Який сон може знизити ризики деменції

Глибокий сон – це найбільш спокійний етап під час нічного відпочинку. Якщо конкретно, то це третя стадія 90-хвилинного циклу сну людини, який триває орієнтовно 20 – 40 хвилин. Під час глибокого сну мозкові хвилі та частота серцевих скорочень сповільнюються, а артеріальний тиск падає.

Вважають, що саме під час цієї фази сну зміцнюються кістки, імунна система, а мозок готується до засвоєння інформації.

Глибокий сон уповільнює старіння мозку багатьма способами. Також сон покращує так зване очищення мозку від “метаболічних відходів”, шляхом очищення білків, які здатні накопичуватись у мозку при хворобі Альцгеймера,
– повідомив нейробіолог Метью Пасе.

Учені проаналізували дані учасників з останнього дослідження, яким у 2020 році вже було за 60 років, та проаналізували їхній сон. Вони хотіли дослідити, як повільний, або глибокий сон змінюються зі старінням.

А також той фактор, чи пов’язані зміни у відсотковому відношенні повільного сну з ризиком розвитку деменції в подальшому житті до 17 років потому.

Результати дослідження

Річ у тім, що рівень повільного сну в учасників знижувався, починаючи з 60 років. І надалі втрата досягає піку у віці між 75 і 80 роками. Втім, згодом – вирівнюється.

Також учені вирахували, що 1% втрати повільного сну на рік підвищує ризик розвитку деменції на 27%.

Ба більше, цей ризик зростав у хворих із Альцгеймером – він сягав 32%.

Низький рівень неглибокого сну був пов’язаний з вищим ризиком серцево-судинних захворювань, прийомом ліків, які можуть впливати на сон, і наявністю гена APOE ε4.

Перспективним для подальших досліджень учені вважають, що зв’язок між повільною втратою сну та деменцією, однак вимагає додаткового вивчення.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Фази сну людини за часом: коли краще прокидатися

Сон людини ділиться на дві фази – повільну та швидку. У швидку фазу прокидатися легше, а ось пробудження в повільній фазі зазвичай дається важко.

Щоб не відчувати ранкову розбитість, найкраще прокидатися в швидку фазу. Розрахувати час легкого підйому непросто. Для цього необхідно визначити приблизну тривалість кожної фази, чого не зробити без особливих пристроїв. Давайте розберемо фази сну людини і детально порівняємо їх.

Фази сну людини за часом та їх характеристика

Людський сон складається із циклів. Кожен цикл у свою чергу включає 5 стадій, 4 з яких посідає фазу повільного або глибокого сну. Остання п’ята стадія циклу є швидким сном.

Тривалість одного циклу – приблизно 1,5-2 години. Відповідно, за 8 годин сну людина проходить 4 чи 5 циклів.

Половина сну займає легка стадія сну у повільній фазі. Близько 25% сну забирає швидка фаза ( REM-сон чи фаза БДГ – швидкого руху очей).

Сон понад норму структурно відрізняється від стандартного 8-годинного відпочинку. Наприклад, після 9-10 годин сну в циклах переважає швидка фаза. Глибокого сну, який потрібний для відновлення організму, стає менше. Це пояснює, чому не можна виспатися про запас. Адже саме повільний глибокий дає почуття бадьорості.

На тривалість фаз сну впливає емоційний стан людини. Нещодавні стреси та депресивний стан можуть знизити якість сну.

Повільна фаза сну

Потрібна людині, щоб відновити енергію та «перезавантажити» організм до початку нового дня. Повільний сон також називають ортодоксальним, глибоким або Non – REM -сном. У нормі тривалість фази у дорослих становить 55-75 хвилин у перших циклах сну. Ближче до пробудження її тривалість скорочується.

1. Засинання або дрімоту. Ця стадія буває лише 1 раз за сон – на самому початку. Її можна не брати до уваги або вважати нульовим етапом повільної фази. Під час засинання людина перебуває у свідомості і здатна сприймати те, що відбувається навколо. Тривалість стадії – від 5 до 15 хвилин на початку сну.
2. Легкий (неглибокий) сон. У цій стадії розслаблюються м’язи, уповільнюється пульс, знижується температура тіла. На цьому етапі організм відновлює сили, витрачені протягом дня. Незважаючи на відключену свідомість, людину в цей період легко розбудити. Фаза легкого сну повторюється кожен цикл і займає приблизно половину сну. Триває стадія від 30 хвилин до 1:00.
3. Дельта сон. Характеризується повним розслабленням м’язів та зниженою мозковою активністю. Якщо підключити людину до енцефалографа, прилад покаже дельта-хвилі, що походять від мозку. У дельта-сні нейроімпульси на голові передаються з частотою 1-4 Гц, що говорить про низьку активність нервової системи. Триває дельта-сон 5-10 хвилин.
4. Глибокий сон. У цій стадії повільного сну збільшується кровообіг у м’язах. З кров’ю транспортуються поживні речовини, що сприяють регенерації тканин. У глибокому сні організм людини росте і загоює рани. гормон росту, що активно виробляється – соматотропін прискорює оновлення всіх клітин. Глибокий сон особливо важливий для людей, які реабілітуються після травми та дітей у період активного зростання. Частка глибокого сну скорочується ближче до пробудження. В останньому циклі сну цієї стадії взагалі може бути. Триває глибокий сон 20-30 хвилин.

На початку сну повільна фаза становить 60-75 хвилин. Тому сон у перших двох-трьох циклах сну дуже глибокий. Ближче до пробудження співвідношення фаз змінюється – швидкий сон з кожним циклом продовжується, повільна фаза – скорочується.

Швидка фаза сну

Швидкий сон – це фаза, в яку краще прокидатися, незалежно від тривалості відпочинку. Швидкий сон завершує кожний цикл сну. Щоб виспатися, важливо прокинутися саме в цій фазі, доки її не змінив повільний сон.

Нормальна тривалість швидкого сну у дорослої людини – 15-40 хвилин. Точний показник залежить від загальної тривалості відпочинку.

У швидкому сні відбуваються фізіологічні процеси, які найбільше характерні для неспання. У людини частішають пульс і дихання, рухаються очні яблука під закритими століттями, можуть спостерігатися посмикування рук чи ніг. Мозок у цей час активний: людині у швидкій фазі сняться сни. У повільній фазі сну ми також бачимо сновидіння. Однак у швидкій фазі сни запам’ятовуються частіше.

У REM-фазі відновлюється нервова система. Тому швидкий сон важливий для людей, які перебувають у постійному стресі, а також для тих, хто займається інтелектуальною роботою.

Тривалість швидкої стадії збільшується ближче до кінця сну. У першому циклі її тривалість становить близько 10 хвилин, в останньому циклі час швидкого сну може збільшитись до 30-40 хвилин. Сон менш як 6-7 годин на добу зменшує загальну тривалість швидкого сну. А це, у свою чергу, веде до неповного відновлення нервової системи. Людина при нестачі швидкого сну стає розбитою, неуважною і постійно почувається втомленою.

В яку фазу сну краще прокидатися

Прокидатися найкраще в кінці швидкої фази сну, коли один цикл змінюється на інший. Вловити цей момент без спеціальних пристроїв важко. Тому краще скористатися сучасними трекерами сну. Гаджети відстежують рухи тіла та пульс, тим самим визначаючи стадію та фазу сну. Як тільки швидка фаза наближається до завершення, трекер сну будить користувача. Перехід від швидкої фази до повільної – ідеальний час для пробудження.

На початку або в середині швидкої фази організм готовий до пробудження. Тому, прокинувшись у цей час, підвестися з ліжка простіше, ніж при пробудженні в інший годинник.

Визначити час легкого пробудження можна без гаджетів. Для цього потрібно дотримуватися режиму сну і самостійно розраховувати тривалість кожного циклу. Спосіб неточний. Якщо не дотримуватись режиму, цикли та фази сну можуть зміститися. Тому обчислюючи математично, коли настане швидкий сон, можна помилитися та завести будильник на час повільної фази.

Прокинутися бадьорим можна й у повільній фазі, але у період легкого чи неглибокого сну (2-я стадія повільної фази). Після 6-7 годин сну (на 3-4 циклі) пробудження має бути легким. При цьому почуття сонливості може бути.

У глибокій стадії повільного сну прокидатися найважче. Пробудження з цієї фази забезпечить розбитість та втому як мінімум у першій половині дня. Як правило, тяжке пробудження під час глибокої фази характерне для сну менше 5 годин.

Ймовірно, ви помічали, що прокинувшись після 6-7 годин, ви відчували бадьорість і хотіли підвестися з ліжка. Але вирішили поспати ще кілька годин, а потім насилу прокинулися. Так ось, перше пробудження припало на швидку фазу, а прокинувшись вдруге – ви перервали глибоку стадію повільного сну.

