Зміст:

1 Відламався зуб: що робити, якщо корінь залишився в яснах
2 Як видаляють зуб і його корінь: етапи екстракції, діагностика і показання до операції

Відламався зуб: що робити, якщо корінь залишився в яснах

З травмою зуба стикається чимало людей незалежно від статі або віку. Людина відчуває велику розгубленість, особливо якщо зуб зламався, але корінь при цьому залишився в яснах. Щоб дізнатися, що робити в даній ситуації, необхідно звернутися до фахівця. Після оцінки масштабів проблеми лікар вирішить, що можна зробити в конкретному випадку.

Не так давно зламаний під корінь зуб означав, що людина стане постійним пацієнтом стоматолога. Таку проблему вирішували в такий спосіб – залишки зуба видаляли і встановлювали на його місце протез у вигляді моста. Інші варіанти відновлення зубного ряду були недоступні звичайним людям. Для багатьох пацієнтів протезування є малоприємною і болючою процедурою. Облицювання, видалення нервів, установка коронок – всі етапи кріплення моста досить тривалі за часом. Сучасна стоматологія пропонує більш ефективні методи вирішення цього завдання. У нашій статті можна знайти відповідь на питання – що робити, якщо зламався зуб під корінь, а також про способи його відновлення.

Перелом зуба: причини і симптоми

Найрізноманітніші чинники можуть бути причиною того, що зуб зламався під корінь. Часто буває так, що дитина зламав або пошкодив його в процесі гри. Іноді навіть невелике нездужання може вплинути на стан емалі, результатом чого стають відколи, що провокують руйнування зубів. Найпоширеніші причини:

Дефіцит вітамінів і мікроелементів, зокрема кальцію і фтору. Найбільш часто ця проблема виникає у жінок в період виношування дитини і лактації, а також у людей старше 50 років.
Зниження захисних властивостей емалі в результаті вживання кислої їжі, а також містить велику кількість простих вуглеводів.
Виникнення карієсу сприяє витончення стінок. При відсутності лікування це може спровокувати поступове руйнування зубів.
Неправильний прикус дає нерівномірне навантаження на жувальний апарат, внаслідок чого певні ділянки зубних тканин піддаються зайвому тиску.
Наслідки неправильного лікування. Некоректно виконане пломбування порожнин або старіння пломби часто стає причиною того, що відламався шматочок або зламалася тонка стінка (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо від зуба відламався шматок? ).
Механічні пошкодження. Подібні травми не є рідкістю як у професійних спортсменів, так і звичайних людей.

У деяких випадках причиною того, що обламався невеликий фрагмент, може стати вживання тягучих продуктів, звичка гризти горіхи, насіння. Іноді пошкодження є досить нешкідливими і не вимагають негайного втручання, але якщо зламався корінь зуба потрібна термінова допомога фахівця.

В області зламаного зуба виникає біль, можливо кровотеча, зміна кольору м’яких тканин, що оточують потерпілий фрагмент. У будь-якому випадку навіть при невеликій травмі рекомендується звернутися до стоматолога.

Різновиди зубних переломів

Найбезпечнішим є пошкодження емалі. Пацієнт помічає, що гострі краї, що відкололася стінки дряпають мову або щоку зсередини, але не звертається до лікаря. Відсутність емалі дає велике навантаження на тканину зубів. Пошкоджена область більш схильна до атак шкідливих мікробів, від негативного впливу зуб поступово руйнується. До того ж, якщо постраждала емаль на передніх зубах, посмішка стає неестетично.

Коли зламався зуб під корінь або його частина (а сам корінь залишився в яснах), таке пошкодження може бути безболісним, але досить небезпечним. На ослабленою тканини при механічному впливі з’являються мікропошкодження, здатні згодом повністю зруйнувати дентин. Якщо не відновити цілісність зламаного зуба, можна його втратити.

