Бодиплетизмография

Бодиплетизмография («измерение легочного объема») – метод оценки функции легких (функции внешнего дыхания). Гораздо более популярным методом измерения функции внешнего дыхания является спирометрия, но к сожалению спирометрия менее информативна, это базовое исследование.

В нашей компании накоплен большой опыт инсталляций и обучения врачей, что способствует популяризации исследования, нивелируя сложность исследования мы проводим доскональное обучение персонала клиник, не только объясняя функции и принцип работы прибора, но и суть исследования бодиплетизмографии.

Также мы можем рекомендовать нашу партнерскую клинику в Москве для проведения бодиплетизмографии – Медицинский центр династии Гончаровых.

Бодиплетизмография – «золотой стандарт» измерения легочных объемов, с 2016 года бодиплетизмограф входит в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики (Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н) и входит в перечень оснащения / модернизации первичного звена (ПРИКАЗ от 19 октября 2020 года N 1112н).

Принцип работы бодиплетизмографа

Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом (датчиком потока) и компьютера, на котором выводятся данные и проводятся вычисления. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: объем определенного количества газа (V) при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально давлению (P) (закон Бойля — Мариотта), т. е. P × V = const.

Во время исследования пациент находится в закрытой камере и дышит через загубник. С помощью пневмотахографа регистрируется вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента, а датчики давления фиксируют изменения давления в камере (Ркам) и давления в ротовой полости (Ррот).

Показания к бодиплетизмографии

• дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания
• диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)
• дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)
• поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)
• изменение податливости грудной клетки

Заболевания при которых показана данная диагностика:

• эмфизема легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• острая пневмония и острый бронхит;
• бронхиальная астма;
• саркоидоз;
• сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.

При бодиплетизмографии исследуются следующие параметры:

• внутригрудной объем газа (ВГО, TGV – thoracic gas volume) – объем воздуха в легких после обычного спокойного выдоха, она же функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC – functional residual capacity). ВГО (ФОЕ) = ООЛ + РОвыд
• жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC – Vital capacity) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнуть ЖЕЛ = ДО+Ровыд +РОвд
• резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха
• дыхательный объем (ДО, VT – tidal volume) – объем воздуха, который вдыхается и выдыхается во время дыхательного цикла при спокойном дыхании
• резервный объем вдоха (Ровд, IRV – Inspired reserve volume) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного среднего спокойного вдоха
• емкость вдоха (Евд, IC – Inspiratory capacity) – максимальный объем, который можно вдохнуть после обычного спокойного выдоха (Евд = ДО + РОвд)
• сопротивление дыхательных путей (Raw – airway resistance) – характеризует проходимость крупных и средних бронхов, увеличивается при обструктивных нарушениях дыхания
• проходимость дыхательных путей (Gaw – airway conductance)
• общая емкость легких (ОЕЛ, TLC – Total lung capacity) максимальный объем воздуха в легких после полного вдоха ОЕЛ = ВГО + Евд
• остаточный объем легких (ООЛ, RV – Residual volume) – объем воздуха, который остается в легких после максимального полного выдоха ООЛ= ОЕЛ – ЖЕЛ
• отношение остаточного объема легких к общей емкости легких: ООЛ/ОЕЛ

При использовании дополнительных модулей исследуются следующие параметры:

• DLCO – измерение диффузионной емкость легких
• DLCO одиночный вдох (с задержкой дыхания)
• DLCO одиночный вдох (интрадыхание)
• DLCO 3eq (метод 3 уравнений)
• Диффузионная емкость мембраны
• Повторные дыхательные циклы, вымывание азота (Функциональная остаточная емкость легких)
• Одиночное дыхание 100% кислородом (Объем закрытия)
• Анализ распределения воздуха в легких (LCI, AMDN)
• Давлении окклюзии P0.1 – представляет собой отрицательное давление в дыхательных путях, величина снижения давления в дыхательных путях в первые 100 мсек самостоятельной дыхательной попытки пациента при окклюзии дыхательного контура. У пациентов с обструктивыми или рестриктивными заболеваниями легких этот показатель выше нормы. Больному трудно вдохнуть и он вынужден прикладывать дополнительные усилия, чтобы преодолеть повышенное сопротивление дыхательных путей (при ХОБЛ) или жестких легких (при пневмонии). Таким образом повышение Р0.1 является критерием увеличения работы дыхания пациента. Современные аппараты ИВЛ оснащены системами для измерения Р0.1. В начале каждого спонтанного вдоха пациента аппарат постоянно производит измерение Р0.1 и выводит показатель на экран монитора. Если врачу удается подобрать оптимальный уровень поддержки вдохов, Р0.1 приближается к норме.
• Максимальное давление вдоха/ выдоха (MIP/MEX), максимальное давление выдоха (МДВ) – давление потока воздуха, развиваемое при максимальном по интенсивности выдохе, совершаемом после максимального вдоха.