Як правильно розрахувати фази сну, щоб легко прокидатися вранці

Ідеальний час пробудження – це кінець циклу, що закінчується швидкою фазою. Відповідно, прокинутися потрібно у швидку стадію, бажано після її завершення. Середній цикл сну триває 1,5 години. І якщо заснути о 23:00, то прокидатися найкраще о 0:30, 02:00, 03:30, 05:00, 06:30 і т.д.

Але не все так просто. По-перше, кожен цикл сну у людини триває не рівно 1,5 години, а варіюється від ночі до ночі, тому розділивши сон на рівні відрізки, є ризик прокинутися в глибокій стадії сну. По-друге, у короткому 5-годинному сні мало часу посідає швидкі фази. Нервова система при скороченні сну не відновлюється як слід.

Враховуючи всі рекомендації, якщо людина засинає о 23:00, рекомендованою для пробудження є час 05:00 та 06:30. Тобто, через 6 та 7,5 годин від початку сну, відповідно. Ще краще прокидатися за 10 хвилин до рекомендованого, щоб не допустити настання повільної фази. У нашому випадку – це 04:50 та 06:20.

Представимо це у вигляді зручної таблиці

Час підйому розраховується індивідуально, тому що не у всіх цикл дорівнює 1.5 годин. Наприклад, якщо цикл триває 1 чи 2 години, час пробудження змінюється. Обчислюється тривалість циклів самопочуття при пробудженні. Хороше самопочуття з ранку – розрахунок вірний, погане – тривалість циклу сну менша чи більше, ніж 1,5 години, і потрібно шукати свій ідеальний час підйому.

Щоб легко прокидатися вранці і залишатися бадьорим весь день, важливо дотримуватися режиму сну. Тобто лягати і вставати в один і той же годинник. Якщо графік не дозволяє спати в один і той же час, на допомогу прийде «розумний» годинник з будильником. Проте для денної працездатності немає нічого кращого за 8-годинний сон за певним графіком.

В якій фазі сну прокидатися найважче

Глибока стадія повільного сну найменше підходить для пробудження. Якщо прокинутися на цій стадії, людину супроводжуватимуть розбитість та низька працездатність.

У фазі повільного сну людину складно розбудити. Навіть гучний будильник робить це не з першого разу. А часом і одного будильника замало для пробудження. Потрібно, щоб хтось поштовхав у бік 😊

Прокидатися важче, якщо людина спала менше 4 годин і при цьому прокинулась у повільній фазі сну. Це з тим, що перші 3-5 годин нічного відпочинку складаються переважно з повільного сну.

Оптимальна тривалість сну за віком

Розглянемо норму сну за віковими групами:

• Груднички. З народження до 3 місяців діти сплять по 18-20 годин на добу. Сон у цей період дуже важливий, тому що необхідний для зростання та розвитку малюка.
• Діти віком від 3 місяців до 1 року. Тривалість сну не перевищує 12-16 годин на добу.
• Діти віком від 1 до 7 років. Нормою для них є сон о 10-12 годині.
• Школярі віком від 7 до 15 років. Їм слід спати по 8-10 годин на добу.
• Молоді люди 15-18 років потребують 7-9 годинного сні.
• Дорослі. Оптимальна тривалість сну – 7-8 годин
• Люди похилого віку. У старшому віці загальна тривалість сну скорочується до 5-6 годин на добу.

Цінність сну

Існує думка, що сон у ранні години, наприклад, з 21:00 до 2:00, важливіший для здоров’я. По мережі та паблік соціальних мереж «гуляє» картинка, на якій показано, що сон до півночі найефективніший. Нібито одна година такого сну дорівнює 2-5 годин сну після опівночі. При цьому вказується, що сон після 6 ранку немає сенсу.

Зрозуміло, що подібна інформація не супроводжується будь-якими дослідженнями. Та й логічно це можна поставити під сумнів. Виходить, якщо лягати спати під ранок, то навіть 10-годинний сон пройде нанівець?

Насправді нестача денного сну криється не в годинах, а в тому, що відпочинок посідає світлий час доби. Вночі у темряві у мозку виробляється мелатонін – гормон сну, дуже важливий для повноцінного відновлення організму. Мелатонін нормалізує тривалість фаз сну, підтримує глибину сну та прискорює засинання. При світлі цей гормон виробляється гірше, тому сон у освітленій кімнаті – не найкраща ідея. Якщо постійно спати в спальні, якість відпочинку може погіршитися.

Організму все одно, скільки зараз час. Для нього набагато важливіший рівень освітленості навколо. Чим темніша, тим краще для сну.

Підсумовуючи, скажемо, що якість сну слабо залежить від годинника. Набагато важливіше відсутність світла в спальні та тривалість самого сну.

Поради щодо покращення сну

Нижчеописані рекомендації позитивно впливають тривалість і якість фаз сну людини. Дотримуйтесь цих порад, і тоді ви зможете уникнути проблем зі сном.

• Дотримуйтесь графіка. Лягайте і вставайте щодня в один і той же годинник.
• Спіть у темряві. Щільно зашторюйте вікна в спальні, вимикайте нічник, приберіть всі предмети, що світяться, подалі від ліжка. До того ж найкраще спати вночі, коли на вулиці темно. Так, мозок виробить більше мелатоніну, що сприяє покращенню сну.
• Гуляйте перед сном. Прогулянки на свіжому повітрі насичують кров киснем, що позитивно позначається на якості сну. Плюс до цього регулярні вечірні прогулянки заспокоюють, що добре для засинання.
• Приймайте ванну. Якщо погода не сприяє прогулянкам, влаштуйте собі водні процедури. Ванни з седативними травами (пустирником, материнкою, мелісою) розслаблюють м’язи та сприяють швидкому зануренню у сон.
• Провітрюйте спальню перед сном. У теплу пору року краще спати з відчиненим вікном. Головне, щоби на вулиці при цьому було тихо. Якщо відкрити вікно не можна, бажано не закривати двері в спальні, щоб повітря циркулювало між кімнатами.
• Підтримуйте холодну температуру в спальні перед сном. Фахівці рекомендують спати за температури повітря +17-19 С. Це ідеальні умови для міцного сну.
• Спіть на ортопедичному матраці. Комфортне становище тіла на ліжку сприяє якісному сну.
• Не перевантажуйте мозок увечері. Відмовтеся від розумової роботи за 1-2 години до сну. Крім того, не дивіться гостросюжетні відео та уникайте стресу перед відходом у ліжко.
• Не паліть перед сном. Нікотин стимулює нервову систему, що погано позначається на засипанні та тривалості фаз сну.

Швидкий та повільний сон: відмінності, особливості, рекомендації щодо здорового сну

Щоденний сон є необхідністю для кожної людини. У разі відсутності протягом трьох днів у людини розвивається ряд негативних станів: розумова загальмованість, емоційна нестійкість, зниження уваги, забудькуватість.

При нормальному режимі сну мозок людини та її внутрішні органи відпочивають. Тіло знерухомлюється, а мозок відключається від сенсорних сигналів, що посилаються з навколишнього світу.

Сон людини складається з двох фаз – швидкої та повільної. Протягом усього відпочинку вони чергуються між собою. Близько 75% всього обсягу нічного відпочинку займає повільна стадія, на 25% припадає швидка фаза. Крім цього, повільний період відновлення відрізняється від швидкого тим, що під час нього тіло не повністю розслабляється, а зіниці малоактивні. А ось при швидкій фазі швидкість руху зіниць висока, але тіло максимально розслаблене. Вважається, що саме під час швидкого сну люди бачать сновидіння.

Порушення сну

Порушення страждає до 20% населення планети. Найбільш поширеними вважаються інсомнія (безсоння) і гіперсомнія (підвищена сонливість). Причинами їх виникнення є:

• психічні та психологічні стани людини;
• гострі та хронічні захворювання;
• вживання алкогольних чи інших тонізуючих напоїв;
• перевантаженість організму;
• короткий час сну та відпочинку в цілому;
• різниця в часі при акліматизації та інше.

Із порушеннями сну на початкових стадіях можна боротися самостійно. Для цього необхідно переглянути режим дня, приділивши більше уваги вечірньому відпочинку та підготовці до сну.

Причини порушень стадії глибокого сну

Цей період супроводжується відновленням організму. Порушення глибокого сну сприяють погіршенню самопочуття та ведуть до захворювань. Вони успішно лікуються сомнологами, іноді досить усунути причину:

• емоційні потрясіння та відхилення (стреси, переживання);
• психічні розлади (наприклад, страх заснути);
• хворобливі стани (біль у тілі, м’язах, органах);
• хвороби, через які доводиться часто прокидатися (діарея чи енурез);
• атмосфера у спальній кімнаті (духота чи холод);
• наявність сторонніх гучних звуків.

