Зміст:

Конізація шийки матки: методи і післяопераційний період

Одна з найпоширеніших процедур в гінекології, це конизация шийки матки. Проводитися дана маніпуляція за допомогою певних інструментів, через хірургічне втручання. Основна мета такої операції, це видалення ураженого органу жіночої статевої системи. А саме певну ділянку матки, в якій утворилася пухлина.

До подібного методу лікування лікарі вдаються тільки після якісного обстеження. Наприклад, пухлина може досить довгий час знаходиться на шийці матки, і тільки після того, як з’являється підозра на прояв епітеліальних клітинних змін, піднімається питання про видалення даного органу. Це може бути:

Зазвичай за допомогою даного оперативного втручання видаляється тільки той фрагмент органу, на якому є новоутворення.

До того ж після видалення, дану ділянку відправляється на обстеження. За допомогою гістологічного аналізу медики визначають злоякісна це пухлина чи ні. Якщо ж результат покаже, що це ракові клітини, пацієнтки призначається відповідний курс лікування з використанням протиракових препаратів.

Але може бути й таке, що пацієнтки вже встановлений діагноз – неінвазивний рак шийки матки. Тоді за допомогою конізації видаляються всі клітини слизової оболонки матки, в яких були виявлені ракові клітини. В такому випадку, лікарі можуть бути впевнені в тому, що пацієнтці видалили всі злоякісні клітини з організму.

Через деякий час після проведення даної операції, пацієнтка повинна пройти повторне обстеження і переконатися в тому, що вона повністю здорова і місце, де проводилась операція, зажило.

Коли використання конізації шийки матки жінці протипоказано?

Але можуть бути випадки, коли конізація шийки матки протипоказана. Наприклад, таке відбувається, коли у пацієнтки є інфекційні захворювання. Припустимо:

Після виявлення подібних захворювань, спочатку проводиться курс лікування цих хвороб, а вже після цього призначається сама операція. Для лікування даних інфекційних захворювань використовуються спеціальні препарати, а саме антибіотики. Варто відзначити, що будь-яке оперативне втручання призначається тільки після комплексного обстеження організму пацієнта.

І, якщо у хворої виявлені хоча б найменші протипоказання, операція скасовується або переноситься на певний період.

Тому дуже важливо знайти правильну клініку і грамотного лікаря, яких дотримуються всі ці правила і гарантують високий результат своєї роботи.

Але щоб оцінити компетентність того чи іншого фахівця, пацієнту необхідно розуміти суть своєї хвороби і знати основні правила, яких слід дотримуватися в процесі для лікування. І хоча б трохи розуміти, яким саме чином проводитися дана операція і чого варто побоюватися в подальшому. Ну, і, звичайно, які етапи реабілітації обов’язкові після проведення хірургічного втручання. Про все це може розповісти лікар. Він зобов’язаний проконсультувати свого пацієнта в повному обсязі.

Важливо пам’ятати про те, що правильне дотримання всіх післяопераційних правил, дозволить досягти швидкого і ефективного загоєння ран і повного одужання.

Як проводять у жінки конізацію шийки матки?

Потрібно сказати про те, що існує кілька методів проведення операції, всі вони залежать від місця, де розташована пухлина і від ступеня розвитку хвороби. Але будь-який з усіх цих методів, дуже добре опрацьований. Звичайно, ще зовсім недавно подібні операції проводилися за допомогою медичного скальпеля. Але на сьогодні ситуація змінилася в кращу сторону, і більшість операцій проводиться за допомогою інших інструментів. Наприклад, досить популярна електроконізація шийки матки.

Причиною цього послужили результати досліджень, які проводили багато світових експертів. Доведено, що після хірургічного втручання, проведеного за допомогою скальпеля може бути ряд негативних наслідків. Різні ускладнення і хвороби вражають ще здорові органи жіночого організму. А ось після операції, такий, як радіохвильова конізація шийки матки, таких наслідків зазвичай не трапляється. Ця операції проводиться за допомогою певного обладнання, яке забезпечує вплив радіохвилі на уражену ділянку слизової. Даний апарат має назву «Сургитрон», він забезпечує проведення високоточних операцій.