Найбільш небезпечним різновидом перелому є розкол зуба на частини з оголенням нервів. У деяких випадках характер пошкоджень не дає шансу на відновлення відколовся або зламаного зуба. Вирішувати питання про можливість реставрації буде фахівець після детального огляду.

Перша допомога

При підозрі на перелом зуба потерпілого необхідно якомога швидше доставити до лікаря або викликати невідкладну допомогу. Під час очікування швидкої потрібно надати першу допомогу, що допоможе знизити ризик інфікування і зменшити біль. Якщо виникла кровотеча, рекомендується злегка прополоскати рот водою, а потім прикласти до місця пошкодження стерильну марлеву серветку, міцно притиснути. Це допоможе зупинити кровотечу. При виникненні сильного больового синдрому потрібно дати потерпілому знеболювальний засіб і покласти на область забитого місця охолоджуючий компрес.

методи відновлення

Сучасні фахівці по можливості намагаються зберегти зуб і корінь. Коли тканини пошкоджені незначно, зберігається шанс на відновлення. Технологія реставрації ділиться на два різновиди – з видаленням кореня і зламаного зуба або з реставрування зубної одиниці. Вибір способу залежить від стану пошкоджених тканин, відсутності або наявності запалення, індивідуальних особливостей пацієнта.

З видаленням кореня

Якщо при огляді виявлено карієс, запальний процес в кореневих каналах, а також значні гнильні руйнування дентину, рекомендується видалення зламаного зуба. Якщо залишити уражені зовнішні тканини в незмінному стані, це може призвести до ураження кореня, який розташований глибоко в яснах. Така основа для відновлення буде кришитися, а згодом повністю зруйнується.

Процедура видалення часто ускладнюється незвичайним розташуванням кореня – горизонтальним або кривим. Операція проводиться в кілька етапів. Спочатку розкривають ясна і видаляють залишки твердої тканини, потім розділяють корінь на частини і виймають його з ясен. Після повного загоєння лунки приступають до процесу відновлення. В цьому випадку можуть використовуватися два способи – імплантація або установка мостовидних протезів.

Імплантування є вживлення в щелепних кісток штифта з титанового сплаву. Після приживлення на нього надівається коронка, за кольором і структурою не отличимая від натурального зуба. Установка сучасних мостовидних протезів не вимагає кардинальної обточування поверхонь. Використовуються спеціальні пластини, які кріпляться на задніх стінках опорних зубів. Існує можливість установки знімних конструкцій на коронках, які монтуються особливим чином – основа фіксується на зубі, а зовнішня коронка надівається на основну разом з протезом.

Без видалення кореня

Нарощування без видалення кореня використовується в тому випадку, якщо в м’яких тканинах відсутній запальний процес, збережені кореневі канали, розмір кукси становить не менше 3 мм. Такий спосіб відмінно підійде для відновлення передніх зубів або якщо потрібно наростити половину зуба. Відновити зуб при недостатній довжині і товщині залишився фрагмента практично неможливо. Технологія реставрації складається з формування на основі кукси конструкції анатомічної форми, яку покривають коронкою. Ще один популярний спосіб відновлення – вживлення стекловолоконного штифта для більш надійної фіксації пломбувального матеріалу (докладніше в статті: що таке скловолоконний штифт? ). Дана технологія дозволяє наростити зуб навіть при мінімальних розмірах кукси.

Особливості реставрації зуба мудрості

Реставрація зубів мудрості практично не виконується через особливості розташування зубних одиниць. Якщо відкололася невелика частина, проводиться відновлення анатомічної форми із застосуванням композитних светоотверждаємих матеріалів (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо відколовся шматочок зуба? ). Цей спосіб використовується при відсутності карієсу і повного збереження кореневих каналів. В іншому випадку рекомендується видалення пошкодженого зуба мудрості.

Що робити, якщо у дитини відламався молочний зуб?