Як відрізнити повільний сон від швидкого?

Приблизно з’ясувати фазу сну можна. Для цього необхідно спостерігати за сигналами тіла. При швидкій фазі людина рухає руками чи ногами. У період повільної стадії м’язи розслаблені та уповільнене дихання.

Більш точно визначити фазу сну можна шляхом електроенцефалографії.

Довідка. Електроенцефалографії називають високоінформативний метод, який використовується для діагностики стану нервової системи. Він заснований на реєстрації біоелектричних потенціалів кори головного мозку у процесі життєдіяльності людини.

Загадки швидкого сну

Короткочасний сон остаточно не вивчений. Вчені не можуть відповісти наскільки він важливий і які процеси відбуваються протягом десятихвилинної фази. Її можна виміряти, але спосіб записувати бачення ще придуманий. Складені відразу після пробудження звіти не відображають усієї картини того, що відбувалося. Після того як людина розплющує очі змінюється хімічний склад мозку, і сни вислизають від більшості. Інший аспект фази REM, який погано вивчений, — це запам’ятовування видінь. Мозок малює зображення, нереальні образи, які швидко пропадають після настання пробудження. REM має інші риси, ніж інші фази і може характеризуватися:

• паралічем тіла, де, крім м’язів грудної клітки, що здійснюють дихальні рухи, а також очних м’язів решта мускулатури нерухома;
• захисним механізмом, що уберігає людей від пошкоджень, які ті можуть завдати собі або оточуючим, коли занурюються у дрімоту.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Скільки триває здоровий сон дорослої людини: скільки потрібно годин для здорового сну

Фаза REM властива не лише людям. Її відзначають у всіх видів ссавців. З погляду фізіології цілком можливо, що тварини також бачать сни. Швидка фаза та супутні їй сновидіння універсальна та має біологічне призначення.

До тих, хто втрачає цей щабель, бачення приходять наяву, а мозок намагається компенсувати втрату. Порушення, пов’язані з фазою БДГ, спричиняють нарколепсію. Хвороба виникає при раптовому вторгненні швидкого сну в неспання. Зазвичай люди йдуть спати, якщо відчувають таку потребу. Баланс між нічними фазами та неспанням не може бути порушений. У разі нарколепсії, період, коли приходять сновидіння, вривається у явне життя зі втратою м’язового тонусу та змішаним станом свідомості. Людям, які страждають на сонну хворобу, складно відрізнити вигадку від реальності. Вторгнення завжди передують емоції — сміх, гнів, плач та інші прояви. А це означає, що емоційна поведінка та швидкий сон взаємопов’язані. Можливо, розгадка у тому, яку роль грає у житті стадія сновидінь.

Повільний сон

75% від усього періоду сну займає повільна фаза, яка поділяється на три стадії:

1. Дрімота – це проміжна стадія, яка виникає між неспанням та засинанням. Стадія триває близько 5-10 хвилин. Точний час її перебігу залежатиме від втоми людини. Під час цієї стадії тіло розслабляється, тому у 60-70% людей можуть виникнути різні прояви гіпнагогії (наприклад, сонний параліч, слухові, зорові, тактильні або логічні галюцинації). Таке явище пояснюється лише тим, що мозок розглядає процес розслаблення тіла як потенційну небезпеку. Саме тому мозок намагається розбудити організм, подаючи сигнали кінцівкам чи окремим частинам тіла.
2. Сонні веретена – це перехідний етап до найглибшого відпочинку. Стадія триває 20 хв. У цей час людина засинає, температура її тіла знижується. Підсвідомість відключається, людина не усвідомлює те, що відбувається навколо. Однак цей стан чергується із сприйнятливістю навколишнього світу на слух.
3. Глибокий дельта-сон – у період організм відновлюється рахунок розслаблення м’язів і припливу до них крові. Також відбувається вироблення гормонів, розподіл клітин та регенерація тканин. Триває дельта-період близько 30-40 хвилин. Він найбільш корисний, оскільки завдяки йому організм максимально відпочиває. Людину в цей момент дуже важко розбудити, а самостійно без стороннього впливу вона майже ніколи не прокидається.

Збільшення тривалості повільного сну

Дефіцит повільного сну провокує зниження опірності організму, концентрації, уповільнює активність мозку, а також викликає млявість та тривожність. Тому можуть загострюватися захворювання, відбуватися збої у роботі ендокринної системи та виробленні гормонів. Через подібні наслідки необхідно підтримувати нормальну тривалість повільної фази сну. Для цього слід дотримуватися таких правил:

1. Забезпечити регулярний за часом та тривалістю сон. Налагодити режим рекомендується таким чином, щоб нічний відпочинок починався і закінчувався щодня в один і той самий час. Також він має тривати не менше 8 годин. Дотримання цього параметра дозволить організму максимально розслабитися та відновити сили, витрачені протягом дня.
2. За півтори години до сну відмовитися від використання смартфона, комп’ютера та перегляду телевізора. Електромагнітні хвилі таких пристроїв негативно впливають на організм людини. Вони викликають роздратування та збудження нервової системи. Внаслідок цього тіло перебуває у стабільному тонусі, і заснути стає дуже важко. Тому нервову систему слід заспокоїти та не перенапружувати організм.
3. Відмовитися від вживання у вечірній час кофеїновмісних напоїв (кава, зелений чай, енергетики).
4. Більше рухатись протягом дня. Клітини мозку, насичені великою кількістю кисню, допоможуть налагодити біологічні ритми людини та полегшити період засипання.
5. Забезпечити комфортну температуру у кімнаті. Для кожної людини вона буде індивідуальною. Однак універсальною рекомендацією стане провітрювання кімнати перед нічним відпочинком, тому що свіже повітря дозволить легше дихати та розслабити тіло.

Повільна та швидка фази сну людини

Виділяють 2 фази сну – повільного (ФМС) та швидкого сну (ФБС), іноді фазу швидкого сну називають парадоксальним сном. Ці назви зумовлені характерними рисами ритміки електроенцефалографії під час сну. Спостерігається повільна активність у ФМС та швидша – у ФБС.

Фізіологія повільної фази сну

При
повільному сні настає зменшення частоти дихання та ритму серцебиття, розслаблення м’язів та уповільнений рух очей. У міру поглиблення повільного сну загальна кількість рухів людини, яка спитає, стає мінімальною. Саме тоді його важко розбудити. При пробудженні під час повільного сну людина, зазвичай, не пам’ятає сновидінь.

Під час повільного сну польова форма ширяє над людським тілом недалеко, тому фізичне тіло нерухоме і спокійне, але розбудити людину набагато легше, ніж під час швидкого сну.

З погляду фізіології у фазі повільного сну відбувається відновлення фізичного тіла (тобто дрібний ремонт внутрішніх органів). У фазі повільного сну мозок аналізує сигнали, які від внутрішніх органів, і основі цих сигналів запускаються процеси оздоровлення організму.

ФМС (фаза повільного сну) розділяється на 4 стадії різними біоелектричними характеристиками і порогами пробудження, що є об’єктивними показниками глибини сну.

(Дремота) характеризується відсутністю на ЕЕГ альфа ритму, що є характерною ознакою неспання людини. У цій фазі спостерігається повільний рух очей.

(Сон повільної глибини) характеризується рі з частотою 13 — 16 в 1 секунду. Амплітуда фонової ритміки ЕЕГ у своїй зростає, частота її зменшується проти першої стадією.

Характерна поява на ЕЕГ повільної ритміки в діапазоні дельта. При цьому продовжують досить часто виникати «сонні веретени».

(поведінково найбільш глибокий сон) характеризується ЕЕГ високоамплітудного повільного дельта ритму. Третя та четверта стадія ФМС становлять так званий дельта сон.

Фізіологія швидкої фази сну

При
швидкому сні фізіологічні функції, навпаки, активізуються: частішає дихання і ритм серцебиття, підвищується рухова активність сплячого, рух очних яблук ставати швидким — це вказує на те, що сплячий бачить сновидіння. Якщо його розбудити через 10-15 хвилин після закінчення швидких рухів очей, він розповість про побачений сон.

Під час швидкого сну польова форма людини «подорожує» і її діяльність через срібну нитку-пуповину відбивається на рухах фізичного тіла. Саме тому тіло людини розслаблено набагато більше, ніж під час повільного сну і розбудити його набагато важче (з тієї причини, що польовий формі потрібен час для повернення назад зі своєї подорожі).

Але, не дивлячись на відносно велику активність фізіологічних функцій у швидкому сні порівняно з повільним, м’язи тіла в цей період більш розслаблені, і розбудити людину, що спитає, буває значно важче. Якщо людину позбавляти штучно швидкого сну (будити в період швидких рухів очей), то, незважаючи на достатню загальну тривалість сну, через 5 — 7 днів у неї настає психічні розлади.

