Крововтрата: види, визначення, допустимі значення, геморагічний шок і його стадії, терапія

Що таке крововтрата найкраще знають в хірургії та акушерстві, оскільки вони найбільш часто зустрічаються з подібною проблемою, яка ускладнюється тим, що єдиної тактики в лікуванні цих станів як не було, так і немає. Кожен хворий потребує індивідуального підбору оптимальних комбінацій лікарських засобів, тому що гемотрансфузійних терапія заснована на переливанні компонентів крові донора, сумісних з кров’ю пацієнта. Інший раз домогтися відновлення гомеостазу буває вельми складно, тому що організм на гостру крововтрату реагує порушенням реологічних властивостей крові, гіпоксією і коагулопатией. Ці розлади можуть призвести до виникнення некерованих реакцій, які загрожують закінчитися летальним результатом.

Крововтрата гостра і хронічна

Кількість крові дорослої людини становить приблизно 7% від його ваги, у новонароджених і грудних дітей цей показник удвічі вищий (14-15%). Досить значно (в середньому на 30-35%) підвищується він і при вагітності. Приблизно 80-82% бере участь в кровообігу і називається об’ємом циркулюючої крові (ОЦК), а 18-20% знаходиться в резерві в депонуються органах. Об’єм циркулюючої крові помітно вище у людей з розвиненою мускулатурою і не обтяжених зайвою вагою. У повних, як не дивно, цей показник знижується, тому залежність ОЦК від ваги можна вважати умовною. Знижується ОЦК і з віком (після 60 років) на 1-2% на рік, при місячних у жінок і, звичайно, при пологах, але ці зміни вважаються фізіологічними і, загалом-то, не впливають на загальний стан людини. Інше питання, якщо об’єм циркулюючої крові знижується в результаті патологічних процесів:

• Гостра крововтрата, викликана травматичним впливом і пошкодженням судини великого діаметра (або декількох з меншим просвітом);
• Гостре шлунково-кишкова кровотеча, пов’язана з наявними у людини захворюваннями виразкової етіології і що є їх ускладненням;
• Втрата крові при операціях (навіть планових), що виникає в результаті помилки хірурга;
• Кровотеча при пологах, яке тягне масивну крововтрату – одне з найважчих ускладнень в акушерстві, що приводить до материнської смертності;
• Гінекологічні кровотечі (розрив матки, позаматкова вагітність та ін.).

Втрату крові організмом можна розділити на два види: гостру і хронічну, причому хронічна переноситься хворими краще і не несе такої небезпеки для життя людини.

Хронічна (прихована) Крововтрата зазвичай викликана постійним, але незначною кровотечею (Пухлини, гемороїдальні вузли), при якому встигають включитися компенсаторні, що захищають організм механізми, чого не відбувається при гострій крововтраті. При прихованої регулярної втрати крові, як правило, ОЦК не страждає, а от кількість кров’яних клітин і рівень гемоглобіну помітно падає. Це пов’язано з тим, що поповнити об’єм крові не так вже й складно, достатньо випити певну кількість рідини, а ось провести нові формені елементи і синтезувати гемоглобін організм не встигає.

Фізіологія і не дуже

Втрата крові, пов’язана з місячними, є для жінки процесом фізіологічним, негативного впливу на організм не робить і на здоров’я її не впливає, якщо не перевищує допустимих значень. Середня крововтрата при місячних коливається в межах 50-80 мл, але може доходити до 100-110 мл, що теж ще вважається нормою. Якщо жінка втрачає кров понад цього, то слід замислитися, бо щомісячна втрата крові приблизно 150 мл вважається рясної і так чи інакше спричинить анемію і взагалі може бути ознакою багатьох гінекологічних захворювань.

Пологи – процес природний і фізіологічна втрата крові буде мати місце обов’язково, де допустимою нормою вважаються значення близько 400 мл. Однак в акушерстві все буває і, слід сказати, що акушерські кровотечі є досить складними і дуже швидко можуть стати некерованими.

