Стентування судин серця, наслідки та реабілітація після операції

В результаті ряду захворювань артерії, через які кров надходить у серце, покриваються зсередини бляшками і нальотом.

Такі скупчення звужують судини і призводять до їх часткової або повної закупорки. Порушується кровообіг, сильно страждають серце та інші важливі органи.

Щоб не допустити розвитку серцевого нападу, пацієнту роблять стентування серцевих артерій. Реабілітація після стентування судин серця — невід’ємна частина періоду одужання.

Стентування кровоносних судин серця — що це

Коронарне стентування — внутрішньосудинне протезування серцевих артерій при наявному патологічному зміні структури стінок.

Проблеми зі здоров’ям починаються, коли просвіт артерії звужений більш ніж на 50%. Кровообіг порушується, органи не отримують необхідну кількість крові.

• Одним з найбільш ефективних і поширених способів поліпшення прохідності судин є стентування — імплантація стента.
• У вузьку ділянку кровоносної судини вставляють спеціальний каркас.
• Показаннями для проведення операції служать такі захворювання:

1. ІХС;
2. інфаркт;
3. тромбоз, атеросклероз;
4. інсульт.

Стент виглядає як каркас зі спеціального металу, виконаний у формі трубочки з осередками. Імплантат вводять в попередньо розширений посудину і встановлюють в необхідному місці.

Реабілітація після стентування є необхідним етапом в післяопераційний період. Стент в нерозкрите вигляді має невеликий розмір і знаходиться в балоні. Після введення балона в артерію, його роздмухують, стент розширюється і залишається на своєму місці назавжди.

Технологія стентування судин

У сучасній кардіології використовують різні види подібних імплантатів. Вони все сумісні з тканинами і органами людини, мають гнучку і пружною структурою, достатньої для підтримки стінок артерії. Рентгеноконтрастний матеріал, з якого вони виготовлені, дозволяє проводити подальші контрольні обстеження.

Порівняльна простота і безкровність операції, короткий період одужання і ефективність методу роблять його кращим рішенням при серцево-судинних захворюваннях.

Реабілітація після стентування

1. Пацієнт повинен усвідомлювати, що йому необхідне відновлення після стентування судин серця.
2. Навіть передові методи кардіологічної хірургії не скасовують відповідального ставлення до свого стану здоров’я, застосування профілактичних дій.
3. Для хворого, який переніс таку операцію, актуальними залишаються поняття про відповідні фізичні навантаження, раціональне харчування з обмеженням продуктів, що містять холестерин, прогулянках на свіжому повітрі.

Стентування є методом усунення симптомів вже наявної хвороби.

Атеросклероз, в результаті якого з’явилися проблеми з серцем, нікуди не пропав.

Операція зі стентування судин серця

Прогресування захворювання може створити нові умови для розвитку стенокардії, інфаркту, порушення роботи серця та інших проблем. Важливо усвідомлювати необхідність реабілітації після стентування коронарних судин серця.

Хворий може проходити реабілітацію після стентування судин серця в домашніх умовах, так як в післяопераційний період кардіолог спостерігає пацієнта тільки протягом тижня. Існують різні санаторії, що пропонують пройти курс реабілітації.

дієта

Кардіореабілітаціі після стентування включена в якості обов’язкового елемента в програму по мінімізації подальших проблем з серцевими артеріями.

Частиною реабілітації є правильна дієта. У раціоні пацієнта повинні бути присутніми продукти, у складі яких немає гідрогенізованих масел.

Дієтичне харчування обов’язкова частина реабілітації після стентування

Корисними називають продукти, в мінімальній кількості містять холестерин і натрій.

Щотижня пацієнт повинен мати в меню такі продукти:

• м’ясо або його замінники — горіхи, бобові, яйця;
• крекери, хліб з цільного зерна, продукти з вівсом, ячменем і коричневим рисом;
• жирну рибу не менш 200 грам — сардина, макрель, лосось;
• нежирні молочні продукти;
• воду, не включаючи солодку газовану воду;
• жири з авокадо, горіхів, жирної риби.

Лікарі рекомендують вживати менше солі, це допомагає привести кров’яний тиск в норму і попереджає затримку рідини в організмі.

Слід є мінімум солодощів, так як вони сприяють значному збільшенню ваги.

Надмірна маса тіла створює додаткове навантаження на серце і судини

Фізичні вправи

Подальше лікування і реабілітація після стентування включають фізичну активність. Вправи повинні стати невід’ємною частиною життя пацієнта, який переніс таку операцію.

Правильно підібрані навантаження гальмують прогресування атеросклерозу, тренують м’язи серця, сприяють нормалізації тиску, мають загальнооздоровчий ефект на організм.

Спортивні заняття допомагають людині позбутися жирових скупчень, підтримувати вагу в нормі і контролювати кількість холестерину в складі крові.

Вправ, які були б універсальними для всіх пацієнтів, які перенесли стентування, немає. Інтенсивність і режим спеціальних навантажень шикуються індивідуально.

Комплекс вправ для відновлення після стентування судин серця

Фахівці беруть до уваги загальний стан людини, наявні захворювання, здатність переносити певні навантаження.

Стентування коронарних артерій, реабілітацію після нього веде кардіолог, він же і встановлює індивідуальні заняття.

Реабілітація після стентування судин серця передбачає заняття спортом не менше 4-5 разів протягом тижня. До спеціальних вправ відносяться — ходьба, ЛФК, їзда на велосипеді, легкий біг, плавання.

Фізичні навантаження, для виконання яких потрібно максимум зусиль, загрожують отриманням травм — бокс, важка атлетика — не застосовуються.

До фізичної активності відноситься і сексуальне життя пацієнта після перенесеного стентування. Лікарі дозволяють сексуальну активність в звичному для людини режимі. Якщо є необхідність, перед контактом можна прийняти нітрогліцерин.

психологічна реабілітація

Відновлення після стентування судин серця включає психологічну підтримку пацієнта.

Цей етап одужання направлений на створення оптимістичного настрою, позитивного ставлення до себе і свого здоров’я, віри в одужання і свої сили.

Психологічна реабілітація після операції, допоможе зберегти бадьорість духу

Життя більшості пацієнтів, яким проводили операцію зі стентування, наповнена хвилюванням. Тривогу можуть викликати звичайні, щоденні ситуації.

Хворий може переживати, чи зможе він водити машину, чи буде працювати, як раніше, чи залишиться він на все життя інвалідом.

Людина може стикатися з тривожними симптомами, депресією або посттравматичним стресовим розладом. Кваліфіковану допомогу надають досвідчені психологи.

терміни відновлення

Хворих може цікавити питання — який термін реабілітації після стентування.

Повернення до звичного способу життя у кожної людини відбувається по-різному. Конкретний час відновлення залежить від стану здоров’я, професії та інших факторів.

Стан пацієнта після операції поліпшується, симптоми ішемічної хвороби серця усуваються. Питання про набуття статусу інваліда встає рідко.