Якщо у дитини з необережності або в процесі активних ігор відколовся молочний зуб, потрібно посадити малюка, заспокоїти, прикласти до місця пошкодження прохолодну вологу марлю або бинт і якомога швидше відвідати дитячого стоматолога

Можливо буде потрібно нарощування відсутнього фрагмента, в іншому випадку гострі краї можуть травмувати м’які тканини порожнини рота. Нарощування вважається недоцільним, якщо зуб перед цим сильно хитався і повинен був випасти.

профілактичні рекомендації

Дотримання профілактичних рекомендацій дозволить зберегти здоров’я зубів і міцність емалі. Рекомендується регулярно відвідувати стоматолога для огляду і своєчасного лікування карієсу. Щоденні гігієнічні процедури з очищення зубів повинні стати звичкою. Необхідно переглянути раціон і віддавати перевагу здоровій їжі.

Поділіться з друьямі!

Як видаляють зуб і його корінь: етапи екстракції, діагностика і показання до операції

Найпоширенішою операцією вважається видалення зубів. Така необхідність зазвичай виникає при розвитку стоматологічних захворювань, сильному пошкодженні або руйнуванні зубів. Коли показано проведення екстракції, кому зуби не видаляють, різновиди операцій, коли проводять ампутацію кореня, чи можна видалити зуб самостійно – про це поговоримо докладніше.

Показання до екстракції зубів

У сучасній стоматології створені всі умови для того, щоб зберегти природні зуби людини і вилікувати багато стоматологічні захворювання. Однак іноді лікування стає неефективним, і єдиним способом зупинити розвиток хвороби і зберегти здоров’я людини є отримання зуба. Показання до видалення зуба поділяються на відносні і абсолютні. До першої групи належать:

зуб згнив, сильно зруйнувався, і відновити його для подальшого протезування неможливо (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо зуб під коронкою згнив? );
запланована ортодонтическая або ортопедична терапія;
кіста або кісткова деструкція зуба;
слизова оболонка піддається травмуванню з боку зуба;
Ретінірованние зуби мудрості, що доставляють значний дискомфорт;
зуби зміщені або стали рухливими;
розвиток в організмі пацієнта туберкульозу або сифілісу, який спровокував запальний процес в зубних тканинах;
постійний зуб розташований в щілини перелому нижньої щелепи;
розвиток періодонтиту на ділянці многокорневого зуба;
коронка зруйнувалася повністю, або коріння непрохідні, що перешкоджає проведенню консервативної терапії.

Діагностика може показати, що у пацієнта розвинувся синусит в гострій формі, почалося поширення гнійного запального процесу на тканини ясен, є явний ризик розвитку флегмони, абсцесу або гострого остеомієліту щелепи (докладніше в статті: абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки ). Тоді мова буде йти про абсолютні показання до проведення хірургічного втручання.

Протипоказання

Операції з видалення зуба проводять тільки тоді, коли стоматолог виявляє неможливість вилікувати його і зберегти. Однак існує ряд станів пацієнта, при яких зуби не виривають. Протипоказання до зубної операції можуть бути загальними та місцевими, причому останні поділяються на відносні і абсолютні.

Місцеві відносні протипоказання стають приводом для перенесення операції до закінчення лікування інфекційного захворювання. Якщо гнилої зуб розташований в області, де щелепу вражена гемангіомою, або в зоні злоякісного новоутворення тіла щелепи / альвеолярного відростка, то вирвати його можна тільки одночасно з усуненням пухлини.

Операція протипоказана при ряді психоневрологічних захворювань (наприклад, хворим, що страждають від маніакально-депресивного психозу або шизофренії). Також операцію з видалення зуба рекомендується відкласти такими групами пацієнтів:

страждаючим від захворювань ендокринної системи в стадії загострення;
вагітним (I і III триместр);
хворим з патологіями крові;
пацієнтам, які хворіють на інфекційні захворювання (ангіна, ГРВІ, гепатит А і т.д.);
жінкам протягом 3 днів до і після менструації;
пацієнтам, які проходять реабілітацію після гіпертонічного кризу, стенокардії або інфаркту міокарда.