На думку більшості сучасних фахівців у фазі швидкого сну мозок переробляє інформацію, отриману днем, тобто ця фаза сну потрібна для еволюції та пристосування людини до умов навколишнього середовища. Наприклад, усім відомо, що періодична система хімічних елементів наснилася Дмитру Менделєєву – отож ця надзвичайно важлива подія для світу науки відбулася у фазу швидкого сну. Усім відома рекомендація психологів — «переспати з проблемою» — ця рекомендація те ж дається з розрахунком, що у фазі швидкого сну мозок на основі аналізу наявних фактів знайде рішення проблеми, що стоїть перед людиною.

ФБС (фаза швидкого сну) відрізняється низькоамплітудною ритмікою ЕЕГ, а за частотним діапазоном наявністю як повільних, так і більш високочастотних ритмів (альфа та бета ритмів). Характерними ознаками цієї фази сну є так звані пилкоподібні розряди з частотою 4 — 6 в 1 секунду, швидкі рухи очей, а також зниження амплітуди електроміограми або повне падіння тонусу м’язів діафрагми рота та шийних м’язів.

Природні фактори, що впливають на сон людини

На початок
Виявлено, що інтенсивна фізична і психічна діяльність у вечірній час збільшує тривалість дельта — сну, а тривала гіподинамія викликає розлад сну аж до вираженого безсоння. Велике впливом геть регуляцію сну надають емоції, які залежно від індивідуальної реакції організму ними можуть порушувати нічний сон чи викликати зміни у його структурі.

Значні зміни сну пов’язані з різкою зміною часових поясів, добового циклу освітлення. При швидкій зміні часових поясів у першу добу може порушуватися зв’язок циклу неспання – сон із добовим ритмом. Змінюється та внутрішня структура сну. Відбувається скорочення першої стадії, зменшується кількість переходів з глибшої стадії на більш поверхневу, збільшується відносна тривалість дельта – сну.

Відзначено суб’єктивні та об’єктивні зміни у структурі сну у мешканців середніх широт у незвичних для них умовах полярної ночі та полярного дня.

На протікання сну певний вплив має і стан магнітосфери Землі. Під час магнітних бур можуть виникати певні розлади сну.

Цікаві цифри та факти про сон

На початок
1. Третину життя людина проводить уві сні.

2. 18 днів 21 година і 40 хвилин тривав найтриваліший період неспання. Рекорд був зафіксований на змаганнях із сидіння у кріслі-гойдалці. Переможець розплатився за своє досягнення галюцинаціями, розладом мови та зору, провалами у пам’яті.

3. 400 — 750 годин сну забирає у батьків народження дитини.

4. 12% людей бачать лише чорно-білі сни. Інші бачать сни в кольорі.

5. Існує кілька груп сновидінь, які бачать усі без винятку: ситуації у школі чи роботі, спроба врятуватися від переслідування, падіння з висоти, смерть людини, випадання зубів, політ, провал на іспитах, аварії.

6. 8 годин – оптимальний час для сну для людини середнього віку. Дітям та підліткам потрібно 10 годин сну щодня, літнім людям близько 6 годин.

7. У кожного другого дорослого жителя Землі відзначається один або кілька симптомів розладу сну, а 13% порушень мають хронічний характер.

8. 20% автомобільних аварій відбувається через втому та недосипання водіїв.

9. Люди, що осліпли вже після народження, можуть бачити сни у вигляді картинок.

10. Сліпі від народження не бачать картинок, проте їх сни наповнені звуками, запахами та тактильними відчуттями.

11. 90% сновидінь забуваються вже за 10 хвилин після пробудження.

12. Сомніфобія – хвороба, при якій людина боїться спати.

13. Людина не бачить снів, коли хропе.

14. 40 000 000 рецептів на снодійне на рік видається у США.

15. За останні 100 років люди стали спати на 20% менше.

Маючи необхідні теоретичні знання можна правильно організувати свій нічний відпочинок. Про це можна прочитати Правила сну

Швидкий сон

25% всього періоду сну займає швидка фаза. Під час неї відбувається обробка головним мозком усіх сигналів, отриманих перед перед відпочинком. Тому цей відрізок часу необхідний людині для пристосування змін в навколишньому просторі. Саме під час швидкого сну з’являються сновидіння, які людина здатна запам’ятати.

Фізіологічно з тілом у швидкій фазі сну відбуваються такі зміни:

• закриті очі рухаються у різні боки;
• всі м’язи, крім окорухових, максимально розслаблені, проте можливі незначні рухи тіла руками і ногами;
• виражений руховий характер яблук органів зору під закритими віками.
• температура тіла постійно змінюється;
• частота дихання прискорена.

Переривати швидку фазу сторонньою допомогою так само, як і повільну, не рекомендується. Так як захисні функції психіки порушуються і виникають стани розсіяності, млявості, плаксивості, дратівливості.

Різновиди сну

Вночі людський мозок не перебуває в тому самому стані – його ритми періодично змінюються, приводячи до різних особливостей поведінки сплячого. Вивчення мозкової активності за допомогою електроенцефалографа показало, що існує два різновиди сну – парадоксальний та ортодоксальний.
За весь відпочинок фази чергуються кілька разів. Вони не мають строгих часових кордонів, проте період однієї подібної «хвилі» становить від 90 до 120 хвилин. Тривалість фази швидкого сну зростає з кожним новим циклом. Якщо на початку відпочинку вона становить 10% часу хвилі, то до пробудження ця цифра зростає до 50%.

Цікаво, що у період швидкого сну в людини з’являються яскраві сновидіння. Тобто на перегляд результату нічної мозкової активності, що запам’ятовується, йде не більше 2-3 годин зі стандартного 8-ми годинного відпочинку.

Коли краще прокидатися – на стадії повільного чи швидкого сну?

Від моменту, під час якого людина прокидається, залежать її стан здоров’я та самопочуття. Найкомфортнішим і найкориснішим буде пробудження в будь-якій фазі сну, але за умови, що людину прокинувся самостійно і добре почувається.

Також найкращим часом для пробудження вважається перша чи друга фаза після завершення швидкого сну. Тобто максимально комфортним і корисним вважається пробудження відразу після сновидіння (навіть якщо воно сталося через будильник, сторонні звуки або відчуття). У цей момент людина реагує на звукові або світлові сигнали, а також зміну температури навколишнього середовища. Тому вставати з ліжка краще відразу після пробудження, щоб організм не встиг перейти в наступну фазу.

Якщо ж людина прокинулась від зовнішніх подразників під час перебігу повільної фази, то вона відчує втому, розбитість, млявість та роздратування. Це невдалий час для пробудження.

Докладно розглянувши повільну і швидку фазу сну, не можна з точністю стверджувати, яка їх краще. Оскільки повільний сон необхідний перезапуску і відпочинку функцій організму, а швидкий – відновлення функцій захисту. Обидва типи нічного відпочинку невід’ємно пов’язані один з одним і підуть на користь людині.

Чергування стадій

Під час повільного та швидкого сну виконуються різні функції. Протягом цілого циклу проходить п’ять стадій зі своїми фізіологічними особливостями:

• 1 стадія — займає 4-5% часу, легкий сон, уповільнюється процес основних дій в організмі, знижується артеріальний тиск;
• 2 стадія — 45-55%, відбувається зниження температури тіла, уповільнення дихання, зниження серцебиття;
• 3 стадія — від 4 до 6% часу, початок глибокого, міцного сну;
• 4 стадія — 12 — 15%, спостерігається ритмічне, неквапливе дихання;
• 5 стадія — 20 — 25% часу, людині сняться спокійні сни, мозок розслаблюється, серцебиття частішає.

На засипання йде від 15 до 40 хвилин. Якщо цього потрібно 1 годину, це ознака безсоння, отже необхідно вживати заходів щодо її усунення. Перший цикл, тобто чергування повільного і швидкого сну, займає 1:00, потім знову йде повільна фаза іншого циклу. Щоразу сон буде глибшим. У співвідношенні швидкого та повільного сну за останньою залишається до 80% всього нічного часу.

Після проходження всіх циклів настає пробудження. На нього зазвичай витрачається до трьох хвилин. За цей час підключається свідомість.

Чергування стадій не змінюється у здорової людини. Порушити послідовність здатні такі фактори:

• емоційна нестійкість;
• вікові зміни;
• тривалі стреси, депресивні стани;
• психічні розлади;
• тривалі хронічні захворювання;
• травми.

Ці порушення вимагають лікування, оскільки вони можуть призвести до ускладнень. Дефіцит нічного відпочинку чи певних стадій призводить до появи серйозних захворювань.

ХАРАКТЕРИСТИКИ СНА

Сновидіння.