висновок

• Реабілітація після стентування включає прості і легко застосовні рекомендації.
• Спеціальні оздоровчі процедури закріплюють отриманий терапевтичний результат, покращують стан пацієнта.
• Програма реабілітації допомагає звикнути до особливостей нового способу життя.

Відео: Доктор Мясников про стентування судин серця

Реабілітаційний період після стентування судин

Стеноз — патологія, при якій відбувається звуження судинного просвіту. Основною причиною стенозу вважаються атеросклеротичні бляшки, що утворюються на судинних стінках.

Найбільшу небезпеку становлять бляшки в артеріях, що живлять серцевий м’яз.

Часткове блокування кровотоку призводить до порушення надходження кисню і поживних речовин до тканин органу, що тягне за собою серйозну загрозу для здоров’я і життя людини.

На початкових етапах захворювання проводять медикаментозну терапію, однак якщо позитивних результатів не спостерігається — рекомендують операцію по установці стенту. Незважаючи на малоінвазивні процедури, після її проведення пацієнту потрібно реабілітація.

Дотримання певних правил дозволить швидко відновити організм і повернутися до нормального способу життя

Що важливо після операції

Стент являє собою дротяний каркас, який поміщають в артерію і розширюють в патологічному ділянці за допомогою спеціального балона. Цей каркас буде підтримувати судинну стінку, операція триває не більше двох годин. Пацієнта можуть навіть не вводити в наркоз, так як дискомфорт під час процедури мінімальний.

Установка стента — серйозна маніпуляція. Добу після хірургічного втручання хворому показаний постільний режим. У перші години після стентування будуть ускладнення, хворого залишають в стаціонарі на 2-3 доби.

Якщо післяопераційний період проходить гладко, виписка із стаціонару здійснюється на третій день. У перший тиждень після виписки заборонятися:

• приймати ванну (можна митися теплою, але не гарячою водою під душем);
• піднімати і переміщати предмети вагою більше 3 кг;
• керувати автомобілем.

Хворому необхідно обмежити фізичні навантаження, уникати емоційних потрясінь, а також строго дотримуватися всіх медикаментозних призначень.

Працюючим особам на час раннього післяопераційного періоду слід оформити лікарняний лист.

Термін перебування на лікарняному визначається лікуючим лікарем в залежності від масштабів втручання, тяжкості патології і загального стану пацієнта.

Реабілітація після стентування судин серця включає дотримання режиму дня, дієтичне харчування, медикаментозне підтримуючу терапію.

Якої дієти дотримуватися

Оскільки основною причиною звуження судинного просвіту є холестеринові бляшки, необхідно стежити за харчуванням. Щоб підтримувати рівень холестерину на оптимальному рівні, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• раціон харчування повинен бути різноманітним;
• вживайте не менше 70-100 г повноцінного білка на добу (яйця, нежирне м’ясо, сир, молоко);
• уникайте солоної, гострої і копченої їжі;
• зведіть до мінімуму споживання тугоплавких жирів тваринного походження (сало, вершкове масло, жирні сорти м’яса);
• бажано відмовитися від кави і міцного чаю;
• не перевищуйте добову норму калорій (2500-2700 ккал);
• приймайте їжу 4-6 разів на день невеликими порціями.

Лікарі рекомендують повністю відмовитися від алкоголю (окрім червоного вина в невеликій кількості), мінімізувати вживання кондитерських виробів, здоби і цукру. Бажано 1-2 рази в тиждень влаштовувати розвантажувальні дні.

• куряче і індиче м’ясо, нежирну телятину, кролятину, рибу;
• молоко з низьким відсотком жирності, йогурти, сир, кефір;
• курячі (1-3 шт в тиждень) і перепелині (3-10 шт в тиждень) яйця;
• овочі, ягоди і фрукти;
• горіхи;
• гречану, вівсяну, рисову кашу;
• хліб з висівок;
• мінеральну воду, соки, трав’яні чаї.

У раціоні зменшити кількість:

• рослинних масел;
• жирних сортів м’яса;
• яєчних жовтків;
• жирних сирів;
• солодощів;

• вершкове масло з високим відсотком жирності, маргарин, жир;
• згущене молоко, сметана, вершки;
• майонез;
• смажену картоплю, чіпси;
• здоба, торти, тістечка;
• ковбаси, м’ясні паштети, міцні бульйони.

Готуйте страви з мінімальною кількістю солі і гострих спецій. Не рекомендується споживання більше 5 г солі в день. Допускається застосування прянощів. При приготуванні перших страв, м’ясні бульйони слід замінити овочевими відварами. Їжте побільше продуктів, багатих на клітковину.

Фізичні вправи

Помірні фізичні навантаження — важлива складова реабілітації пацієнта після стентування. Вони благотворно впливають на серцево-судинну систему, допомагають відновити працездатність, сприяють нормалізації ваги. Регулярні тренування зміцнюють судини, нормалізують тиск, попереджають формування бляшок, підвищують загальний тонус організму і активізують імунітет.

Для поліпшення серцевої діяльності рекомендується лікувальна фізкультура, плавання, їзда на велосипеді, піші прогулянки. Однак будь-які види фізичної активності і тривалість тренувань повинні бути узгоджені з лікарем.

На початкових етапах реабілітації (перші дві-три тижні після виписки) показані вправи, які виконуються в сидячому положенні.

• Сидячи на стільці руки підняти вгору на вдиху, опустити на видиху. Повторити 5 разів.
• Зімкнути руки в замок. Наближати «замок» до грудей під час вдиху, відводити в процесі видиху. Виконати 5-8 разів.
• Кисті рук покласти на плечі і виконувати кругові рухи по 5-10 разів в кожну сторону.
• Візьміть довгу палицю, тримаючи її на рівні грудей імітуйте руху при веслування на протязі 1-2 хвилин.
• Глибоко вдихніть носом повітря, одночасно надуваючи живіт, потім видихніть через рот, втягуючи живіт.

Після стентування судин серця реабілітаційний період триває тривалий час. Через місяць після оперативного втручання фізичні навантаження можна поступово збільшувати. Ранкову гімнастику в цей період вже виконують в положенні стоячи, розширюючи комплекс вправ.

• У положенні лежачи, ноги разом. Під час вдиху зігніть в колінному суглобі ліву ногу, постарайтеся притиснути коліно до тулуба. На видиху займіть вихідне положення, потім знову на вдиху повторіть вправу згинаючи праву ногу. Повторюйте 3-6 разів.
• Руки на поясі, ноги на ширині плечей. Вдихаючи повітря нахиліться в бік, видихаючи займіть вихідну позицію. Повторюйте нахили по черзі в право і вліво 10-15 разів.
• Станьте прямо, ноги разом. Виконуйте руками кругові рухи протягом 30-60 секунд.