Хоча, варто сказати, що і після подібних маніпуляцій можуть з’явитися такі негативні наслідки, як маткові кровотечі та інфекції, які проявляються у пацієнток в період післяопераційної адаптації.

Але не варто сильно переживати, таке трапляється дуже рідко і це, швидше за все, виняток із правила. Більшість операцій проходить максимально якісно, і мають дуже високий результат. Особливо якщо їх проводить досвідчена команда хірургів.

Ще один метод конізації шийки матки

Потрібно сказати і про те, що крім радіохвильової хірургії є ще й інші способи проведення такої операції. Але ці методи ще не настільки випробувані. Наприклад, це може бути такий спосіб, як лазерна конізація шийки матки.

Використовують цей метод в таких випадках:

  1. Коли пухлина поширюється на велику ділянку слизової оболонки і доходить до стінок піхви.
  2. Така операція ефективна, коли дисплазія фіксується на великій ділянці слизової шийки матки.
  3. Коли дисплазія досягає 2 і 3 стадії.

Але потрібно пам’ятати про те, що цей тип операції проводиться в завершальній стадії менструального циклу, а саме на 5-й день з початку циклу.

Перевагою використання цього способу видалення небажаних новоутворень, є те, що після такої операції кровотечі не такі сильні, як після двох попередніх методів хірургічного втручання. Ну, і, звичайно, больові відчуття після операції менш сильні.

У підсумку, можна сказати, що лазерна конизация, це сучасний спосіб провести видалення потрібної частини шийки матки в досить швидкі терміни, без небезпеки для життя пацієнтки і менш болісно. А ще, після такої операції ймовірність приєднання інфекції наближається до нуля. Відбувається це через те, що лазер вбиває і все інфекції, які присутні в слизової.

Післяопераційний період і реабілітація жінки після проведення операції

Для успішного результату будь-якого хірургічного втручання, потрібно знати, як саме підготуватися до операції і як себе вести після неї. Саме ефективна післяопераційна адаптація допоможе уникнути небажаних наслідків і досягти повного одужання в максимально короткі терміни.

Звичайно, якщо є можливість вибору методів хірургічного втручання, то краще всього вибирати лазерну конизацию. Післяопераційний період такої маніпуляції досить короткий і не вимагає особливих зусиль. Найчастіше маткові кровотечі після цієї операції не такі рясні, як після інших, та й больові відчуття менш сильні. Але остаточне загоєння настає не відразу. Найчастіше це відбувається на 20-25 день після операції.

Але є й певна схожість у кожного з вищевказаних методів видалення небажаного новоутворень. Це ряд правил, які повинні дотримуватися абсолютно всі пацієнтки і не важливо, яким саме способом їм проводили видалення. це:

  • Виняток будь-яких статевих зв’язків протягом місяця, після проведення операції.
  • Обмеження будь-яких фізичних навантажень.
  • Не можна приймати дуже гарячий душ і повністю повинні бути виключені будь-які лазні і сауни.
  • Не можна використовувати тампони.

Якщо не дотримуватися всіх цих правил, то кровотечі тільки посиляться.

Що чекає жінку після проведення операції по конізації шийки матки?

Крім того, що після того як проведена конизация шийки матки можливі кровотечі, пацієнтка повинна розуміти, що після операції її чекає ряд інших негативних наслідків. Це і больові відчуття в області живота. Після того як пройде повне одужання, настає перша менструація. Під час неї жінка буде відчувати якийсь дискомфорт. Відбудеться збільшення самого менструального циклу. Цикл може збільшитися всього на кілька днів, а може і більше. Все залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму.

Після того як проведена конізація шийки матки, може з’явитися неприємний запах. Якщо говорити про тривалість виділень після операції, то в разі, коли вони тривають більше двох тижнів, необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Те ж саме слід зробити, якщо виділення занадто рясні.

