Зміст:

Троксевазин ® гель (Troxevasin ® gel ) Лекарственные препараты

фармакодинамика. Троксевазин — это смесь биофлавоноидов, содержащая не менее 95% троксерутина. Троксерутин накапливается избирательно в эндотелиальном слое венул, глубоко проникает в субэндотелиальный слой венозной стенки, причем его концентрация оказывается выше, чем в окружающих тканях. Препарат предотвращает повреждение клеточных мембран, вызванное окислением.
Антиоксидантный эффект проявляется в снижении и устранении окислительных свойств кислорода, ингибировании липидной пероксидации, защите сосудистого эндотелия от окислительного действия гидроксильных радикалов. Троксерутин снижает повышенную проницаемость капилляров и повышает тонус вен. Цитопротекторное влияние проявляется в ингибировании активации и адгезии нейтрофилов, снижении агрегации эритроцитов и повышении устойчивости эритроцитов к деформации, снижении высвобождения медиаторов воспаления.
Троксевазин повышает венозно-артериальный рефлюкс, удлиняет время повторного венозного наполнения, улучшает микроциркуляцию и микрососудистую перфузию.
Действие Троксевазина направлено на уменьшение отека, выраженности боли, улучшение трофики и устранение различных патологических нарушений, связанных с венозной недостаточностью.
Фармакокинетика . После местного применения препарата активный компонент легко высвобождается из водорастворимой основы геля и проникает в дерму примерно через 30 мин, а в подкожную жировую ткань — через 2–5 ч.

Показания Троксевазин гель

Троксевазин гель применяют для симптоматического лечения таких заболеваний:

  • венозная недостаточность;
  • предварикозный и варикозный синдром;
  • поверхностный тромбофлебит, флебит и постфлебитные состояния;
  • комплексное лечение при геморроидальной болезни;
  • отеки и боль при травмах и варикозном расширении вен;
  • мышечные крампы (судорожное сокращение икроножных мышц).

Применение Троксевазин гель

Троксевазин гель наносят на пораженный участок равномерным тонким слоем утром и вечером, втирая легкими массажными движениями до полного впитывания препарата. Гель не имеет запаха и не оставляет жирных пятен на одежде. При тяжелых состояниях рекомендуется комбинированная терапия с применением капсул Троксевазин. При хронической венозной недостаточности применяют комбинированную терапию до полного устранения симптомов.
Дозировка и длительность применения лекарственного средства определяется врачом, учитывая тяжесть и течение заболевания.
Дети . Нет противопоказаний для применения препарата у детей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к троксерутину или какому-либо вспомогательному веществу препарата.
Троксевазин гель не следует наносить на слизистую оболочку, открытые раны и экзематозные участки кожи.

Побочные эффекты

при применении Троксевазина геля очень редко возможны аллергические реакции, в том числе раздражение кожи, покраснение, зуд, кожная сыпь, дерматит, ангионевротический отек. Обычно эти симптомы быстро проходят после отмены препарата.

Особые указания

бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, оказывает раздражающее действие и может вызвать кожные реакции.
Больным с выраженными нарушениями функции почек не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени.
Если при применении препарата выраженность симптомов заболевания не уменьшается, следует обратиться к врачу.
Применение в период беременности и кормления грудью . Нет данных относительно негативного влияния препарата при применении в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Не влияет.

Взаимодействия

препарат усиливает действие аскорбиновой кислоты относительно укрепления структуры и снижения проницаемости сосудистой стенки.

Передозировка

при местном применении случаи передозировки не зарегистрированы. При случайном заглатывании большого количества препарата необходимо принять общие меры по выведению препарата: спровоцировать рвоту, применить средства для симптоматического лечения. При необходимости применять перитонеальный диализ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.
Информация о лекарственном средстве для специалистов здравоохранения.

Актуальная информация

Хроническая венозная недостаточность ― это сложный патологический процесс, который поражает представителей обоего пола в различные периоды жизни, особенно в период социальной, трудовой и репродуктивной активности. И если на ранних этапах к проявлениям относятся отечность конечностей и болезненность по ходу подкожных вен, то при дальнейшем прогрессировании развивается варикозное расширение вен, которое не только представляет собой косметический дефект, но и может вызвать серьезные осложнения. Это связано с тем, что венозная недостаточность имеет многокомпонентный патогенез, в котором задержка жидкости в тканях является не единственной проблемой. Также в патогенезе хронической венозной недостаточности значимую роль играют агрегация эритроцитов и снижение профибринолитической активности (Boisseau M.R., 1995). Это важно учитывать, поскольку кровь в сосудистом русле ведет себя как неньютоновская жидкость с широким диапазоном характеристик вязкости. С гемодинамической точки зрения, локальное повышение вязкости крови может отягчать расстройства венозного кровообращения, поскольку замедление или остановка кровотока являются предиктором ишемии. Кроме того, повышение вязкости крови может быть ассоциировано со снижением ее кислородной емкости (Stoltz J.F., 1991).
Лечение расстройств венозного кровообращения включает ношение компрессионное белья, умеренную физическую активность и медикаментозное лечение. При подборе лекарственных средств предпочтение отдается тем препаратам, которые можно применять как системно, так и местно. Примером такого лекарственного средства является Троксевазин .

Механизм действия Троксевазина

Троксевазин представляет собой смесь натуральных биофлавоноидов О-(бета-гидроксиэтил)-рутозидов (Rehn D., 1993), преобладающим представителем которых является троксерутин (не менее 95%) ― безопасное и эффективное средство для лечения любых разновидностей хронической венозной недостаточности (Basile M., 2001). Троксерутин — полусинтетический флавоноид, экстрагируемый из Dimorphandra gardneriana (Miranda J.A.L., 2020). Он также известен как витамин Р4 (Shu L., 2017) и в природе содержится в разнообразных фруктах (Li Y., 2019) и овощах (Thomas N.S., 2019), чае, кофе и многих злаковых (Panat N.A., 2016).
Антитромботический эффект троксерутина был доказан в эксперименте на крысах ― препарат достоверно ингибирует образование тромбов в венулах, а также реализует умеренный антитромботический эффект в артериолах благодаря торможению процессов агрегации тромбоцитов (Chen Q.C., 2011) и защите эндотелиальных клеток (Krupinski K., 1996).
Противоотечные свойства троксерутина связаны с тем, что он воздействует преимущественно на эндотелий кровеносных сосудов, снижая проницаемость артериального сегмента капиллярного русла и таким образом уменьшая поступление жидкости в интерстициальное пространство (Shishlo V.K., 2013). Венотонический эффект троксерутина обусловлен его аффинностью к венозной стенке ― препарат проникает в нее из общего кровотока и по капиллярам сети vasa vasorum (Carlsson K., 1996) и аккумулируется как во внешнем, так и во внутреннем слоях венозной стенки (Pathwardhan A., 1995).
Установлено свойство троксерутина защищать костную ткань от разрушения после овариэктомии. В эксперименте на мышах было доказано, что флавоноид подавляет остеокластогенез и стимулирует остеогенез. В частности, он ингибирует активность остеокластов линии RAW264.7 и экспрессию ядерного фактора активированных Т-клеток и катепсина К. В то же время троксерутин улучшает остеогенез и минерализацию МС3Т3-Е1 путем повышения экспрессии Runt-зависимого фактора транскрипции II и коллагена 1-го типа (α1-молекулы) (Yang Y.T., 2018). Такие результаты исследований позволяют расценивать троксерутин как вспомогательное средство для профилактики постменопаузального остеопороза.
В результате исследований установлено (Kessler M., 2002), что троксерутин может выступать в качестве ингибитора окислительного стрессового повреждения, так что препарат при нанесении на кожу защищает эпидермис от влияния свободных радикалов. Его антиоксидантные свойства также обусловливают его способность повышать радиорезистентность ― защищать клетки от гибели вследствие воздействия гамма-излучения (Panat N., 2016).