Вправи бажано виконувати вранці протягом 10-20 хвилин 3-4 рази на тиждень. Крім ранкової зарядки, лікарі радять гуляти на свіжому повітрі в неспішному темпі.

Через 2-3 місяці фізичну активність можна збільшити — здійснювати велопрогулянки, ходити на лижах, відвідувати басейн і т.д. На велотренажерах і бігових доріжках допускається використання помірних режимів. Однак фізичних навантажень не дотримуються присвячувати більше 6 годин на тиждень.

Особливості психологічної допомоги

У перші дні після операції необхідно спостерігати за психологічним станом хворого, який стикаючись з новим для себе станом, може відчувати побоювання за своє життя і здоров’я, а також безпорадність. Нерідко у пацієнтів з’являються ознаки занепокоєння. У деяких хворих відзначають різні поведінкові відхилення — від агресії до депресії і апатії. При всіх цих станах потрібна допомога фахівця.

Психолог допоможе пояснити хворому, що його стан — не вирок. Від настрою пацієнта безпосередньо залежить якість і швидкість реабілітації після стентування судин серця.

Люди, які з розумінням ставляться до себе і до захворювання швидше одужують і повертаються до нормального життя. При появі тривожних симптомів не соромтеся звертатися до психолога.

Загальні терміни реабілітації

Терміни повного відновлення після судинного стентування залежать від тяжкості первинної патології, віку, загального стану і супутніх захворювань пацієнта. Як правило, стан хворого поліпшується відразу після втручання. Через кілька днів багато пацієнтів повертаються до колишнього життя — виходять на роботу, займаються домашніми справами.

Операція вирішує проблему звуження однієї судини. Атеросклероз вона не усуває, тому завжди існує ймовірність розвитку рецидиву. В процесі реабілітації важливо стабілізувати рівень холестерину, щоб не допустити утворення нових бляшок.

Людям, які перенесли стентування судин серця, рекомендується дотримуватися дієти, а також періодично проходити медикаментозне і санаторно-профілактичне лікування.

Реабілітація після ускладнень

В окремих випадках у людей можуть спостерігатися ускладнення:

• прорив артеріальної стінки;
• кровотеча;
• порушення роботи нирок;
• крововиливи на ділянці проколу;
• утворенню тромбів.

До групи ризику потрапляють люди, хворі на діабет, пацієнти з порушенням згортання крові, нирковими патологіями. Щоб попередити можливі ускладнення, перед операцією пацієнта направляють на ряд аналізів, а також проводять дослідження коронарних судин.

Ускладнення виявляються в перші години після операції, коли пацієнт перебуває в стаціонарі під динамічним наглядом. Гематоми в області проколу, невеликі кровотечі і ниркову дисфункцію усувають медикаментозно. При серйозних порушеннях проводять повторну операцію, спрямовану на відновлення кровотоку. Пацієнта не виписують з лікарні до стабілізації стану.

Реабілітація після ускладнень займає більш тривалий період, проте мало чим відрізняється від відновлення після стентування. Всі дії в реабілітаційний період треба узгоджувати з лікарем.

Федорова Людмила Пульмонолог, імунолог, терапевт

Стентування серця (коронарних артерій): що це таке, прогноз життя після операції

Зі статті ви дізнаєтеся особливості стентування коронарних артерій, показання для установки стентів в судинах серця, прогноз життя після стентування.

Що таке стентування судин серця?

Стентування коронаров, які живлять серце — це щадне внутрішньосудинне оперативне втручання з розширенням стенозірованних або закупорених ділянок артерій стентів.

Стент — спеціальний внутрішній каркас, який не дає судині повторно звузитися. Це імплант, чужорідний для тканин організму, тому до нього пред’являється цілий ряд вимог. Стенти для коронарних судин виробляють з кобальту і хрому — металів інертних по відношенню до внутрішньої середовищі організму людини і одночасно міцних.

Зовні стент нагадує посудину довжиною близько сантиметра і шириною до 6 мм зі стінками сіточками. По суті, це балон, який можна надути. Сітчаста структура дає можливість доставляти його до місця установки в стислому стані, а на місці — розширювати до необхідного судині розміру.

Зверху стенти покриті антікоагулірующім речовинами, які попереджають тромбоутворення в місці стентування. Останнім часом з’явилися розсмоктуються імпланти, термін дії яких розрахований по металевим аналогам.

Основний привід для установки стента в серці — атеросклероз, звужує коронарні судини, знижуючи приплив крові до міокарда, що загрожує ішемією і гіпоксією серця. Суть стентування — відновлення початкового просвіту коронаров, а значить, нормального серцевого кровотоку. Сама операція не вирішує проблему атеросклерозу, але на кілька років усуває його наслідки.

Операція проводиться внутрішньосудинно, без розрізів дерми. Стент не видаляти бляшку, а вдавлює її в ендотелій артерії. В ході втручання може бути встановлено кілька імплантів. Контроль за локалізацією осередку ураження здійснюється рентгеноконтрастом.

Стентування судин серця — не єдиний метод реставрації серцевого кровотоку, але володіє багатьма перевагами перед іншими методиками (шунтування, ангіопластика, медикаменти), які забезпечують його ефективність і безпеку для пацієнта. Однак спосіб корекції судинної патології вибирається лікарем для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням фізіологічних особливостей і тяжкості захворювання.

Показання до операції

Стентування коронарних артерій серця виконується тільки за відповідними показниками, а не всім пацієнтам з ІХС. Показання для установки імпланту:

• хронічна ішемія міокарда на тлі атеросклерозу при перекритті просвіту коронаров більш ніж на половину;
• часті напади стенокардії навіть при мінімальному фізичному навантаженні;
• предінфаркт;
• перші 6 годин ГІМ при стабільному стані пацієнта;
• повторний стеноз коронаров після балонної ангіопластики, шунтування, стентування;
• гострий коронарний синдром.

Протипоказання

Іноді оперативне втручання з установкою стента не може бути зроблено з низки причин:

• нестабільний стан пацієнта;
• важке загальне самопочуття: втрата свідомості, гіпотонія з ризиком колапсу, шок, поліорганна недостатність;
• алергія на йод (контрастну речовину);
• гемофілія, інші порушення згортання крові;
• множинні атеросклеротичні бляшки протягом 1-2 см в одній або декількох серцевих артеріях;
• стеноз капілярів з діаметром менше 3 мм;
• невиліковні злоякісні новоутворення.

Підготовка до втручання

Операція по установці імпланта в коронаров може здійснюватися в плановому і екстреному порядку.

Мінімальний обсяг підготовки допускається при екстреної медичної допомоги: ОАК, ОАМ, ПТІ (протромбіновий індекс), загальна біохімія, група крові, тропоніни, ЕКГ, ФЛГ або знімок легенів.

У виняткових випадках операція може бути проведена до отримання результатів аналізів, це необхідно, щоб не пропустити граничні 6 годин від моменту нападу, і проводиться у міцних, фізично розвинених, молодих пацієнтів.

