Вивихи: класифікація, види, діагностика та лікування. Перша допомога при вивиху

Вивихи є стійке ненормальне зміщення кінців кісток, що зчленовуються в суглобі, яке перевищує межу допустимої фізіологічної рухливості. Як правило, зміщення кісток супроводжуються розривом або розтягуванням суглобової капсули, ушкодженнями кісток, сухожиль, зв’язок, судин і нервів різного ступеня тяжкості, внутрішньосуглобових крововиливами, а також крововиливами в тканини, що оточують суглоб. Найчастіше вони відбуваються внаслідок різних травм під впливом будь-якої механічної сили: якщо перевищується нормальний обсяг руху в суглобі, то суглобова головка кістки вислизає з суглобової западини. Крім того, вивих суглобів може бути результатом процесів деструктивного характеру, що протікають в суглобі (наприклад, артрити, артрози і т.п.).

Класифікація

За терміном давності:

• Свіжі – не менше трьох днів.
• Несвіжі – від трьох днів до двох тижнів.
• Застарілі – більше двох тижнів.

За ступенем розбіжності суглобових кісток:

• Повні – відбувається розбіжність суглобових кісток.
• Неповні або підвивихи – суглобові поверхні частково стикаються.

За етіології походження:

• Вроджені – з’являються при неправильному розвитку опорно-рухового апарату ще в утробі матері. Явище дуже рідкісне.
• Придбані або патологічні – з’явився в результаті хвороб суглобів, наприклад, артриту, артрозу або туберкульозу.
• Травматичні – виникли в результаті травми. Різновидом цього виду є звичні вивихи, які з’явилися повторно внаслідок недостатньої фіксації суглоба після перенесеної травми.

За наявністю ускладнень:

• Ускладнені – припускають розтягнення зв’язок, м’язів, нервів або перелом кісток.
• Неускладнені – перераховані вище ускладнення відсутні.

За цілісності шкірного покриву:

• Закриті – вивих візуально не помітний, шкірний покрив не пошкоджений.
• Відкриті – над суглобом розривається шкірний покрив.

Також виділяють вивихи ключиці, стегна, плеча, хребта, руки, голеностопа, коліна, лікті, пальців ніг і рук.

причини патології

Отримати травму можна за будь-яких обставин. Найчастіше кінцівку, як і інша частина тіла людини, може бути вивихнути при ударах і падіннях. Особливу групу ризику становлять спортсмени контактних видів спорту – футбол, хокей, волейбол або люди, що займаються спортом, в якому доводиться часто падати. У дитини травма може статися у зв’язку з активними іграми з іншими дітьми, де вони бігають, стрибають і штовхають один одного.

Дуже часто причини вивихів є пошкодження, на тлі якого відбувається розрив суглобових капсул і зв’язок. Нерідко травму провокують перенесені захворювання, такі як:

• Туберкульоз.
• Остеомієліт.
• Артроз.
• Злоякісна пухлина.
• Артрит.

Вищевказані патології можуть уразити людину незалежно від статі і віку. В ході їх протікання суглобові поверхні слабшають, деформуються і руйнуються, що і викликає вивих.

Досить часто дана травма трапляється через різке скорочення м’язів і падіння на розігнуту або напівзігнуту кінцівку.

Крім цього, симптоми вивиху добре знайомі тим людям, які на професійному рівні займаються танцями, особливо сучасними. Патологія може бути не тільки придбаної, а й вродженою.

Вивихи у дітей можуть утворитися ще під час утробного розвитку внаслідок травми. Дані різновиди пошкодження супроводжують людей протягом усього життя.

схильність

Вивихи бувають у дорослих і дітей, але чому у одних – це закономірне явище, а у інших трапляється раз за все життя? Є групи людей, які мають схильність до такого пошкодження суглобів.

Вивихи частіше відбуваються в таких випадках:

• При аномальному будові суглоба, коли суглобові западини мають маленьку заглибленість. Головки кістки в такому випадку нещільно прилягають і можуть вискакувати.
• М’які зв’язки, які оточують суглоб.
• Захворювання опорно-рухового апарату, такі як артроз, артрит, туберкульоз, поліомієліт;
• Крихкість кісток через брак фосфору, кальцію або вітаміну D.

Найбільш вразливий плечовий суглоб. З такого виду травмою звертаються в 60% випадків. Рідше зустрічаються вивихи стегна, гомілки, ключиці і фаланга кисті.

Які бувають?

Діагностують наступні вивихи:

• неповний вивих;
• повний вивих;
• застарілий вивих;
• проміжний вивих;
• свіжий вивих.

Найпоширеніші вивихи, з якими стикаються травматологи, – це вивихи плеча. За статистикою 60% пацієнтів звертаються за допомогою з травмою плечової кістки.

Також в медицині існує класифікація вивихів у напрямку зміщеного суглоба. Наприклад:

• передній вивих;
• задній;
• центральний вивих;
• тильний.

вроджені вивихи

Причиною є аномальне будова суглоба, його недорозвиненість. Дитина вже народжується з патологіями опорно-рухового апарату

Вроджені вивихи зустрічаються менше, ніж у половини новонароджених, в основному у дівчаток. Страждає тазостегновий суглоб, рідше – колінний.

Найчастіше причина дисплазії суглоба криється в генетичній схильності, коли у одного з батьків аналогічна патологія. Інші причини – погана екологія, медикаментозне лікування вагітної.

Ортопед може виявити проблему відразу в пологовому будинку, але, якщо цього не відбудеться, дитина починає кульгати через укорочення однієї кінцівки або має «качину» ходу.

Симптоми вивиху у новонародженого:

• асиметрія сідничних складок;
• неоднакова довжина кінцівок;
• хрускіт при русі;
• обмеження рухливості суглоба.

За цими ознаками можна здогадатися про вродженому вивиху кульшового суглоба.

Вивих колінної чашечки проявляється болем, запаленням ураженої місця і відсутністю рухливості коліна. Без лікування патологія переростає в важкий артроз, який може привести до інвалідності.