Показания к применению Троксевазина

Троксевазин рекомендован для применения в следующих клинических ситуациях (инструкция МЗ Украины):

  • варикозная болезнь вен. Причем в эту группу входит не только патология подкожных вен нижних конечностей, но и варикозное поражение любой другой локализации. Препарат может применяться не только при развернутой клинической картине, но и при предварикозном синдроме, а также при развитии такого осложнения, как варикозные язвы или варикозный дерматит. Троксерутин благодаря своим вазоактивным свойствам способствует скорейшему регрессу лимфедемы ― отека, связанного с застоем лимфы (Vanscheit W., 2002);
  • флебит любой локализации, поверхностный тромбофлебит и посттромбофлебитический синдром;
  • хроническая венозная недостаточность без варикозной деформации;
  • комплексное лечение геморроя, в том числе консервативная терапия начальных стадий патологического процесса и состояние после радикальной геморроидэктомии;
  • в качестве вспомогательного средства при диабетической ретинопатии;
  • для уменьшения отечности при травмах (вывихи, растяжения, ушибы);
  • для симптоматического облегчения судорожного сокращения икроножной мышцы (мышечные крампи).

Клинический опыт применения троксерутина

Препараты с троксерутином рекомендованы для применения в ранний послеоперационный период после геморроидэктомии. Их эффективность доказывается значительным уменьшением выраженности таких симптомов, как боль, кровотечение, воспаление, зуд, локальный отек и время восстановления физиологической дефекации (Basile M., 2001). Клинический опыт также демонстрирует эффективность препаратов с троксерутином в консервативном лечении геморроидального кровотечения при геморрое I–III стадии (Corsale I., 2018).
Благодаря своим антиоксидантным свойствам троксерутин предотвращает развитие функциональных и воспалительных изменении при интестинальном мукозите (в исследовании эта патология была смоделирована при помощи 5-флуороурацила). Под влиянием флавоноида снижаются нейтрофильная инфильтрация слизистых оболочек, мастоцитоз и общая лейкопения. Благодаря таким свойствам препараты с троксерутином могут быть рекомендованы для уменьшения выраженности побочных эффектов от химиотерапии (Miranda J.A.L., 2020). Антиоксидантные свойства препарата также могут применяться для уменьшения выраженности реперфузионного повреждения, например миокарда (Blasig I.E., 1987).
Нейропротекторные эффекты троксерутина включают значительное снижение антихолинэстеразной активности, повышение экспрессии α7-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, улучшение взаимодействия между этими рецепторами и постсинаптическим протеином PSD95 в базальных отделах переднего мозга, гиппокампе и лобной коре (Lu J., 2010). Кроме того, он ингибирует циклинзависимую экспрессию киназы-1, и улучшает процессы α-дефосфорилирования белков, что делает препарат потенциально применимым для предотвращения или лечения когнитивных расстройств, которые вызваны экзотоксическим повреждением головного мозга (Lu J., 2013). Кроме того, троксерутин оказывает некоторое анксиолитическое и антидепрессивное действие ― он позволяет избежать стресс-индуцированной агрессивности и депрессии (Azarfarin M., 2018).
В эксперименте было установлено, что троксерутин способен защищать сперматогенный эпителий после перекрута и деторсии яичка (Kheirollahi A., 2018). Флавоноид оказывает положительный дозозависимый эффект на процессы гемодиллюции и скорость артериального кровотока, улучшая тканевую оксигенацию (Vicaut E., 1994). Благодаря антиоксидантным свойствам препарат можно применять для профилактики развития вторичного мужского бесплодия при травме гениталий. Троксерутин также оказывает положительный эффект на мужские гонады в препубертатный период на фоне сахарного диабета. В эксперименте на крысах было доказано, что его применение в сочетании с адекватной инсулинотерапией способствует увеличению количества сперматозоидов, улучшению их подвижности и жизнеспособности (Oskuye Z.Z., 2019).
Описан опыт применения троксерутина в комплексной схеме лечения синдрома SAPHO ― своеобразного редкого патологического процесса, который включает диффузное или локализованное поражение синовиальных оболочек суставов, акне, пустулез, гиперостозы и остеомиелит (Li Y., 2019).
Существуют сообщения о применении троксерутина в офтальмологической практике, например при такой сложной патологии, как окклюзия ретинальной вены (Parodi M.B., 2004). Однако эта патология представляет собой настолько сложную клиническую задачу, что на сегодня не существует единой схемы лечения, которая давала бы устойчивый удовлетворительный эффект. Лишь известно, что исходно низкая интенсивность циркуляции крови и высокое сосудистое сопротивление создают благоприятные условия для агрегации эритроцитов (Glacet-Bernard A., 1989). Говоря о лечении расстройств кровообращения сложной локализации, необходимо упомянуть об опыте лечения препаратами троксерутина нарушений перфузии внутреннего уха ― после курса лечения значительно улучшается слух (Siegers C.P., 2008).
Исследователи установили, что троксерутин препятствует некрозу кожного лоскута благодаря антиоксидантным свойствам и повышению экспрессии эндотелиального фактора роста (Celik A., 2010). Этот опыт может служить основанием для применения троксерутина в комбустиологии и пластической хирургии.
Венотонические свойства препаратов с троксерутином обусловливают их применение при любых разновидностях хронической венозной недостаточности. Проведенные рандомизированные исследования подтверждают, что флавоноид является эффективным средством симптоматического облегчения и значительно улучшает качество жизни пациентов (Belczak S.Q., 2014).
Описан клинический опыт успешной терапии троксерутином венозной недостаточности нижних конечностей у беременных (Lefebre G., 1991), а также варикозного расширения вен вульвы (Marhic C., 1991). Флавоноид достоверно улучшает симптоматические параметры и этот эффект в значительной степени кореллирует с реологическими изменениями крови (Marhic C., 1991). Результаты исследований на животных продемонстрировали отсутствие мутагенного (Marzin D., 1987), тератогенного или эмбриотоксического (Grote W., 1977) эффектов у троксерутина. Однако не рекомендуется применять препарат в I триместр беременности (инструкция МЗ Украины), поскольку исследования безопасности действующего вещества на людях не проводились.
Препараты с троксерутином рекомендуются для симптоматического лечения лимфостаза у онкологических больных. Препарат индуцирует лимфангионеогенез и модулирует локальные воспалительные процессы (Forte A.J., 2019).

Почему именно Троксевазин ?

Троксевазин ― венотонизирующий препарат с антиоксидантным эффектом. Он успешно применяется не только при хронической венозной недостаточности и лимфедеме, но и при других расстройствах кровообращения. Его способность улучшать оксигенацию тканей делает его подходящим для терапии острых (постравматических) патологических процессов. Троксевазин удобен в применении, поскольку представлен как в форме капсул, так и в форме геля. Это позволяет дополнять системное воздействие препарата локальным либо же применять местно/наружно с минимизацией его влияния на организм (например у беременных, которым желательно проводить терапию нерезорбтивными препаратами). Оптимальный терапевтический эффект достигается, если дополнять медикаментозную терапию водными процедурами (например плавание в бассейне) и массажем ног (Smyth R., 2015).