Одним із кардинальних відкриттів у галузі дослідження сну був той факт, що у 80% випадків про сновидіння розповідали люди, розбуджені у фазі з БДГ. Ті ж люди, яких будили у фазі без БДГ, рідко розповідали про сновидіння. Психічна активність, про яку згадували люди, розбуджені під час сну без БДГ, була скоріше схожа на думки, ніж на сон, тому що в ній були характерні для сновидінь живі картини, пов’язані з власним досвідом.

Оскільки сон із БДГ циклічно виникає протягом ночі у всіх людей, ті люди, які заявляють, що ніколи не бачать снів, швидше за все, просто не можуть їх згадати. Сон із БДГ виникає не під дією будь-яких внутрішніх чи зовнішніх стимулів – він генерується внутрішніми механізмами у якийсь момент циклу тривалістю близько 90 хв. Але якщо подразник діє під час сну з БДГ, може знайти свій відбиток у змісті сновидіння.

Інші дослідження показали, що про свої сна краще розповідають люди, яких розбудили під час сну з БДГ у другій половині ночі. Звіт про сновидіння залежить і від того, як будили людину – раптово чи поступово, а також від того, на який період по відношенню до сну з БДГ доводиться пробудження. При поступовому пробудженні розповідь буває абстрактнішим і менш яскравим. Крім того, запам’ятовування сну знижується прямо пропорційно до часу, що пройшов від кінця фази сну з БДГ до пробудження. Див. також

Глибина сну

визначається насамперед двома факторами: стадією сну та часом ночі. Найбільш глибокий сон, що характеризується найвищим порогом пробудження, спостерігається під час 4-ї стадії — саме в цей період людину найважче розбудити. Під час сну з БДГ поріг пробудження найнижчий, а тому цей сон і найлегше перервати. Проте слід зазначити, що не всі подразники однаково сприяють пробудженню під час сну із БДГ. Що стосується часу ночі, то людину важче розбудити на будь-якій стадії сну на початку ночі, ніж на тій самій стадії в другій половині ночі.

фізіологія.

Під час сну без БДГ знижується швидкість метаболічних процесів, падає м’язовий тонус, зменшуються температура тіла та головного мозку, частота серцевих скорочень та дихання.

Під час сну з БДГ, як правило, відбувається прискорення фізіологічних та метаболічних процесів, що проявляється дуже різноманітно. Частота пульсу та дихання, а також кров’яний тиск піддаються під час сну з БДГ значним коливанням, а температура мозку, споживання кисню та загальна активність нервових клітин зростає. Контрастом до підвищення функціональної активності є виражене зниження м’язового тонусу під час сну з БДГ. У ці періоди часто відбувається ерекція статевого члена, яка починається і припиняється синхронно зі своїми початком і закінченням.

Нейрохимия.

Настання сну та її окремих стадій пов’язані з діяльністю складної мережі нервових структур, що функціонує з допомогою різних нейромедіаторних систем ( див.

ГОЛОВНИЙ МОЗОК ЛЮДИНИ). Активність структур головного мозку, що використовують як нейромедіатор серотонін, значно впливає на виникнення і підтримання сну без БДГ, а також визначає перехід до сну з БДГ. Інша, т.зв. адренергічна система, що складається з нейронів, що продукують адреналіноподібні речовини норадреналін та дофамін, ініціює, як вважають, тонічний та фазовий компоненти сну з БДГ. Тонічний компонент, що виявляється на ЕМГ як зниження параметрів м’язової активності, включає розслаблення лицевих м’язів, а до фазового компонента відносяться спалахи швидких рухів очей, що перемежуються.

Під час сну вміст кортикостероїдів (гормонів надниркових залоз) у крові та сечі підвищується, досягаючи піку в другій половині ночі, коли переважає сон з БДГ. Виявляється також тісний зв’язок між 24-годинним циклом сну-неспання та секрецією деяких гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи (гіпоталамус та гіпофіз – структури мозку, розташовані біля його основи). Істотно, що ці гормони регулюються тими самими біогенними амінами (серотоніном, норадреналіном, дофаміном), як і нейронні механізми, відповідальні за сон з БДГ чи БДГ. Гормон росту секретується протягом перших двох годин сну, переважно під час 3-ї та 4-ї стадій. Зміст пролактину (як у чоловіків, так і у жінок) досягає піку в останні одну-дві години сну.

Секреція лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у різні фази сну змінюється з віком ( см

. ГОРМОНИ). До статевої зрілості рівень ЛГ у дітей залишається протягом доби незмінним, тоді як після настання статевої зрілості періодична секреція ЛГ відбувається лише під час сну, а не в період неспання. У дорослих чоловіків як ЛГ, так і ФСГ секретуються протягом доби періодично з деяким збільшенням рівня ЛГ до кінця сну, коли домінує сон із БДГ.

Нейроанатомія.

В даний час відомо, що активність клітин кори, що виявляється на ЕЕГ, і стан неспання підтримуються висхідною ретикулярною системою, що активує (ретикулярної формацією). До цієї системи відносяться структури стовбура мозку, до яких підходять відгалуження чутливих нервових трактів, що йдуть від спинного мозку до кори. Проте точний механізм, що викликає сон, поки що не встановлено. Досліди на тваринах з пошкодженням окремих ділянок мозку показують, що в ньому є певні структури, що індукують сон і гальмують ретикулярну систему. Вони розташовуються в підкіркових областях, включаючи верхній відділ стовбура мозку (міст), нижні відділи, а також преоптичну область гіпоталамуса. В інших аналогічних дослідженнях було показано, що сон із БДГ та сон без БДГ пов’язані з діяльністю різних структур. Так,

Як з’ясувалося, для сну з БДГ необхідна одна із структур мосту, а саме каудальне ретикулярне ядро. Руйнування його в експериментальних тварин призводить до випадання у них цієї фази сну. Інша структура мозку – т.зв. блакитна пляма — мабуть, відповідальна за появу рухів очей під час сну з БДГ.

ДЕПРИВАЦІЯ СНУ

Інтерес до дослідження ефектів депривації (позбавлення) сну ґрунтується на даних про те, що у людей, які тривалий час позбавлені сну, часто розвиваються розлади мислення та сприйняття, подібні до тих, що спостерігаються при шизофренії.

Повна депривація.

Через 24-28 год повного позбавлення сну електрична активність мозку знижується і ЕЕГ стає приблизно такою ж, як під час засинання, хоча людина виглядає неспаною і рухається з відкритими очима. Люди, позбавлені сну, здатні підтримувати ефективну діяльність лише дуже короткий час; якщо вони працюють довго, то роблять велику кількість помилок, особливо в умовах обмеженого часу.

У першу ніч, коли випробуваному дозволяють заснути після трьох-чотирьох днів повного позбавлення сну, відзначається значне збільшення тривалості 4 стадії при відносному скороченні фази з БДГ. У наступні ночі відбувається компенсаторне збільшення тривалості сну із БДГ. У той же час після тривалого позбавлення сну (від восьми до десяти діб) у першу відновлювальну ніч збільшується тривалість сну з БДГ, так і 4-ї стадії.

В умовах обмеження тривалості сну, але не повного його позбавлення відбувається подовження 4 стадії за рахунок скорочення інших стадій сну без БДГ, переважно 3 стадії.

Виборча депривація.

Якщо людину вибірково позбавити лише 4-й стадії, то надалі, як тільки їй дозволять спати без перешкод, відбувається компенсаторне її подовження. Коли людину будять лише під час сну з БДГ, то, засинаючи знову, вона все частіше занурюватиметься саме в цю фазу сну. Цей ефект стає дедалі виразнішим у кожну наступну ніч депривації. Як тільки випробуваному дозволять спати всю ніч спокійно, у нього виникає значне збільшення загальної тривалості сну з БДГ. В даний час встановлено, що позбавлення сну з БДГ не призводить до виражених психічних змін.

Сомнологія: сон, його структура та функції; інсомнія

Регулярні випуски «РМЗ» №15 від 19.08.2007 стор. 1130

Левін Я.І. Сомнологія: сон, його структура та функції; інсомнія. РМЗ. 2007; 15:1130.

Сомнологія — наука про сон — один з напрямків сучасної медицини, що найбільш динамічно розвиваються. Породження XX століття, сомнологія взяла бурхливий старт і в XXI столітті, почавши його з уявлень про орексин-гіпокретинової гіпоталамічної системи. Сучасна сомнологія є наукою зі своїми спеціальними цілями та завданнями, методами дослідження, фундаментальними та клінічними досягненнями. Безсумнівно також, що сомнологія – це найважливіша складова нейронаук та сучасної медицини.