Класифікація травм ключиці і їх симптоми

З вивихом ключиці до травматологів звертається кожен 15-й пацієнт, тобто – це травма не з тих, які часто зустрічаються. Порушення в суглобах ключиці можна отримати внаслідок травми як прямий, так і непрямий. Ключичний суглоб відповідає за правильне положення кінцівки і забезпечує її правильну роботу. Це говорить про те, що якщо травмувати цю частину кінцівки – рука втратить свою працездатність.

Класифікація вивихів ключиці залежить від ступеня:

• Перша ступінь характеризується тільки розтягуванням суглобової капсули.
• При другому ступені руйнується суглоб, що провокує невеликий зсув ключиці.
• Третя ступінь є найважчою. В цьому випадку відбувається руйнування капсули суглоба і всіх його сполучних елементів: м’язів, нервових волокон. У важких випадках відбувається перелом ключичной кістки.

При вивиху ключиці першого ступеня людина відчуває слабку біль. Зазвичай вона стає більш інтенсивної при русі кінцівкою. Область ключичного суглоба відрізняється набряком. Друга ступінь дає більш сильні больові відчуття. Вони посилюються при обертають рухах рукою. Остання ступінь вивиху ключиці викликає дуже сильний біль і обмежує не тільки руху кінцівки, але і не дає вільно повертати голову.

придбані вивихи

Вони зустрічаються вже після народження дитини і можуть бути в будь-якому віці. Їх появу можна пов’язати з деструктивними змінами в суглобі, недоліком мінеральних речовин, в тому числі кальцію і фосфору, а також наявністю хвороб опорно-рухового апарату, а саме:

• артрозу;
• артриту;
• поліомієліту;
• остеомієліту.

Через хворобу м’язи не так сильно захищають суглоб від механічного впливу. Навіть незначне силовий тиск може спровокувати вивих.

Найчастіше патологія лікується оперативним шляхом.

можливі ускладнення

Внаслідок вивиху постраждалий може зіткнутися з низкою ускладнень:

• повним або частковим розривом капсули суглоба;
• здавленням судин або порушенням цілісності;
• пошкодженням і защемлением нервових закінчень;
• переломом кістки крайового типу в місцях з’єднання м’язово-зв’язкового апарату;
• плекситом травматичної природи після плечового вивиху, внаслідок чого можлива гангрена через невчасність допомоги;
• тканинним некрозом.

травматична форма

Це найпоширеніша форма. Вона зустрічається в 10 разів частіше за всіх інших різновидів.

Трапляються вивихи в результаті падіння або сильного удару. Але страждає не те місце, яке зазнала фізичного впливу, а зовсім інший суглоб. Наприклад, якщо впасти на пряму руку, то можна вивихнути не пензлем, а лікоть або плече.

Найчастіше травмується стегно, лікоть, плече, коліно і голеностоп.

Ознаки вивиху:

• сильний біль, яка з’явилася після хрускоту або клацання;
• синець на ураженому місці;
• набряклість;
• видима деформація поверхні суглоба;
• обмеження рухової активності;
• блідість шкірного покриву нижче ураженої ділянки.

Симптоматика яскраво виражена, тому легко поставити діагноз. Біль може бути помірною або настільки сильною, що навіть викликає пітливість і озноб.

Дуже часто ця форма вивиху супроводжується забоєм, розривом зв’язок і переломом, тому вимагає ретельного лікування.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі наявних у пацієнта симптомів. Додатково призначається рентгенологічне дослідження, допомагає виявити ознаки зсуву кісткових поверхонь. При ускладнених вивихах проводять КТ і МРТ, що допомагають оцінити стан м’язів, зв’язок і сухожиль, що оточують травмований суглоб. При підозрі на здавлювання нервових корінців і пошкодження судин пацієнта оглядає нейрохірург. Необхідність стаціонарного лікування визначається розташуванням місця травми, наявністю ускладненням, загальним станом пацієнта.

Перша допомога

При вивиху потерпілому необхідно надати першу допомогу і негайно доставити людину до лікарні, бажано протягом 1-3 годин. Чим раніше це зробити, тим краще. Лікування буде менш тривалим і більш ефективним.

Перша допомога при вивиху виглядає так:

1. Обездвіжьте суглоб, зафіксуйте його в одному положенні за допомогою шини або підручних засобів. Підійде шарф або косинка, зробіть з них давить.
2. Для зняття набряклості і зменшення хворобливих відчуттів, прикладіть до ушкодженого місця лід на 10 хв.
3. Якщо вивих відкритий, рану необхідно обробити антисептиком. Лід прикладати не потрібно.
4. При сильному болі, дайте потерпілому таблетку знеболюючого препарату. Забезпечте повний спокій до приїзду швидкої допомоги. Якщо потерпілий вивихнув верхню кінцівку, то йому можна перебувати в сидячому положенні. При вивиху нижніх кінцівок, хребців або тазостегнового суглоба, потрібно прийняти горизонтальне положення.

У лікарні лікування і вправлення суглоба починають після проходження пацієнтом діагностичних процедур.

Навіть при підвивихи вправляти кістки повинен медичний працівник. Самому це робити не можна. Не знаючи анатомію, можна зробити тільки гірше. Доведеться повторно перенаправляти кістка.

симптоми переломів

До основних ознак переломів варто віднести:

• набряклість м’яких тканин на місці травми;
• сильні больові відчуття в області передбачуваного перелому;
• якщо пошкоджена кінцівка – нею важко рухати;
• при пальпації (її самостійно робити небажано) відчуваються уламки кістки;
• наявність гематоми на постраждалій кінцівці або іншій частині тіла;

Тепер ви знаєте приблизну класифікацію вивихів і переломів.

лікування

Лікування вивихів залежить від їх виду. Якщо це вроджена форма, то здоров’ям дитини потрібно займатися вже з двотижневого віку. Методика лікування полягає в носінні шин, використанні стремен, правильному пеленании і фізіотерапевтичних процедурах.