Троксевазин: інструкція із застосування, відгуки, аналоги, ціни в аптеках

Желатинові, циліндричні, жовті капсули (іноді помилково звані таблетки Троксевазин), всередині жовто-зелений порошок, можлива присутність конгломератів. 10 капсул в блістері, 5 або 10 блістерів в пачці з картону.

Світло-коричневий гель. 40 грамів в алюмінієвій тубі – одна туба в пачці з картону або 40 грамів в пластиковій тубі – одна туба в пачці з картону.

До складу однієї капсули кошти входить 300 мг троксерутину. Додаткові компоненти: діоксид титану, моногідрат лактози, жовтий хіноліновий барвник, стеарат магнію, барвник жовтий сонячний захід, желатин.

До складу 1 г гелю (троксевазіновой мазі) 2% для зовнішнього застосування входить 20 мг троксерутину. Додаткові компоненти: карбомер, троламін, дигідрат едетату динатрію, хлорид бензалконію, вода.

фармакологічна характеристика

Складовою троксевазином є троксерутин. Речовина, що зустрічається в рослинах жовтих відтінків. Дія троксерутину направлено на тонізуючу властивість вен і висновок антиоксидантів. Троксерутин, потрапивши всередину, бере участь у відновних функціях клітин.

Знищує діяння ферменту руйнуючого гіалуріновую кислоту. Підсилює стінки судин, зменшує їх ламкість. Потрапивши в судини, поліпшується рух крові, внаслідок чого зменшуються набряклість і болі. Блокує утворення тромбів. При постійному застосуванні, покращує живлення тканин.

Для чого призначають Троксевазин: показання до застосування

Від чого допомагає Троксевазин? Призначають препарат в наступних випадках:

  • Варикозне розширення вен;
  • Явища виявлення шкірних покривів, внаслідок тривалого порушення кровопостачання;
  • Атеросклероз судин (як допоміжний засіб у складі лікарського комплексу);
  • Тромбоз вен з наступним її запаленням;
  • Запалення шкірних покривів нижньої кінцівки, внаслідок тривалої недостатності кровообігу;
  • геморой;
  • Підвищений артеріальний тиск (як допоміжний засіб у складі лікарського комплексу);
  • Перехід запалення з навколишніх тканин на кровоносні судини;
  • Порушення кровопостачання сітківки ока при цукровому діабеті (як допоміжний засіб у складі лікарського комплексу);
  • Хронічна функціональна недостатність вен;
  • Болі і набряки, що виникають внаслідок різних травм.

Інструкція із застосування

капсули Троксевазин

У початковому періоді лікування приймають по 300 мг кошти тричі на день. Ефект, як правило, розвивається протягом 15 днів, потім лікування продовжують у вищевказаній дозі або знижують до найменшої підтримуючої дози, яка дорівнює 600 мг, також можливо призупинити подальшу терапію.

В останньому випадку досягнутий ефект зберігається зазвичай протягом не менше місяця. Курс терапії становить приблизно 3-4 тижні, потреба в більш тривалому курсі визначається індивідуально в кожному окремому випадку.

При лікуванні діабетичної ретинопатії ліки призначають в дозуванні 900-1800 мг в день.

Як приймати Троксевазин в капсулах

Капсули (таблетки) приймають всередину, ковтаючи цілими і запиваючи водою під час їжі.

гель Троксевазин

Наносять два рази в день (вранці і ввечері) на уражені ділянки шкіри. За допомогою легких масажними рухами домагаються його повного проникнення в шкіру.

Важливим є регулярне застосування препарату протягом тривалого часу. Гель наносять тільки на неушкоджену поверхню. Слід уникати потрапляння на відкриті рани, очі і слизові оболонки!

Протипоказання до застосування

Абсолютними протипоказаннями до троксевазином є:

  • Порушення функцій нирок;
  • Хронічний гастрит;
  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • Підвищена чутливість до компонентів ліки;
  • Порушення цілісності шкірних покривів.

При тривалому лікуванні слід обережно застосовувати Троксевазин при нирковій недостатності. Не можна застосовувати препарат при порушеннях цілісності шкірного покриву, різних висипів на ньому неясного характеру.

Побічні ефекти

У відгуках лікарів про троксевазином відзначено, що в більшості випадків препарат добре переноситься пацієнтами. У рідкісних випадках ліки можуть викликати:

Дія препарату посилюється при одночасному прийомі Аскорбінової кислоти. Випадки передозування препаратом невідомі.

Якщо в період застосування продукту вираженість симптомів захворювання не скорочується, необхідно проконсультуватися з лікарем. Прийом продукту не дає впливу на рухові і психічні реакції, не перешкоджає керування транспортними засобами та роботі з механізмами.

Передозування

При випадковому ковтанні великої кількості препарату в формі гелю або передозуванні препарату у формі капсул (симптоми – нудота, діарея, диспепсія, шкірні алергічні реакції, головний біль, порушення сну) або при виникненні серйозних небажаних реакцій лікування слід припинити і призначити симптоматичні засоби.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Протипоказано в 1 триместрі вагітності та при годуванні груддю, у 2 і 3 триместрах вагітності можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Ознайомтеся також: Для чого призначають Афобазол? Інструкція, відгуки і аналоги, ціна в аптеках

Як приймати дітям?

Дані про результати застосування препарату для дітей до 14 років відсутні. Гель Троксевазин можна використовувати для лікування дітей лише за призначенням лікаря.

аналоги

  1. Троксевенол;
  2. Троксерутин;
  3. Лиотон;
  4. Детралекс;
  5. Троксерутин гель 2%;
  6. Троксерутин-Врамед;
  7. Троксерутин-МІК;
  8. Троксерутин Зентіва;
  9. Троксерутин Ветпром;
  10. Венолан;
  11. Троксегель;
  12. Флеботон;
  13. Гепаринова мазь.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Троксевазин, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Троксевазин або Троксерутин – що краще? Чим відрізняються ці препарати?

Троксерутин є діючою речовиною в обох препаратах і принципової різниці між ними немає. Відмінності полягають лише в формі випуску і ціною. Вибір слід здійснювати виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта і економічних міркувань.

Троксевазин і Троксевазин Нео – відмінності

З огляду на зміненого складу Троксевазин Нео додатково володіє антикоагулянтним, регенерує і метаболічним ефектами і випускається тільки у формі гелю. Показання у препаратів ідентичні, а от дія останнього дозволяє більш повно охопити спектр симптомів, характерних для захворювань вен.

Що краще: Троксевазин або Лиотон?

Лиотон і Троксевазин мають в складі різні діючі речовини. Перший не має пряму дію на вени, а лише видаляє тромби і попереджає їх появу. Препарати мають дещо різні свідчення, тому при виборі слід керуватися рекомендаціями лікаря.

Троксевазин або Детралекс – що краще?

Препарати є аналогами. Відмінність полягає в тому, що Детралекс містить в своїй основі натуральну сировину, проводиться тільки в формі таблеток, і його ціна майже в два рази дорожче в порівнянні з троксевазином.

Вибір між зазначеними ліками слід здійснювати виходячи з рекомендацій лікаря, індивідуальної реакції на препарат і економічних міркувань.

Умови та термін зберігання

Зберігати мазь слід в сухому, темному, недоступному для дітей місці, температура якого не перевищує 25 ° С. Заморожувати заборонено! Термін придатності троксевазином в пластиковій тубі складає 2 роки, а в алюмінієвій – 5 років.

Термін придатності капсул Троксевазин становить 5 років. Їх потрібно зберігати в темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище + 25 ° С.

Умови та термін зберігання

Препарат дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.

Вартість препарату Троксевазин

Ціна ліки в аптеках України починається від 212 гривень і залежить від його форми випуску.