Ускладнена пізнім токсикозом або іншою патологією вагітність, стомлення, тривалі й інтенсивні болі в передродовому періоді і в пологах, часто поєднуються з травмами, сприяють переходу фізіологічних процесів в патофізіологічні зміни, можуть викликати небезпечну крововтрату і дуже швидко сформувати клінічну картину геморагічного шоку, а це вже загрозливий стан .

Вдало завершилися пологи і крик здорового малюка не дають підстав заспокоюватися. У післяпологовому періоді (ранньому) перші 2 години лікар пильно стежить за гемостазом, оскільки справжня зупинка кровотечі відбудеться лише після третьої години.

Зрозуміло, будь-які відхилення в системі гемостазу вимагають невідкладних заходів у вигляді адекватної інфузійної терапії.

Боротьба за кількість

Організм людини гостру крововтрату «помічає» швидко і щоб захистити себе він так само швидко починає перебудовувати кровообіг і вводити в дію систему захисту, яка складається з найскладніших механізмів компенсації порушеного сталості внутрішнього середовища.

Незалежно від того, де локалізований джерело кровотечі, клінічні і патологічні прояви будуть однакові. І старт цих порушень дасть наростаюче зниження об’єму циркулюючої крові, після якого починають розвиватися циркуляторні та гемодинамічні розлади, вельми небезпечні для життя. Це говорить про те, що не так організм страждає від того, що розвивається анемія (падіння числа еритроцитів і рівня гемоглобіну), а від того, що крові стало мало.

На втрату одного і того ж об’єму крові кожна людина реагує по-своєму і це насамперед залежить від:

1. Швидкості вилиття крові;
2. Стану здоров’я людини на момент крововтрати;
3. Наявності хронічних захворювань;
4. Віку (крововтрату погано переносять люди похилого віку і діти);
5. Кліматичних умов і навіть погоди, оскільки високі температури сприяють збільшенню стану.

До цього слід додати, що крововтрату дуже погано переносять вагітні жінки, особливо, які страждають токсикозом.

Деякі стверджують, що втрата 10-15% об’єму циркулюючої крові на людину ніяк не впливає і шкоди не приносить. Однак це твердження справедливе лише стосовно здорових людей, які і 25% втрати перенесуть чудово, бо їхній організм здатний швидко включити компенсаторний механізм. У хворих, ослаблених інфекцією, виснажених або вже перенесли в недавньому минулому крововтрату, навіть невелика кровотеча загрожує серйозними наслідками.

Зміни в організмі при крововтраті

Людський організм влаштований так, що в будь-якій критичній ситуації він сам намагається боротися і включити захисні функції. Так і у випадку гіповолемії. Проте слід враховувати, що результат цієї боротьби дуже залежить не тільки від кількості втраченої крові, але і від швидкості крововтрати. У будь-якому випадку при відповіді на гостру крововтрату швидко починають формуватися патофізіологічні зміни, які спочатку носять компенсаторно-захисний характер, щоб зберегти життя. До якогось моменту організму це вдається навіть при геморагічному шоці.

Печінка починає активно виробляти необхідні білки, активізується кровотворення, мобілізується лімфатична система, яка сприяє збільшенню синтезу альбуміну. Але при цьому слід мати на увазі, що при такому стані відбувається ряд невластивих організму біохімічних перетворень, що призводять до ацидозу, зміни рН крові, зниженню загального споживання кисню, які при несприятливих події можуть посилюватися. При подальшому поглибленні гіповолемії можна отримати клініку геморагічного шоку.

При гострій крововтраті до процесу залучаються багато органів і системи:

• Розлад кровообігу та інтенсивне лікування у вигляді масивної інфузійної терапії здатні призвести до дихальної недостатності;
• Зниження ниркового кровотоку при несприятливому розвитку подій дає ниркову недостатність;
• Масивна крововтрата чревата порушеннями функціональних здібностей печінки.

Гостра крововтрата – стан невідкладне, тому життя людини, що потрапила в подібну ситуацію, здебільшого залежить від своєчасно наданої першої допомоги і подальшого лікування.

Хто і як оцінює ступінь крововтрати?

Візуальна оцінка та найпростіші дослідження навіть при первинному огляді дають підставу лікарю припустити критичний стан внаслідок гіповолемії (Зменшення ОЦК), на яке красномовно вказують ознаки крововтрати, що виражаються в змінах:

1. Забарвлення шкіри;
2. Температури тіла;
3. Артеріального тиску;
4. Наповнення пульсу;
5. Стану центральної нервової системи;
6. Характеру дихання;
7. Діурезу.

