Зміст:

1 Виразкова хвороба: як виявити та лікувати
2 Виразка шлунка: як лікувати у дорослих при прояві ознак

Виразкова хвороба: як виявити та лікувати

Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки (у народі її називають просто – “виразка”) – це найпоширеніше захворювання травного тракту, на виникнення якого впливає безліч факторів. Виразка проявляється сильним болем “під ложечкою” (в епігастральній ділянці), проте у деяких випадках хвороба може й не мати характерних симптомів.

Як запідозрити, що слизова вашого шлунка та/або дванадцятипалої кишки – ушкоджені? Як діагностують і лікують це захворювання? Спробуймо відповісти на ці питання у цій статті.

Що таке виразка

Це – ніщо інше, як відсутність слизової у тій чи іншій ділянці шлунково-кишкового тракту, що є наслідком надмірного виділення кислого шлункового соку, яка фактично “випалює” слизову. Такий дефект з часом може призвести до запалення і навіть некрозу.

Виразка вражає 5 – 10% населення / Фото Pexels

Виразки найчастіше розташовуються у цибулинах дванадцятипалої кишки або шлунку. Рідше – у нижньому відділі стравоходу та нижньому вигині дванадцятипалої кишки. Але загалом можуть з’являтися скрізь, куди тільки здатні потрапити кислі соки.

Виразкова хвороба: наскільки часто зустрічається

Це – захворювання, яке гастроентерологи діагностують, мабуть, найчастіше. Зазвичай – в осіб, старших 50 років. Хоча трапляється, що виявляють навіть у дітей (переважно у батьків-курців).

За підрахунками вчених, виразка вражає 5 – 10% населення, проте в останні роки спостерігається деяке зниження рівня захворюваності. Чому? Читайте далі.

Які причини появи цього захворювання

До основних причин належать:

запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), викликаний бактерією Helicobacter pylori (це – ще одна причина, чому варто регулярно мити руки з милом);
генетична схильність;
тривалий прийом протизапальних, жарознижуючих і знеболюючих препаратів (нестероїдних протизапальних), наприклад, аспірину;
надмірне вживання алкоголю;
куріння;
стреси;
нездорове харчування;
синдром Золлінгера-Еллісона, який характеризується надмірною секрецією гормону гастрину.

У 2005 році двоє австралійських учених були удостоєні Нобелівської премії з медицини за прорив у лікуванні виразкової хвороби шлунка. 23 роки перед тим ці ж науковці відкрили бактерію Helicobacter pylori, яка викликає гастрит, а згодом – призводить до появи виразок на запаленій слизовій. Раніше лікарі вважали, що виразкова хвороба є наслідком постійних стресів і нездорового способу життя.

Медики припускають, що ця бактерія “населяє” шлунки… 50% населення планети, але значна частина інфікованих не виявляє жодних ознак захворювання і лише у невеликої частини розвивається справжня виразкова хвороба. А деякі дослідники насмілюються навіть стверджувати, що ця бацила захищає… від розсіяного склерозу (Kermode et al., 2015)!

Інфікуватися нею просто – достатньо поїсти з посуду хворого (скористатися його ложкою чи виделкою, якщо вона добре не помита) або поцілувавшись із ним. Чи розвинеться хвороба, багато у чому залежить від захисних здатностей слизової шлунка та рівня рН шлункових соків.

Виразка викликає регулярну появу пекучого болю / Фото Pexels

Приблизно у 20% випадків лікарі мають справу з “ідіопатичними виразками”. Це ті, які не викликані інфікуванням бактерією Helicobacter pylori чи прийомом нестероїдних протизапальних засобів (Charpignon et al., 2013). Ймовірною причиною є порушення балансу факторів, які впливають на цілісність слизової оболонки шлунка, що може включати стрес, вірусні інфекції і прийом нестероїдних препаратів.