особливі вказівки

Перед початком прийому капсул Троксевазин слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату і звернути увагу на кілька особливостей його правильного застосування, до яких відносяться:

Достовірних даних про безпеку препарату для дітей віком до 15-ти років на сьогоднішній день немає, тому для них препарат повинен застосовуватися з обережністю.

У разі, якщо на тлі застосування препарату вираженість ознак патологічного процесу не знижується, то прийом капсул слід припинити і звернутися до лікаря.

Використання даного лікарського засобу в II і III триместрі вагітності, а також під час грудного вигодовування допускається за умови якщо очікувана користь для матері перевищує потенційні ризики для плода або немовляти.

Чинний компонент препарату не має безпосереднього впливу на швидкість реакції, а також можливості до концентрації уваги.

лікарська взаємодія

Дія препарату посилюється при одночасному застосуванні з Аскорбінової кислотою (вітамін С).

Про що говорять відгуки?

Відгуки про троксевазином в капсулах (таблетки) і відгуки про гелі принципово не відрізняються і свідчать, що препарат добре допомагає від варикозу, від синців, а також використовується для особи при вираженому судинному малюнку на шкірі. Також препарат рекомендований для профілактики специфічних захворювань вен при вагітності.

Відгуки лікарів при геморої також говорять про непогані результати лікування даного захворювання в стадії компенсації. Троксевазин широко використовується як мазь від геморою.

Часто обговорюється питання щодо ефективності троксевазином: чи допомагає від варикозу? При лікуванні даного захворювання ефективним буде тільки полікомпонентних комплексна терапія, включаючи використання компресійного трикотажу і дотримання режиму праці та відпочинку.

Гель Троксевазин від синців

Ніхто не застрахований від появи ударів і травм з подальшим розвитком гематом, від чого мазь Троксевазин добре допомагає. При використанні від синців засіб втирають до двох разів на день до зникнення візуальних симптомів.

Вплив на здатність керувати механізмами і транспортом

Троксевазин не впливає на швидкість психічних і рухових реакцій, тому його можна приймати, якщо робота пацієнта пов’язана з водінням автомобіля або управлінням механічного кошти.

Абсолютні і відносні протипоказання

Використання фармакологічного кошти буде протипоказано в наступних випадках:

  • індивідуальна гіперчутливість на компоненти медикаменту «Троксевазин», від чого мазь і таблетки можуть викликати побічні явища;
  • загострення виразкової хвороби структур шлунково-кишкового тракту;
  • важкий перебіг хронічної форми гастриту.

З особливою обережністю рекомендується приймати ліки людям з вираженим розладом діяльності нирок, а також у дитячій практиці – до досягнення 15-18 років.

Фармакологічні властивості таблеток Троксевазин

  • ангіопротектівним;
  • протинабрякову;
  • антиексудативну;
  • венотонічну;
  • капілляротоніческое;
  • гемостатическое.

Препарат характеризується антиагрегантним властивістю. При цьому знижується інтенсивність склеювання еритроцитів / тромбоцитів і стінок судин.

Фармакодинаміка

Під час терапії відбувається модифікація волокнистого матриксу, розташованого між клітинами ендотелію, що призводить до звуження пор між ними. Протизапальну дію забезпечується завдяки зниженню процесу агрегації еритроцитів, відзначається збільшення ступеня їх деформації. Під час терапії відбувається зниження проникності капілярів, їх стінки стають менш ламкими, завдяки чому нормалізується мікроциркуляція на ураженій ділянці. Описані процеси призводять до зменшення набряків.

Препарат характеризується антиагрегантним властивістю. При цьому знижується інтенсивність склеювання еритроцитів / тромбоцитів і стінок судин. В результаті застійні явища усуваються, підвищується плинність крові на уражених ділянках.

Перевагою ліки вважається відсутність ембріотоксичної, мутагенної і тератогенної ефекту. Це означає, що даний препарат не сприяє зміні структури тканин, генів, незважаючи на активну участь у внутрішньоклітинних біохімічних процесах.

Додатково сприяє усуненню неприємних симптомів при венозної недостатності хронічної форми. Завдяки дії троксевазином біль стає менш вираженою, судоми не з’являються, виразкові утворення, що виникли при варикозі, теж поступово зникають, знижується ймовірність розвитку трофічних змін в структурі тканин. Інтенсивність сверблячки при геморої зменшується. Разом з тим зникають і інші симптоми.

При вживанні препарату всередину інтенсивність розвитку такого патологічного стану, як діабетична ретинопатія (коли уражаються органи зору), знижується. Крім того, запобігає мікротромбоз судин сітківки. Це обумовлено здатністю впливати на реологічні властивості крові, що визначають її плинність.

При вживанні препарату всередину інтенсивність розвитку такого патологічного стану, як діабетична ретинопатія (коли уражаються органи зору), знижується. Крім того, запобігає мікротромбоз судин сітківки.

Фармакокінетика

Активне з’єднання абсорбується незначно – до 15%. Вже через 2 години після прийому досягається максимальна концентрація препарату. Частина метаболітів (максимум 22%) проходить шлях виведення через сечовипускальний канал. Інша кількість виходить разом з жовчю. Процес метаболизации препарату відбувається в печінці. Після прийому таблетки терапевтичний ефект зберігається протягом 8 годин (трохи більше або менше, на що впливає стан організму і наявність супутніх захворювань).

Дізнайтеся Ваш рівень ризику ускладнень геморрояПройдіте безкоштовний онлайн тест від досвідчених проктологовВремя тестування не більше 2 мінут7 простих
вопросов94% точність
теста10 тисяч успішних
тестувань

Троксевазин капсули ціна

Середня ціна капсул Троксевазин в аптеках Києва залежить від їх кількості в упаковці:

Оцініть Троксевазин капсули по 5-бальною шкалою: (голосов115, середня оценка4.2609із5)
Препарати з тієї ж фармакологічної групи: Докса-Хем Детралекс Гінкоум Танакан Мемоплант Дузофарм Троксевазин гель Трентал 400 Троксерутин Троксерутин капсули Детралекс 1000 мг Детралекс 500 мг

новонародженим

Даний препарат не використовується для лікування зазначеної категорії пацієнтів.

Правильне застосування, дозування

Капсули Троксевазин призначені для прийому всередину (пероральне застосування). Їх приймаю під час їжі, не розжовують і запивають достатньою кількістю води. Початкова терапевтична дозування препарату становить 300 мг (1 капсула) 3 рази в день. Терапевтичний ефект зазвичай розвивається вже через 2 тижні після початку прийому препарату. Надалі при необхідності переходять на підтримуючу дозу 1 капсула 2 рази на день або відміняють препарат. Тривалість терапії визначається лікарем індивідуально.

Таблетки Троксевазин при геморої

Препарат проявляє противотромбічні дію, усуває набряклість в зонах освіти вузлів, а разом з тим – ознаки запального процесу. В результаті проходить біль. Розмір гемороїдальних вузлів стає менше, а в майбутньому ймовірність появи нових шишок істотно знижується завдяки підвищенню тонусу кровоносних судин, поліпшенню відтоку крові з гемороїдальних вузлів. Крім того, препарати на основі троксерутину характеризуються антикоагуляційної властивістю – розріджують кров.

хронічному

Частота застосування ліків – 2 рази на день по 1 таблетці. Тривалість прийому препарату визначається лікарем на підставі стадії геморою, наявності інших захворювань в анамнезі. При хронічній формі патологічного стану рекомендована тривала терапія.

при загостренні

Рекомендована частота прийому кошти – 3 рази на день по 1 шт.

