Імуноглобуліни

Отримані шляхом фракціонування людської плазми від багатьох донорів. Препарати для внутрішньом’язового введення (ВМІГ) містять ≥90% IgG. Препарати для внутрішньовенного введення містять ≥95% IgG і невелику кількість IgA і IgM. Підшкірні препарати містять, як ВВІГ, пepeдyciм людський IgG і незначні кількості IgM i IgA. Метод зберігання та термін використання, встановлені виробником, зазначаються на упаковці. Доза: залежно від показів і згідно до peкoмeндaцій виробника.

Покази

1. Антирезус-імуноглобулін (анти-RhD): профілактика резус-конфлікту, лікування первинної імунної тромбоцитопенії (ІТП) у хворих з RhD(+).

2. Внутрішньовенний імуноглобулін (ВВІГ): при лікуванні первинних і вторинних синдромів гуморального імунодефіциту, а також при лікуванні імунологічно-обумовлених захворювань, таких як дерматоміозит, синдром Гійєна-Барре, ІТП та інших.

3. ВМІГ: профілактика вірусних інфекцій (гепатит А, В, сказ).

4. SCIG: лікування первинних та вторинних синдромів дефіциту гуморального імунітету (→987).

Аналіз на імуноглобулін: що покаже та як правильно підготуватися

Імуноглобуліни (Ig) — білки-антитіла, що виробляються специфічними імунними клітинами у відповідь на проникнення до організму бактерій, вірусів та інших патогенів. Вони можуть запам’ятовувати чужорідні шкідливі антигени, а в разі повторного зараження — розпізнавати загрозу та нейтралізувати її. Щоб оцінити стан імунної системи та її здатність реагувати на патогенні мікроорганізми, призначають аналіз на імуноглобулін. Виконати його оперативно, недорого та з високим ступенем достовірності можна в лабораторії «Ескулаб». Сучасний медзаклад пропонує доступні ціни та можливість як виявити концентрацію в крові певного класу антитіл (IgE, IgM, IgG, IgA), так і зробити комплексний тест «Гуморальний імунітет».

Класи імуноглобуліну

  1. IgM — антитіла, які першими виробляються під час проникнення в організм патогенів та забезпечують короткочасний захист. Кількість білків цього виду збільшується в перші тижні інфікування і починає знижуватися в момент вироблення імуноглобуліну класу G.
  2. IgG — основа тривалого захисту організму, що становить до 80% усіх видів імуноглобулінів у крові. Виробляються при первинному інфікуванні, запам’ятовують антиген, реагують на нього при повторному зараженні та можуть вироблятися під час дії патогену. Це єдиний імуноглобулін, який проходить через плацентарний бар’єр, захищає дитину в період внутрішньоутробного розвитку та протягом кількох місяців після народження.
  3. IgA — антитіла, що забезпечують захист слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, тому що містяться в слині, сльозах, грудному молоці, шлунковому та респіраторному секреті. Його вміст у крові — 15% від загальної кількості імуноглобулінів.
  4. IgE — важливий показник при підозрі на алергію, оскільки з’являється в крові в момент паразитарної інвазії та прямого контакту з алергеном.

Необхідність здати аналіз на антитіла виникає у разі:

  • частих рецидивів інфекцій дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту;
  • хронічних запальних процесів;
  • тривалої діареї;
  • різкої втрати ваги без об’єктивної причини;
  • лихоманки незрозумілої природи;
  • виражених алергічних реакціях;
  • ВІЛу, СНІДу, мієломи та інших захворюваннях, які потребують постійного спостереження.

Особливої підготовки дослідження не потребує. Але краще здавати вранці натще, уникаючи напередодні переїдання, стресів та голодування. Призначення на аналіз виписує лікар, який потім розшифровує результати та призначає необхідне лікування. Можливе направлення на повторне дослідження для моніторингу ефективності терапії.

Аудитори Deloitte дали посередню оцінку доброчесності «Миколаївводоканалу»: 579 з 1025 балів

Не надійшли пропозиції: Служба відновлення оголосила повторний тендер на ремонт мосту «Казанка — Снігурівка — P-47» за ₴266,5 млн