Симптоми виразки

На початках виразкова хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки може мати безсимптомний перебіг. Але у міру збільшення виразок, пацієнти можуть скаржитися на:

регулярну появу пекучого, тиснучого болю, який посилюється натще і полегшується після прийому їжі (але може повертатися уже навіть через кількадесят хвилин після трапези), рясного пиття (рідина розводить шлункові соки) або ліків, які нейтралізують дію соляної кислоти. Такий біль може турбувати людину тижнями, місяцями і навіть роками, проте він не є єдиним діагностичним критерієм;
“підсмоктування” в області шлунка (переважно зранку);
печію;
порушення травлення;
нудоту і блювоту;
закрепи;
втому;
втрату ваги й апетиту;
відрижку і метеоризм.

Коли необхідно звернутися до лікаря

До виразкової хвороби не можна ставитися легковажно, оскільки вона може призводити до низки небезпечних ускладнень. Люди, які скаржаться на хронічні болі у животі або мають інші симптоми, які дозволяють запідозрити виразку, повинні негайно звернутися до сімейного лікаря і переконатися, що це – не виразкова хвороба та виключити інші можливі проблеми зі здоров’ям.

Симптоми, які вимагають негайного медичного втручання (госпіталізації хворого):

дуже сильний, постійний біль у животі, який супроводжується напруженням м’язів;
у блювотних масах присутні домішки крові, блювота “кавовою гущею”, підозріло темна блювота;
зниження артеріального тиску з одночасною сильною слабкістю і надмірною пітливістю;
присутність крові у калі, дьогтеподібний стілець;
втрата свідомості;
проблеми з диханням.

Як діагностують захворювання

Ключовим дослідженням, яке проводиться з метою діагностики виразки є ендоскопічне дослідження, тобто стандартна гастроскопія. Через рот пацієнта лікар вводить спеціальний прилад. Пройшовши ним через стравохід, ендоскопіст може дістатися шлунку й оглянути слизову цього органу.

Завдяки проведеній гастроскопії фахівець може підтвердити наявність цієї хвороби у пацієнта, а також додатково виявити наявність бактерії Helicobacter pylori (за допомогою уреазного тесту або бакпосіву) і взяти зразки тканин для подальшого проведення гістопатологічного дослідження, аби виключити наявність ракових захворювань.

Для виявлення Helicobacter pylori існують й неінвазивні тести:

13C-уреазний дихальний тест (базується на здатності бактерії гідролізувати сечовину до аміаку та вуглекислого газу);
тест на визначення антигену Helicobacter pylori у калі;
аналіз крові на антитіла до бактерії.

Але навіть якщо у вас і виявили цей патоген, це не означає, що у вас автоматично є виразка. Якщо ж її у вас таки діагностують, при проведенні належної терапії, змінах у дієті й щоденних звичках, можна не лише добре пролікувати існуючі зміни слизової шлунка, а й попередити появу нових!

Як лікують це захворювання

На сьогодні основним методом лікування виразки шлунка й дванадцятипалої кишки в інфікованих Helicobacter pylori пацієнтів є ерадикація (знищення) збудника за допомогою багатоетапної антибіотикотерапії. Також хворому призначають препарати, які зменшують секрецію шлункової кислоти – інгібітори протонної помпи, такі як омепразол, пантапразол, езомепразол або лансопразол.

Helicobacter pylori знищують багатоетапною антибіотикотерапією / Фото Unsplash

Симптоматичне лікування полягає у прийомі лікарський засобів, які нейтралізують дію шлункового соку. Це – різні комбінації кальцію, алюмінію, магнію та альгінової кислоти або ж блокатори Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, фамотидин). Проте їх сьогодні застосовують дещо рідше.

Пам’ятайте, що всі ліки слід застосовувати відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря.

Пацієнтам з виразковою хворобою важливо дотримуватися кількох правил:

приймайте медикаменти, які призначив вам лікар і дотримуйтеся дієти, яку він вам рекомендував;
не пропускайте прийомів їжі;
надавайте перевагу продуктам, які легко засвоюються;
уникайте їжі, яка викликає дискомфортні відчуття;
відмовтеся від куріння та вживання алкоголю;
уникайте прийому нестероїдних протизапальних засобів.