Таблетки, мазь «Троксевазин»: від чого допомагає, коли призначають

Ангіопротектор «Троксевазин» відмінно зарекомендував себе при різних патологічних станах, що супроводжуються симптоматикою венозного розлади. Ліки здатні надати дієву допомогу при наступних патологіях:

  • постфлебітичний синдромокомплекс;
  • хронічне розлад венозних структур;
  • збій харчування тканин при наявній у людини венозної недостатності;
  • як допоміжний компонент комплексної терапії після венектоміі або склеротерапії вен;
  • діагностування трофічних виразкових дефектів;
  • для усунення симптоматики геморою – інтенсивного свербіння, больових імпульсів, кровотеч;
  • з другого триместру вагітності може бути компонентом лікувальних заходів від геморою;
  • при ретинопатії у осіб, які страждають від важкої гіпертонічної хвороби та атеросклерозу на тлі протікає діабету – як допоміжний компонент.

Від чого допомагає гель? «Троксевазин» в даній формі рекомендується використовувати при наступних станах:

  • перебіг варикозної патології;
  • діагностування хронічного варіанта недостатності діяльності венозних структур в нижніх кінцівках – з їх набряком, відчуттям минаючий втоми, судомами і навіть парестезиями;
  • формування варикозного варіанти дерматиту;
  • виникнення тромбофлебіту;
  • при посттравматичному варіанті больових імпульсів і набряклості тканин.

Рекомендувати до прийому препарат в капсулах якій формі гелю повинен тільки фахівець. Самолікування неприпустимо.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Вікіпедія описує активна речовина як ангіопротектор , який діє головним чином на капіляри і вени.

Звужує пори між клітинами ендотелію судин за рахунок зміни волокнистого матриксу між ендотеліальними клітинами. Пригнічує агрегацію і підсилює ступінь деформованості червоних клітин крові , надає протизапальну дію.

При хронічній недостатності функції вен зменшує силу трофічних розладів, набряку , судом , болю , варикозних виразок . Полегшує симптоми, асоційовані з гемороємсвербіж , біль і кровотеча .

Сприятлива дія на проникність і резистентність капілярів сприяє гальмуванню прогресування діабетичної ретинопатії . Анотація вказує, що препарат впливає на реологічні показники крові та сприяє профілактиці мікротромбозу вен сітківки.

Фармакокінетика

Після прийому капсули всередину абсорбція досягає в середньому 10-15%. Найбільша концентрація в крові настає приблизно через 2 години після вживання, терапевтично значимий рівень зберігається в плазмі протягом 8 годин. Ліки метаболізується в печінці. 20% виділяється з сечею в незміненому вигляді і 60-70% – з жовчю.

При нанесенні на область ураження гелю, активний компонент швидко проникає крізь епідерміс , через півгодини виявляється вже в дермі, а через 3-5 годин – в підшкірній клітковині.

Поведінка препарату після прийому всередину

Організм людини засвоює від 10 до 15% від маси потрапив всередину активного компонента. Цього достатньо для отримання лікувального ефекту. Максимальна концентрація троксерутину в крові спостерігається через 2 години після прийому. Терапевтична доза зберігається протягом 8 годин.

При будь-якій стадії варикозу – Тромблесс

Дія капсул троксевазином настає не відразу: воно проявляється після двох тижнів прийому лікарського засобу. Лікувальні властивості від накопиченого ефекту зберігаються протягом чотирьох тижнів.

Велика частина (60-70% від прийнятої дози) троксерутину метаболізується в печінці і виводиться з жовчю. 20-22% речовини виходить з сечею в незміненому вигляді.

Препарат «Троксевазин»: інструкція із застосування і режим дозування

капсули

При лікувального курсу фахівці рекомендують приймати капсули «Троксевазин» 1 шт. 3 р / с – ангіопротектівним ефект буде спостерігатися вже до кінця другого тижня. Потім прийом або продовжують у зазначеній вище дозі, або ж її знижують до підтримуючої, якщо стан пацієнта дозволяє подібне.

Загальна тривалість лікувального курсу повинна становити не менше 3.5 – 4 тижнів. За індивідуальною потреби може бути продовжена за рішенням спеціаліста.

При проведенні комплексного лікування діабетичної форми ретинопатії медикамент призначається в дозі 900 – 1800 мг за добу. Капсули виробником призначені для перорального прийому. Їх можна проковтнути цілою, допустимо супровід невеликим об’ємом води.

Почитайте також цю статтю: Таблетки 2 мг, 5 мг і 10 мг Трігрім: інструкція із застосування, ціни і відгуки

Інструкція по застосуванню гелю «Троксевазин»

У поданій до упаковки з тубою гелю «Троксевазин» інструкції вказується, що нанесення його повинно бути тільки зовнішньо – на необхідну частину тіла 2 р / с. Втирати до повного вбирання медикаменту. Припустимо поверх надягати шкарпетки або панчохи з еластичних матеріалів. Результати лікування безпосередньо залежать від правильності використання препарату.

алкоголь

Алкоголь не слід вживати одночасно з ліками.

Взаємодія з іншими препаратами

Ефективність лікування капсулами троксевазином збільшується, якщо одночасно приймати препарати з вмістом аскорбінової кислоти.

Побічні дії

На тлі прийому таблеток Троксевазин можуть розвиватися негативні патологічні реакції з боку травної системи. До них відноситься нудота, печія, послаблення стільця (діарея), ерозивно поразку структур шлунково-кишкового тракту. Іноді можлива поява відчуття «припливів» до шкіри обличчя, висипу на шкірі, її свербіння, а також головного болю. При появі ознак розвитку побічних ефектів прийом капсул Троксевазин слід припинити і звернутися до лікаря.

небажані ефекти

Як і у інших аптечних ліків, у препарату «Троксевазин» можуть мати місце бути окремі небажані ефекти від застосування:

  • дерматовисипанія;
  • ерозійні або виразкові дефекти структур шлунково-кишкового тракту;
  • больові імпульси в різних частинах голови.

Після скасування медикаменту перераховані вище небажані наслідки самостійно усуваються.

Ціна троксевазином, де купити

Ціна капсул Троксевазин

Середня ціна упаковки препарату №50 становить в України 325-395 гривень, в Києві ціна порівнянна з среднероссийской і також характеризується великою амплітудою значень.

Вартість подібної упаковки в Україні коливається від 94 до 115 гривень в залежності від регіону: в місті Харків вона становить 100-109 грн, в Запоріжжі – 93-97 гривень, в Одесі – 95-112 гривень.

Скільки коштує гель Троксевазин?

Ціна гелю Троксевазин 40 грам в України становить 170-180 гривень. Середня ціна мазі Троксевазин (троксевазіновой мазі) на Україні – 46-53 гривень. Для порівняння свічки-аналоги Реліф №12 для лікування геморою в України коштують близько 275 гривень.

  • Інтернет-аптеки РоссііРоссія
  • Інтернет-аптеки УкраіниУкраіна
  • Інтернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Від чого допомагають?

Рекомендовано використовувати ліки при таких патологіях:

  • венозна недостатність;
  • гемороїдальні вузли / шишки;
  • варикозне розширення вен;
  • трофічні порушення структури тканин, виразкові утворення;
  • постфлебітичний синдром;
  • в складі комплексного лікування після проведення операцій, малоінвазивних процедур, наприклад, по видаленню геморою (після склеротерапії);
  • при цукровому діабеті в разі, коли розвивається ретинопатія;
  • з метою полегшення стану при гіпертонії, атеросклерозі;
  • усунення косметичних дефектів, які викликані порушенням мікроциркуляції і зниженням тонусу кровоносних судин (наприклад, у такий спосіб позбавляються від целюліту, а додатково запобігають появі нових вогнищ дрібної судинної сіточки);
  • удари – за допомогою троксевазином швидко прибирають синці.