Придбані, в тому числі і травматичні вивихи, вимагають вправляння суглобових кінцівок, щоб вони встали на своє місце. Повертають суглобові кістки в їх фізіологічне положення по тій же самій траєкторії, по якій сталася травма, тільки повторюють рухи в зворотній послідовності.

Лікувальні заходи по вправляння суглоба проводять під місцевою анестезією, в рідкісних випадках вдаються до загального наркозу.

Лікування вивиху проводять в три етапи:

1. Виправлено кістки. Не варто зволікати з цією процедурою, ніж раніше кістка встане на колишнє місце, тим швидше відновиться рухливість і функціонування суглоба. Через 1-1,5 тижні після вивиху можуть статися посттравматичні зміни в суглобі, які значно ускладнять процедуру вправляння і реабілітацію хворого.
2. Період відновлення і реабілітації. Після вправляння кінцівку фіксують в одному положенні на термін 5-10 днів. Це потрібно для того, щоб суглоб прижився на своєму місці. Пошкоджене місце перев’язують еластичним бинтом або накладають гіпсову пов’язку. Її потрібно носити 2-8 тижнів. Якщо знехтувати цими термінами, то може розвинутися звичний вивих, тобто порушиться загоєння зв’язок і капсули.
3. Відновлення рухливості. Пацієнту показані активні фізичні руху, аж до появи хворобливих відчуттів. Разом з ЛФК для відновлення кровообігу застосовують масаж, УВЧ, парафінотерапія і трудотерапию.

Є вправляється і невправляемих вивихи. В останньому випадку повернути головку кістки свого фізіологічне положення заважає відламок кістки або розірване сухожилля. Вправити суглоб не можна природним шляхом, тому вдаються до оперативного втручання через розтин шкірного покриву і поверхні суглоба.

Лікування травматичних вивихів можливо оперативним безкровним шляхом.

Вибір методу лікування залежить від терміну давності вивиху. Свіжі і несвіжі пошкодження можна вилікувати без оперативного втручання шляхом вправляння суміщених елементів суглоба.

Застарілі супроводжуються посттравматичними ускладненнями, тому вимагають операції. Термін відновлення більш тривалий.

Травма нижньої щелепи

Класифікація вивихів нижньої щелепи:

Така травма характеризується виходом головки за межі осередку, в якій вона кріпиться. Вона зміщується вгору і залишається на поверхні суглобового горбка.

До причин вивиху нижньої щелепи відносять раніше перенесені травми, запальні процеси в суглобах нижньої щелепи і вроджені дефекти розвитку нижньої щелепи. Діагностувати такого роду дефект нескладно. Людина з вивихом нижньої щелепи не може закрити рот, не може виразно говорити і не контролює виділення слини в ротовій порожнині. При найменшому русі нижньою щелепою відчувається різкий і гострий біль.

Лікування вивиху щелепи полягає у вправленні її на місце і фіксуванні спеціальної шиною на строк близько 20 днів. Також пацієнтові встановлюють обмежувачі, які контролюють рух нижньої щелепи при відкриванні рота. Вони можуть бути знімними і незнімними. При дотриманні всіх рекомендацій фахівця шину знімають через 20 днів, і людина потроху починає вести звичний спосіб життя.

реабілітація

Для повного відновлення функціонування пошкодженої кінцівки потрібно близько місяця. У цей період слід менше задіяти ушкоджений суглоб під час фізичних навантажень (не рахуючи ЛФК). Починаючи з другого місяця, можна поступово збільшувати навантаження.

Реабілітаційний період складається з таких процедур:

• ЛФК;
• масаж;
• фізіотерапевтичні прийоми, а саме ультразвук, магнітотерапію, лазеротерапію, міоелектростимуляція;
• плавання в басейні.

Період реабілітації збігається з третім етапом лікування вивиху.

ЛФК передбачає виконання комплексу пасивних і активних вправ. Вони спрямовані на відновлення рухливості суглоба і м’язової активності, а також на поліпшення кровообігу.

До якого лікаря звернутися при вивиху

Якщо ви зіткнулися з травмою, яка супроводжується болем в зоні суглоба, набряком, утворенням гематоми, деформаціями, то слід негайно відвідати ортопеда-травматолога. Він оцінить стан, призначить рентген, за результатами якого буде визначено лікування.

Причини звичних вивихів – хто в групі ризику?

Існує кілька факторів, які можуть спровокувати дану патологію:

• Сильний первинний вивих, який спричинив за собою значну деформацію суглобів, зв’язок, сухожиль, а також м’язової тканини.
• Несвоєчасне звернення за спеціалізованою допомогою.
• Погана фіксація вивихнутого суглоба – або повна її відсутність. У групі ризику також перебувають пацієнти, які не пройшли повний курс лікування і передчасно ліквідували іммобілізацію.
• Патологічний видозміна поверхні суглоба в результаті первинного вивиху.
• Надмірні навантаження на травмований суглоб незабаром після лікування.

Згідно зі статистичними даними, повторний вивих – часте явище серед спортсменів: дзюдоїстів, борців, гімнастів, волейболістів, а також тих, хто займається стрибками з трампліну або в воду.

Застосування засобів народної медицини

Народна медицина пропонує безліч рецептів із застосуванням лікарських рослин при вивиху. На основі трав готуються відвари, настої, мазі та інші засоби, які борються з набряком і болями.