«Сон – це особливий генетично детермінований стан організму теплокровних тварин (тобто ссавців та птахів), що характеризується закономірною послідовною зміною певних поліграфічних картин у вигляді циклів, фаз та стадій». [В.М. Ковальзон, 1993]. У цьому визначенні є три опорні пункти: по-перше, наявність сну генетично зумовлено; по-друге, структура сну найбільш досконала у вищих видів тваринного світу, і по-третє, сон повинен бути зафіксований об’єктивно. Показано, що основні ознаки повільного та швидкого (парадоксального) сну, описані у людини, відзначаються у всіх теплокровних тварин – ссавців та птахів. При цьому характерно, що, незважаючи на деякі відмінності, пов’язані з особливостями екології цього виду, в цілому суттєвого ускладнення кількісних та якісних проявів сну в ході прогресивної енцефалізації та кортиколізації у ряді ссавців не виявляється. Об’єктивне дослідження сну – полісомнографія – є методичною основою та склалося в сучасну систему, починаючи з опису у 1953 році Aserinsky E. та Kleitman N. фази швидкого сну (ФБС). З того часу мінімальний сомнологіческій набір, абсолютно необхідний для оцінки стадій і фаз сну, складають електроенцефалограма (ЕЕГ), електроокулограма (ЕОГ) та електроміограма (ЕМГ). Наступний найважливіший етап — створення «Біблії» сучасної сомнології — книги Rechtchaffen A., Kales A. що дозволила значною мірою уніфікувати та стандартизувати зусилля сомнологів усіх країн при розшифровці полісомнограми. В даний час найбільші діагностичні та лікувальні можливості сомнології розвиваються в наступних напрямках: 1) інсомнії (І); 2) гіперсомнії; 3) синдром «апное уві сні» та інші порушення дихання уві сні; 4) синдром «неспокійних ніг», синдром періодичних рухів у кінцівках та інші рухові порушення уві сні; 5) парасомнії; 6) денна сонливість; 7) імпотенція; синдром періодичних рухів у кінцівках та інші рухові порушення уві сні; 5) парасомнії; 6) денна сонливість; 7) імпотенція; синдром періодичних рухів у кінцівках та інші рухові порушення уві сні; 5) парасомнії; 6) денна сонливість; 7) імпотенція; Епілепсія. Перелік цих напрямів свідчить про те, що йдеться про дуже поширені проблеми, що мають велике значення для сучасної медицини. Крім того, сон є особливим станом, в якому можуть зароджуватися або, навпаки, полегшуватися багато патологічних процесів, тому в останні роки значний розвиток набула медицина сну, що вивчає особливості патогенезу, клініки та лікування патологічних станів, що виникають у період сну. Природно, що це може бути досліджено лише з допомогою тріади – ЭЭГ, ЭМГ, ЭОГ. Для цього необхідна реєстрація значно більшої кількості параметрів, таких як артеріальний тиск (АТ), частота серцевих скорочень (ЧСС), частота дихань (ЧД), шкірно-гальванічний рефлекс (КГР), положення тіла в ліжку, рух кінцівок уві сні, сатурація кисню , ороназальний струм повітря, дихальні рухи грудної та черевної стінок, ступінь кровонаповнення печеристих тіл та деяких інших. Крім того, часто доводиться застосовувати відеомоніторування поведінки людини уві сні. Все багатство сучасної полісомнографії вже неможливо зібрати докупи без застосування сучасної техніки, тому розроблено значну кількість спеціальних програм для комп’ютерної обробки поліграми сну. У цьому напрямі головною проблемою стало те, що ці програми, які непогано працюють на здорових особах, в умовах патології недостатньо ефективні, і їх необхідно контролювати візуально. Значною мірою це визначається тепер уже недостатньою стандартизацією алгоритмів оцінки стадій та фаз сну у всьому їхньому різноманітті. Вирішенню цього питання певною мірою сприяє остання класифікація порушень циклу «сон-неспання» 2005 року. , 2005.), проте вона не відповідає вже сучасній ситуації. Іншим шляхом подолання зазначених труднощів стало створення єдиного формату для полісомнографічних записів (EDF – European Data Format). Сон людини представляє цілу гаму спеціальних функціональних станів мозку – 1, 2, 3 та 4–ю стадії фази повільного сну (ФМС) та фазу швидкого сну (ФБС). Кожна з перерахованих стадій та фаз має свої специфічні ЕЕГ, ЕМГ, ЕОГ та вегетативні характеристики. 1-я стадія ФМС характеризується уповільненням частоти основного ритму (характерного для розслабленого неспання даної людини), появою бета-і тета-хвиль; зниженням ЧСС, ЧД, м’язового тонусу, АТ. 2-я стадія ФМС (стадія «сонних веретен») названа так за основним ЕЕГ-феноменом — «сонним веретенам» — коливанням синусоїдальної форми з частотою 11,5-15 Гц (деякі автори розширюють цей діапазон від 11,5 до 19 Гц) і амплітудою близько 50 мкВ, крім того, в ЕЕГ представлені також К-комплекси — хвилі високої амплітуди (в 2-3 рази перевершують амплітуду фонової ЕЕГ, в основному представлену тета-хвилями) (рис. 1), двох або багатофазні, з точки зору вегетативних та ЕМГ-показників розвиваються тенденції, описані для 1-ї стадії ФМС; у невеликих кількостях можуть траплятися епізоди апное тривалістю менше 10 секунд. 3-я та 4-а стадії називають дельта-сном, так як основним ЕЕГ-феноменом є дельта-активність (у 3-й стадії вона становить від 20% до 50%, а в 4-й стадії — більше 50%); дихання у цих стадіях ритмічне, повільне, АТ знижено, ЕМГ має низьку амплітуду. ФБС характеризується швидкими рухами очей (БДГ), дуже низькою амплітудою ЕМГ, «пилкоподібним» тета-ритмом, що поєднується з нерегулярною ЕЕГ (рис. 2); при цьому з дихальною та серцевою аритмією, коливаннями артеріального тиску, епізодами апное (тривалістю менше 10 секунд), ерекцією пеніса та клітора. Стадії ФМС та ФБС складають один цикл сну і таких циклів у здорової людини буває від 4 до 6 за ніч. Функції сну. Традиційно вважається, що основна функція ФМС – відновна, тому є багато доказів: у дельта–сні виявляється максимальна секреція соматотропного гормону, поповнення кількості клітинних білків та рибонуклеїнових кислот, фосфатергічних зв’язків; якщо перед сном провести фізичне навантаження, то збільшиться представленість дельта-сну. Разом з тим, останніми роками стало ясно, що в функцію повільного сну, можливо, входить і оптимізація управління внутрішніми органами. Функції ФБС – переробка інформації, отриманої попередньому неспанні, і створення програми поведінки у майбутнє. Під час ФБС клітини мозку надзвичайно активні, проте інформація від «входів» (органів чуття) до них не надходить і на «виходи» (м’язову систему) не подається. У цьому полягає парадоксальний характер цього стану, відбитий у його назві. У циклів сну є також спеціальні функції. I цикл сну є голограмою (матрицею) всього сну, що містить інформацію про показники всього сну загалом. Голографічна функція I циклу досить стійка до шкідливих впливів і «спрацьовує» навіть за умов грубої церебральної патології (інсульт). II та III цикли сну необхідні для підстроювання (корекції) основної матриці I циклу з метою пристосування структури сну до відповідних поточних потреб людини. Інсомнія. Стан сну є невід’ємною частиною існування, та її розлади відбиваються усім сферах діяльності – соціальна і фізична активність, пізнавальна діяльність. Одним із найпоширеніших порушень сну є інсомнія. Термін «безсоння», що раніше використовувався, визнаний невдалим, оскільки, з одного боку, несе негативний смисловий «заряд» для пацієнта (повної відсутності нічного сну – агрипнії – досягти малоймовірно), а з іншого, не відображає патофізіологічної сутності процесів, що відбуваються в цей час (проблема не у відсутності сну, а в неправильній його організації та перебігу). Інсомнія є найпоширенішим порушенням сну та для 12–22% популяції є клінічною проблемою. Згідно з останньою, 2005 року Міжнародною класифікацією розладів сну, інсомнія визначається як «порушення ініціації, тривалості, консолідації або якості сну, що повторюються, трапляються незважаючи на наявність достатньої кількості часу та умов для сну і виявляються порушеннями денної діяльності різного виду». У цьому вся визначенні можна назвати основні ознаки, такі як: 1) стійкий характер порушень сну (вони мають місце протягом кількох ночей); 2) можливість розвитку різноманітних типів порушення структури сну; 3) наявність достатнього часу для забезпечення функції сну у людини (не можна вважати інсомнією нестачу сну у інтенсивно працюючих членів індустріального суспільства); 4) виникнення порушень денного функціонування як зниження уваги, настрої, денної сонливості, вегетативних симптомів тощо. У повсякденному житті найчастішою причиною порушень сну є адаптаційна інсомнія – розлад сну, що виникає і натомість гострого стресу, конфлікту чи зміни оточення. Наслідком цього є підвищення загальної активності нервової