Норма білірубіну у місячної дитини: загальний, прямий, непрямий показники

Жовтяничність шкіри і склер очей часто проявляються у новонароджених відразу в перші дні після народження. Але страшного в цьому немає нічого.

Як правило, жовтизна проходить через кілька тижнів. Новонародженому прописуються ультрафіолетові ванни, глюкозу, а його мамі відвар шипшини і ромашки.

Якщо під час планового огляду, який немовля проходить в місячному віці, жовтушність діагностується педіатром знову, то він виписує направлення на аналіз крові малюка на вміст білірубіну.

Трохи медичної теорії про билирубине

Предком білірубіну є еритроцити. Через якийсь час свого життя ці кров’яні клітини руйнуються. Саме з них і утворюється речовина білірубін. В нормі він поглинається печінкою і входить до складу жовчі печінки. Деяка його частина виводиться разом з сечею та калом.

В крові здорової людини в нормі присутня деяка кількість білірубіну. При підвищеному вмісті може викликати різні патології, проникати через мембрани клітин і порушувати їх нормальний синтез білка і обмінні процеси.

Білірубін спокійно долає гематоенцефалічний бар’єр, який захищає клітини головного мозку від проникнення в них різних мікроорганізмів і токсинів. В результаті викликає руйнування нейронів центрального головного мозку і нервової системи в цілому.

Аналіз на вміст білірубіну в крові

До місячного віку говорити про нормальному рівні вмісту білірубіну в крові новонародженого дитини не має сенсу. В цей період йде руйнування еритроцитів, отриманих під час внутрішньоутробного розвитку і заміна їх на нові клітини. Саме тому рівень білірубіну дуже високий і у деяких малюків може проявлятися желтушность.

Плюс до цього печінка новонародженого ще недостатньо розвинена, щоб встигати виводити всі продукти розпаду гемоглобіну. Та й вміст у крові білка альбуміну для утворення вільної форми білірубіну дуже мало. Після місячного віку склад крові немовляти має прийти до фізіологічної норми.

У результатах аналізу крові немовляти на вміст білірубіну завжди стоїть три показника:

Загальний показник

Складається з показника прямого і непрямого. Визначається перший. Вміст непрямого білірубіну визначається легко. Вирахуванням його показників загального розраховують рівень прямого.

Рівень прямого білірубіну

Виділяється в кров’яне русло після розпаду гемоглобіну. Проникає через мембрани клітин, згубно впливає на роботу нервової системи.

Рівень непрямого білірубіну

Складається з самого білірубіну і білка альбуміну. У такому зв’язаному стані менш токсичний. Далі кров’ю транспортується до клітин печінки, в якій частина речовини переробляється в жовч, а частина виводиться з організму разом з калом і сечею.

Норма вмісту білірубіну у новонародженого

Норми вмісту всіх трьох показників білірубіну в крові немовляти відповідають показаннями організму дорослої людини. Вимірюються в микромолях на літр. В нормі становлять:

  • Норма загального білірубіну — 3. 4-20. 5 мкмоль/л.
  • Норма прямого білірубіну-0. 7-5. 1 мкмоль/л.
  • Норма непрямого білірубіну-1. 7-15. 4 мкмоль/л.

У процентному співвідношенні В загальному показнику частка прямого білірубіну повинна становити не менше 25%, а непрямого не більше 75%. Підвищення показника загального рівня понад 27-34 мкмоль/л призводить до фарбування в жовтий колір шкіри та кон’юнктиви очей.

Особливості забору крові для біохімічного аналізу у дітей

Найстрашнішим етапом в цій процедурі є саме взяття крові для аналізу. У новонароджених її беруть з вени на голові. У цьому немає нічого небезпечного крім психологічного фактора.

Багато хто з молодих батьків починають нервувати, коли шприц з голкою підносять до голови їхні чада. Нормальний лікар знайде потрібні слова, щоб заспокоїти знервованих тат і мам.

Але вся справа в тому, що це панічне почуття небезпеки передається і дитині. В результаті доводиться заспокоювати і батьків та дитини. Тому, ведучи дитини на забір крові, краще підготувати себе морально до цього не самого приємного видовища.

Просто потрібно пам’ятати, що мова йде про здоров’я вашого чада. І недовірливість тут ні до чого. Ще однією проблемою є професіоналізм лікарів. Якщо ви погано знаєте лікуючого педіатра, то краще поміняти його на більш досвідченого або якого ви знаєте особисто.

Небезпечно чи ні?

Якщо у вашої дитини в аналізах виявлено підвищений вміст білірубіну, то панікувати не варто. У половині випадків педіатр прописує мамі настої шипшини або ромашки, а малюкові гомеопатичні краплі для очищення печінки.

Але в будь-якому випадку рішення про серйозність становища і призначення ліків повинен приймати у першу чергу лікар. А для цього ви повинні довіряти йому, бути повністю впевненими у високій рівень його професіоналізму.