Сєнкевич закликав миколаївців викликати поліцію, якщо укриття буде закрите на замок
Війська РФ обстріляли дві громади на Миколаївщині: постраждалих немає
Внаслідок лісових пожеж через війну довкіллю Миколаївщини завдали понад ₴27 млрд збитків
Як жити в селі, коли через річку окупанти / Репортаж з Лупаревого
Села Лимани та Лупареве на Миколаївщині 9 місяців були під постійними
Відновлення Миколаївської області: Водопостачання/ Модульні будинки/ Допомога ВПО
Представники Агенції регіонального розвитку Миколаївської області
Епатажний гурт зіграв на “гуманітарній” вечірці у Будинку офіцерів флоту Миколаєва 18+
Яких тем в спілкуванні з військовими треба уникати та як впоратися зі стресом
Зарплати медиків у інфекційці / Фінансування лікарні швидкої / БРИФІНГ
З якими труднощами доводилося зіштовхнутися енергетикам Миколаєва?
У Миколаєві вимагають розробити програму догляду за зеленими насадженнями
Росія вдарила по Миколаєву «шахедами» і пошкодила житлові будинки
Російські військові вранці 7 лютого атакували Миколаїв «Шахедами» та р

Тіна Кароль без макіяжу і мінімум експерток у новинах: як і скільки пишуть про жінок у миколаївських медіа

Аналіз на імуноглобулін: що покаже та як правильно підготуватися

Імуноглобуліни (Ig) — білки-антитіла, що виробляються специфічними імунними клітинами у відповідь на проникнення до організму бактерій, вірусів та інших патогенів. Вони можуть запам’ятовувати чужорідні шкідливі антигени, а в разі повторного зараження — розпізнавати загрозу та нейтралізувати її.

Щоб оцінити стан імунної системи та її здатність реагувати на патогенні мікроорганізми, призначають аналіз на імуноглобулін. Виконати його оперативно, недорого та з високим ступенем достовірності можна в лабораторії «Ескулаб». Сучасний медзаклад пропонує доступні ціни та можливість як виявити концентрацію в крові певного класу антитіл (IgE, IgM, IgG, IgA), так і зробити комплексний тест «Гуморальний імунітет».

Класи імуноглобуліну

Існує п’ять видів антитіл: IgE, IgM, IgG, IgA та IgD, кожен з яких відрізняється механізмом дії та кількісним вмістом у крові. Нині імуноглобуліни добре вивчені, крім IgD. Відомо, що він захищає дихальні шляхи від інфекцій, але при дослідженні крові його концентрація не враховується як показник імунної відповіді.

  1. IgM — антитіла, які першими виробляються під час проникнення в організм патогенів та забезпечують короткочасний захист. Кількість білків цього виду збільшується в перші тижні інфікування і починає знижуватися в момент вироблення імуноглобуліну класу G.
  2. IgG — основа тривалого захисту організму, що становить до 80% усіх видів імуноглобулінів у крові. Виробляються при первинному інфікуванні, запам’ятовують антиген, реагують на нього при повторному зараженні та можуть вироблятися під час дії патогену. Це єдиний імуноглобулін, який проходить через плацентарний бар’єр, захищає дитину в період внутрішньоутробного розвитку та протягом кількох місяців після народження.
  3. IgA — антитіла, що забезпечують захист слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, тому що містяться в слині, сльозах, грудному молоці, шлунковому та респіраторному секреті. Його вміст у крові — 15% від загальної кількості імуноглобулінів.
  4. IgE — важливий показник при підозрі на алергію, оскільки з’являється в крові в момент паразитарної інвазії та прямого контакту з алергеном.

Необхідність здати аналіз на антитіла виникає у разі:

  • частих рецидивів інфекцій дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту;
  • хронічних запальних процесів;
  • тривалої діареї;
  • різкої втрати ваги без об’єктивної причини;
  • лихоманки незрозумілої природи;
  • виражених алергічних реакціях;
  • ВІЛу, СНІДу, мієломи та інших захворюваннях, які потребують постійного спостереження.

Особливої підготовки дослідження не потребує. Але краще здавати вранці натще, уникаючи напередодні переїдання, стресів та голодування. Призначення на аналіз виписує лікар, який потім розшифровує результати та призначає необхідне лікування. Можливе направлення на повторне дослідження для моніторингу ефективності терапії.