системи, що утруднює входження у сон при вечірньому засипанні чи нічних пробудженнях. При цій формі порушень сну можна з великою впевненістю визначити причину, що викликала їх, триває адаптаційна інсомнія не більше 3-х місяців. Якщо порушення сну зберігаються більш тривалий термін, вони «обростають» психологічними порушеннями, найхарактернішим з яких є формування «страху сну». При цьому активація нервової системи наростає у вечірні години, коли пацієнт намагається «змусити» себе швидше заснути, що призводить до посилення порушень сну та посилення занепокоєння наступного вечора. Така форма порушень сну називається психофізіологічною інсомнією. Особливою формою інсомнії є «псевдоінсомнія», коли пацієнт стверджує, що зовсім не спить, проте при проведенні дослідження, що об’єктивує картину сну, підтверджується наявність 6,5 години і більше годин сну. Тут основним симптомоутворюючим фактором є порушення сприйняття власного сну, пов’язане насамперед з особливостями відчуття часу в нічний час (періоди неспання вночі добре запам’ятовуються, а періоди сну, навпаки, амнезуються), та фіксація на проблемах власного здоров’я, пов’язаних із порушенням сну. Інсомнія може розвиватися і натомість неадекватної гігієни сну, тобто. особливостей життєдіяльності людини, які призводять або підвищення активації нервової системи в періоди, що передують укладання. Це може бути вживання кави, куріння, фізичне та психічне навантаження у вечірній час або діяльність, що перешкоджає початку і протіканню сну (укладання в різний час доби, використання яскравого світла в спальні, незручна для сну обстановка). Схожою на цю формою порушення сну є поведінкова інсомнія дитячого віку, коли у дітей формуються неправильні асоціації, пов’язані зі сном (наприклад, потреба засипати тільки при заколисуванні), а при спробі їх прибрати або скоригувати з’являється активний опір дитини. що призводить до скорочення часу сну. З про «вторинних», тобто. асоційованих з іншими захворюваннями, порушень сну найчастіше зустрічаються інсомнії при розладах психічної сфери (по-старому, при хворобах невротичного кола). 70% хворих на неврози мають порушення ініціації та підтримання сну. Нерідко порушення сну виступає головним «симптомотворчим» радикалом, через який, на думку пацієнта, і розвиваються численні «вегетативні» скарги (головний біль, втома, погіршення зору тощо) і обмежується соціальна активність (наприклад, вони вважають, що не можуть працювати, тому що не висипаються). Поширені скарги на порушення сну та у хворих на «органічні» захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, мозковий інсульт. У такому разі ставиться діагноз інсомнії, пов’язаної із захворюванням внутрішніх органів. Особливою формою инсомний є порушення сну, пов’язані з розладом біологічних ритмів організму. При цьому «внутрішній годинник», що дає сигнал до настання сну, або запізнюється і забезпечує підготовку до настання сну занадто пізно (наприклад, о 3-4 годині ночі), або надто рано, ще ввечері. Відповідно, при цьому порушується або засинання, коли людина безуспішно намагається заснути в соціально прийнятний час, або ранкове пробудження, що настає надто рано за поясним часом (але в «правильний» час згідно з «внутрішнім годинником»). Загальним випадком порушення сну у зв’язку з розладом біологічних рі — інсомнія, що розвивається при швидкому переміщенні через кілька тимчасових зон у тому чи іншому напрямку. За течією виділяють І гострі (тривалістю менше 3-х тижнів) і хронічні (тривалістю більше 3-х тижнів). Інсомнію тривалістю менше 1 тижня визначають як транзиторну. Клінічна феноменологія І включає пресомницькі, інтрасомницькі та постсомницькі розлади. Пресомнические порушення – це проблеми початку сну, і найчастішою скаргою є проблеми засипання; при тривалому перебігу можуть формуватися патологічні «ритуали відходу до сну», а також «страх ліжка» і страх «ненастання сну». Виникає бажання спати випаровується, як тільки хворі опиняються в ліжку, з’являються тяжкі думки та спогади, посилюється рухова активність у прагненні знайти зручну позу. Наступна дрімота переривається найменшим звуком, фізіологічними міоклоніями. Якщо засипання у здорової людини відбувається протягом декількох хвилин (3-10 хв), то у хворих воно іноді затягується до 120 хвилин і більше. При полісомнографічному дослідженні цих пацієнтів відзначається значне наростання часу засинання, часті переходи з 1 та 2 стадій І циклу сну в неспання. Нерідко засинання хворими ігнорується, і весь цей час представляється їм як суцільне неспання. Інтрасомнічні розлади включають часті нічні пробудження, після яких пацієнт довго не може заснути, та відчуття «поверхневого» сну. Пробудження обумовлені як зовнішніми (насамперед шум), так і внутрішніми факторами (страшенні сновидіння, страхи та кошмари, болі та вегетативні зрушення у вигляді порушення дихання, тахікардії, підвищена рухова активність, позиви до сечовипускання та ін.). Всі ці фактори можуть пробуджувати і здорових людей, які мають гарний сон. Але у хворих різко знижений поріг пробудження та утруднений процес засипання після епізоду пробудження. Зниження порога пробудження значною мірою обумовлено недостатньою глибиною сну. Полісомнографічними корелята цих відчуттів є збільшена представленість поверхневого сну (1 і 2 стадій фази повільного сну), часті пробудження, тривалі періоди неспання всередині сну, редукція глибокого сну (дельта-сну), збільшення рухової активності. Постсомніческіе розлади (розлади, що виникають у найближчий період після пробудження) – це проблема раннього ранкового пробудження, зниженої працездатності, «розбитості». Пацієнти незадоволені сном. До постсомнічним розладам можна віднести і неімперативну денну сонливість. Її особливістю є труднощі засинання навіть за наявності сприятливих умов сну. Причини інсомнії різноманітні: 1) стрес (психофізіологічні інсомнії), 2) неврози, 3) психічні захворювання; 4)?соматичні захворювання; 5)? психотропні препарати, 6)? алкоголь, 7)? токсичні фактори, 8)? ендокринно-обмінні захворювання, 9)? органічні захворювання мозку, 10)? уві сні), 11)?больові феномени, 12)?зовнішні несприятливі умови (шум, вологість тощо), 13)?змінна робота, 14)?зміна часових поясів, 15)?порушена гігієна сну. Синдроми, що виникають уві сні (синдром «апное уві сні», синдром «неспокійних ніг», синдром періодичних рухів кінцівок уві сні), лідирують як причину інтрасомницьких розладів. Інсомнія при синдромі «апное уві сні» поєднується з хропінням, ожирінням, імперативною денною сонливістю, артеріальною гіпертензією (переважно ранковою та діастолічною), ранковими головними болями. Часті нічні пробудження у цих хворих (інсомнія при синдромі «апное уві сні» переважно характеризується цим феноменом) є своєрідним саногенетичним механізмом, оскільки спрямовані включення довільного контуру регуляції дихання. Найбільш серйозною проблемою є те, що призначення бензодіазепінів і барбітуратів в цьому випадку може призвести до серйозних ускладнень, оскільки вони знижують м’язовий тонус і пригнічують активуючі системи стовбура головного мозку. Пацієнти старших вікових груп, безперечно, мають більший «інсомнічний потенціал», що з поєднанням инсомнии з фізіологічними вікзалежними змінами циклу «сон-неспання». У цих хворих значно зростає роль соматичних захворювань, таких як атеросклеротичне ураження судин, артеріальна гіпертензія, хронічні болі та ін., як причина І. Слід підкреслити, що найчастіше інсомнії пов’язані з психічними факторами і тому можуть розглядатися як психосомнічні розлади. Особлива роль розвитку інсомнії належить тривозі і депресії. Так, за різних депресивних розладів відзначаються порушення нічного сну у 83–100% випадків. Інсомнія при депресії може бути як основною скаргою (що маскує депресію), так і однією з багатьох. Інсомнія при депресії може мати свої особливості: ранні ранкові пробудження і короткий латентний період швидкого сну. Підвищена тривога найчастіше виявляється пресомницькими розладами, а в міру перебігу захворювання – і інтрасомнічними та постсомнічними скаргами. Полісомнографічні прояви при високій тривозі неспецифічні та визначаються подовженим засипанням, збільшенням поверхневих стадій, рухової активності, часу неспання, зниженням тривалості сну та глибоких стадій повільного сну. Парадигма діагностики І базується на: 1) оцінці індивідуального хронобіологічного стереотипу людини (сова-жайворонок, коротко-довгоспальний), який, можливо, є генетично обумовленим; 2) обліку культуральних особливостей (наприклад, післяполуденний сон – сієста – у спекотних країнах); 