Ще пацієнтка може втратити апетит, або відчувати невелике підвищення температури тіла, апатію і слабкість.

Остаточний процес загоєння настає після того, як тканину після регенерується. Зазвичай це відбувається через чотири місяці після проведення операції. Тому після закінчення даного періоду, пацієнтка повинна обов’язково звернутися до лікаря для проведення профілактичного огляду і кольпоскопії. Кольпоскопія потрібна для того, щоб провести повне обстеження органів статевої системи і виявити можливі дефекти розвитку. Або ж, навпаки, сказати про те, що пацієнтка повністю одужала і всі рани вже затягнулися. Для кожної жінки це дуже важливо, адже тільки після такого вердикту, вона може бути впевнена в тому, що тепер є абсолютно здоровою людиною. А що може бути важливіше в житті, ніж здоров’я.

Які наслідки можуть виникнути після проведення конізації шийки матки?

Звичайно, як би ретельно лікар і сама пацієнтка не підходили до процедури підготовки операції, і до її післяопераційної адаптації, є велика ймовірність виникнення деяких наслідків. Розрізняють первинні і вторинні наслідки. До первинних належать:

  • болю в області живота;
  • рясні кровотечі;
  • слабкість;
  • запаморочення і т. д.

Це все ті симптоми, які виникають в перші дні після операції. А ось до списку вторинних наслідків відносять:

З’являються такі ознаки через два місяці після операції. Дуже важливо вчасно виявити їх. Тому для кожної пацієнтки важливо пройти повторне обстеження у гінеколога.

Самим небезпечним вважається ендометріоз. Він характерний тим, що певні частки слизової шийки матки потрапляють в органи статевої системи. Які розташовані поруч. І в підсумку це призводить до розвитку безпліддя та інших патологічних процесів в організмі жінки.

Слід пам’ятати, що після проведення радіохвильової конізації на шийки матки залишаються рубці, різні шви і спайки. В результаті чого у жінки можуть виникнути проблеми із зачаттям і самими пологами в разі настання вагітності.

Тому лазерна конізація вважається набагато краще, ніж всі інші способи видалення пухлини.

Негативно впливають на процес зачаття і виношування плоду повторні операції. Якщо жінка перенесла кілька операцій з видалення пухлини, то ймовірність зачаття значно зменшується.

Тому, якщо у вас є можливість вибирати між звичайною операцією і лазерної конізації, краще зупиняйтеся на другому способі. Як би вам не розповідали, що електродіатермоконізація шийки матки або інший спосіб механічної операції краще, пам’ятайте, що після таких маніпуляцій наслідки будуть більш жорсткими, ніж після видалення лазером.

Але якщо у вас все ще виникають сумніви, який спосіб найкраще вибрати, зверніться до досвідченого фахівця, якому ви змогли б повністю довіритися. Адже тільки після комплексного обстеження досвідчений лікар зможе сказати, який спосіб хірургічного втручання буде найвдалішим для конкретного пацієнта.

Схожі статті:

Конізація шийки матки: види операції, як проходить, післяопераційний період

Конізація шийки матки — це операція, яка відноситься до малохірургіческой техніці в гінекології. Полягає у видаленні ділянки конусоподібної форми з шийки матки і частини цервикального каналу, звідси і назва операції. Конізація є одним з методів лікування фонових і передракових захворювань шийки матки.

Коли призначається конизация

Конізація проводиться при видимих патологічних ділянках на шийці матки, а також при виявленні дисплазії шийного епітелію в мазках, які беруться у жінок щорічно на профосмотрах.
Основні стану, при яких проводиться конизация:

    Наявність зон зміненого епітелію при кольпоскопії.