Для визначення ступеня крововтрати слід оперативно оцінити перелічені показники, щоб адекватно кваліфікувати втрату і своєчасно приступити до її заповненню. Для цього лікар, спираючись на загальновизнані критерії, припускає тяжкість стану хворого на підставі об’єктивних даних:

• Про малу крововтраті можна думати при незначному зниженні артеріального тиску і ледве помітному збільшення частоти пульсу. Правда, видає деяка блідість, але температура тіла залишається нормальною, рівно, як і ясність свідомості;
• Середній ступінь крововтрати характеризується помірним зниженням артеріального тиску і почастішанням пульсу, хворого пробиває холодний піт і, як при непритомності блідне шкіра. У цій мірі можлива короткочасна втрата свідомості;
• Велика крововтрата відрізняється досить вираженими симптомами і характеризується помітним падінням артеріального тиску (нижче 100 мм.рт. ст.) і почастішанням пульсу (вище 120 уд / хв). Бліді (до ціанозу) шкірні покриви, прискорене дихання, холодний липкий піт, розлад зору і помутніння свідомості вказують на крововтрату до 40% об’єму циркулюючої крові, який може доходити до 2 літрів;
• Масивну крововтрату розпізнати ще простіше по яскравим клінічних проявах: АД критичне (до 60 мм. рт. ст.), пульс частий, ниткоподібний, дихальна функція порушена до появи дихання Чейн-Стокса, риси обличчя загострені, ціаноз, свідомість сплутана. У подібних випадках можна припустити втрату крові до 70% ОЦК;
• При смертельної втраті крові (понад 70%) спостерігаються всі симптоми коматозного стану з переходом в агонію. АТ нижче 60 мм. рт. ст., з тенденцією до зниження до 0, пульс практично не прощупується, стан всіх систем організму вказує на наближення смерті.

А як дізнатися обсяг крововтрати?

Дивлячись на що втрачає свідомість людини, навряд чи відразу можна сказати, скільки крові пішло, тому для цього існують методи визначення крововтрати, які поділяються на:

1. Непрямі, передбачають, в основному, візуальну оцінку стану хворого (пульс, артеріальний тиск, стан шкірних покривів, центральної нервової системи, дихання та ін.);
2. Прямі, коли виробляються певні дії (зважування серветок під час оперативного втручання, зважування хворого, лабораторні дослідження).

Застосування цих методів дає можливість розділити гиповолемию на 3 ступені крововтрати:

• 1 ступінь – втрата крові до 25% вихідного ОЦК (стан хворого змінюється незначно, для цього ступеня не характерна яскрава симптоматика);
• 2 ступінь – втрата крові 30-40% вихідного ОЦК вважається великий і має виражену клінічну картину;
• 3 ступінь – масивна крововтрата (втрата більше 40% вихідного ОЦК).

Звичайно, в екстрених випадках на догоспітальному етапі використовувати прямі методи діагностики гіповолемії не представляється можливим, проте можна використовувати непрямі, де непоганим показником визнаний шоковий індекс Альговера (Відношення частоти пульсу до рівня систолічного тиску). Помічено, що певного обсягу втраченої крові відповідає певна ступінь геморагічного шоку. Наприклад:

• 1 ступінь шоку – близько 500 мл крові;
• 2 ступінь шоку – близько 1 л крові;
• 3 ступінь шоку – 2 л і більше.

У стаціонарних умовах хворому в терміновому порядку проводяться лабораторні дослідження:

Визначення ОЦК за допомогою індикаторів (радіоактивних ізотопів йоду і хрому) є аналізом другої черги.

Зважування серветок або облік крові, зібраної в аспіратор, використовується в разі оперативних втручань, як екстрених, так і планових.

Геморагічний шок

Геморагічний шок вважається результатом гострого зниження об’єму циркулюючої крові на 40-50%, хоча в ослаблених людей він може розвинутися і при меншій крововтраті. На розвиток клініки і ступінь геморагічного шоку впливають два показники:

Повільне кровотеча організм переносить краще, навіть, якщо крововтрата рясна (включаються компенсаторні механізми).