Білірубін у новонароджених: показники норми та відхилення

Багатьох матусь лякає, коли на 3-4 добу вони бачать, що новонароджений став жовтого кольору. Такий стан прийнято називати жовтяницею, і пов’язано це з тим, що у новонародженого підвищується в крові рівень гемоглобіну. Сьогодні ми спробуємо розібратися в тому, чому так відбувається, а також ознайомимось з методами лікування цього стану.

  • 1. Що являє собою білірубін
  • 2. Які аналізи необхідно здати
  • 3. Норми білірубіну у малюків
  • 4. Чому у новонародженого високий білірубін, і в чому небезпека такого стану
    • 4.1. Причини і наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених
    • 4.2. Симптоми

    Що являє собою білірубін

    Це пігмент жовто-зеленого кольору, який розташований в жовчі і крові, і утворюється в результаті розпаду еритроцитів (червоних тілець). Коли еритроцити гинуть, вони розпадаються й утворюють гемоглобін – це токсична речовина, яка складається з молекул глобіну і гема. Гем в процесі ферментативного переходу перетворюється в білірубін. Це токсична і отруйна речовина, яка може бути прямим і непрямим. У нормі, прямий або зв’язаний білірубін виводиться з сечею і калом, а ось непрямий або непов’язаний не виводиться, оскільки він не розчиняється в рідині. Спочатку він з’єднується з альбуміном, білком крові, потім рухається в такому вигляді до клітин печінки, де стає пов’язаним, і надалі виводиться з організму.

    У новонароджених найчастіше білірубін підвищений, що ж це означає? Коли дитина з’являється на світ, його печінка ще недорозвинена й не може працювати так, як у здорової дорослої людини. Тому вона не здатна перетворювати непов’язаний пігмент в пов’язаний, щоб організм міг від нього позбавитися. Однак, в більшості випадків така ситуація вважається нормою, і дитина не потребує додаткового лікування. Таке явище називається желтушкой, яка може з’явитися на 4-5 добу та повністю пройти до кінця першого місяця життя.

    У цей період рекомендується контролювати рівень цієї речовини (це можна робити за допомогою спеціальних тестів) і уважно спостерігати за малюком: його станом, активністю і апетитом. Дитина з’являється на світ і потрапляє зовсім в іншу середовище проживання, тому такі реакції в організмі, в основному, вважаються нормою, і як тільки організм адаптується, всі тривожні симптоми проходять.

    Якщо у новонародженого визначається високий білірубін, необхідно вживати заходів, т. до. його велика кількість здатна накопичуватися в клітинах головного мозку і викликати неврологічні порушення. Тому важливо знати, які показники вважаються нормальними, а які свідчать про те, що дитині потрібна допомога.

    Які аналізи необхідно здати

    • Самий перший аналіз на білірубін, який перевіряють у новонароджених, полягає в тому, що відразу після народження береться пуповинна кров і в ній вимірюється рівень речовини. Доношенному немовляті повторюють цей тест ще раз через дві доби.
    • Якщо малюк народився недоношеним, рівень вперше перевіряють через 24 години, а потім контролюють показник через кожні добу.
    • У новонароджених, які належать до групи ризику (складна вагітність і пологи, виражена жовтизна шкіри відразу після народження), такий аналіз проводять, роблячи забір крові з вени на голівці. Ця процедура безпечна для подальшого здоров’я і проводиться за допомогою спеціальної тонкої голки. Такий тест допомагає діагностувати можливі ускладнення та своєчасно призначити необхідне лікування.
    • У доношених дітей з неяскраво вираженою жовтизною, рівень контролюють з допомогою билитеста. Це спеціальний прилад з фотоелементом, який фіксує колір шкіри карапуза на лобі і миттєво видає результат. Однак прилад не показує кількість зв’язаного і незв’язаного білірубіну, а це дуже важливо для того, щоб провести точну діагностику. Тому такий тест проводиться у легких випадках.

    Норми білірубіну у малюків

    Еритроцити оновлюються постійно, тому в організмі ця речовина присутня завжди, але в маленьких кількостях, які вважаються нормою. У дитини у віці 1 місяця кількість не повинна перевищувати 21 мкмоль/л. Однак у перші дні ця позначка значно вище, оскільки у великій кількості відбувається розпад гемоглобіну.

    Вашій увазі пропонується таблиця, у якій вказані норми і межі білірубіну у новонароджених діток по днях.

    Також ви можете ознайомитися з тим, як візуально можна визначити ступінь жовтяниці у дитини.

    Перші три ступені говорять про те, що стан новонародженого нормальне і стабільне. Якщо спостерігається 4 ступінь, необхідно контролювати показник білірубіну, а ось 5 ступінь може свідчити, що у дитини розвивається патологічний стан.