Рекомендовано використовувати ліки при венозної недостатності, геморої, варикозі, ударах і синцях.

Симптоми, при яких призначається препарат:

  • болю різної етіології (наприклад, після розтину ясна, при переломі, загостренні геморою або варикозу та ін.);
  • надлишкова ексудація на ураженій ділянці;
  • запальні процеси різного генезу;
  • набряклість;
  • нестерпний свербіж;
  • кровотеча.

Скільки пити таблетки?

При підтримуючої терапії рекомендований курс тривалістю 3-4 тижні. Під час загострення – від 7 до 14 днів.

При підтримуючої терапії рекомендований курс тривалістю 3-4 тижні. Під час загострення – від 7 до 14 днів.

Послуги, що надаються фармакологічні ефекти

Оскільки основний компонент медикаменту є похідною Рутина, то засіб має високу ефективність щодо венозної недостатності. Це пояснюється його здатністю:

  • стабілізувати вплив гіалуронової кислоти оболонок клітинних елементів, тим самим істотно зменшуючи їхню патологічну проникність;
  • брати активну участь у процесах окислення в тканинах;
  • найкращим чином блокувати виділення гіалуронідази;
  • значно активувати тонусу венозних структур;
  • ексудація рідкої частини плазми в кров’яному руслі знижується.

На тлі прийому медикаменту усувається ексудативний запальний процес в стінці судин. Крім цього, спостерігається обмеження прилипання тромбоцитів до тканин судин.

При діагностуванні хронічного варіанта венозної патології фахівцями на самому ранньому етапі формування патології рекомендується проведення курсів комплексного лікування з включенням медикаменту «Троксевазин».

Інструкція по застосуванню (ціна, відгуки, аналоги будуть розглянуті нижче в статті) вказує, що підсумком терапії стає зникнення негативної симптоматики у вигляді втоми в гомілках і стопах, їх набряклості. До того ж при станах, що супроводжуються надмірною проникністю стінок судин, медикамент може використовуватися в комбінації з аскорбіновою кислотою – для істотного посилення її лікувальної дії.

Почитайте також цю статтю: Таблетки Тонзилотрен: інструкція із застосування, ціни і відгуки

Термін придатності

На капсули Троксевазин – 5 років. На мазь від варикозу в алюмінієвій тубі – 5 років, в пластиковій тубі – 2 роки.

Виробники і вартість препарату

Капсули поміщаються в блістери по 10 штук. В картонну упаковку поміщають 5 або 10 блістерів та інструкцію із застосування препарату.

Особливості застосування гелю Индовазин

Орієнтовна ціна на лікарський засіб Троксевазин в капсулах:

  • Троксевазин 300 мг (100 капсул) – від 580 до 700 гривень;
  • Троксевазин 300 мг (50 капсул) – від 350 до 390 гривень).

Троксевазин виготовляється болгарської фармацевтичною фірмою «Балканфарма».

Чим можна замінити?

Розглядають аналоги, що містять таку ж активну сполуку, а також препарати, відмінні за складом, але подібні за фармакологічною дією. Наприклад, при використанні замінника Троксевазин Нео можна взяти за основу первісну схему терапії. Це обумовлено тим, що до складу теж входить троксерутин (300 мг). Значить, перерахунок дозування робити не доведеться. Крім того, призначають засоби в іншій формі випуску: мазь, крем, гель. При цьому кількість активної речовини завжди менше.

Гель Троксевазин Нео додатково містить гепарин і декспантенол, що забезпечує регенеруючу, знеболюючу, противотромботическое дію. Препарат коштує дешевше троксевазином. Гель заборонено застосовувати при порушенні цілісності зовнішніх покривів, інфекційних процесах, що супроводжуються рясною ексудацією. Препарат в такій формі показаний при геморої, варикозі, травмах, але використовується зовнішньо.

Ще один замінник – Венарус. Це засіб дорожче – вартість складає 600-1000 гривень. Виробляється у вигляді таблеток. В якості активних компонентів виступають диосмин і гесперидин. Ліки проявляє себе як ангиопротекторноє, венотонизирующее засіб. Його рекомендується застосовувати з метою терапії:

  • венозної недостатності;
  • геморою різних форм і патологічних станів, що супроводжуються болями, набряками, вагою в ногах, трофічними змінами структури тканин.

Аналог Детралекс теж призначається замість троксевазином. Виробляється у вигляді таблеток. Цінова категорія – висока. Так, середня вартість становить 750-1500 гривень. Активні сполуки: флавоноїдні фракції діосміна і гесперидину. Завдяки препарату знижується розтяжність вен, однак при цьому зберігається еластичність. Зникають ознаки венозного застою (відчуття тяжкості в ногах, болі, набряклість). Призначають ліки при геморої (гострому, хронічному), лімфо-венозної недостатності, симптомах інших патологій – болях, набряках, тяжкості в ногах.

особливості використання

Перед початком прийому капсул Троксевазин слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату і звернути увагу на кілька особливостей його правильного застосування, до яких відносяться:

  • Достовірних даних про безпеку препарату для дітей віком до 15-ти років на сьогоднішній день немає, тому для них препарат повинен застосовуватися з обережністю.
  • У разі, якщо на тлі застосування препарату вираженість ознак патологічного процесу не знижується, то прийом капсул слід припинити і звернутися до лікаря.
  • Використання даного лікарського засобу в II і III триместрі вагітності, а також під час грудного вигодовування допускається за умови якщо очікувана користь для матері перевищує потенційні ризики для плода або немовляти.
  • Дія препарату посилюється при одночасному застосуванні з аскорбіновою кислотою (вітамін С).
  • Чинний компонент препарату не має безпосереднього впливу на швидкість реакції, а також можливості до концентрації уваги.

В аптечній мережі капсули Троксевазин відпускаються без рецепта. При наявності сумнівів щодо правильного застосування препарату слід проконсультуватися з лікарем.

Троксевазин при вагітності і лактації

Дані про використання застосування препарату гель Троксевазин при вагітності в 1 її триместрі не надані.

Інструкція передбачає можливість застосування препарату у всіх формах випуску (мазь, капсули) в 2 і 3 триместрах тільки за призначенням лікаря і з урахуванням всіх ризиків, в тому числі і при геморої під час вагітності.

При лактації застосування препарату також можливо лише на вищеописаних умовах.

Відгуки про застосування засобу в дані періоди не повідомляють про виникнення побічних явищ.

Аналоги ліки «Троксевазин»

Повними аналогами є препарати:

Умови продажу

Для дітей

Дані про результати застосування препарату для дітей до 14 років відсутні.

Чи можна мазь дітям?