Класифікація геморагічного шоку заснована на різних вищезазначених показниках і передбачає певні стадії його розвитку. Про вітчизняній медицині розрізняють три стадії геморагічного шоку:

• I стадія – компенсований оборотний шок;
• II стадія – декомпенсований оборотний шок;
• III стадія – незворотній шок.

Стадії геморагічного шоку за західною класифікацією:

Не обов’язково, щоб кожен хворий проходив всі стадії. Постадійний перехід відбувається зі швидкістю, яка напряму залежить багатьох показників, де головними є:

1. Початковий стан пацієнта;
2. Реактивність функціональних систем;
3. Обсяг крововтрати;
4. Інтенсивність кровотечі.

При компенсованому шоці об’єм втраченої крові компенсується механізмами адаптації та саморегуляції, тому стан хворого задовільний, він у свідомості, щоправда, може бути декілька збуджений. Шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс слабкого наповнення, а ось артеріальний тиск не тільки залишається нормальним, але навіть може трохи підвищуватися. Знижується діурез.

Для декомпенсованого оборотного шоку характерні більш глибокі розлади кровообігу, які зважаючи спазму периферичних судин не дозволяють компенсувати малий серцевий виброс- знижується артеріальний тиск. Надалі йде накопичення вазодилататорів з розвитком гіпотензії.

У цій стадії яскраво і чітко проявляються всі класичні ознаки геморагічного шоку:

• Похолодання кінцівок;
• Блідість шкірних покривів;
• Тахікардія;
• Акроціаноз;
• Задишка;
• Глухі тони серця (недостатнє діастолічний наповнення камер серця і погіршення скорочувальної функції міокарда);
• Розвиток гострої ниркової недостатності;
• Ацидоз.

Відрізнити декомпенсований геморагічний шок від незворотного складно, оскільки вони дуже схожі. Незворотність – питання часу і, якщо декомпенсація, незважаючи на лікування, триває більше півдоби, то прогноз дуже несприятливий. Прогресуюча органна недостатність, коли страждає функція головних органів (печінка, серце, нирки, легені) призводить до незворотності шоку.

Що таке інфузійна терапія?

Інфузійна терапія не означає заміна втраченої крові кров’ю донорської. Вже давно пішов у небуття гасло «крапля – за краплю», що передбачає повне заміщення, а іноді навіть з лишком. Переливання донорської крові – серйозна операція, яка передбачає трансплантацію чужорідної тканини, яку організм хворого може і не прийняти. З Гемотрансфузійних реакціями та ускладненнями боротися ще складніше, ніж з гострою крововтратою, тому цільну кров і не переливають. У сучасній трансфузіології питання інфузійної терапії вирішується по-іншому: переливаються компоненти крові, переважно свіжозаморожена плазма, та її препарати (альбумін). Решта лікування доповнюється додаванням колоїдних плазмозамінників і кристалоїдів.

Завдання інфузійної терапії при гострій крововтраті:

1. Відновлення нормального об’єму циркулюючої крові;
2. Заповнення кількості еритроцитів, так як вони переносять кисень;
3. Підтримання рівня факторів, що згортають, оскільки система гемостазу вже відреагувала на гостру крововтрату.

Нам немає сенсу зупинятися на те, якою повинна бути тактика лікаря, оскільки для цього потрібно мати певні знання і кваліфікацію. Однак на закінчення ще хочеться зауважити, що інфузійна терапія передбачає різні способи її здійснення. Пункційна катетеризація вимагає особливого догляду за пацієнтом, тому потрібно дуже уважно ставитися до найменших скаргах хворого, оскільки тут теж можуть мати місце свої ускладнення.

Гостра крововтрата. Що робити?

Як правило, першу допомогу в разі кровотеч, викликаних травмами, надають люди, що знаходяться в цей момент поруч. Буває, що це просто перехожі. А іноді людині доводиться це робити самому, якщо біда застала далеко від дому: на риболовлі чи полюванні, наприклад. Найперше, що потрібно зробити – спробувати зупинити кровотечу за допомогою наявних підручних засобів або пальцевим притисненням судини. Однак використовуючи джгут, слід пам’ятати, що він не повинен бути накладений більш ніж на 2 години, тому під нього підкладається записка із зазначенням часу накладення.