Найкращими ефективними рецептами є:

1. Для заспокоєння хворобливих відчуттів при сильному вивиху допоможе розім’ята свіжа полин.
2. Взяти 1-2 маленьких ложки майорану і залити склянкою окропу. Склад залишити настоюватися на третину години, після чого пити як чай по 2 склянки на добу. За смаком дозволяється додавати цукор. Тривалість терапії становить 3 тижні.
3. Взяти 3 великі ложки коренів живокосту і залити 500 мл холодної води, поставити на повільний вогонь, але не дати закипіти. Томити на невеликому вогні півгодини, після чого наполягати 4 години. Кожен день за допомогою відвару робити компреси по годині.
4. Дуже дрібно нарізати коріння живокосту, взяти 2 столові ложки сировини і перетерти з 2 ложками свинячого несолоного сала. За допомогою отриманої мазі з ранку і ввечері обробляти хворий суглоб. Тривалість терапії не менше місяця.
5. Ще одне лікарська рослина при вивиху – календула. Взяти 40 г квіток рослини і склянку соняшникової олії. Квітки дрібно нарізати і залити олією. Склад помістити в скляну ємність і залишити настоюватися в темному місці на 7 діб. Після настій профільтрувати через кілька шарів марлі. Отриманий засіб використовувати для натирань пошкодженого суглоба. Маніпуляції повторювати кілька разів на добу до тих пір, поки пацієнт відчуває болю.
6. Взяти по маленькій ложці олії звіробою, розтерті в кашку паростки пшениці і додати 2 великі ложки вершкового масла. Суміш перекласти в каструльку і поставити на водяну баню на третину години. Після засіб остудити і використовувати як мазь. Отриманим засобом натирати ушкоджений суглоб протягом усього дня.
7. 3 маленькі ложки залити квіток волошки залити 500 мл крутого окропу, залишити настоюватися на годину, а після профільтрувати. Отриманий відвар вживати по половині склянки тричі на добу.
8. Взяти 1 частина лаванди на 5 частин соняшникової олії. Такий склад настоювати протягом 30 днів. Отримане масло використовувати як болезаспокійливий засіб при вивихах.
9. При травмі допомагає відвар з коріння, гілок і кори барбарису. Для приготування взяти половину маленької ложки подрібненої сировини і залити склянкою молока. Склад поставити на невеликий вогонь і кип’ятити півгодини. Поле профільтрувати і остудити. Отримане ліки приймати по маленькій ложці тричі на добу. Використовувати у вигляді примочок до ураженої ділянки.

Такі рецепти максимально ефективні при травмах. Але важливо розуміти, що тільки за допомогою засобів народної медицини неможливо впоратися з вивихом. Відвари і мазі з рослин повинні бути включені до складу комплексного лікування на додаток до прийнятих знеболюючим в таблетках при вивихах. Вся схема повинна бути грамотно опрацьована фахівцем.

симптоматика

Ознаки зміщення суглобових кінців кісток залежать від виду і локалізації пошкодження. Абсолютними ознаками вважають фіксований пружні положення кістки, порожню суглобову ямку, порушене розташування суглобової головки кістки. Одного з абсолютних ознак достатньо, щоб діагностувати зміщення суглобових кінців кісток.

Симптоми вивиху колінного суглоба

Характерними симптомами вивиху при всіх видах патології є:

• Бавовна, характерно попередній вивиху.
• Біль, що посилюється під час руху.
• Почервоніння і набряклість в області пошкодженого суглоба.
• Деформація суглоба.

• Зниження чутливості при пошкодженні нервових закінчень.
• Синці через пошкодження судин.
• Озноб, підвищення температури тіла.

При огляді пацієнта лікар з’ясовує обставини отримання травми і який проміжок часу пройшов з моменту травмування

види пошкодження

Класифікація патології характеризується за ступенем зміщення, розміром суглоба і походженням:

• Ступінь зсуву – при вивиху кінці суглобів можуть повністю розійтися або частково стикатися. Такий вивих називають повним і підвивихи. Під вивихнутим суглобом на увазі той, який на деяку відстань відійшов від тулуба. Винятки становлять хребці і ключиці.
• За походженням вивихи бувають вроджені і набуті. З вивихом кульшового суглоба часто народжуються немовлята. Рідше у них відбувається вивих колінного суглоба. А ось травми і різні патології мають відношення до придбаних вивихів.
• Вивих так само буває відкритим і закритим. При першому виді пошкодження на поверхні з’являється рана через пошкодження судин, кісток, м’язів, нервів і сухожиль. При закритому вивиху шкірний покрив і тканину над суглобом не рветься.

Звичний вивих розвивається, коли при незначному впливі суглоб виходить зі свого анатомічного положення. Сприяє цьому погане лікування, проведене раніше.

Патологічний вивих характерний для плечового і тазостегнового суглобів. Викликає дане пошкодження руйнування поверхні суглоба.

Якщо суглобові м’язи схильні до паралічу або парезу, то може статися паралітичний вивих.

Крім цього, сучасна медицина виділяє більше десяти типів пошкодження, але найпоширеніші види вивихів це:

• Вивих стегна.
• Вивих плеча.
• Вивих щелепи.
• Вивих кисті руки.

Як відрізнити вивих від перелому

Звичайно, оптимальніше всього провести рентгенівське дослідження і точно визначити тип травми і її особливості, але потрапити до медичного закладу одразу ж вдається далеко не всім. З цієї причини важливо знати, чим відрізняється вивих від перелому.

Звичайно, основною відмінністю є те, що перелом є пошкодженням кісткової тканини, порушенням її цілісності, а вивих є різке і сильне розтягнення зв’язок, а іноді і їх розрив, що призводить до появи змін всередині суглоба і на його поверхні.

При переломі біль можна відчути ні відразу через природного стану шоку, в якому знаходиться організм. Після перелому біль зазвичай з’являється лише через деякий час, стаючи відразу нестерпною, пульсуючою, що розповсюджується на все тіло. Зняти таку біль можна лише за допомогою сильнодіючих засобів.

Слід звернути увагу і на вигляд місця травми. При вивиху відбувається блокування рухів пошкодженої кінцівки, а ось при переломі можуть спостерігатися неприродні рухи і занадто висока рухливість.

Основною небезпекою при переломі є пошкодження тканин і шкірних покривів отломками кісток (поява відкритого перелому), оскільки в цьому випадку може відбутися інфікування рани. Але і у вивиху є свої небезпеки, наприклад, перетиснення магістральних судин, що потребують термінової медичної допомоги і проведення серйозної операції.

Це корисно знати!

Забій є травмування виключно м’яких тканин, без серйозного пошкодження шкірного покриву. У деяких випадках на поверхні шкіри можуть спостерігатися дрібні подряпини.