Якщо стентування планове, то плюсом до клінічного мінімуму проводять всі призначені лікарем тести. Обов’язковою дослідженням перед стентуванням є коронарографія. Обсяг обстеження строго індивідуальний, корелюється супутньою патологією, зовнішніми і внутрішніми факторами.

Операцію проводять натщесерце, тобто прийом їжі припиняється за 8 годин до втручання. Прийом Варфарина або інших антикоагулянтів-антиагрегантов потрібно обговорити з лікарем. Антиагреганти на основі Аспірину зазвичай не скасовують.

хід операції

Стентування коронарних судин серця проводиться в рентгенопераціонной, як правило, під місцевою анестезією і седативними препаратами, з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Використовується спеціальна високоточна рентгенотехніки. В руках хірурга: зонди, найтонші катетери-провідники, довжиною близько 1 метра, стент.

Операція виконується послідовно:

• під місцевою анестезією пунктирують стегнова артерія в паху або променева на передпліччя;
• в просвіт артерії вводиться катетер, по якому проводиться спеціальний пристрій, що полегшує доставку необхідних інструментів, катетера з системою стент-балон;
• у міру руху катетера до серця по аорті, вводять контраст (Тріомбраст, верографін), який контролюється рентгеном на цифровому моніторі і необхідний для визначення точної локалізації бляшки атеросклерозу і обсягу стентування;
• на кінці катетера є спеціальний стент-балон, який при досягненні місця установки розширюється повітрям або рідиною до необхідного діаметра за розміром артерії, вдавлює бляшку в ендотелій і залишається на потрібному місці;
• всі задіяні інструменти і катетер по черзі витягають з посудини.

ускладнення

На жаль, стентування не завжди обходиться без ускладнень. Прийнято розрізняти ускладнення під час операції, в ранньому післяопераційному періоді і пізні. Ранні післяопераційні ускладнення і інтраопераційні розвиваються в 5% випадків.

До інтраопераційним відносять: пошкодження судин серця, неконтрольоване кровотеча, аритмії, напад стенокардії, інфаркт, ГПМК, гостре порушення ниркового кровотоку, відшарування ендотелію, смерть на операційному столі (вкрай рідко). Іноді виникає необхідність замість стентування виконати аортокоронарне шунтування.

Ранні післяопераційні ускладнення включають: аритмії, тромбоз стента, інфаркт, гематому в місці введення катетера, розвиток постпунктурной аневризми: помилкової або істинної.

До пізніх післяопераційних ускладнень відносять рестеноз.

реабілітація

Весь післяопераційний період можна розділити на ранній, власне реабілітацію і пізній — спосіб життя після перенесеної операції. Поділ є досить умовним, включає обов’язкові заходи, від виконання яких залежатиме термін дії стента.

Перші 24 години — строгий постільний режим. На другу добу режим рухової активності поступово розширюється і нічим не відрізняється від тих рекомендацій, які були призначені лікарем до операції. Перш за все, сувора дієта: повна відмова від солі, продуктів з високим вмістом холестерину, тваринних жирів, легкозасвоюваних вуглеводів.

Перші 7 діб протипоказані будь-які фізичні навантаження. виняток — ходьба по рівній поверхні. Поступово навантаження збільшується і до місяця-півтора пацієнт веде звичний спосіб життя. Робота по ночах, вахти, аврали, психоемоційний перенапруження — довічне табу. Обов’язковий комплекс ЛФК в поліклініці під контролем фахівця.

При цьому моніторинг за самопочуттям пацієнта проводять постійно: ЕКГ з навантаженням кожні два тижні, коагулограма і ліпідограмма за показаннями, коронарографія — через рік.

Рекомендований довічний прийом лікарських препаратів різних груп:

• для попередження тромбозів — антикоагулянти: Плавикс (препарат приймають протягом року після стента при гострим коронарним синдромом, з лікарським покриттям і не менше місяця — при установці стенту без ліків), Клопідогрель, Варфарин;
• для профілактики атеросклерозу або його лікування — статини: Аторвастатин, Розувастатин, Аторис (орієнтир — цільовий рівень ЛПНЩ 1,8 ммоль і нижче);
• при гіпертонії і аритмії — бета-блокатори: Беталок, Анаприлин, Пропранолол.

Всі препарати, які пацієнт приймав до операції, так само обов’язкові до вживання, можливо, з корекцією дозування.

Результати стентування, прогноз

Жоден лікар не візьметься передбачити, скільки живуть після операції стентування серця: втручання відновлює серцевий кровотік, але не усуває головну причину коронаростеноза — атеросклероз, не знімає загрозу ГІМ.

У 95% прогноз сприятливий: стент в середньому забезпечує 5 років відмінною прохідності судин. Але бувають випадки роботи імпланту всього кілька днів, а буває — більше 15 років.

Симптоми ішемії проходять в половині випадків після операції, ще у половини пацієнтів відзначено стійке поліпшення загального самопочуття.

На жаль, чим довше стоїть стент, тим вище ризик тромбоутворення з розвитком ускладнень, рестеноза.

вартість операції

Стентування коронаров у напрямку від дільничного лікаря здійснюється в державних клініках на безкоштовній основі, за полісом ОМС. При цьому встановлюються стенти вітчизняного виробництва. Треба відзначити конкурентоспроможність вітчизняних стентів за всіма параметрами.

Перед операцією хворий підписує добровільну інформовану згоду на проведення втручання, тим самим погоджуючись з пропонованими державою умовами. Не можна купити імпортний стент, і поставити його при виконанні операції по полісу ОМС. Набутий самостійно імплант передбачає апріорі платну операцію.

Середня вартість стентування судин серця в Києві становить 87 500 гривень, Санкт-Петербурзі — 222 000 гривень, Казані — 930 200 гривень.

Останнє оновлення: 18 марта, 2023

Реабілітація після інфаркту міокарда і стентування

Стентування коронарних судин — хірургічне втручання, що проводиться як в плановому, так і екстреному порядку. Операція може привести до ускладнень, частина з яких можна запобігти, виконуючи всі рекомендації лікаря в реабілітаційний період.

Що таке стентування?

Доставка кисню і поживних елементів до серцевого м’яза відбувається за двома коронарних артерій. Внаслідок атеросклерозу просвіт цих судин поступово звужується, що стає причиною погіршення харчування міокарда і відповідно ішемічних процесів в ньому.

Показання та протипоказання до стентування коронарних судин визначає тільки лікар після коронарографії, ЕКГ та інших методик обстеження серця і судин.

Стентування — це ендоскопічна операція, яка полягає у введенні в посудину спеціального стента, який розширює просвіт артерії і підтримує її стінки.

В результаті нормалізується кровообіг, а також доставка кисню і поживних елементів. Стентування призначають при:

• атеросклерозі;
• інфаркті міокарда;
• інсульті;
• ішемічної хвороби серця;
• тромбозі.