3) професійної діяльності (нічна та змінна робота, транстемпоральні перельоти); 4) певної клінічної картини, 5) результати психологічного дослідження; 6) результати полісомнографічного дослідження; 7) оцінку супроводу І (соматична, неврологічна, психіатрична патологія, токсичні та лікарські впливи). Існуючі підходи до лікування інсомнії можна умовно поділити на лікарські та нелікарські. Нелікарські методи включають такі підходи: 1) дотримання гігієни сну; 2) психотерапію; 3) фототерапію; 4) енцефалофонію («музика мозку»); 5) голкорефлексотерапію; гомеопатію. Гігієна сну є важливим і невід’ємним компонентом лікування будь-яких форм інсомній і складається з наступних рекомендацій: • Лягати спати і вставати одночасно. • Виключити денний сон, особливо у другій половині дня. • Не вживати на ніч чай чи каву. • Зменшити стресові ситуації, розумове навантаження, особливо у вечірній час. • Організувати фізичне навантаження у вечірній час, але не пізніше ніж за 2 години до сну. • Регулярно використовувати водні процедури перед сном. Може прийматись прохолодний душ (невелике охолодження тіла є одним із елементів фізіології засипання). У деяких випадках можна застосовувати теплий душ (комфортну температуру) до відчуття легкого м’язового розслаблення. Використання контрастних водних процедур, надміру гарячих чи холодних ванн, не рекомендується. Дані рекомендації необхідно індивідуально обговорювати з кожним пацієнтом та пояснювати важливість цього підходу. В ідеалі треба говорити не про лікування інсомнії, а про лікування хвороби, що її викликала, оскільки інсомнія завжди є синдромом. Однак у більшості випадків виявлення етіологічного фактора важко (або причини інсомнії у конкретного пацієнта численні), і основною метою лікаря стає «приспання» хворого. Досягнення цієї мети використовувалися препарати різних груп. До початку ХХ століття це були бром та опій. З 1903 року перше місце виходять барбітурати. З початку 50-х років як снодійні стали застосовуватися нейролептики (в основному фенотіазинові похідні) та антигістамінні препарати. З появою хлордіазепоксиду у 1960 році, діазепаму у 1963 році та оксазепаму у 1965 році почалася ера бензодіазепінових снодійних. Поява цього класу снодійних стала значним кроком у лікуванні інсомній, однак і привнесла певні проблеми: звикання, залежність, необхідність постійного збільшення добової дози та посилення проявів синдрому «апное сну» (як результат міорелаксуючої дії бензодіазепінів). У зв’язку з цим розроблені нові снодійні препарати: доксиламін (початок 80-х), зопіклон (1987), золпідем (1988), залеплон (1995), мелатонін (початок 90-х років), рамельтеон (2005 – у України не зареєстрований) . Одним із найбільш уживаних гіпнотиків є Донорміл (доксиламін). Доксиламіну сукцинат є антагоністом Н1-гістамінових рецепторів з часом досягнення максимальної концентрації в плазмі, що дорівнює 2 годинам, та періодом напіввиведення 10 годин. Приблизно 60% доксиламіну виводиться із сечею у незміненому вигляді, яке метаболіти неактивні. Седативні властивості препарату були також вивчені: снодійний ефект доксиламіну сукцинату в дозі 25 і 50 мг більш виражений, ніж у секобарбіталу в дозі 100 мг, і практично еквівалентний секобарбіталу в дозі 200 мг. Інші роботи продемонстрували, що доксиламіну сукцинат становить гідну альтернативу бензодіазепінам, і викликали інтерес до застосування цього препарату як снодійний засіб, враховуючи його низьку токсичність. У багатьох країнах, у тому числі у Франції, Сполучених Штатах та Німеччині, доксиламіну сукцинат присутній на ринках як снодійний засіб. Було проведено спеціальне рандомізоване подвійне сліпе перехресне плацебо-контрольоване дослідження впливу доксиламіну на структуру сну та стан когнітивних функцій, пам’яті та швидкості реакцій при одноразовому прийомі 15 мг доксиламіну сукцинату або плацебо у здорових добровольців. Показники загальної тривалості сну, числа пробуджень під час сну, кількість циклів сну групи доксиламіну і плацебо не відрізнялися. Після прийому доксиламіну значно знижувалась загальна тривалість пробуджень під час сну. Прийом доксиламіну призводить до значного скорочення першої стадії та подовження другої стадії. При цьому доксиламін не впливає на тривалість третьої та четвертої стадій та ФБС. Після прийому доксиламіну, за оцінками піддослідних, показники сну загалом були з такими для сну у нормальних умовах. Більш докладний аналіз показав, що після прийому доксиламіну в порівнянні з плацебо значно покращувалася якість та збільшувалася глибина сну, тоді як ясність свідомості та стан при пробудженні прийому обох препаратів не відрізнялися. При прийомі доксиламіну в жодного з 18 піддослідних не відмічено будь-яких змін короткочасної пам’яті та швидкості реакцій. Результати самооцінки випробуваними рівня енергійності, ясності свідомості, можливих ознак тривожності чи сонливості за візуальною аналоговою шкалою не відрізнялися у групі доксиламіну та групі плацебо. Тест на повторне засипання не виявив значних відмінностей між групами доксиламіну та плацебо протягом 18 годин після прийому препаратів. В іншому багатоцентровому рандомізованому подвійному сліпому дослідженні з 3 паралельними групами пацієнтів порівнювалася ефективність та переносимість доксиламіну сукцинату (15 мг) із золпідемом тартратом (10 мг) та плацебо при лікуванні інсомнії (з вивченням синдрому відміни). Дослідження, у якому взяли участь 338 пацієнтів віком від 18 до 73 років, з одного боку, підтвердило перевагу доксиламіну над плацебо щодо снодійної дії та з іншого боку – показало аналогічну ефективність доксиламіну та золпідему, а також підтвердило хорошу переносимість доксиламіну та золпідему та не виявило синдрому відміни при припиненні прийому доксиламіну Сонливість, відчуття запаморочення, астенія, біль голови, нудота, блювання – найчастіші небажані ефекти при прийомі золпідему. Сонливість, сухість у роті та головний біль виявилися найчастішими небажаними ефектами при прийомі доксиламіну. У всіх дослідженнях із застосуванням цих двох активних препаратів переносимість була розцінена як хороша, так само як і в даному дослідженні, приблизно у 85% пацієнтів. Синдром відміни не виявлений у доксиламіну, ні у золпідему під час спостереження протягом 3-7 днів. Проведене нами відкрите незрівнянне дослідження препарату Донорміл показало, що під впливом Донормілу покращилися і суб’єктивні, і об’єктивні характеристики сну, що поєднувалося з гарною переносимістю препарату. Фармакотерапія інсомнії базується на наступних принципах: 1. переважне використання коротко- та середньоживучих препаратів; 2. тривалість призначення снодійних препаратів має перевищувати 3–х тижнів (оптимально – 10–14 днів) – час, протягом якого лікар повинен розібратися у причинах І; за цей термін, як правило, не формуються звикання та залежність; 3. пацієнтам старших вікових груп слід призначати половину (стосовно хворих середнього віку) добове дозування снодійних препаратів, а також враховувати їх можливу взаємодію з іншими ліками; 4. у разі хоча б мінімальних підозр на наявність синдрому «апное уві сні» як причину інсомнії та неможливості полісомнографічної верифікації можна використовувати лише доксиламін (Донорміл) та мелатонін; 5. якщо при суб’єктивній незадоволеності сном об’єктивно зареєстрована тривалість сну більше 6 годин, призначення снодійних препаратів є неефективним, і слід застосовувати психотерапію; 6. хворим, які довго одержують снодійні препарати, необхідно проводити «лікарські канікули», що дозволяє зменшити дозу цього препарату або змінити його. 7. Застосування снодійних препаратів за потребою. Таким чином, інсомнія – це поширене в загальномедичній практиці захворювання,

Контент доступний під ліцензією Creative Commons Attribution (Атрибуція) 4.0 Всесвітня.

Поділіться статтею у соціальних мережах

Запропонуйте статтю вашим колегам

Як визначається фаза сну?

Дослідженням цього процесу займається окремий розділ медицини — сомнологія. Фахівці проводять аналіз мозкової активності та фізіологічних реакцій під час відпочинку шляхом застосування особливого обладнання. Полісомнографія тут є провідною методикою. Вона являє собою аналітичний комплекс досліджень, в рамках якого реєструється та вивчається цілий ряд процесів та систем організму сплячого, зокрема:

• частотність та глибина дихання;
• м’язові скорочення;
• розташування тіла під час відпочинку;
• нервово-імпульсна складова;
• функціонування серця та інше.

Основою такого дослідження є гіпнограма — графічне відображення структурованої інформації про процеси, включаючи фазність сну.