У місці травми утворюється синець, оскільки всередині м’яких тканин пошкоджуються судини. Вивих є зміщення суглобових частин, нерідко супроводжується розривом зв’язок, а також капсули суглоба.

Іноді при цьому можуть бути пошкоджені судини або нерви.

Етополезнознать!

Основні ознаки травматичного вивиху

Основні симптоми травматичного вивиху – це:

• різкий біль,
• помітна набряклість,
• видима деформація суглоба, яка характеризується зміною розміру суглоба і його форми, а також обмеження або порушення обсягу руху травмованого суглоба.

Внаслідок травми суглоба спостерігається і зміна довжини травмованої кінцівки. При різкому русі – біль в суглобі значно посилюється. Положення травмованої кінцівки при цьому вимушене.

як вправляють

Вправити вивих – значить, усунути зміщення кісток, поверненням їх на звичне місце. Перед вправлення зміщених суглобових кінців кісток необхідно зробити знеболення для розслаблення м’язи. Травматолог разом з асистентами надає допомогу, якщо вражені зміщенням суглобових кінців кісток наступні органи:

плече

Однією з найбільш ефективних є методика вправляння плечового суглоба, розроблена Кохером. Після знеболювання виконуються наступні дії:

1. Лікар виконує згинання руки пацієнта в лікті під прямим кутом.
2. Притискаючи руку до тіла, тягне її по осі плечового суглоба.
3. Повертає руку, щоб ліктьовий суглоб був направлений в сторону живота.
4. Виконує поворот руки вперед, щоб лікоть виявився перед животом.
5. Домагається положення руки, при якому лікоть виявляється біля живота.

палець

При поверненні суглоба на місце лунає характерний звук. Після вправляння виробляють фіксацію пальця за допомогою пов’язки, яка повинна залишатися в продовження 3 тижнів.

Травматолог тримає кінець пошкодженого пальця, направляючи його рух уздовж інших пальців

стопа

Вивих переднього типу вправляють, виконуючи такі дії. Пацієнт перебуває в положенні лежачи на кушетці. Асистент виконує згинання кінцівки в гомілкостопі, утримуючи її. Травматолог вирівнює стопу, тисне на неї в напрямку спереду назад, поки не доб’ється потрібного положення. При вправленні заднього вивиху лікар вирівнює стопу, а потім тисне зсередини. Після вправляння необхідно носіння гіпсу в продовження 5 тижнів.

стегно

Найбільш часто для усунення зміщення кісток стегна застосовують метод лікування за Кохеру і метод Джапарідзе. Метод Кохера. Пацієнт розміщується на кушетці. Асистент утримує руками тазові кістки. Лікар виконує згинання кінцівки в коліні під прямим кутом і тягне вгору до появи характерного клацання.

Метод Джанелидзе. Пацієнт лежить на животі, травмована нога звисає вниз. Так триває 20 хвилин. Після цього асистент руками виконує фіксацію задньої тазової області. Травматолог рухає зігнуту в коліні ногу пацієнта назовні. Потім лікар розміщується між кінцівкою хворого і кушеткою, натискає коліном на підколінну область ноги. Стегнова головка видає клацання, повертаючись на своє місце.

Локоть

Щоб вправити ліктьову кістку лікар виконує розгинання, обертання назовні, витягування за передпліччя, при цьому тиснучи на головку. Вправлення головка має здатність легко зміщуватися в результаті руху через перешкод, створюваних розірваними частинами сумки і кільцеподібної зв’язки. У такому випадку застосовують фіксацію ліктьовий пов’язкою. Невправімой вивих ліктя усувається за допомогою оперативного методу.

Запобіжні заходи при наданні першої допомоги при вивиху

Своєчасна перша допомога та швидке транспортування потерпілого в лікарню допоможуть ефективному лікуванню вивиху і відновлення в подальшому.

При наданні першої допомоги треба дотримуватися певної обережності:

1. Проводити іммобілізацію слід з особливою акуратністю, не змінюючи положення травмованої ділянки, не розгинаючи і не згинаючи кінцівки.
2. Заборонено самостійно вправляти вивих, смикати за суглоби.
3. Не можна прикладати до місць травми зігріваючі компреси.
4. Заборонено розтирання мазями або гелями.
5. Слід виключити масування і розтирання суглобів.

профілактика

Розібравши питання, що таке вивихи, їх види і перша допомога, можна зрозуміти, що травма досить серйозна. Щоб не шукати відповіді на запитання, які ознаки вивиху в суглобі, і чим лікувати, необхідно дотримуватися профілактичних заходів. Для зниження ймовірності прогресування травми і появи вивиху в момент вдавання до активними видами спорту або під час небезпечного відпочинку, потрібно в обов’язковому порядку застосовувати оптимальні засоби захисту. Це можуть бути наколінники, налокітники.

Якщо вивих вже трапився, навіть після пройденої терапії потрібно вдаватися до комплексу спеціалізованих вправ. Але заняття повинні виконуватися строго прописані професіоналом. Це допоможе зміцнити зв’язки і м’язові тканини, зробить їх більш еластичними, що значно знизить ризик появи повторної травми.

Вивих – часто зустрічається травма, яка при неправильному лікуванні може мати наслідки. Вивчивши класифікацію вивихів, лікування призначається відповідне. Діагностикою та лікуванням вивихів займатися повинен тільки професійний фахівець. Категорично заборонено намагатися самостійно вправити вийшли кістки. Це може значно погіршити ситуацію. Можливо лише надати допомогу потерпілому. При будь-якому вигляді вивиху перша допомога однакова, тому необхідно вивчити кожен етап.

Ознаки зміщення суглоба

При травмі виникає різка, інтенсивна біль, яка часто супроводжується клацанням з боку пошкодженого суглоба. Хворому складно поворухнути кінцівкою. Травмоване місце швидко набрякає, з’являються синці. Шкіра нижче пошкодженої ділянки часто блідне, стає холодною.

Якщо відбулося здавлювання або пошкодження нервових волокон, виникає поколювання, оніміння, зниження чутливості.