Перед операцією проводиться обстеження, що дозволяє оцінити ступінь закупорки судин, місце розташування основних атеросклеротичних бляшок.

хід операції

Стентування проводять в операційній в основному під місцевим знеболенням.

Для отримання доступу до коронарних судинах хірург проводить прокол стегнової артерії, після чого в неї вводить катетер-маніпулятор з стентів на кінці (в спав вигляді). Процедура проводиться під контролем рентгенографії.

У звуженому місці стент за допомогою розташованого поруч з ним балона розправляється. В результаті імплантат вдавлює в стінки артерії бляшки і таким чином усувається основна причина ішемії.

Хірургічне втручання займає приблизно близько однієї години. При одночасному стентування двох судин час процедури збільшується до 2,5-3 годин.

У ранній післяопераційний період пацієнт повинен перебувати під наглядом медперсоналу і строго дотримуватися всі зазначені доктором рекомендації.

Стентування проводять не тільки на коронарних артеріях.

Часто стенти встановлюються в сонну артерію при її закупорці більш ніж на 50%, в цьому випадку хірургічне втручання дозволяє запобігти ішемічний інсульт.

Стентування клубових вен призначається в основному чоловікам при варикоцеле, еректильної дисфункції, варикозі вен малого таза. Можливо стентування сечоводів при їх звуженні і порушення відтоку сечі.

Особливості періоду відновлення

Реабілітація після стентування судин серця починається відразу після хірургічного втручання.

У перші години пацієнту необхідно дотримуватися повний спокій, це прискорить утворення згустку крові в місці проколу стегнової артерії і знизить ризик кровотеч.

На другий день необхідно розширювати рухову активність за рахунок рухів руками і ногами. Навантаження повинна збільшуватися поступово. У стаціонарі після операції хворі знаходяться в середньому від 3 до 7 днів.

Реабілітація після операції в санаторіях — оптимальний варіант. У таких установах пацієнт постійно знаходиться під наглядом медперсоналу, проходить лікувальні процедури, займається фізкультурою, правильно харчується. При розвитку ускладнень хворому відразу ж надається допомога, що істотно знижує ризик подальшого прогресування небажаних реакцій.

Зміна способу життя

У реабілітаційний період необхідно дотримуватися кількох основних правил:

• У перший тиждень навантаження повинна бути мінімальною. У цей період також забороняється приймати ванну, можна тільки душ.
• Протягом двох місяців не можна самостійно управляти автомобілем. Не бажано також часто їздити, особливо по нерівних трасах.
• Приймати ліки, призначені лікарем. Мета медикаментозної терапії — підтримка показників тиску на рівні не вище 130/90 мм рт. ст., усунення процесів, які є причиною атеросклерозу. Часто для тривалого прийому призначають ліки, що попереджають тромбоутворення, такі як Аспірин.
• Щодня виконувати гімнастику. Лікувальна фізкультура покращує обмінні процеси, нормалізує потік крові, зменшує ймовірність подальшого утворення атеросклеротичних бляшок. Заняття підбираються хворому індивідуально виходячи зі ступеня тяжкості його стану, віку, супутніх патологій.
• Дотримуватися дієтотерапії. Раціон повинен бути таким, щоб страви в першу чергу не містили шкідливого холестерину.

Необхідно також переглянути свій режим дня. Потрібно вчасно лягати спати, по можливості відпочивати вдень, менше перебувати в одній позі. Бажано уникати психотравмуючих ситуацій, більше часу проводити на свіжому повітрі.

Тривалість періоду відновлення

Організм кожної людини індивідуальний і терміни повного відновлення здоров’я після шунтування судин залежать від безлічі факторів. До звичного життя лікарі рекомендують починати поступово повертатися через 2-2,5 тижні. Однак стентування — це та операція, подальший результат якої багато в чому залежить від того, наскільки прооперований готовий слідувати рекомендаціям лікаря.

В першу чергу необхідно повністю переглянути свій спосіб життя. Тобто підібрати правильне харчування, відмовитися від куріння і зловживання алкоголем, уникати стресів, вибрати дозовані фізичні навантаження.

Це допоможе знизити ризик подальшого прогресування атеросклерозу і значно зменшить ймовірність розвитку ранніх і пізніх ускладнень після установки стентів.

Тривалість життя пацієнтів зі стентів

Багатьох хворих перед хірургічним втручанням цікавить — скільки живуть зі стентів і дають інвалідність. Тривалість життя багато в чому залежить від віку хворого, супутніх захворювань, ускладнень після втручання.

В середньому з стентів хворі можуть прожити більше 10-15 років.

Але більшого значення для багатьох має істотна різниця в самопочутті до і після операції — хворого менше турбують інші дискомфортні відчуття, у них розширюється рухова активність і з’являється можливість займатися улюбленою справою.

Скільки триватиме така життя залежить від дотримання дієти, виконання лікувальної фізкультури, своєчасного лікування всіх гострих і хронічних захворювань.

Інвалідність після стентування не дають, так як така операція поліпшує, а погіршує самопочуття хворого і не вимагає значних обмежень після її проведення. Однак є кілька винятків.

Інвалідність після установки стента можуть отримати працівники силових структур, так як після подібного хірургічного втручання надмірні фізичні навантаження заборонені. Інвалідність нерідко дають і особам, які мають супутні важко протікають захворювання.

Рішення про визнання пацієнта інвалідом приймає експертна комісія, що складається з декількох лікарів.

Ускладнення після установки стентів

Згідно зі статистикою, ранні та пізні ускладнення після стентування виникають не більше ніж в 5% випадків, що є досить низьким показником. Найбільш ймовірні ускладнення процедури:

• освіту великої гематоми в області введення катетера;
• наростання тромботичних згустків на стінках стента;
• порушення мозкового і ниркового кровообігу;
• інфаркт під час проведення операції;
• тромбоз судини внаслідок його проколу;
• рання стенокардія.

На пізніх термінах реабілітації можливий рестеноз. Це повторне звуження просвіту коронарної судини, розвивається найчастіше внаслідок патологічного наростання тканин навколо стента.

ознаки ускладнень

Більшість післяопераційних ускладнень на ранній стадії їх розвитку успішно усуваються. Тому лікаря обов’язково потрібно повідомити, якщо після операції:

• на місці проколу стегнової артерії з’явився синець, сочиться кров або наростає набряк і гіперемія;
• в місці проколу посилюється біль;
• підвищується температура тіла;
• знижується чутливість в кінцівки;
• шкіра поруч з проколеної артерією стає синюватою і на дотик холодніше;
• болю за грудиною, аритмія, задишка, тахікардія, кашель;
• на тілі утворюється висип, суглоби стають болючими, підвищується потовиділення;
• нудота і блювота турбують більше 2-х днів.

Багато ускладнення легко усуваються за допомогою лікарської терапії, і їх виникнення не відбивається несприятливо на відновленні і самопочутті пацієнта.