Карти боїв: що змінилося на лінії фронту станом на 25 лютого 7

Українські війська відновили деякі позиції біля Солодкого (на південний захід від Донецька).

Натомість російські війська просунулися на захід від Кремінної в районі Ямполівки та Тернів. Про це повідомляє Інститут вивчення війни (ISW).

25 лютого позиційні бої тривали вздовж лінії Куп’янськ-Сватово-Кременна, але підтверджених змін на лінії фронту не було.

Позиційні бої продовжуються:

на північний схід від Куп’янська в районі Синьківки;

на південний схід від Куп’янська в районі Табаївки;

на захід від Кремінної в районі Тернів та Торського;

на південь від Кремінної в районі Білогорівки.

Станом на 25 лютого російські війська просунулися на північ від Іванівського – на захід від Бахмута.

на північний захід від Бахмута в районі Богданівки;

та на південний захід від Бахмута в районі Кліщіївки, Андріївки, Нью-Йорка та Південного.

Представник Українського Таврійського угруповання військ Дмитро Ліховий заявив, що українські війська відійшли на західну околицю Ласточкиного, де зайняли підготовлені оборонні позиції.

на північний захід від Авдіївки в районі Новобахмутівки, Бердичева та Степового;

на захід від Авдіївки в районі Ластівчиного, Тоненького та Північного;

на південний захід від Авдіївки в районі Первомайського та Невельського.

25 лютого українські війська поновили деякі позиції на південний захід від Донецька, але підтверджених змін на лінії фронту не було.

Російський військовий блогер заявив, що українські війська відновили деякі позиції біля Солодкого (на південний захід від Донецька).

на захід від Донецька в районі Георгіївки та Красногорівки;

на південь від Донецька в районі Побєди та Новомихайлівки.

Російські та українські джерела повідомляють про бої на південь від Золотої Ниви та Новодонецького (обидва на південний схід від Великої Новосілки) та поблизу Гуляйполя (45 км на південний захід від Великої Новосілки).

Повідомляється, що російські війська просунулися в межах Роботиного на тлі локальних наступальних операцій, що продовжуються, на заході Запорізької області.

Відомий блогер, пов’язаний з Кремлем, заявив, що російські війська атакують і просуваються у східній та північній частині Роботиного, а інші російські блогери стверджували, що в населеному пункті та навколо нього тривають запеклі бої.

Деякі блогери додатково зазначили, що українські війська намагаються контратакувати та відтіснити російські війська назад до околиць Роботиного.

Російське джерело також повідомило, що російські війська активізувалися на Кам’янській ділянці фронту (приблизно за 35 км на північний захід від Роботиного) і що в цьому районі тривають бої.

Відео з геолокацією, опубліковане 25 лютого, показує, що російські війська трохи просунулися вздовж вулиці Остапа Вишні у Кринках.

Українські та російські джерела повідомили про позиційні бої в Кринках.

Минулої доби російські загарбники найактивніше атакували в районах Мар’їнки та Авдіївки Донецької області. Загалом за добу на фронті відбулося 84 бойових зіткнення. Про це вранці 25 лютого повідомив Генеральний штаб Збройних сил України.

Протягом доби ворог завдав дев’ятьох ракетних та 77 авіаційних ударів, здійснив 119 обстрілів з реактивних систем залпового вогню по позиціях українських військ та населених пунктах.

Что это такое бодиплетизмография: описание метода, функции внешнего дыхания

Для диагностики функции внешнего дыхания используется метод бодиплетизмографии. Он применяется в комплексе с пульсоксиметрией и пикфлуометрией.

Метод бодиплетизмографии в комплексе с другими способами позволяет определить характер и первопричины недуга, а соответственно, и назначить правильную терапию. Этот способ исследования относится к универсальным и информативным методам. При этом процедура проходит безболезненно. Рассмотрим, что это такое – бодиплетизмография, ее особенности, подготовку, процесс проведения и противопоказания к процедуре.

Особенности исследования функций внешнего дыхания

Определить внутригрудной объем газа, то есть насколько легкие наполняются воздухом, и аэродинамическое сопротивление дыхательных путей можно с помощью метода исследования бодиплетизмографии. Анализ этих показателей позволяет не только диагностировать патологию, но и выявить ее первопричины. Также с помощью полученных результатов можно корректировать лечение, которое уже получает пациент.