травматичні вивихи

Пік травмування припадає на зиму, коли людина сковзається і падає на лід. Часто зустрічаються зміщення:

• плечового суглоба;
• пальців;
• ліктя;
• колінної чашечки;
• таза.

вивих плеча

Суглоб плеча складається з головки плечової кістки і суглобової западини лопатки. Площа останньої сильно поступається першій, через що зчленування нестабільно. Від постійного зміщення головку утримують три зв’язки, що з’єднують її з лопаткою. Вони напружуються при різких рухах рукою і розслабляються в спокійному положенні.

Плечовий суглоб – саме вільне зчленування тіла людини, завдяки якому рука володіє найбільшою рухливістю з усіх кінцівок.

Це одна з причин, по якій він більше інших зчленувань схильний травмування. Виділяють такі види вивихів суглоба плеча:

• Передній (90% випадків). Головка відхиляється назад під ростральний відросток лопатки або ключицю. При цьому часто травмується суглобова губа – хрящової валик, що утримує головку в зчленуванні.
• Задній. Капсула розтягується, що призводить до неконтрольованих підвивихах. Спостерігається при вроджених вадах в кістках і зв’язок плеча. При зсуві сильно пошкоджується суглобова губа.
• Нижній. Головка плечового суглоба йде вниз, тому вивихнути рука піднята до самого вправляння.

Плечовий суглоб травмується, коли людина падає на витягнуту руку або робить різке, сильне обертальний рух. Тим самим, він піддає кінцівку сильному механічному впливу. Зсув плеча можна впізнати по:

• Появі гострого болю.
• Виникненню почуття, що плече не на своєму місці.
• Притиснутою до тіла руці, якою складно робити елементарні руху: відкривати і закривати двері, кидати будь-якої предмет.
• Опущеному плечу.
• Зникнення головки плечової кістки. Замість неї – згладжена поверхня із загостреним верхнім краєм.

Зсув суглобів пальців і ліктьового суглоба

Пальці травмуються при сильному ударі нігтьової фалангою по твердому предмету, сильному згинанні або розгинанні пальців, падінні на руку. Симптоми зміщення:

• деформація пальця;
• набряклість;
• зміна форми пальця;
• почервоніння в зоні травми;
• обмеження рухів в постраждалому пальці, аж до повної нерухомості.

Падіння на руку може спровокувати заднє зміщення ліктя, удар по зігнутою кінцівки – передній. Ознаки вивиху:

• біль;
• набряклість;
• деформація в області ліктя;
• слабкий пульс променевої артерії.

Хворий автоматично притискає травмовану руку до живота, кінцівку рухається з працею.

Головка променевої кістки при передньому вивиху ліктьового суглоба прощупується позаду і навпаки. При сильному відхиленні вона проглядається візуально. Травми ліктя часто поєднуються з переломами, пошкодженнями нервових волокон, судин.

Вивих надколінка і тазостегнового суглоба

Колінної чашечки захищає від зсуву хрящові поверхні великої гомілкової і стегнової кісток, з яких утворюється колінний суглоб. Коли нога згинається, надколінок розміщується всередині сухожилля, рухається вгору і вниз по жолобках цих кісток, не дозволяючи їм йти в сторону.

Зрушення колінної чашечки відбувається при падінні або ударі по коліну в момент скорочення чотириголового м’яза стегна. Виділяють такі види вивихів:

• бічні – колінної чашечки відхиляється назовні або досередини;
• торсіонні – надколінок повертається навколо вертикальної осі;
• горизонтальні – колінної чашечки після розвороту по горизонталі потрапляє в щілину між кістками, які утворюють колінний суглоб.

Патологічне відхилення надколінка супроводжується різким болем, деформацією в районі коліна, швидко зростаючим набряком. Коліно згинається, наступати на хвору кінцівку складно, рухатися вона не в змозі. Усунутий наколенник чітко прощупується.

Причина вивиху кульшового суглоба – непряма травма (аварія, падіння з висоти).

• Вивих стопи – симптоми і перші ознаки
• Природжений вивих стегна – причини патології
• Перша допомога при вивиху суглоба – добрачебная і медична

Через сильний впливу голівка стегнової кістки розриває капсулу, травмує зв’язки. В результаті зчленування залишає суглобову западину. При передньому зсуві нога розгорнута назовні, відведена в сторону, зігнута в коліні, тазостегновому суглобі. Якщо трапився задній вивих, кінцівку зігнута, коліном розгорнута всередину. Інші симптоми травми:

• різкий біль;
• набряклість;
• деформація постраждалої зони;
• вкорочення стегна (зміна довжини кінцівки);
• важко, іноді неможливо встати на хвору ногу, прості рухи даються важко.

вроджені вивихи

У немовляти вроджені аномалії виявляються при плановому обстеженні. В ортопедії у п’яти з тисячі новонароджених спостерігається зміщення тазостегнового суглоба (дисплазія). Рідше бувають травми надколінка, колінної чашечки. Дисплазію стегна можна впізнати за такими ознаками:

• асиметрія сідниць;
• обмеження відведення стегна, мала рухливість ноги;
• вільний рух головки стегнової кістки вниз-вгору;
• при згинанні нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі зміщується голівка стегнової кістки.

Малюк пізно починає ходити. Коли він встає на ніжки, дисплазія кульшового суглоба визначається за такими ознаками:

• укорочення ноги, кульгавість при односторонньому зсуві;
• «Качина хода» при двосторонньої патології;
• нахил таза в бік пошкодженого зчленування, опущення сідничної складки;
• голівка стегнової кістки не прощупується.

Причина вродженого зміщення надколінка – внутрішньоутробне недорозвинення прямого м’яза стегна, через який вона коротшає.

Симптоми патології – біль, нерухомість зчленування, його запалення. При важкій формі коліно погано згинається.

Вроджена зміщення надколінка часто має слабо виражені симптоми, тому патологію виявляють, коли малюк починає ходити. Обов’язково треба звернути увагу, якщо він погано рухається, спотикається, часто падає. Якщо не зайнятися лікуванням, з часом атрофується чотириглавий м’яз, через що стегно вивертається назовні.