Дієтотерапія після стентування

Правильне харчування не тільки прискорює відновлення після стентування, а й попереджає подальше прогресування атеросклерозу і повернення ознак стенокардії. Відзначається, що повторне проведення операції найчастіше потрібна людям, які не дотримувалися дієтотерапію.

Харчування, перш за все, має бути гіпохолестеринову, тобто необхідно звести до мінімуму вживання їжі, багатої на тваринні жири:

• м’ясо жирних сортів;
• субпродукти;
• ковбасні вироби і копченості;
• сало;
• напівфабрикати з м’яса.

Менше необхідно вживати солі — в день її потрібно не більше 4-х грам. Потрібно враховувати, що багато солі містять консерви, хлібобулочні вироби. Обмежити необхідно:

• яйця (до 4 штук на тиждень);
• жирну сметану;
• вершкове масло, сир, вершки;
• білий хліб;
• кондитерські вироби;
• випічку;
• газовані і кофеїн містять напої.

У харчування слід переважно включати рослинні плоди, молочнокислих продукцію, страви з нежирного м’яса і риби. Корисні каші, бобові культури, цільнозерновий хліб, овочі, багаті на клітковину. Потрібно більше пити чистої фільтрованої води, відварів шипшини. Солодощі краще замінити на сухофрукти та мед.

Зразкове меню

Страви необхідно переважно відварювати, запікати, тушкувати. Їсти потрібно невеликими порціями до 5-6 разів на день.

Вечеря повинна бути не пізніше 8 години вечора, так як пізні перекушування підвищують навантаження на серцево-судинну систему вночі. У раціоні повинні бути присутніми горіхи в невеликих кількостях, свіжі фрукти, ягоди. Вітамінізоване харчування підвищує загальний тонус організму і дає серцевому м’язі необхідну кількість мікроелементів і вітамінів.

Принципи лікувальної фізкультури

Помірні фізичні навантаження після стенірованія призводять до кількох ефектів:

• Покращують циркуляцію струму в судинах . Це позитивно позначається не тільки на роботі серця, а й на весь організм в цілому.
• Покращують поглинання оксиду азоту . Під його впливом кровоносні судини розширюються, і відповідно поліпшується і потік крові.
• Підсилюють процеси регенерації . Фізичні вправи прискорюють відновлення клітин, що в свою чергу сприяє швидкому загоєнню пошкоджених артерій.

Після стентування заборонені тільки інтенсивні фізичні навантаження і тренування, при яких необхідна хороша витривалість серцевого м’яза. Тому хворим можна займатися:

• швидкою ходьбою — до 6-7 км на годину;
• легким бігом;
• їздою на велосипеді;
• плаванням;
• аквааеробікою.

Інтенсивність навантаження слід збільшувати поступово, уважно відзначаючи всі зміни в самопочутті. Після установки стентів в судини багато лікарів рекомендують щодня приділяти час теренкур.

Це заняття передбачає піші прогулянки з поступовим збільшенням їх часу та кута нахилу. У перші дні потрібно ходити тільки по рівній місцевості, потім маршрут потрібно складати так, щоб на його протязі були гірки з кутом нахилу від 5 до 30 градусів.

Поступово тривалість терренкура збільшується.

Правила виконання вправ

Під час виконання лікувальної фізкультури потрібно дотримуватися наступних правил:

• за часом тренування повинна займати від 30 до 45 хвилин;
• заняття проводять або на голодний шлунок, або не раніше ніж через півтори години після їжі;
• інтенсивність вправ підвищують плавно;
• перед тренуванням потрібно «розігрітися» — порухатися, зробити махи руками і ногами;
• при появі задишки, прискореного серцебиття і інших дискомфортних змін в самопочутті заняття припиняються.

Не слід виконувати ті вправи, які призводять до болів і дискомфорту. Мета ЛФК — поліпшення, а не погіршення самопочуття.

Лікувальна фізкультура зміцнює імунітет, допомагає знизити вагу, зміцнює нервову систему, стабілізує тиск. Заняття краще підбирати з лікарем, так як тільки фахівець може знати граничний рівень допустимого навантаження.

Життя після стентування

Установка стента — одна з найбільш унікальних методик відновлення прохідності великих судин, знижує ризик смертельного результату важких захворювань і поліпшує якість життя. При відсутності протипоказань операція проводиться в лічені дні, основними її перевагами вважаються:

• Відсутність полостного втручання. Грудна клітина не розкривається, так як стент вводиться через стегнову артерію.
• Короткий реабілітаційний період. Строгий постільний режим призначається не більше ніж на добу, в подальшому рухова активність поступово розширюється.
• Збільшення тривалості життя мінімум на 10 років. При дотриманні всіх рекомендацій багато прооперовані пацієнти живуть до глибокої старості.
• Значне поліпшення самопочуття відразу після втручання. Зникають симптоми, що заважають повноцінному життю.

Рекомендоване зміна способу життя і харчування, відмова від шкідливих звичок після установки стента позитивно відбивається не тільки на роботі серця, а й на функціонуванні всіх внутрішніх органів.

Крім того, техніка ендоскопічної операції і якість самих протезів рік від року неухильно підвищуються, що знижує ризик ускладнень і дозволяє проводити маніпуляцію навіть в самих запущених і складних випадках.

i ласка оціните статтю, ми намагалися:

Стентування судин серця: життя після операції, реабілітація, харчування і дієта

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Однією з методик, яка застосовується в ендоваскулярної хірургії для розширення просвіту коронарних артерій при їх атеросклеротичному стенозі або оклюзії, є стентування серця, точніше – стентування судин серця.

Це реваскуляризація міокарда шляхом установки всередині коронарних артерій спеціального каркаса – стента, який представляє собою циліндричну сітчасту конструкцію з біосумісних і не піддаються корозії металів, сплавів або полімерних матеріалів. Надаючи механічний тиск на судинну стінку, стент підтримує її, відновлюючи внутрішній діаметр судини і гемодинаміку. В результаті нормалізується коронарний кровотік і забезпечується повноцінна трофіка міокарда.

Показання

Основні показання до проведення даного ендоваскулярного втручання – звуження судин через властивих атеросклерозу атероматозних відкладень на їх внутрішніх стінках. Це призводить до недостатнього постачання міокарда кров’ю і кисневого голодування його клітин (ішемії). Для вирішення цієї проблеми здійснюється стентування серця при ішемічній хворобі і стабільної стенокардії, артеріосклерозі вінцевих артерій серця, а також у випадках атеросклеротичного ушкодження коронарних судин при системних васкулітах. Але стентування проводять, якщо за допомогою медикаментозної терапії знизити інтенсивність симптомів ішемії і стабілізувати стан не вдається.