Все ж основна причина, по якій жінка направляється на конизацию — це цитологічних або гістологічно виявлена дисплазія шийки матки. Дисплазія — це порушення нормального диференціювання пластів багатошарового епітелію. Вважається, що дисплазія в більшості випадків переходить в рак. В інших класифікаціях (особливо за кордоном) можна зустріти термін В «цервікальна інтраепітеліальна неоплазіяВ» (CIN), в якій виділяють три ступеня. Конізація проводиться в основному при CIN II.

Мета операції

Тому основна мета операції конізації — це видалення ділянок, в яких вже запущений механізм ракового переродження клітин і запобігання розвитку раку шийки матки. Операція виконує два завдання: діагностика та лікування.

Підготовка до операції

Конізація планується відразу після завершення чергової менструації (на 1-2 сухі добу). Це робиться тому, що в першу фазу циклу підвищується рівень естрогенів, які сприяють проліферації (посиленому відновленню) епітелію і швидкому загоєнню.

Підготуватися треба заздалегідь. При плануванні операції не менше ніж за місяць проводиться гінекологічний огляд, кольпоскопія, беруться мазки на мікрофлору, на цитологію.
Можливо, буде призначено УЗД органів малого таза і лімфовузлів. При необхідності лікар може взяти біопсію з найбільш підозрілої ділянки.

Якщо виявляється запальний процес в піхві, проводиться відповідне протизапальне лікування до отримання нормальних результатів мазків.
За 2 тижні до передбачуваної операції призначаються аналізи:

    Загальні аналізи крові та сечі.

Не проводиться конизация:

Які бувають види конізації

Конізації класифікуються з фізичного фактору, за допомогою якого видаляється ділянку тканини:

Ножова конизация шийки матки

Ділянка шийки матки вирізується звичайним скальпелем. До 80-х років минулого століття ножова конизация була основним методом отримання діагностичного матеріалу при виявленні атипии в мазках.
В даний час проводиться дуже рідко через високу частоти ускладнень (Кровотечі, перфорації, утворення грубих рубців після операції). Ускладнення після ножовий конізації відзначаються в 10% випадків (при інших більш сучасних методах — в 1-2%).
Однак саме ножова конизация дозволяє отримати препарат для дослідження більш кращої якості, ніж при лазерному або електроволновом видаленні. Тому цей вид конізації застосовується в ряді клінік досі.

Лазерна конізаціяВ шийки матки

Потрібну ділянку видаляється за допомогою впливу високоінтенсивного лазерного променя. Операція малотравматичная, майже безкровна і безболісна.
Переваги лазерної конізації :


    лазерна конизация шийки матки
    Дозволяє з високою точністю дозувати глибину деструкції.

Радиоволновая В конізаціяВ шийки матки

Інші терміни: електроконізація, електроволновая конизация, діатермоелектроконізація.
Для цих цілей застосовується апарат радіохвильової хірургії В «СургітронВ». Він являє собою електрогенератор і набір різних електродів.
Деструкція тканин досягається впливом високочастотного змінного струму.
Ще більш вдосконалений метод радіохвильової конізації — це хірургічна петлевая ексцизія.

радиоволновая конизация шийки матки
Вирізається потрібну ділянку при цьому спеціально розробленим для цих цілей петльовим електродом.
Лікар вибирає електрод з петлею потрібного розміру (видаляється ділянка повинна на 3-4 мм перевищувати розміри патологічного вогнища). На електрод подається високочастотний струм. Шляхом обертання петлевого електрода по колу вирізується ділянка шийки на глибину 5-8 мм.
Переваги методу:

    Може проводитися під місцевою анестезією.

На сьогоднішній день цей спосіб конізації найбільш поширений.

Відео: радиоволновая конизация шийки матки

Кріоконізація

Шляхом впливу заморожує дії оксиду азоту проводиться деструкція патологічного вогнища. Метод безболісний і досить недорогий. У нашій країні в даний час практично не застосовується. Вважається, що не завжди точно можна розрахувати потужність заморожує фактора, а також не виконується основна мета конізації — не залишається ділянки тканини, який можна досліджувати.