Передусім рекомендується виключити з меню такі потенційно шкідливі речовини як алкоголь і кофеїн у вигляді міцної кави та чаю. Водночас слід збільшити споживання овочів та фруктів, збагачених антиоксидантами, які володіють протизапальними властивостями, пригнічують секрецію шлункового соку і активно захищають епітеліальні клітини слизової оболонки. Результати деяких наукових досліджень дозволяють стверджувати, що дієту з великою кількістю овочів та фруктів можна вважати навіть формою лікування виразки (Harsha et al., 2017).

Споживайте продукти, збагачені клітковиною, цинком і селеном / Фото Unsplash

Бажано споживати якомога більше продуктів, збагачених клітковиною, вітаміном С, цинком і селеном, у тому числі устриці, бразильський горіх і деякі види риби, як-от тунець або палтус. Багатообіцяючим потенціалом володіють також продукти з вмістом пробіотиків, такі як йогурт, кефір, квашена капуста і кімчі (корейський варіант нашої квашеної капусти, але більш гострий). Вчені довели, що бактерії Lactobacillus salivarus та L. Johnsonii успішно борються з H. pylori у шлунку (Khoder et al., 2016).

Природні методи лікування виразкової хвороби шлунка

відмова від алкоголю, кави, куріння цигарок, прийому знеболюючих ліків,
більша кількість овочів та фруктів у раціоні,
пробіотики штаму Lactobacillus,
червоний корейський женьшень,
часник,
куркума,
імбир,
зелений чай.

А як щодо народної медицини

Використання лікувальних трав для лікування захворювань травної системи – старе, як світ, а виразка шлунка існувала ще до того, як людство навчилося її діагностувати. Виявляється, що природні способи лікування, які люди застосовували інтуїтивно (найчастіше – методом проб і помилок) протягом сотень років, є доволі ефективними й сьогодні. Більше того: деякі з них мають хороший потенціал стати основою для новітніх препаратів від виразкової хвороби!

Популярною трав’яною добавкою є, наприклад, корейський червоний женьшень, який володіє потужними протизапальними властивостями і допомагає знищити H. pylori (Meshram et al., 2015). На жаль, попри доведену ефективність, застосовувати його довгий час не можна. До протипоказань також належать:

Для українців більш звичним природним засобом лікування виразки є часник, який, будучи сильним антиоксидантом, зменшує запалення у шлунку (Mital et al., 2017). Однак він несумісний з деякими медикаментами, тому попередньо не завадить проконсультуватися з лікарем.

Куркума володіє протизапальними властивостями / Фото Unsplash

Ще один дієвий засіб – куркума, яка немає побічних ефектів і, на думку багатьох учених, пригнічує активність білків, які викликають запалення, що є наслідком присутності H. pylori у шлунку (Tuorkey et al., 2009).

До корінців-“антидотів” можна зарахувати також імбир гіркий (або, як його називають, “шишковидний”) чи імбир аптечний (або “лікарський” чи “справжній”). Останній вважається дещо менш ефективним. Ці ароматні корінці допомагають зменшити площу дефектів слизової оболонки шлунка (Sripramote et al., 2003).

Зрештою, варто згадати і про настойки та добавки китайського зеленого чаю, які не лише володіють протизапальними й антиоксидантними властивостями, а й покращують стан мікрофлори травної системи та навіть попереджають некроз тканин! (Nawab, 2015).

Зверніть увагу! Якщо ви лікуєте виразку народними методами (навіть якщо при цьому дотримуєтеся відповідної дієти), ситуація будь-якої миті може вийти з-під контролю. Тож будьте пильні!

Якими ускладненнями загрожує хвороба

Нелікована виразка має тенденцію до постійного прогресування, що означає не тільки посилення симптомів, а й можливі ускладнення для здоров’я. Життю загрожує рідко, але при запущеній формі може призводити до перфорації, коли у стінці шлунка чи тонкої кишки утворюється отвір, через який шлунковий сік може просочуватися у черевну порожнину. Така ситуація потребує невідкладного хірургічного втручання.

Крім того, виразка шлунка може проникнути глибоко у судини і викликати внутрішню кровотечу.