Виконують коронарне стентування судин серця – тобто стентування коронарних артерій – пацієнтам з високим ризиком інфаркту міокарда. Внутрішньосудинний стент може бути імплантований ургентно: безпосередньо під час інфаркту (у перші кілька годин після його початку). А для мінімізації ймовірності розвитку повторної гострої ішемії з загрозою кардіогенного шоку і для відновлення функцій серцевого м’яза проводиться стентування серця після інфаркту.

Крім того, до стентування вдаються, коли у пацієнта з раніше виробленої балонної ангіопластикою коронарної артерії або її шунтуванням знову відбувається звуження судини.

Як відзначають фахівці, у випадках коарктації аорти (вродженої вади серця) стентування аорти проводиться навіть немовлятам.

Підготовка

У процесі підготовки до стентування судин серця пацієнти з відповідними діагнозами здають аналізи крові: клінічний, біохімічний, коагулограму; проходять рентген грудної клітки, електрокардіографію, УЗД серця.

Щоб вирішити питання про необхідність стентування, обов’язково проводиться коронарографія : за даними цього обстеження виявляються індивідуальні анатомічні особливості судинної системи серця, визначається точна локалізація стенозу судини і його ступінь.

Але без містять йод рентгеноконтрастних засобів коронарографію серця провести неможливо, і дане обстеження може давати ускладнення у вигляді реакції на контрастну речовину (більш ніж в 10% випадків), серцевої аритмії та фібриляції шлуночків серця з летальним результатом (в 0,1% випадків).

Слід мати на увазі, що проводити коронарографію не рекомендується при гарячкових станах, при наявності в анамнезі гіпертонічної хвороби, ниркової недостатності, цукрового діабету, гіпертиреозу, серповидно-клітинної анемії, мієломної хвороби, тромбоцитоза або гіпокаліємії; дана процедура небажана для літніх людей.

У складних випадках проводять внутрішньосудинне УЗД (візуалізується стінку судини і дає уявлення щодо розмірів, кількості і морфології атеросклеротичних бляшок) або оптичну когерентну томографію.

Іноді, найчастіше в екстрених ситуаціях, коронарографія серця та стентування проводиться в процесі однієї маніпуляції. Тоді перед операцією внутрішньовенно вводяться антикоагулянти.

Техніка стентування коронарних судин

Коронарна балонна ангіопластика і стентування судин серця відносяться до чрезкожних (перкутанним) коронарним втручанням по дилатації судин з використанням балонного катетера, і установка стента в просвіті судини фактично відбувається після його розширення методом балонної ангіопластики.

Зазвичай техніка проведення стентування судин серця – з основними етапами процесу – в загальних рисах описується так. Після загальної седації і місцевого знеболювання невеликої ділянки шкіри хірург робить її прокол з одночасною пункцією стінки судини. Може виконуватися стентування судин серця через руку – трансрадіальним доступом (пункцией променевої артерії передпліччя), а також через стегнову артерію в області паху (трансфеморальним доступом). Вся процедура проходить при рентгеноскопічний візуалізації ангіографом з введенням в кров контрастної препарату.

Через прокол в посудині в артеріальний русло вводять катетер – до гирла коронарної судини, в якому виявлено стеноз. Потім вводиться провідник, по якому просувається катетер з балончиком і закріпленим на ньому стентів; як тільки балон виявляється точно в місці звуження, його надувають, чого стінки судини розширюються. При цьому стент розправляється і під тиском балона щільно прилягає до ендотелію, втискаючись в судинні стінки і створюючи міцний каркас, який стає перешкодою для звуження просвіту.

Після вилучення всіх допоміжних пристосувань, місце проколу судини обробляють антисептиками і закривають пов’язкою, що давить. Весь процес коронарного стентування судин серця може тривати від півтора до трьох годин.

Протипоказання до проведення

Коронарне стентування судин серця протипоказано при:

• гострому порушенні церебрального кровообігу (інсульті);
• дифузному кардіосклерозі;
• застійної (декомпенсированной) серцевої недостатності різної етіології (коронарної недостатності метаболічного походження);
• наявності гострих інфекційних захворювань, в тому числі бактеріального ендокардиту;
• вираженою функціональної недостатності печінки, нирок та легень;

У разі локальних внутрішніх кровотеч і пацієнтам з порушеннями згортання крові установка стента теж протипоказана.

Чи не проводять реваскуляризацию міокарда методом стентування:

• якщо пацієнт не переносить йод, і містять його препарати викликають алергію;
• коли просвіт коронарних артерій звужений менш ніж наполовину, і ступінь гемодинамічних порушень незначна;
• при наявності великих дифузних стенозов в одній посудині;
• якщо звужені судини серця малого діаметра (зазвичай це проміжні артерії або дистальні гілки коронарних артерій).

Існують ризики стентування судин серця, які пов’язані з пошкодженням судинної стінки, занесенням інфекції, неправильної імплантацією стента, розвитком інфаркту та зупинкою серця.

Фахівці підкреслюють ризик розвитку алергічної або анафилактоидной реакції (яка доходить до шоку) на містять йод рентгеноконтрастні засоби, що вводяться в кров при стентування. При цьому підвищується рівень натрію і глюкози в крові, викликаючи її гиперосмолярность і згущення, що може спровокувати судинний тромбоз. Крім цього, дані речовини надають токсичну дію на нирки.

Всі ці фактори враховуються кардіологами, коли пацієнту з порушеннями коронарного кровообігу пропонується установка стента. Однак слід проконсультуватися з фахівцями в області судинної хірургії. Де можна отримати консультацію зі стентування серця? В обласних клінічних лікарнях, багато з яких (наприклад, в Києві, Дніпрі, Львові, Харкові, Запоріжжі, Одесі, Черкасах) мають кардіохірургічні центри або відділення ендоваскулярної хірургії; в спеціалізованих медичних центрах судинної та кардіохірургії, найбільшими з яких є Інститут серця МОЗ України та Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.Амосова.

Наслідки після процедури

Можливі ускладнення після процедури включають:

• утворення в зоні пункції судини гематоми;
• кровотеча після вилучення катетера з артерії – в перші 12-15 годин після установки стента (за деякими даними спостерігається в у 0,2-6% пацієнтів);
• тимчасове, протягом перших 48 годин, порушення серцевого ритму (більш ніж в 80% випадків);
• діссекцію інтими (внутрішньої оболонки) судини;
• виражену недостатність нирок.

Смертельні наслідки після процедури пов’язані з розвиток інфаркту міокарда (статистика коливається в різних джерелах від 0,1 до 3,7% випадків).

Одне з ключових ускладнень стентування – рестеноз, тобто повторне звуження просвіту через кілька місяців після коронарного втручання; відзначається в 18-25% випадків, а за інформацією експертів American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions – більш ніж у третини пацієнтів.

Це пов’язано з тим, що після установки стента – внаслідок його тиску на судинну стінку і розвитку запальної реакції – на внутрішній поверхні конструкції можуть осідати і накопичуватися тромбоцити крові, провокуючи утворення тромбу – тромбоз стента, а гіперплазія клітин ендотелію призводить до фіброзу інтими.