Крім зупинки кровотечі, долікарська допомога полягає і в тому, щоб провести транспортну іммобілізацію, якщо мають місце переломи, і зробити так, щоб хворий якомога раніше потрапив в руки професіоналів, тобто, необхідно викликати бригаду медиків і дочекатися її приїзду.

Невідкладну допомогу надають медичні працівники, і вона полягає в тому, щоб:

• Зупинити кровотечу;
• Оцінити ступінь геморагічного шоку, якщо він має місце;
• Відшкодувати об’єм циркулюючої крові шляхом вливання кровозамінників та колоїдних розчинів;
• Провести реанімаційні заходи у випадку зупинки серця і дихання;
• Транспортувати хворого в стаціонар.

Чим швидше пацієнт потрапляє до лікарні, тим більше шансів у нього на життя, хоча навіть в стаціонарних умовах лікувати гостру крововтрату складно, так як вона ніколи не залишає час на роздуми, а вимагає швидких і чітких дій. І, на жаль, ніколи не попереджає про свій прихід.

Крововтрата: ступені тяжкості, класифікація та коротка характеристика, симптоми, надання першої допомоги та терапія

Кровотечею називається процес виливу крові з судин, який відбувається через порушення цілісності оболонки їхніх стінок. Фахівці виділяють різні ступені крововтрати (наприклад, травматичну, нетравматичну та інші види). Руйнування судин може відбуватися за умови впливу тієї чи іншої патології або як наслідок травмування. Виходячи з виду уражень, потрібні ті чи інші заходи першої допомоги, які повинні полегшити стан хворого до приїзду бригади лікарів.

• Класифікація
• Тип крововтрати залежно від ураженої кровоносної судини
• Ступінь тяжкості
• Походження
• Причини
• Симптоматика
• Ознаки кровотечі внутрішнього типу
• Артеріальний
• Корисні рекомендації
• Перша допомога при капілярних кровотечах
• Насамкінець

Варто детальніше розібратися з особливостями кровотечі. Згідно з деякими ознаками можна визначити, в якому саме органі сталося пошкодження. Наприклад, за кольором і швидкістю витікаючої рідини людина може зрозуміти ступінь тяжкості крововтрати.

Класифікація

Існує багато ознак, за якими можна визначити різновид кровотечі. Якщо розглядати область локалізації, в якій відбувається вилиття крові, то в цьому випадку крововтрата може бути:

• Зовнішній. У цій ситуації відбувається вилив безпосередньо в зовнішнє середовище. Рідина виділяється з пораненої поверхні, яка може утворитися в результаті відкритого перелому або пошкодження м’яких тканин. Цей різновид ступеня крововтрати вважається досить небезпечним. У цьому випадку кров виділяється з просвіту порожніх органів, які тим чи іншим чином мають сполучення із зовнішнім світом. Наприклад, внутрішні крововиливи можуть відбутися в кишківнику, сечовому міхурі, шлунку та інших органах.
• Прихованої. У цьому випадку кров виливається не назовні, а безпосередньо в порожнину тіла в тому місці, де відсутнє сполучення із зовнішнім середовищем. До прихованої форми кровотечі можна віднести суглобові, перикардіальні, мозкові та інші.

Тип крововтрати залежно від ураженої кровоносної судини

Виходячи з цього показника також виділяють кілька різновидів кровотечі. Втрата крові може бути:

• Артеріальної. У цьому випадку руйнуються стінки артерій. Якщо говорити про особливості даного прояву, то в даному випадку буде спостерігатися пульсуючий, досить сильний вилив рідини яскраво-алого кольору. Цей стан дуже небезпечний тим, що відбувається дуже швидка крововтрата. На тлі цього може з’явитися серйозна загроза життю потерпілого.
• Венозною. При подібній крововтраті порушується цілісність венозних стінок. У цьому випадку кров витікає трохи повільніше, а її відтінок буде значно темнішим, вишневого кольору.
• Капілярною. У цьому випадку відбувається пошкодження капілярів. Кров виділяється дуже повільно. За великим рахунком, вона просто капає з ураженої області.
• Паренхіматозною. Як правило, таке може статися при пошкодженнях селезінки, легені, нирки, печінки та інших органів. Нерідко кровотеча розвивається на тлі пошкоджень печеристих тканин. Якщо говорити про зовнішні ознаки, то вони малопомітні. У цьому випадку у людини більше спостерігається стандартна симптоматика погіршеного самопочуття. Пацієнти скаржаться на слабкість, запаморочення, непритомність і втрату свідомості. При цьому спостерігається нітевидний пульс і розвиток тахікардії. Тиск може різко знизитися, або його буде неможливо визначити.
• Змішаною. У цьому випадку відбувається пошкодження відразу декількох різновидів судин, тому загальної симптоматики не існує.

Ступінь тяжкості

Якщо говорити про види крововиливів залежно від стану людини, то варто виділити кілька груп:

• 1-й ступінь. При подібних кровотечах спостерігається невелика зміна в гемодинаміці. Людина почувається задовільно, однак у неї відзначається трохи частіший пульс. Артеріальний тиск буде знаходитися в нормі. Показники гемоглобіну в такому стані зазвичай перевищують 100 р/л. Якщо провести капіляроскопію, то в цьому випадку буде спостерігатися досить стрімкий гематогенний кровотік.
• 2-й ступінь. У цьому випадку мова йде про більш яскраво виражені кровотечі. У людини відзначається стан, який прийнято називати середнім ступенем крововтрати 1. Це означає, що потерпілий скаржиться на появу млявості, запаморочень, поблідання шкірних покривів. При цьому артеріальний тиск опускається до 90 мм ртутного стовпа. У деяких випадках може з’явитися блювота. Якщо провести капіляроскопію, то результат покаже блідий колір. Кількість капілярів при цій стадії значно знижується.
• 3-й ступінь. Такий стан вважається важким ступенем крововтрати, яку досить легко визначити за зближенням шкірних покривів, на яких проступають краплі холодного поту. Слизові оболонки також будуть значно світлішими за звичний. Пацієнти починають часто позіхати і п’ють дуже багато води. Пульс стає частим, нітевидним. Артеріальний тиск може знизитися до 60 мм ртутного стовпа. Показники гемоглобіну падають до 50 г/л. Якщо провести капіляроскопію, то буде відзначено блідий фон. У людей спостерігаються часті напади блювоти і непритомні стани.
• 4-й ступінь. У цьому випадку відбувається досить рясна крововтрата, потерпілий періодично втрачає свідомість на довгий час. Такий стан належить до ступеня гострої крововтрати. Пульс і тиск можуть зовсім не промацатися. Якщо провести капіляроскопію, то колір буде сірим. Дана стадія вважається дуже небезпечною.

Походження

Виходячи з цього показника також виділяють кілька ступенів стану. Кровотеча може бути травматичною або патологічною. У свою чергу, при втраті рідини на тлі отриманої травми крововтрата може бути:

• Первинною. У цьому випадку мова йде про стан, який настає безпосередньо після травми.
• Ранньою і вторинною. У цьому випадку патологія розвивається в процесі або вже після проведеної операції.
• Пізньої вторинної. Як правило, виникнення кривавих виділень пов’язані з появою нагноєнь на судинних стінках.

Причини

Якщо говорити про фактори, які призводять до різних ступенів крововтрати, то в першу чергу, зрозуміло, на думку приходять механічні пошкодження. Однак крім цього подібний стан може розвиватися на тлі:

• Судинних патологій.
• Захворювань кровоносної системи.
• Деяких загальних недуг, при яких пацієнт страждає від дефіциту вітамінів або інтоксикації.
• Захворювань внутрішніх органів (наприклад, крововилив може статися на тлі туберкульозу легенів, онкології, доброякісних новоутворень і багатьох інших станів).