Різновиди і етапи операції

Операція видалення зуба може бути простою (типової), складною або атипової. До початку операції лікар не зможе точно сказати, чи буде процес ампутації швидким, або доведеться зіткнутися з будь-якими труднощами. Операції з видалення зубів мудрості завжди відносяться до категорії складних, так як гнилий зуб розташований в важкодоступній ділянці щелепи, і припустити, скільки у нього коріння, яке будова вони мають, практично неможливо. Ретінірованние зуби піддаються атипового видалення.

просте видалення

При простій операції головною метою стоматолога є руйнування зв’язків жувального органу з навколишніми тканинами і деяке розширення альвеоли. Так створюються умови для того, щоб гнилої зуб вийшов з нижньої / верхньої щелепи. На особливу увагу до видалення кореня не потрібно. Проста операція з видалення зуба складається з декількох етапів:

знеболювання (використовуються сучасні засоби, Акрихин або Лідокаїн, тому пацієнтові не буде дуже боляче);
розхитування (проводиться сіндесмотомія: щипці накладаються на об’єкт, просуваються, фіксуються, в залежності від того, яку форму має корінь, проводиться ротація або люстрація);
проведення вилучення зуба з альвеоли (тракція);
зупинка кровотечі після вилучення (для цього пацієнт притискає щелепами тампон з марлі на 40-45 хвилин) і огляд лунки;
заключний етап простого видалення зуба – проведення контрольної рентгенографії в разі підозри, що осколки вилучені не до кінця.

складне

При необхідності використання додаткових інструментів і препаратів мова буде йти про складної операції. Її проведення займає більше часу (близько години), вимагає застосування сильних анестетиків і супроводжується важким періодом відновлення, під час якого доктор прописує прийом препаратів антибіотичної дії. Показання до складної операції:

підвищена крихкість кісткових тканин внаслідок попереднього лікування;
видалення при наявності на коренях Свищева ходів або кісти;
видалення моляра, якщо з корінням зрослася кісткова тканина нижньої щелепи;
видалення при зруйнованих коренях або сильно викривленої кореневої області;
видалення моляра, який має 2 і більше коренів.

атипове

Проводиться у випадках, коли крім активного використання цілого ряду інструментів потрібно зробити хірургічний розріз, щоб отримати доступ до удаляемому атипового зубу. Атипового видалення піддається ретінірованний (тобто непрорезавшійся) зуб. Зазвичай атиповий видалення зазнають зуби мудрості, але іноді така проблема може виникнути з іклом (рекомендуємо прочитати: як проводиться видалення іклів на верхній щелепі? ). Техніка атипового видалення зуба виглядає так:

Етап знеболювання. Незважаючи на складність операції, сучасні анестетики дозволяють гарантувати відсутність больових відчуттів протягом 100 – 120 хвилин.
Роблять хірургічний розріз і формують доступ до удаляемому зубу мудрості. Зазвичай застосовуються елеватори або щипці, бури. Середня тривалість самої операції становить 60 хвилин (може варіюватися від 30 хвилин до декількох годин).
Оцінка стану хірургічного поля: потрібно перевірити, чи не залишилися в рані шматочки кісткової тканини після операції. При виявленні залишку його видаляють.
Проводиться кюретаж лунки з наступною закладкою антисептичних та протизапальних препаратів.
Останній етап видалення зуба – Ушівка країв рани.

Що робити, якщо зуб зруйнувався, а шматок кореня залишився?

Іноді трапляється, що майже весь зуб розкришився, коронковая частина залишилася зруйнованої, стінок вже немає, а в яснах залишаються коріння або їх шматки. До такого явища призводить розвиток стоматологічного захворювання, травми (наприклад, тріщина або скол, що йдуть глибоко в ясна). Рішення про те, чи зберігати або видаляти коріння зруйнованого зуба, приймається лікарем індивідуально.