Також може трапитися, що у результаті прогресування хвороби вихід зі шлунка у дванадцятипалу кишку набрякне, заблокувавши вміст травного тракту. У результаті виникне непрохідність, яка без оперативного втручання може призвести до серйозної інтоксикації організму та навіть смерті хворого!

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Виразка шлунка: як лікувати у дорослих при прояві ознак

Багато хто стикається з появою тяжкості в животі після їжі. Це один із ознак виразкової хвороби шлунка, скорочено ЯБР. Патологію діагностують у 10-15% дорослого населення розвинених країнах. Раніше ЯБЖ вважали за чоловіче захворювання, але сьогодні воно все частіше зустрічається і у жінок. Вік 80% пацієнтів із виразкою – 30-50 років.

Що таке виразка шлунка
Чим небезпечна виразкова хвороба
Класифікація захворювання
Ознаки виразки шлунка
Період ремісії
Загострення ЯБЖ
Характер болю при виразці
Причини виразки шлунка
Хронічне захворювання
Діагностика
Як лікувати виразку шлунка
Медикаментозна схема лікування
Дієтотерапія
Народні засоби від виразкової хвороби шлунка
Прогноз та профілактика
Відео

Що таке виразка шлунка

Захворювання, у якому стінці шлунка утворюються виразкові дефекти, називається виразкою. Подібні ушкодження можуть бути одиничними або множинними. Виразка може досягати підслизового шару шлункової стінки. Механізм розвитку захворювання:

Під впливом негативних факторів слизова оболонка шлунка запалюється. Людина починає відчувати дискомфорт та несильний біль у животі.
Якщо на попередньому етапі не було вжито заходів, хвороба прогресує, а в шлунковому епітелії розвивається дистрофічний процес.
Виникає гастрит, який поступово перетікає у важку форму – ерозивну.
Запальний процес вражає більш глибокі шари стінок шлунка, з’являються виразки. Схожий механізм розвитку має виразка дванадцятипалої кишки.

Чим небезпечна виразкова хвороба

У тяжких випадках тканини стінки органа можуть повністю зруйнуватися. Це називається пенетрацією. Роль дна ерозії тоді виконує сусідній орган, найчастіше підшлункова залоза. Інші серйозні ускладнення виразкової хвороби шлунка:

Спазми шлункової стінки , які порушують проходження їжі травним трактом.
Часті кровотечі , що викликають у пацієнта анемію.
Перфорація (прокидання) виразки – поява в стінці шлунка наскрізного отвору. Це призводить до перитоніту, коли вміст шлунка потрапляє у черевну порожнину.
Малігнізація – переродження в рак шлунка. З цим стикаються 2-3% пацієнтів із ЯБР.
Стеноз воротаря , що виникає при розташуванні виразки у вказаному відділі. Це найвужча частина шлунка. При стенозі вона ще більше звужується і викликає застійні явища.

Класифікація захворювання

У розвитку виразкової хвороби виділяється кілька стадій:

Активна . Це гостра стадія, коли дефект збільшується у розмірах.
Стадія загоєння. З країв виразки починає наповзати епітелій, зона дефекту звужується.
Стадія рубцювання. При адекватному лікуванні виразка рубцюється через 4-6 тижнів від початку терапії. Спочатку утворюється незрілий червоний рубець, а за півроку – зрілий білий.
Ремісія . У цей період пацієнти почуваються практично здоровими.

Виразкова хвороба може бути асоційована з Хелікобактером Пілорі або мати інші причини. Дефекти можуть мати різний діаметр:

Для призначення лікування важливим є і розташування дефектів у шлунку. Вони можуть вражати різні частини органу:

кардіальну;
субкардіальну;
антральний відділ;
тіло шлунка;
пилоричний відділ.

Ознаки виразки шлунка

Симптоми захворювання визначаються розташуванням і розміром виразки. На клінічну картину впливає також фаза патології. При загостренні диспепсичні симптоми відчуваються сильнішими, а після досягнення ремісії вщухають.

Період ремісії

Наприкінці гострої стадії симптоми зникають, оскільки відбувається активне загоєння. Запалення слизової оболонки ще залишається, тому пацієнт може страждати від болю на голодний шлунок та інших не надто виражених ознак ЯХР. Апетит у цей час нормалізується. Після остаточного рубцювання всі симптоми виразки шлунка минають. Вони можуть виникнути знову при вплив каталізатора: куріння, алкоголю, емоційних навантажень, збитого режиму дня.