Імуноглобуліни

Імуноглобуліни — це білки плазми, які синтезуються зрілими В-лімфоцитами, тобто плазмоцитами. Молекула імуноглобуліну складається з 4 поліпептидних ланцюгів — 2 легких ланцюгів (молекулярна маса ≈20 кДа) та 2 важких ланцюгів (молекулярна маса ≈50 кДа), з’єднаних дисульфідними зв’язками (рис. VI.C.4-1). Як легкі, так і важкі ланцюги мають варіабельні (V) та константні (C) ділянки. Зустрічаються 2 типи константних ділянок легкого ланцюга — каппа (κ) та лямбда (λ). Є 5 типів важких ланцюгів, які відрізняються будовою; на цій основі розрізняють імуноглобуліни таких класів: IgG (ланцюг γ), IgA (ланцюг α), IgM (ланцюг µ), IgD (ланцюг δ), IgE (ланцюг ε). Окремі лінії плазмоцитів синтезують імуноглобуліни лише з одним типом легкого ланцюга, з’єднаного з одним типом важкого ланцюга. Варіабельна ділянка молекули імуноглобуліну зв’язується з антигеном, а константна ділянка відповідає за ефекторні процеси імунної відповіді, такі як фагоцитоз, цитотоксичні реакції та активація системи комплементу. Молекули IgG, IgD і IgE зустрічаються у формі мономерів, IgA — у формі мономерів (90 %) або димерів (секреторний IgA), а IgM — пентамерів (рис. VI.C.4-2).

IgG синтезуються при специфічній гуморальній імунній відповіді, становлять ≈75 % циркулюючих у крові імуноглобулінів, і мають з усіх типів найдовший період півжиття. Ідентифіковано 4 підкласи IgG (IgG1 — IgG4) — всі вони зв’язуються фрагментом Fc з рецепторами (FcγR), наявними на різних клітинах, що необхідно, зокрема для індукції антитілозалежної клітинної цитотоксичності (ADCC). IgG, схоже до IgD та IgE , мають по 2 антигензв’язуючі локуси.

IgA становлять 15 % імуноглобулінів плазми. Розрізняють 2 підкласи: IgA1 та IgA2. Секреторний IgA, що має форму димеру, синтезується плазмоцитами слизових оболонок і захищає від проникнення мікроорганізмів. Це основний імуноглобулін секретів шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, статевих шляхів, слини, сліз і молока. Синтез IgA значно перевищує продукцію імуноглобулінів інших класів. Концентрація IgA в сироватці крові (мономер) не відображає його синтезу в слизових оболонках.

IgM становлять 5–10 % імуноглобулінів плазми і синтезуються при первинній імунній відповіді лімфоцитами В, ще до того, як вони трансформуються у плазмоцити, які синтезують IgG . Більшість циркулюючих у крові IgM зустрічаються у формі пентамеру з 10 антигензв’язуючими локусами. Як і IgA , зустрічаються у секретах. Основна функція IgM — це аглютинація клітин з експонованим антигеном, а також активація системи комплементу.

IgD — імуноглобуліни зі схожим розподілом, як IgM . Вони функціонують як рецепторні антитіла (ковалентно зв’язані з клітинною мембраною) В-лімфоцитів. Циркулюючі IgD можуть реагувати зі специфічними бактеріальними білками. IgD беруть участь у колонізації вторинних лімфатичних органів В-клітинами після їх виходу з кісткового мозку. IgD разом з IgM беруть участь у передачі сигналів через рецептори В-клітин.

IgE є найменшою фракцією імуноглобулінів з найкоротшим періодом півжиття та з таким самим розподілом в організмі як IgA . IgE, зв’язані на поверхні мастоцитів і базофілів, після приєднання алергена ініціюють алергічну реакцію. Вони також відіграють захисну роль проти паразитів (розд. VIII.B.1.1).

Моноклональний білок (М-протеїн, парапротеїн) складається тільки з одного типу важкого ланцюга та/або одного типу легкого ланцюга, напр. IgGκ, і синтезується аномальним клоном плазмоцитів. Структура моноклонального білка при різних гамапатіях є різноманітною. Найчастіше це повна молекула імуноглобуліну, але може бути молекула без певної частини, її фрагмент або лише важкі чи легкі ланцюги. М-протеїн зустрічається при моноклональних гамапатіях (розд. VI.G.5) та лімфомах. Найчастіше наявність М-протеїну має безсимптомний перебіг — такий стан називають моноклональною гамапатією невизначеного значення ( MGUS ).

Наявність М-протеїну можна запідозрити, якщо спостерігається рулонізація еритроцитів (рис. VI.G.5-2), високе (іноді тризначне) значення ШОЕ, значно підвищена концентрація загального білка крові або протеїнурія. Якщо парапротеїном є виключно моноклональний легкий ланцюг (зокрема при мієломі легких ланцюгів) навіть у високій концентрації, ШОЕ не прискорюється. Моноклональний білок слід шукати лише у хворих із симптомами, які вказують на моноклональну гамапатію, такими як остеоліз, анемія, ниркова недостатність, гіперкальціємія, нефротичний синдром та полінейропатія.