Симптоматика

Розглядаючи визначення ступенів крововтрати, варто звернути увагу на ряд стандартних симптомів кровотечі. Незалежно від того, страждає людина від зовнішнього або внутрішнього пошкодження, у неї буде відзначатися слабкість і загальне нездужання, часті запаморочення, підвищене почуття спраги, задуха, відчуття нестачі повітря і часте серцебиття. Якщо ж сталася сильна артеріальна кровотеча, то в цьому випадку у потерпілого може відзначатися високий ступінь шоку.

При крововтраті також відзначаються додаткові зовнішні ознаки. У цьому випадку, крім поблідання шкірних покривів і появи холодного поту, варто звернути увагу на задишку, порушення сечовипускального процесу, різке зниження АД, сплутаність свідомості.

Ознаки кровотечі внутрішнього типу

У подібній ситуації стан потерпілого може проявлятися по-різному залежно від локалізації проблеми. Якщо кровотеча відбувається легкою, то в цьому випадку виділятиметься рідина яскраво-червоного кольору. Кров прямує через ротову порожнину. При цьому варто відзначити пеністську структуру рідини.

Якщо кровотеча розвинулася в шлунку, то в цьому випадку визначити цю проблему можна по крові коричневого кольору. При крововтраті в кишечнику калові маси стануть чорного кольору. У такому випадку їх консистенція більше нагадує дьоготь.

Якщо відбулося ураження нирок і сечовидних шляхів, то сеча стає досить яскраво вираженого червоного кольору. Також у рідині можуть з’явитися кров’яні згустки.

Артеріальний

У цьому випадку ознаки крововтрати важкого ступеня свідчать про вкрай небезпечний стан потерпілого. Рахунок може йти на хвилини. Це пояснюється тим, що втрата рідини відбувається дуже швидко.

Якщо говорити про екстрену допомогу, яка виконується в подібних ситуаціях, то діяти потрібно дуже швидко. Потерпілий може втратити величезний обсяг крові менш ніж за три хвилини. Якщо сталося пошкодження великої артерії, то є всього кілька хвилин, щоб хоч якось стабілізувати стан хворого. В іншому випадку він швидко помере. Спочатку настає глибока кома, а потім смерть.

Щоб не допустити подібного, необхідно сильно здавити посудину під областю ураження. Якщо кров не зупиняється, то в цьому випадку допускається притискання вени, яка розташовується трохи вище видимої рани. Якщо відтік рідини сповільнився, то необхідно негайно обробити рану за допомогою антисептика або перекису водню. Після цього на уражену зону накладається марлева пов’язка.

Корисні рекомендації

Якщо при проведенні цих маніпуляцій кровотеча не зупиняється, залишається тільки сподіватися, що машина швидкої допомоги прибуде вчасно. В іншому випадку потерпілому вже нічим неможливо буде допомогти.

Також є кілька рекомендацій лікарів, які можуть допомогти в екстреній ситуації. Наприклад, якщо сталася кровотеча глибокої вени, то невелику рану можна придавити тампоном або щільною серветкою, рясно просоченою перекисом водню. Після цього на «примочку» накладається туга давна пов’язка.

Якщо ніякого ефекту не спостерігається, то допускається використання джгута.

Перша допомога при капілярних кровотечах

У класифікації крововтрати за ступенем тяжкості даний вид ураження вважається самим нешкідливим. Однак це не означає, що уражену область потрібно залишити без уваги. Хоч у цьому випадку мова і йде про незначну втрату рідини, завжди є ризик отримати інфекцію. Тому при капілярній кровотечі також рекомендується обробити уражену зону перекисом водню. Після цього на місце рани необхідно накласти чисту марлю. Зверху можна укласти вату і перев’язати рану. У деяких ситуаціях достатньо використання бинту або великого пластиру.

Насамкінець

Також завжди потрібно пам’ятати, що у деяких людей спостерігається низька згортальність крові. Це означає, що навіть незначна подряпина може призвести до досить тривалої крововтрати. Крім цього, отримавши навіть мікроскопічну травму в громадському місці, є ризик заразитися безліччю небезпечних захворювань.

Тому не варто надто недбало ставитися до свого здоров’я. Краще завжди мати під рукою перекис водню. У разі важких травм не варто втрачати час. Потрібно негайно звернутися в швидку і вжити всіх заходів, щоб постаратися зупинити крововтрату до приїзду фахівців.