Загострення ЯБЖ

Ознаки виразки шлунка та гастриту схожі між собою, причому симптоми дуже чіткі. Основний список скарг включає:

пекучий біль у епігастрії;
кислу відрижку та печію;
щільний наліт на язиці, як у фото;
зниження ваги;
неприємний запах із рота;
сильну спрагу;
напади нудоти та блювання після їди;
надто швидке насичення;
погіршення апетиту;
запори.

Характер болю при виразці

На больовий синдром у животі скаржаться близько 80% пацієнтів із ЯБР. Залежно від розташування виразки біль виникає в різний час:

Протягом 1-2 годин після їди, якщо воно знаходиться в тілі або кардіальному відділі шлунка.
Через 2 і більше годин після їжі, коли дефект у воротаря.

Багато хто скаржиться на появу болю на голодний шлунок і вночі, частіше у другій половині. Залежно від активності запалення симптом може раптово виникати та зникати. Загострення трапляються у весняно-осінній період.

Відчуття можуть змінюватися від легкого нездужання до нестерпного болю. Її характер гострий, тягне, пекучий, колючий або тупий. Біль віддає у різні частини тіла:

Рідше больовий синдром віддає в область попереку, малий таз та праве підребер’я. Знімає симптом лише прийом антацидів чи антисекреторних препаратів.

Причини виразки шлунка

Найчастіше ЯБЖ діагностують при зараженні організму бактерією Хелікобактер пілорі. На нього припадає 75% усіх пацієнтів із виразкою. Бактерія передається контактно-побутовим та вертикальним шляхом, через заражену їжу або воду. Інші можливі причини ЯБР:

Гострі захворювання та стани : обмороження, великі опіки, травми, шок будь-якого виду, сепсис, недостатність нирок або печінки.
Прийом таблеток : нестероїдних протизапальних засобів, препаратів калію, кортикостероїдів, цитостатиків, антигіпертензивних ліків.
Інші фактори : часті стреси, неправильне харчування, куріння, зловживання алкоголем, дефіцит вітамінів та пантотенової кислоти.

Хронічне захворювання

ЯБР можуть провокувати патології, пов’язані як із травним трактом, так і з внутрішніми органами інших систем. Найчастіше недуга викликають:

хвороба Крона;
недостатність нирок;
панкреатит;
целіакія;
цукровий діабет;
цироз печінки;
сифіліс;
саркоїдоз;
рак легенів;
туберкульоз;
хронічний вірусний гепатит;
бронхіт;
гіперпаратиреоз.

Діагностика

Мета призначених процедур – підтвердити виразкову хворобу, щоб надалі призначити адекватне лікування. Основні методи діагностики:

рентгенографія шлунка з барієм для контрастування;
фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією;
добове моніторування кислотності шлункового соку;
загальний аналіз крові.

Оскільки причиною часто є бактерія Хелікобактер пілорі, додатково призначають дослідження на її виявлення:

аналіз калу;
уреазний тест після ендоскопічного дослідження шлунка;
серологічний аналіз для виявлення антитіл у крові;
радіонуклідний уреазний дихальний тест.

Як лікувати виразку шлунка

Терапія має відразу кілька напрямків:

відновлення слизової оболонки дома виразки;
знищення (ерадикація) Хелікобактер пілорі;
зняття неприємних симптомів;
зменшення кількості соляної кислоти, що виробляється;
профілактика ускладнень

Лікування виразкової хвороби шлунка мало залежить від характеру її течії. При гострій і хронічній формі застосовують одні й самі медикаменти. Різниця лише у дотриманні дієти. Вимоги до харчування особливо суворі при гострій течії. У цілому нині, під час рецидиву лікування спрямовано досягнення ремісії, а її наступі – на профілактику загострень.

