується бак посів з того чи іншого органу, необхідно дізнаватися в лабораторії, в якій ви його здаєте.

Які захворювання можна визначити за допомогою бак посіву

Посів на мікрофлору проводяться з метою встановлення присутності в організмі пацієнта уловной або умовно-патогенної мікрофлори, яка провокує розвиток захворювань. За допомогою такого аналізу можна встановити:

• захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
• інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• стафілококова, стрептококова інфекція;
• великий вміст кишкової палички, яка провокує дисбактеріоз;
• наявність ентерококів, коклюшу, дизентерії, туберкульозу;
• гнійні захворювання шкіри, які провокує патогенна мікрофлора.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Бактеріологічний посів, його значення. Як правильно робити бакпосів

Мікроорганізми (бактерії, віруси, найпростіші та інші) супроводжують людину все її життя. Питання наявності інфекції особливо важливе щодо дітей, жінок, літніх та ослаблених людей. Яких мікроорганізмів слід боятись, як їх виявляти в організмі, як робити бакпосів при вагітності, що робити при виявленні мікроорганізмів – це маленька частина питань, які чують від свої пацієнтів інфекціоністи й лікарі інших профілів.

Перш ніж лікувати інфекцію, потрібно:

• запідозрити її наявність в організмі;
• виділити із тканин;
• верифікувати (підтвердити) вид інфекційного агента, який вразив організм.

В медицині розроблено ряд клінічних досліджень, завдяки яким проводять ідентифікацію мікроорганізмів, що спровокували те чи інше інфекційне захворювання. Один із найінформативніших методів дослідження – бактеріологічний посів. Його суть полягає в тому, що виділення людського організму поміщають на поживні середовища, на яких здатні вирости колонії (накопичення) тих чи інших мікроорганізмів. Розшифрування результатів бакпосіву не вимагає складної апаратури – колонії оцінюють візуально, їхні характеристики, які дозволяють розпізнавати той чи інший інфекційний агент, давно описані.

Переваги бакпосіву, показання для проведення

Бактеріологічний посів є одним з найпопулярніших методів лабораторного дослідження завдяки таким характеристикам:

• необхідність відносно невеликих матеріальних ресурсів;
• висока інформативність (часто правильний діагноз хвороби, визначення якого ускладнюється через нечіткі чи відсутні симптоми, можуть поставити лише завдяки оцінці результатів бакпосіву);
• високий рівень специфічності (тобто майже не спостерігається такого, щоб колонії різних збудників виглядали однаково, що вносило би плутанину під час діагностики);
• для розуміння того, що показує бактеріологічний посів, потрібні лише знання в клінічній мікробіології і клінічний аналіз, у ряді випадків – лупа. Спеціальної складної апаратури не треба;
• можливість вивчити будь-яку біологічну рідину з будь-яких органів і тканин людського організму.

Слід враховувати і певні нюанси проведення цього дослідження:

• не кожен лікар чи медсестра можуть бути задіяні для проведення цього методу дослідження – персонал має бути спеціально навчений, як правильно виконувати забір матеріалу і як правильно робити бакпосів;
• потрібен певний проміжок часу, аби отримати результати (іншими словами, мікроорганізмам потрібен час, щоб «прорости» у вигляді колоній).

Показання для виконання бактеріологічного посіву:

• ознаки інфекційного процесу;
• симптоми запального процесу, навіть якщо є підозра, що він асептичний (без участі мікрофлори);
• клінічні ситуації, коли відбувся контакт здорової людини із зараженою, але симптоми ще не проявились через специфіки інфекційного захворювання.

Відповідь на питання «Скільки часу робиться бакпосів?» простий: нанесення біологічної рідини на поживне середовище (власне, посів матеріалу) займає декілька хвилин. Перші колонії можна отримати в часовому проміжку від 3-4 днів до 3-4 тижнів.

Бактеріологічний посів в акушерстві та гінекології

Інфекційне враження жіночого організму – одна з головних проблем репродуктивної медицини. Зараження майбутньої матері інфекційним агентом впливає не лише на її персональне самопочуття, але й на:

• здатність завагітніти;
• можливість виносити плід без загроз переривання вагітності;
• здоров’я майбутньої дитини.

Тому бактеріологічний посів дуже важливий в діагностиці гінекологічних інфекцій (в тому числі прихованих чи з дуже незначними клінічними проявами). Зокрема велике клінічне значення має бакпосів на мікрофлору із піхви, яка захищає репродуктивну систему жінки від патогенних мікроорганізмів.

Для вагітних бактеріологічний посів є обов’язковою процедурою.

Точність результатів дослідження залежить не лише від кваліфікації медичних працівників, але і від обізнаності самої жінки. Так, для бакпосіву з цервікального каналу чи піхви необхідно, аби пацієнтка не підмивалась і не спринцювалась. Не можна використовувати гігієнічні миючі засоби чи навіть звичайну чисту воду.

Як правильно робити бакпосів

Незважаючи на те, що бакпосів – технічно одна з найпростіших процедур у медицині, існують певні правила для її проведення. Ключові з них:

• забір біоматеріалу в однієї й тієї ж людини має робитись роздільно – іншими словами, необхідно слідкувати, аби різні рідини, які підлягають дослідженню, не змішались між собою навіть мінімально (наприклад, сеча на бакпосів і виділення із статевих органів);
• на поживне середовище в медичній посудині слід висівати лише одну біологічну рідину;
• чашки з висіяним матеріалом мають перебувати в певних умовах – при заданих температурі, вологості, ступені освітлення і так далі;
• медичний персонал повинен робити посів, дотримуючись правил безпеки, аби не заразитись самому.