Якщо корінь гнилий, на ньому розвивається кіста, то його треба видаляти якомога швидше. Якщо присутність гнилого кореня спочатку не заподіює пацієнту незручностей, з плином часу розвивається запальний процес. Потім він переходить в гостру фазу, супроводжувану сильними, практично нестерпними болями. Тоді стоматолог може або випустити з ясен гній, попередньо зробивши ін’єкцію знеболювального, а ампутація кореня зуба відкладається на кілька днів.

Другий варіант – негайне видалення кореня, однак такі операції на стадії загострення дуже болючі. Також показанням до видалення коренів стають:

складний перелом зуба – ампутацію кореня проводять при його сильному пошкодженні;
серйозне запалення біля кореня (наприклад, остеомієліт або флегмона);
корінь заріс яснами;
зубочелюстная аномалія в області кореня;
рухливість кореня 3-го ступеня.

У всіх інших випадках, якщо коріння здорові, не болять, їх основа тверда, лікар порекомендує провести відновлення – пролікувати канали, відреставрувати коронку або поставити протез. Цікавим є той факт, що, за словами досвідчених стоматологів, ніж старше пацієнт, тим простіше проводити процедуру видалення коренів.

можливі ускладнення

Якщо запалення було запущеним, імунітет пацієнта – ослабленим, стоматологічна ситуація відрізнялася своєю складністю, або процедура була проведена з порушеннями через недосвідченість або помилки лікаря, то можливий розвиток ряду ускладнень. Так як видалення зуба – це хірургічна операція, від цього не застрахований ніхто:

перфорація гайморової пазухи;
нагноєння в області лунки;
«Суха» лунка;
альвеоліт;
кровотеча.

Видалення зубів у вагітних жінок і дітей

У критичній ситуації зуби вагітним жінкам видаляють на будь-яких термінах. Однак якщо випадок не екстрений, то проведення екстраціі рекомендується або відкласти до пологів, або провести між 18-ї і 32-ий тижнями вагітності. Видалення зуба передує діагностика – радіовізіографія. На будь-яких гестаційних терміни операцію проводять в наступних випадках:

При розвитку стоматологічних захворювань, неправильному формуванні зубного ряду або несвоєчасної зміни молочних зубів на постійні дитині потрібна допомога стоматолога. Від батьків потрібно правильно його підготувати. Сучасні методики дозволяють провести екстракцію зуба у дітей швидко і практично безболісно. Процедура видалення зубного кореня звичайно не потрібно. Якщо дитина регулярно відвідує профілактичні огляди у спеціаліста, то стоматологічні маніпуляції не доставили особливих проблем.

Чи можна вирвати зуб в домашніх умовах?

Операція з видалення зуба в домашніх умовах – ризик для пацієнта. Людина без спеціального досвіду і освіти навряд чи зможе правильно виконати цю хірургічну процедуру.

Видалити корінний ікло, різець або моляр будинку, не вдаючись до допомоги фахівця, можна тільки в тому випадку, якщо він фактично вже випав сам, і єдине, що його пов’язує з щелепою – невеликий «клаптик» ясна, на якому він висить. Самостійна екстрація корінного різця або ікла поєднана з такими ризиками:

може знадобитися складна процедура (наприклад, при наявності гнилого кореня), провести яку без набору спеціальних інструментів неможливо;
відкриється кровотеча;
неправильно підібраний анестетик може викликати алергію;
при використанні підручних засобів (щипців, плоскогубців) є ймовірність пошкодити щелепу або нерв;
лунка може бути інфікована.

Наважуючись на видалення постійного зуба у себе вдома, хворий ризикує не тільки здоров’ям, але і своїм життям – іноді при екстракції потрібна невідкладна допомога, надати яку поза медичною установою неможливо. Тоді наслідки можуть бути трагічними. Іноді допустимо проводити видалення розхитаних молочних зубів будинку. Цей процес також вимагає певних знань, навичок і підготовки. Техніка видалення представлена на відео до статті.

Що можливо якщо не видалити корінь зуба