Часто люди с проблемами дыхательной системы задаются вопросом: что это такое – бодиплетизмография? Это современный метод исследования, который отличается точностью и высокой информативностью о функции легких.

Диагностика позволяет выявить бронхоспазм, проанализировать объемы легких, рассчитать наличие эмфиземы. В отличие от других методов исследования, она позволяет оценить состояние легких, то есть насколько они способны насыщать кровь кислородом и отдавать углекислый газ.

Бодиплетизмография легких: особенности процедуры

Исследовать структуру легких и оценить их функциональность можно с помощью метода бодиплетизмографии. С его помощью можно разграничить обструктивные и рестриктивные нарушения дыхательной системы, определить характер заболевания, а также оценить эффективность лечения.

Бодиплетизмография – это дорогой и сложный тест, но абсолютно безболезненный. Исследование проводится в спокойной обстановке с выполнением некоторых физических упражнений. Человек все это время дышит через специальную трубку. Здесь главное – внимательно слушать врача, который говорит очень громко, когда и как дышать. По времени это занимает не более 45 минут. Иногда процедура проводится с бронхолитиком.

Этот многофункциональный тест похож на спирометрию, но дает больше информации о состоянии легких. Датчики, которые подключены к телу человека во время исследования, передают все результаты для оценки на компьютер. Определить состояние легких пациента можно сразу после окончания процедуры.

Показания

Бодиплетизмография назначается при нарушении функций дыхательной системы, особенно в сложных случаях, когда трудно поставить диагноз, выявить причину патологии и назначить соответствующую терапию. Она также может быть назначена для оценки эффективности уже получаемого пациентом лечения.

Результаты бодиплетизмографии позволяют не только оценить эффективность дыхательной системы и назначить лечение, но и проверить, насколько результативна терапия, которая проводится.

Когда применяют метод бодиплетизмографии?

• Для диагностики обструктивного и реструктивного типов нарушения функциональности дыхательной системы.
• Для определения эмфиземы и ее особенностей.
• Для диагностики проходимости дыхательных путей.

Подготовка к исследованию

Несмотря на то что процедура исследования несложная, она требует определенной подготовки. Для начала нужно расспросить врача, что это такое – бодиплетизмография. Пациент должен знать, в чем заключается необходимость метода и каковы особенности проведения процедуры.

• Беседа с врачом обо всех нюансах проведения исследования.
• Бодиплетизмографию проводят в первой половине дня.
• За два дня до процедуры прекращается прием антигистаминных препаратов, за восемь – кофеинсодержащих препаратов и напитков, за шесть часов – бронхолитиков.
• За два часа до исследования не разрешается курить (это может нарушить функции легких и, соответственно, исказить результаты).
• Больной должен полежать 20 мин или побыть в спокойном состоянии.
• Одежда на пациенте не должна сковывать движения, надеть стоит что-то свободное.

Исследование диффузной способности легких бодиплетизмографией

Измерить диффузную способность легких можно с помощью форсированной спирометрии, определения структуры статических объемов или бодиплетизмографий. Последний метод выбирается чаще всего из-за информативности полученных данных.

Именно таким способом можно диагностировать эмфизему или легочный фиброз. Что это такое – бодиплетизмография, и каковы особенности ее проведения, рассмотрено выше. Также универсальный метод применяется для исследования легочной гемодинамики и оценки гипертензии.

Исследование диффузной способности легких проводится на высокоточном современном оборудовании. Предварительно человек сдает анализ крови для определения уровня гемоглобина. Не рекомендуется проводить диагностику этим методом сразу после приема пищи или на следующий день после сильной физической нагрузки.

Противопоказания

У такого несложного и безболезненного метода исследования дыхательной функции, как бодиплетизмография, есть и противопоказания, хотя их и небольшое количество.

Исследование стоит отложить или отменить при стенокардии, поскольку в результате получасовой (хотя и легкой) физической активности нагружается сердце. Также метод не используют при болях невыясненного характера, после хирургического вмешательства на глазах, в области грудной клетки или брюшной полости. Если в течение последних трех месяцев у человека был пневмоторакс, бодиплетизмографию также не проводят.

Применяют другие методы исследования дыхательной функции у детей младшего школьного возраста, также у лиц, которые могут не выполнять команды во время процедуры. Ведь важность способа заключается в том, чтобы слушать врача и выполнять его указания по физической активности и дыханию. Важно правильно и в определенное время делать вдохи и выдохи.