патологічні

Основний симптом патологічного вивиху – надмірна рухливість зчленування. При зміщенні зчленувань нижніх кінцівок спостерігається порушення ходи, верхніх – хворому важко згинати руки. Якщо патологія фіксується у дітей, помітно відставання в рості пошкодженої кінцівки.

звичні

Характерна особливість звичних вивихів – постійні рецидиви. У одних хворих зміщення трапляються 1-2 рази на рік, у інших – по кілька разів на добу. При цій патології больовий синдром слабо виражений або відсутній. Пацієнти з часом вчаться вправляти суглоб самостійно, і до травматолога майже не звертаються.

У деяких хворих спостерігається неповний звичний вивих суглоба плеча, який супроводжується відчуттям нестійкості зчленування. Згодом зчленування втрачає рухливість, рухи стають обмеженими.

Розвивається деформуючий остеоартроз, коли хрящ швидко старіє, втрачає еластичність, стає шорстким.

Патологію супроводжують такі симптоми:

• хрускіт при рухах;
• ниючий біль в суглобах, яка посилюється при навантаженні;
• атрофування м’язів навколо хворого зчленування;
• слабкість в кінцівки.

© 2020 Все про здоров’я

Вывихи: классификация, виды, диагностика и лечение.

Вивихи суглобів: що це, симптоми, види та лікування

Травми, такі які вивихи суглобів , зустрічаються як у дітей, так і у дорослих. В результаті вивихів порушується конфігурація поверхні суглобів, відбувається розрив капсули суглоба та розходження суглобових поверхонь кісток. При подібних пошкодженнях рекомендується одразу звертатись за професійною медичною допомогою. Окрім сильного болю вивихи суглобів суттєво ускладнюють повсякденне життя, провокують появу негативних наслідків, у тому числі хронічних захворювань.

Що таке вивих суглоба?

Під впливом негативних факторів (травми, дегенеративні процеси, вроджені вади), у людини може виникати вивих суглоба . Пошкодження проявляється як зміщенням суглобової поверхні кісток, розривом суглобової капсули та супроводжується, як правило, сильним болем. Також при вивихах великих та дрібних суглобів можуть пошкоджуватись прилеглі тканини, сухожилля, м’язи, судини, нерви, кістки. При появі симптомів вивиху , слід звернутися на прийом до лікаря ортопеда-травматолога.

За статистичними даними, близько 30% травм плеча пов’язані з вивихами. Наступне місце посідають вивихи ліктя, що складають близько 20% випадків. Також під час занять спортом та активними іграми, розвагами можуть часто виникати вивихи колінної чашечки. Ще одним поширеним видом травми є вивихи пальців. При цьому важливим є отримання своєчасної медичної допомоги для запобігання появі ускладнень. В мережі медичних центрів «Родина» можна провести діагностику та кваліфіковане лікування вивихів.

Чому трапляються вивихи: основні причини

Серед причин виникнення вивихів колінного, плечового, кульшового суглоба відзначають:

• вроджені вади;
• хвороби, які провокують патологічні зміни в суглобах;
• надмірне навантаження;
• нетиповий для певного суглоба рух;
• сильний удар, тиск, здавлювання;
• інші травми.

Хто має високі ризики отримання вивиху?

До групи ризику належать пацієнти:

• з вродженими або набутими вадами (наприклад, дисплазія, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса);
• що професійно займаються спортом (футболісти, бігуни, хокеїсти, баскетболісти, тенісисти та ін.);
• з хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату (артрит, артроз, ревматизм);
• з вивихами в минулому. Після кожного випадку вивиху з’являється ризик повторного пошкодження.

Симптоми вивихів: як розпізнати ушкодження

Щоб розпізнати ушкодження, слід звертати увагу на наступні симптоми:

• раптовий сильний біль , який підсилюється при русі;
• зміна форми суглоба , що помітно візуально та при пальпації;
• обмеження рухів або неможливість поворухнути кінцівкою;
• укорочення, подовження кінцівки;
• поява набряку, синців;
• почервоніння шкіри в області кульшового суглоба або іншої ушкодженої кінцівки;
• втрата чутливості;
• втрата працездатності суглоба .

Лікар завжди може встановити правильний діагноз й провести відповідні до стану пацієнта заходи — стрес-тестування, вправління, накладання гіпсової пов’язки.

Що робити при вивихах?

При наявності ознак вивиху потрібно надати постраждалому першу допомогу та негайно відправити до лікаря. Перелік заходів залежить від виду травми. Але при будь-якому вивиху , якщо ви маєте таку можливість, виконайте прості дії:

1. Знерухомте постраждалого;
2. Охолодіть пошкоджену ділянку;
3. Дайте пацієнту знеболювальне;
4. Відправте людину до медичного закладу для надання відповідної допомоги.

Що забороняється робити, якщо у пацієнта вивих?

Якщо виявлені ознаки вивиху, ні в якому разі не можна застосовувати такі дії, як:

• розтирання ушкодженої ділянки;
• зігрівання компресами;
• самостійне (некваліфіковане) вправління;
• розтирання мазями, настоянками, особливо такими, що містять спирт;
• рух пошкодженим суглобом.

Як відрізнити перелом від вивиху?

Відрізнити перелом від вивиху може тільки ортопед-травматолог при огляді та за допомогою інструментальних обстежень — рентген апаратів, УЗД, КТ, МРТ.

Види та класифікація вивихів

Вивихи поділяють на вроджені й набуті, повні та неповні. Вроджені вивихи виникають внаслідок генетичних аномалій, патологічного проходження вагітності матері. Набуті трапляються внаслідок травмування, появи відповідних захворювань. Також є паралітичні види вивихів, коли при травмуванні кінцівки виникає парез чи параліч м’язів та втрачається контроль над роботою суглоба.

Одним з різновидів набутих вивихів є звичні. До звичних належать вивихи , що відбуваються багато разів навіть без надмірного тиску, травми чи фізичних навантажень.