Медикаментозна схема лікування

Якщо у пацієнта було виявлено хелікобактерну інфекцію, йому обов’язково призначають ерадикаційну терапію. Вона включає прийом інгібіторів протонної помпи, антибіотиків та обволікаючих препаратів. Приклад схеми тижневої ерадикаційної терапії:

Інгібітори протонної помпи (Омепразол, Омез, Рабепразол) – 20 мг 2 р./сут. Не дають утворюватися соляної кислоти.

Антибіотики, що знищують бактерію Хелікобактер пилори . Приклади коштів:

Макроліди (Кларитроміцин) – по 500 мг 2 р/добу.
Напівсинтетичні пеніциліни (Амоксицилін) – по 1000 мг 2 р/добу.

Лікування виразки шлунка медикаментами включає ще кілька груп препаратів:

Антациди : Маалокс, Алмагель, Сукрафальт. Необхідні для зняття запалення та обволікання слизової оболонки з метою її захисту.
М-холінолітики: Гастроцепін, Піренципін. Використовуються як допоміжні засоби для зняття болю.

Денол. Утворює на стінках шлунка захисну оболонку та додатково має антибактеріальний ефект.

Спазмолітики. Мають знеболювальну дію, знімають спазм шлункових стінок:

Прокінетики . Знімають нудоту, покращують проходження їжі шлунково-кишковим трактом:

Дієтотерапія

Лікування при виразці шлунка спрямоване на захист слизової оболонки. Щоб не дратувати оболонку, необхідно вживати лише теплі страви, не холодні та гарячі. Харчуватися потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Корисні дрібно подрібнені та рідкі страви, варені чи приготовані на пару. Меню має включати:

рідкі каші;
муси;
киселі;
вершкове масло;
протерті пюре;
ягідні та фруктові компоти;
мед;
нежирне м’ясо (курку, телятину, індичку);
слизові оболонки на крупах (манці, вівсянці, рисі);
сир;
омлет на пару і яйця некруто.

Категорично заборонені такі продукти та страви:

какао, кава, чай;
хлібобулочні вироби та хліб;
спеції та прянощі;
алкоголь;
копчене, жирне, смажене, солоне;
капуста, редька, помідори;
бобові;
цитрусові, фініки;
консервовані продукти;
м’ясні бульйони.

Народні засоби від виразкової хвороби шлунка

Методи нетрадиційної медицини використовують як допоміжні. Вони нейтралізують соляну кислоту, знімають печію та нудоту. Ефективні народні засоби:

Картопляний сік. Очищену картоплю подрібнити на тертці, віджати масу через рідину. Сік пити по 0,5 ст. перед сніданком протягом одного тижня.
Взяти по 1 ч. л. всіх трав: деревію, квіток ромашки, кореня оману і солодки, плодів шипшини, болотної сушениці, чистотілу. Залити 1 ст. л. трав’яного збору склянкою окропу і настояти близько півгодини. Перед застосуванням процідити, вживати по 1 ст. л. за 10 хв. до їжі. Продовжувати курс протягом 2 тижнів.
З 1 кг ягід обліпихи віджати сік, поставити в холодильник. Щодня знімати з верхнього шару масло, що утворюється. Пити його за 1 ч. л. 3 р. / Добу. перед їжею. Курс лікування – 3-4 тижні.

Прогноз та профілактика

Якщо лікування розпочато вчасно, то якість життя пацієнта не страждає, а працездатність зберігається. Прогноз терапії умовно сприятливий, оскільки виразка схильна до рецидивів, особливо за недотримання рекомендацій лікаря.

Ускладнення у вигляді шлункової кровотечі зустрічається у кожного п’ятого пацієнта з ЯХР, пенетрація дефекту – у 5-15%, рубцевий стеноз шлунка – у 2%. Ризик раку у таких хворих у 3 рази вищий, ніж у здорових людей. Методи профілактики ЯБР:

Відмовитися від куріння та зловживання алкоголем.
Приймати ліки лише за призначенням лікаря.
Уникати стресових ситуацій.
Правильно та регулярно харчуватися, не голодувати.
Не зловживати смаженим, жирним, солоним.
Чи не ігнорувати перші ознаки гастриту.

Яка олія краща для лікування виразки шлунка