Гель Троксевазин можна використовувати для лікування дітей лише за призначенням лікаря.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Троксевазин ® гель (Troxevasin ® gel ) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Троксевазин — це суміш біофлавоноїдів, яка містить не менше 95% троксерутину. Троксерутин накопичується вибірково в ендотеліальному шарі венул, глибоко проникає в субендотеліальний шар венозної стінки, причому концентрація виявляється вищою, ніж у сусідніх тканинах. Препарат запобігає пошкодженню клітинних мембран, спричиненого окисненням.
Антиоксидантний ефект проявляється у зниженні та усуненні окисних властивостей кисню, інгібіруванні ліпідної пероксидації, захисті судинного ендотелію від окисної дії гідроксильних радикалів. Троксерутин зменшує підвищену проникність капілярів і підвищує тонус вен. Цитопротекторний вплив проявляється в інгібіруванні активації та адгезії нейтрофілів, зниженні агрегації еритроцитів і підвищенні стійкості еритроцитів до деформації, зниженні вивільнення медіаторів запалення.
Підвищує венозно-артеріальний рефлюкс, подовжує час повторного венозного наповнення, поліпшує мікроциркуляцію та мікросудинну перфузію.
Дія Троксевазину спрямована на зменшення вираженості набряку, болю, поліпшення трофіки та усунення різних патологічних порушень, пов’язаних із венозною недостатністю.
Фармакокінетика . Після місцевого застосування Троксевазину гелю активний компонент легко вивільняється із водорозчинної основи гелю і проникає в дерму приблизно через 30 хв, а у підшкірну жирову тканину — через 2–5 год.

Показання Троксевазин гель

Троксевазин гель застосовується для симптоматичного лікування таких захворювань:
– венозна недостатність;
– передварикозний і варикозний синдром;
– поверхневий тромбофлебіт, флебіт і післяфлебітні стани;
– комплексне лікування гемороїдальної хвороби;
– набряки і біль при травмах і варикозно розширених венах;
– м’язові крампі (судомне стягування литкових м’язів).

Застосування Троксевазин гель

гель наносити на уражену ділянку рівномірним тонким шаром вранці та ввечері, втираючи легкими масажними рухами до повного всмоктування препарату. Гель не має запаху та не залишає жирних плям на одязі. При тяжчих станах рекомендується комбінована терапія з капсулами Троксевазину. При хронічній венозній недостатності застосовувати комбіновану терапію до повного зникнення симптомів.
Дозування та тривалість застосування лікарського засобу визначає лікар, зважаючи на тяжкість та перебіг захворювання.

Протипоказання

підвищена чутливість до троксерутину або до будь-якої допоміжної речовини препарату. Троксевазин гель не слід наносити на слизові оболонки, відкриті рани та екзематозні ділянки шкіри.

Побічна дія

при застосуванні Троксевазину гелю дуже рідко можуть спостерігатися алергічні реакції, у тому числі подразнення шкіри, почервоніння, свербіж, шкірне висипання, дерматит, ангіоневротичний набряк. Зазвичай ці симптоми швидко минають після припинення застосування препарату.

Особливості застосування

бензалконію хлорид, що входить до складу препарату, має подразнювальну дію і може спричинити шкірні реакції.
Хворим із вираженими порушеннями функції нирок не рекомендується застосовувати препарат протягом тривалого часу.
Якщо при застосуванні препарату вираженість симптомів захворювання не зменшується, слід звернутися до лікаря.
Застосування у період вагітності або годування груддю . Немає даних щодо негативного впливу препарату при застосуванні в період вагітності або годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Не впливає.
Діти . Немає протипоказань щодо застосування препарату у дітей.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

препарат посилює дію аскорбінової кислоти, спрямованої на зміцнення структури та зменшення проникності судинної стінки.

Передозування

при місцевому застосуванні випадки передозування препарату не зареєстровані. При випадковому заковтуванні великої кількості лікарського засобу необхідно вжити загальних заходів виведення препарату: спровокувати блювання, застосувати засоби для симптоматичного лікування. У разі необхідності застосовувати перитонеальний діаліз.

Умови зберігання

у оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Не заморожувати! Зберігати в недоступному для дітей місці.

Актуальна інформація

Хронічна венозна недостатність ― це складний патологічний процес, який уражує представників обох статей у різні періоди життя, особливо у період соціальної, трудової та репродуктивної активності. І якщо на ранніх етапах до проявів належать набряк кінцівок та болісність по ходу підшкірних вен, то при подальшому прогресуванні розвивається варикозне розширення вен, яке не лише являє собою косметичний дефект, але й може викликати серйозні ускладнення. Це пов’язано з тим, що венозна недостатність має багатокомпонентний патогенез, у якому затримка рідини у тканинах є не єдиною проблемою. Також у патогенезі хронічної венозної недостатності значущу роль відіграють агрегація еритроцитів та зниження профібринолітичної активності (Boisseau M.R., 1995). Це важливо враховувати, оскільки кров у судинному руслі поводиться як нен’ютонівська рідина із широким діапазоном характеристик в’язкості. З гемодинамічної точки зору, локальне підвищення в’язкості крові може обтяжувати розлади венозного кровообігу, оскільки сповільнення чи зупинка кровотоку є предиктором ішемії. Окрім того, підвищення в’язкості крові може бути асоційованим зі зниженням її кисневої ємності (Stoltz J.F., 1991).
Лікування розладів венозного кровообігу включає носіння компресійної білизни, помірну фізичну активність та медикаментозне лікування. При підборі лікарських засобів перевага надається тим препаратам, які можна застосовувати як системно, так і місцево. Прикладом такого лікарського засобу є Троксевазин .

Механізм дії Троксевазину

Троксевазин являє собою суміш натуральних біофлавоноїдів О-(бета-гідроксиетил)-рутозидів (Rehn D., 1993), переважним представником яких є троксерутин (не менше 95%) ― безпечний та ефективний засіб для лікування будь-яких різновидів хронічної венозної недостатності (Basile M., 2001). Троксерутин ― напівсинтетичний флавоноїд, екстрагований з Dimorphandra gardneriana (Miranda J.A.L., 2020). Він також відомий як вітамін Р4 (Shu L., 2017) і в природі міститься у різноманітних фруктах (Li Y., 2019) та овочах (Thomas N.S., 2019), чаї, каві та багатьох злакових (Panat N.A., 2016).
Антитромботичний ефект троксерутину був доведений в експерименті на щурах — препарат достовірно інгібує утворення тромбів у венулах, а також реалізує помірний антитромботичний ефект в артеріолах завдяки гальмуванню процесів агрегації тромбоцитів (Chen Q.C., 2011) та захисту ендотеліальних клітин (Krupinski K., 1996).
Протинабрякові властивості троксерутину пов’язані з тим, що він впливає переважно на ендотелій кровоносних судин, знижуючи проникність артеріального сегменту капілярного русла і таким чином зменшуючи надходження рідини в інтерстиціальний простір (Shishlo V.K., 2013). Венотонічний ефект троксерутину зумовлений його афінністю до венозної стінки — препарат проникає в неї із загального кровотоку та по капілярах мережі vasa vasorum (Carlsson K., 1996), акумулюється як у зовнішньому, так і внутрішньому шарах венозної стінки (Pathwardhan A., 1995).
Встановлена властивість троксерутину захищати кісткову тканину від руйнування після оваріектомії. В експерименті на мишах було доведено, що флавоноїд пригнічує остеокластогенез та стимулює остеогенез. Зокрема, він інгібує активність остеокластів лінії RAW264.7 та експресію ядерного фактора активованих Т-клітин та катепсину К. У той же час троксерутин покращує остеогенез та мінералізацію МС3Т3-Е1 шляхом підвищення експресії Runt-залежного фактору транскрипції II та колагену 1-го типу (α1-молекули) (Yang Y.T., 2018). Такі результати досліджень дозволяють розцінювати троксерутин як допоміжний засіб для профілактики постменопаузального остеопорозу.
У результаті досліджень встановлено (Kessler M., 2002), що троксерутин може виступати в якості інгібітора окиснювального стресового пошкодження, так що препарат при нанесенні на шкіру захищає епідерміс від впливу вільних радикалів. Його антиоксидантні властивості також зумовлюють його здатність підвищувати радіорезистентність ― захищати клітини від загибелі внаслідок впливу гамма-опромінення (Panat N., 2016).