За часом появи

Існує класифікація за часом виникнення:

• свіжий вивих суглоба , який трапився в період перших трьох діб після травми;
• несвіжі, які з’явились у період від 3-х діб до трьох тижнів;
• застарілі, що наявні вже понад три тижні.

Якщо ви ігноруєте вивих та звертаєтесь до лікаря з застарілим випадком, процес лікування може бути складнішим, тривалішим, дорожчим. Іноді, якщо пошкодження відбулось більше, ніж три тижні тому та не було надано належної медичної допомоги, виникають серйозні ускладнення та повернути суглобу втрачену працездатність неможливо.

За локалізацією найчатсіше вивихи поділяють на:

• вивих плеча ;
• передпліччя;
• стегна;
• гомілки;
• вивих пальців.

Негативні наслідки й ускладнення, пов’язані з вивихами

Високі ризики появи ускладнень виникають при відкритому вивиху, коли відбувається пошкодження тканин, кровоносних судин, нервів, сухожиль. До гострих видів ускладнень належать:

• • переломи;
  • кровотечі (при значному ушкодженні м’яких тканин);
  • травмування судин, що проявляється через кілька годин та ішемія кінцівки;
  • ураження нервів (блокування провідності нервів, зниження сенсорної та моторної чутливості). Розриви нервів можуть призводити до тривалої втрати працездатності, реабілітації або навіть до втрати працездатності кінцівки. В таких випадках скоріше за все потрібне хірургічне втручання;
  • інфекційне ураження з подальшим розвитком остеомієліту.

  До довгострокових ускладнень при вивихах відносять:

  • нестабільність суглоба;
  • втрату працездатності кінцівки;
  • порушення, зменшення діапазону рухів, скутість. Особливо скутість після вивихів плечового, колінного, кульшового суглоба спостерігається у літніх пацієнтів;
  • остеонекроз, викликаний порушеним кровопостачанням при вивихах кульшового суглоба та відсутністю своєчасного лікування;
  • остеоартрит. До таких патологічних змін призводять вивихи зі зміною поверхні суглоба, неправильним вправлінням та подальшою нестабільністю ураженого суглоба.

  Діагностика вивихів

  Перед тим, як призначити лікування , травматолог проводить попереднє обстеження пацієнта. Прийом включає збір анамнезу, візуальний огляд та інструментальне обстеження. В усіх випадках вивихи діагностують за допомогою сучасного обладнання. Під час огляду лікар визначає причину пошкодження, давність, дізнається, чи були аналогічні випадки раніше. Якщо ситуація ускладнена, призначається додаткова діагностика — комп’ютерна томографія або навіть МРТ.

  Лікар-травматолог призначає КТ або МРТ, якщо підозрює не тільки вивих, але й наявність інших пошкоджень, таких як переломів, розвивів сухожилків, м’язів, зв’язок, нервів, судин. КТ-ангіографія допомагає виявити ураження артерій. Пошкодження нервів також можна діагностувати при проведенні електроміографії та обстеженні на провідність.

  В нашій мережі медичних центрів «Родина» діагностику вивихів виконують на інноваційному обладнанні, з чітким дотриманням всіх чинних медичних протоколів. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, йому дають знеболювальні препарати, а вправління суглобів відбувається із застосуванням місцевої чи загальної анестезії.

  Лікування вивихів

  Вправління вивиху можна проводити як під місцевою, так і під загальною анестезією. Вид анестезії лікар узгоджує із пацієнтом, враховуючи загальні особливості пацієнта, наявність супутніх захворювань, наявність алергічних реакцій на медичні препарати.

  Після вправління лікар може накласти гіпсову пов’язку чи ортез та призначити курс терапії та реабілітації.

  Невідкладна допомога може включати проведення оперативного втручання з застосуванням малоінвазивних ендоскопічних операцій, що забезпечують точне лікування, швидке загоєння, мінімальні ризики пошкодження тканин, що знаходяться поруч з ушкодженою ділянкою, відсутність негативних наслідків. Зверніть увагу — самолікування є небезпечним та може мати негативні наслідки у вигляді різноманітних ускладнень.

  Тож, основні етапи лікування вивихів такі:

  • лікування зовнішніх ушкоджень (при відкритих вивихах), протидія появі інфекції;
  • вправління (відкрите чи закрите — залежно від випадку);
  • іммобілізація з накладанням шини, гіпсу та фіксацією ушкоджених суглобів для недопущення рухливості під час загоєння.

  Ще може практикуватись застосування методики PRICE, що включає захист, відпочинок, прикладання льоду, компресію, підйом. Повну інформацію щодо курсу лікування ви можете отримати від спеціаліста.

  Як проходить реабілітація?

  • Після вправлення потрібен час на відновлення. Програма реабілітації складається індивідуально, з урахуванням особливостей стану пацієнта, виду й складності пошкодження. Стандартно курс включає такі заходи:
    • сеанси масажів;
    • лікувальна фізкультура;
    • фізіопроцедури.

    Також пацієнту надають наступні рекомендації:

    • відмовитись від надмірних навантажень протягом як мінімум 4-х тижнів;
    • обмежити рухливість ушкодженої кінцівки;
    • дотримуватись порад лікаря.

    Консультація травматолога МЦ «Родина» при вивиху

    При вивихах суглоба будь-якої складності звертайтесь до ортопеда-травматолога якнайшвидше. За можливості знерухомте пошкоджену ділянку. Не займайтеся самолікуванням. Для запису до лікаря зателефонуйте до нашої мережі медичних центрів «Родина» або заповніть онлайн заявку, доступну на сайті.

    При огляді фахівець надасть повноцінну медичну допомогу, за необхідністю скерує на додаткову діагностику та до інших профільних спеціалістів. Прийом можливий у вихідні дні. При термінових випадках вас обслуговують в першу чергу. Для дітей у нас працюють лікарі відповідної кваліфікації та з багаторічним досвідом. Вартість послуг можна дізнатись в адміністраторів або безпосередньо на сайті.

    Автор статті:

    Лікар-ортопед-травматолог вищої кваліфікаційної категорії