В результаті у пацієнтів з’являється задишка після стентування судин серця, відчуття тиску і стиснення за грудиною. За даними клінічної статистики, приблизно у 26% пацієнтів відзначаються поколювання і болі в серці після стентування, що свідчить про рецидивуючої стенокардії. У таких ситуаціях, з огляду на високий ризик розвитку ішемії міокарда, яка легко трансформується в інфаркт, рекомендується повторне стентування судин серця або шунтування. Що краще для конкретного пацієнта, вирішують кардіологи після УЗД або КТ серця.

Чим відрізняється шунтування від стентування серця? На відміну від стентування, аортокоронарне шунтування – повноцінне кардиохирургическое втручання під загальним наркозом з торакальним доступом (розкриттям грудної клітки). В ході операції береться частина іншої посудини (витягнутого з внутрішньої грудної артерії або стегнової підшкірної вени) і з нього формується анамостоз, що обходить звужену ділянку коронарної судини.

Щоб уникнути тромбоутворення і рестеноза, розроблені стенти з різними протівотромботіческімі пасивними покриттями (гепариновой, нановуглецевих, карбидно-кремнієвим, фосфорілхоліновим), а також елюіруются стенти (елютинг-стенти, drug-eluting stents) з активним покриттям, що містить повільно вимиваються препарати (групи імуносупресорів або цитостатиків). Клінічні дослідження показали, що ризик повторного стенозу після імплантації таких конструкцій значно знижується (до 4,5-7,5%).

Щоб попередити тромбоз судин, всім пацієнтам належить тривалий час приймати препарати після стентування судин серця:

• Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту);
• Клопідогрел, інші торгові назви – Плагрил, Лопірел, Тромбонет, Зілт або Плавикс після стентування судин серця;
• Тікагрелор (Брілінта).

Післяопераційний період

У ранній післяопераційний період, який включає перебування в стаціонарі протягом двох-трьох діб (в деяких лікувальних установах трохи довше), пацієнтам слід до 10-12 годин дотримуватися постільного режиму після стентування судин серця.

До кінця першої доби, якщо самопочуття після стентування судин серця у пацієнтів нормальний, їм можна ходити, але перші два тижні фізичне навантаження має бути максимально обмеженою. Обов’язково видається лікарняний лист після стентування судин серця.

Пацієнтів попереджають, що не можна після стентування судин серця приймати гарячий душ або ванну, піднімати тяжкості, також під суворою забороною куріння після стентування судин серця.

Слід мати на увазі, що температура після стентування судин серця може незначно підвищуватися через що вводиться за півгодини до початку операції гепарину (його застосовують, щоб мінімізувати ризик утворення тромбів). Але гарячковий стан може бути пов’язано і з інфікуванням при введенні катетера.

Відзначається високий тиск після стентування судин серця, особливо у пацієнтів з артеріальною гіпертензією: адже установкою стента в коронарному посудині проблеми з артеріальним тиском і атеросклерозом не вирішуються. Коливання АТ після стентування пояснюють і вагусних судинними реакціями, опосредуемимі тироксином: йодовмісні рентгеноконтрастні засоби підвищують рівень цього гормону щитовидної залози в крові, а призначається у великих дозах ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) знижує.

Транзиторне зниження судинного тонусу і низький тиск після стентування судин серця також може бути одним з побічних ефектів контрастних речовин, що містять йод. Крім того, негативним чинником є вплив на організм рентгенівського опромінення, середня доза якого під час установки коронарних стентів коливається від 2 до 15 мЗв.

Реабілітація та відновлення

Як довго проходить кардіологічна реабілітація та відновлення після установки внутрішньосудинного стента, залежить від багатьох чинників.

В першу чергу, слід сумлінно виконувати всі медичні рекомендації після стентування судин серця.

Зокрема, помірні фізичні навантаження і гімнастика після стентування серця повинні стати невід’ємною частиною способу життя. Фахівці стверджують, що найкраще підходять аеробні вправи – у вигляді регулярних прогулянок пішки або на велосипеді, які особливих зусиль не вимагають, але напружують більшість м’язів і сприяють активізації кровообігу. Тільки потрібно стежити за станом пульсу і не допускати тахікардії.

Любителям попаритися в лазні доведеться задовольняти душем в своїй ванній кімнаті. Звичайним автолюбителям необхідно утриматися від водіння протягом двох-трьох місяців. А якщо стент був імплантований при загостренні коронарного синдрому, загрозу інфаркту або під час нього, навряд чи буде можлива пов’язана зі стресами робота водієм після стентування судин серця. Якраз в таких випадках може бути встановлена інвалідність після стентування серця.

Чи потрібна дієта після стентування серця? Так, оскільки не можна допускати підвищення рівня холестерину в крові, і довічні обмеження в раціоні повинні торкнутися загальної калорійності (в бік її зниження, щоб уникнути ожиріння), а також вживання тваринних жирів, кухонної солі і ферментованих продуктів. Про те, що можна їсти після стентування на серце, докладніше читайте в публікації – Дієта при підвищеному холестерин і статті – Дієта при атеросклерозі

Про заборону на куріння говорилося вище, а ось алкоголь після стентування судин серця – тільки якісне червоне вино (сухе), і тільки один келих – зрідка можна.

У перші чотири-п’ять місяців секс після стентування серця кардіологи прирівнюють до сильних фізичних навантажень, так що це потрібно враховувати, щоб не перестаратися і не викликати серцевий напад.

У разі сильного нападу, коли загрудінні болю не знімає нітрогліцерин, як себе вести після стентування судин серця? Викликати швидку, причому краще кардіологічну!

Крім того, щодня приймається Клопідогрел (Плавикс) знижує агрегацію тромбоцитів, тобто зупинити будь-яке випадкове кровотеча буде складно, і це потрібно враховувати всім пацієнтам. Інші побічні ефекти даного лікарського засоби: підвищена кровоточивість і кровотечі (носові, шлункові); церебральні крововиливи; проблеми з травленням; головні, суглобові і м’язові болі.

Загалом, незважаючи на це, болі в серці припиняються в семи випадках з десяти, і пацієнти з коронарним стентів відчувають себе набагато краще.

Спосіб життя після стентування серця

Як стверджують фахівці в області ендоваскулярної хірургії, а також свідчать відгуки хворих про стентування коронарних судин, життя після стентування серця змінюється в кращу сторону.

Коли лікарів питають, а скільки живуть після стентування серця, вони йдуть від прямої відповіді: навіть при бездоганно проведеному ендоваскулярних втручань існує чимало факторів (в тому числі імунних), які, так чи інакше, позначаються на стані загального та коронарного кровообігу.

Але якщо вести здоровий спосіб життя після стентування серця, воно прослужить довше і дасть можливість прожити до півтора десятка років.