Показання до застосування Троксевазину

Троксевазин рекомендований для застосування у таких клінічних ситуаціях (інструкція МОЗ України):

  • варикозна хвороба вен. Причому в цю групу входить не лише патологія підшкірних вен нижніх кінцівок, але й варикозне ураження будь-якої іншої локалізації. Препарат може використовуватися не лише при розгорнутій клінічній картині, а й при передварикозному синдромі, а також при розвитку такого ускладнення, як варикозні виразки чи варикозний дерматит. Троксерутин завдяки своїм вазоактивним властивостям сприяє швидшому регресу лімфедеми — набряку, що пов’язаний із застоєм лімфи (Vanscheit W., 2002);
  • флебіт будь-якої локалізації, поверхневий тромбофлебіт та посттромбофлебітичний синдром;
  • хронічна венозна недостатність без варикозної деформації;
  • комплексне лікування геморою, у тому числі консервативна терапія початкових стадій патологічного процесу та стан після радикальної гемороїдектомії;
  • у якості допоміжного засобу при діабетичній ретинопатії;
  • для зменшення набряку при травмах (вивихи, розтягнення, забої);
  • для симптоматичного полегшення судомного скорочення литкового м’яза (м’язові крампі).

Клінічний досвіт застосування троксерутину

Препарати з троксерутином рекомендовані для застосування у ранній післяопераційний період після гемороїдектомії. Їх ефективність доведена значним зменшенням вираженості таких симптомів, як біль, кровотеча, запалення, свербіж, локальний набряк та час відновлення фізіологічної дефекації (Basile M., 2001). Клінічний досвід також демонструє ефективність препаратів із троксерутином у консервативному лікуванні гемороїдальної кровотечі при геморої І–ІІІ стадії (Corsale I., 2018).
Завдяки своїм антиоксидантним властивостям троксерутин попереджує розвиток функціональних та запальних змін при інтестинальному мукозиті (у дослідженні ця патологія була змодельована за допомогою 5-флуорурацилу). Під впливом флавоноїду знижуються нейтрофільна інфільтрація слизових оболонок, мастоцитоз та загальна лейкопенія. Завдяки таким властивостям препарати із троксерутином можуть бути рекомендовані для зменшення вираженості побічних ефектів від хіміотерапії (Miranda J.A.L., 2020). Антиоксидантні властивості препарату також можуть застосовуватися для зменшення вираженості реперфузійного синдрому, наприклад міокарда (Blasig I.E., 1987).
Нейропротекторні властивості троксерутину включають значне зниження антихолінестеразної активності, підвищення експресії α7-нікотинових ацетилхолінових рецепторів, покращення взаємодії між цими рецепторами та постсинаптичним протеїном PSD95 у базальних відділах переднього мозку, гіпокампі та лобній корі (Lu J., 2010). Окрім того, він інгібує циклінзалежну експресію кінази-1 та покращує процеси α-дефосфорилювання білків, що робить препарат потенційно придатним для попередження чи лікування когнітивних розладів, які викликані екзотоксичним пошкодженням головного мозку (Lu J., 2013). Окрім того, троксерутин чинить певну анксіолітичну та антидепресивну дію ― він дозволяє уникнути стрес-індукованої агресивності та депресії (Azarfarin M., 2018).
В експерименті було встановлено, що троксерутин здатний захищати сперматогенний епітелій після перекручування та деторсії яєчка (Kheirollahi A., 2018). Флавоноїд чинить позитивний дозозалежний ефект на процеси гемодилюції та швидкість артеріального кровотоку, покращуючи тканинну оксигенацію (Vicaut E., 1994). Завдяки антиоксидантним властивостям препарат можна застосовувати для профілактики розвитку вторинного чоловічого безпліддя при травмі геніталій. Троксерутин також чинить позитивний ефект на чоловічі гонади у препубертатний період на фоні цукрового діабету. В експериментах на щурах було доведено, що його застосування у поєднанні з адекватною інсулінотерапією сприяє збільшенню кількості сперматозоїдів, покращенню їх рухливості та життєздатності (Oskuye Z.Z., 2019).
Описаний досвід застосування троксерутину в комплексній схемі лікування синдрому SAPHO ― своєрідного рідкісного патологічного процесу, який включає дифузне чи локалізоване ураження синовіальних оболонок суглобів, акне, пустульоз, гіперостози та остеомієліт (Li Y., 2019).
Існують також повідомлення про застосування троксерутину в офтальмологічній практиці, наприклад при такій складній патології, як оклюзія ретинальної вени (Parodi M.B., 2004). Однак ця патологія являє собою настільки складне клінічне завдання, що на сьогодні не існує єдиної схеми лікування, яка давала б стійкий задовільний ефект. Лише відомо, що вихідна низька інтенсивність циркуляції крові та високий судинний опір створюють сприятливі умови для агрегації тромбоцитів (Glacet-Bernard A., 1989). Говорячи про лікування розладів кровообігу складної локалізації, необхідно згадати про досвід лікування препаратами троксерутину порушень перфузії внутрішнього вуха ― після курсу лікування значно покращується слух (Siegers C.P., 2008).
Дослідники встановили, що троксерутин перешкоджає некрозу шкірного клаптя завдяки антиоксидантним властивостям та підвищенню експресії ендотеліального фактора росту (Celik A., 2010). Цей досвід може слугувати підставою для застосування троксерутину в комбустіології та пластичній хірургії.
Венотонічні властивості препаратів із троксерутином зумовлюють їх застосування при будь-яких різновидах хронічної венозної недостатності. Проведені рандомізовані клінічні дослідження підтверджують, що флавоноїд є ефективним засобом симптоматичного полегшення та значно покращує якість життя пацієнтів (Belczak S.Q., 2014).
Описаний клінічний досвід успішної терапії троксерутином венозної недостатності нижніх кінцівок у вагітних (Lefebre G., 1991), а також варикозного розширення вен вульви (Marhic C., 1991). Флавоноїд достовірно покращує симптоматичні параметри, і цей ефект значною мірою корелює з реологічними змінами крові (Marhic C., 1991). Результати досліджень на тваринах продемонстрували відсутність мутагенного (Marzin D., 1987), тератогенного чи ембріотоксичного (Grote W., 1977) ефектів у троксерутину. Однак не рекомендовано застосовувати препарат у І триместр вагітності (інструкція МОЗ України), оскільки дослідження безпеки діючої речовини на людях не проводилися.
Препарати з троксерутином рекомендовані для симптоматичного лікування лімфостазу в онкологічних хворих. Препарат індукує лімфангіонеогенез і модулює локальні запальні процеси (Forte A.J., 2019).

Чому саме Троксевазин ?

Троксевазин ― венотонізуючий препарат із антиоксидантним ефектом. Він успішно застосовується не тільки при хронічній венозній недостатності та лімфедемі, а й при інших розладах кровообігу. Його здатність покращувати оксигенацію тканин робить його підходящим для терапії гострих (посттравматичних) патологічних процесів. Троксевазин зручний у застосуванні, оскільки представлений як у формі капсул, так і у формі гелю. Це дозволяє доповнювати системний вплив препарату локальним або ж застосовувати місцево/зовнішньо з мінімізацією його впливу на організм (наприклад у вагітних, яким бажано проводити терапію нерезорбтивними препаратами). Оптимальний терапевтичний ефект досягається, якщо доповнювати медикаментозну терапію водними процедурами (наприклад плавання у басейні) та масажем ніг (Smyth R., 2015).