    У недоношених діточок значення пігменту відрізняються. Через добу гемоглобін може перебувати в межах 97-148 мкмоль/л. На 5-6 день спостерігається максимальна цифра показника, і якщо вона перевищує 172 мкмоль/л, у новонародженого діагностують жовтяницю.

    Чому у новонародженого високий білірубін, і в чому небезпека такого стану

    Якщо значення перевищує 256 мкмоль/л у доношених дітей і 172 мкмоль/л у тих, хто з’явився раніше покладеного терміну, лікарі діагностують такий стан, який прийнято називати жовтяниця. В більшості випадків виникає фізіологічна жовтяниця, яка не вважається патологією, вона проходить через 2-3 тижні і не несе для малюка ніяких негативних наслідків у майбутньому. У більшості випадків це норма, і дітки самостійно справляються з такою ситуацією. Однак за нею необхідно ретельно спостерігати і постійно контролювати вміст пігменту.

    Іноді бувають випадки, коли розвивається патологічна форма. Її необхідно лікувати, інакше можна завдати величезної шкоди маленькому організму.

    Причини і наслідки підвищеного білірубіну у новонароджених

    Основними причинами патологічно підвищеного пігменту можуть бути:

    • недоношена вагітність;
    • складна вагітність і пологи;
    • розвивається цукровий діабет у мами;
    • гіпоксія плоду під час вагітності чи пологів (наприклад, обвивання пуповиною при пологах);
    • захворювання печінки;
    • резус-конфлікт між мамою і дитиною;
    • непрохідність кишечнику;
    • гормональні порушення;
    • генетичні захворювання, які ведуть до руйнування еритроцитів;
    • хвороба непрохідності жовчних шляхів.

    Ненормально високі значення також можуть спровокувати різні лікарські препарати, які застосовувалися при вагітності або під час пологів.

    Симптоми

    Білірубін – це отрута для нервової системи, і якщо не лікувати його надлишок, може початися билирубиновая енцефалопатія, що характеризується наступними симптомами:

    • селезінка та печінка збільшуються;
    • може бути судомний синдром;
    • знижується тиск;
    • новонароджений або млявий і постійно спить, або постійно знаходиться в русі;
    • бажання поїсти практично відсутня.

    Якщо не надати своєчасну допомогу, у подальшому можуть виникнути:

    • проблеми зі слухом;
    • рухові розлади;
    • відставання в розумовому і фізичному розвитку.

    Лікарська допомога при підвищеному показнику

    Новонародженому з високим значенням даного речовини проводять спеціальну фототерапію. Дитині закривають очі і кладуть під спеціальну лампу, яка, потрапляючи на шкіру, перетворює білірубін у люмирубин, який виходить з організму досить легко. Під такою лампою необхідно перебувати протягом 96 годин, враховуючи перерви для годування. У цей період важливо визначити першопричину і забезпечити необхідне лікування.

    Іноді розвивається так звана «жовтяниця грудного вигодовування». У молоці матері присутні жирні кислоти, які можуть перешкоджати переходу непрямого пігменту у прямій або пов’язаний. Тому він накопичується в організмі і починає отруювати його. В такому випадку, від грудного вигодовування потрібно відмовитись на кілька днів. Якщо стан дитини поліпшується, тоді його переводять на штучне вигодовування або намагаються потихеньку вводити грудне молоко в раціон, але при цьому його мама повинна зцідити, прогріти до 70° і остудити. Жирні кислоти після такої обробки руйнуються, і молоко стає безпечним.

    При важких формах малюкам роблять крапельниці і можуть навіть вдаватися до переливання крові.

    Відео про жовтяниці у новонароджених і дітей

    Пропонуємо вашій увазі переглянути ще й відео, в якому досить докладно розповідається про те, що таке білірубін, чому він підвищений у малюків, зовсім недавно з’явилися на світ, і які види жовтяниць можуть виникати. А також доктор Комаровський розповідає про те, коли дане явище – норма, а коли необхідне лікування.

    Корисна інформація

    Коли в родині з’являється дитина, у мами виникає безліч питань. Наприклад, яким повинен бути стілець при грудному вигодовуванні у новонародженого, або, як лікувати запор у немовляти, якщо він їсть винятково грудне молоко? Дуже часто батьків турбує характер стільця. Що робити, якщо спостерігається пінистий стілець, а карапуз при цьому знаходиться на грудному вигодовуванні, або, про що свідчить зелений стілець? Ця інформація допоможе вам розібратися у виниклих питаннях.

    Чи доводилося вам у пологовому будинку або вже вдома стикатися з підвищеним білірубіном у свого малюка? Як ви боролися з цією ситуацією, і що б ви могли порадити іншим матусям, які вже встигли зіткнутися з ситуацією, коли у дитини високий рівень цієї речовини? Поділіться своїми історіями і можливими рекомендаціями, а також не забувайте залишати ваші відгуки про прочитаної інформації.