Як проводиться операція конізації

Для цієї операції не потрібно тривале стаціонарне лікування. Вона може проводитися в умовах денного стаціонару або стаціонару одного дня.
Особливою підготовки також не потрібно. Рекомендується поголити волосся в області лобка, вранці нічого не їсти і сходити в туалет (спорожнити кишечник і сечовий міхур).

Вся операція займає не більше 20 хвилин часу.

Після операції

Після проведеної конізації пацієнтка близько 2-х годин знаходиться в палаті, потім вона може йти додому.
Як правило, кілька днів відзначаються ниючі болі внизу живота (схожі, як при менструації). Виділення з піхви після цієї процедури будуть у всіх. Але кількість і терміни їх можуть бути різними. Рясних кров’яних виділень бути не повинно. Зазвичай це прозорі серозні виділення з домішкою крові, або світло-коричневі, або масткі. Виділення можуть мати неприємний запах.
У деяких припинення виділень відзначається через тиждень, у деяких триває до наступної менструації. Перша після операції менструація може бути рясніше, ніж зазвичай.

Основні обмеження

Шийка матки після конізації являє собою відкриту рану. Тому як і для загоєння будь-який рани, потрібно мінімізувати впливу на неї. А саме:

    Протягом місяця не мати вагінальних статевих контактів.

Як відбувається загоєння шийки

При неускладненому післяопераційному перебігу загоєння шийки відбувається досить швидко. Приблизно на 7-10-ту добу відходить струп, що покриває рану після коагуляції судин, і починається епітелізація рани. Повне загоєння відбувається до 3-4 місяця.

Зазвичай в цей час і проводиться повторний огляд гінеколога. Якщо ж жінка сумнівається, що щось йде не так, вона повинна звернутися до лікаря раніше. Зазвичай ці моменти завжди обговорюються, і пацієнтка знає про підозрілих симптому х:

Як правило, не потрібно ніяких додаткових впливів на шийку в цьому періоді. Але в деяких випадках можуть бути призначені спринцювання або свічки.

Мазок на цитологію потрібно взяти через 3-4 місяці після операції і в подальшому — кожні півроку протягом 3-х років. Якщо атипові клітини не виявляються, через 3 роки можна проходити звичайний профогляд 1 раз в рік.

Можливі ускладнення

Ускладнення при сучасних видах конізації спостерігаються досить рідко (в 1-2%).

Вагітність після конізації

При різних патологічних процесах в шийці матки у родили жінок, або у жінок, які планують повторну вагітність, повинні вибиратися максимально щадні методи, по можливості без порушення структури шийки (коагуляція ерозії, поліпектомія).

Але якщо гістологічно підтверджена дисплазія 2-3 стадії, конизация все ж в цьому випадку неминуча. При цьому вибираються сучасні методи (лазерна і радіохвильова конизация), ризик ускладнень при яких мінімальний.

Планувати вагітність після конізації бажано не раніше, ніж через рік після операції.
Як правило, конизация не впливає на здатність до зачаття. Але іноді у випадках занадто великої резекції тканин, повторних конізації, ускладненому перебігу можливо звуження цервікального каналу внаслідок розвитку спайок. Тоді процес запліднення буде утруднений.
А ось на нормальне виношування вагітності і природні пологи наслідки конізації можуть мати негативний вплив набагато частіше, ніж на зачаття. Пояснюється це тим, що операція все ж трохи змінює структуру шийки матки, вона може вкоротити, може знизитися її еластичність. Тому у жінок, які перенесли конизацию, може спостерігатися невиношування вагітності до повного терміну: шийка матки просто не витримує навантаження, може розкритися раніше терміну.
Розродження природним шляхом у жінок, які перенесли конизацию, можливо. Але лікарі повинні бути повністю впевнені, що шийка матки достатньо еластична. На практиці ж майже завжди пологи в таких жінок проводять за допомогою кесарева течії. Акушери побоюються неповноцінного розкриття шийки матки в процесі пологів.

Відгуки

За відгуками пацієнток, які перенесли конизацию: