Скільки часу триває гастроскопія?

Більшість пацієнтів, що записуються на ендоскопічне дослідження, переконані: для виконання обстеження достатньо п’яти хвилин. Тож нащо погоджуватися на наркоз, якщо можна просто трохи потерпіти? У наших лікарів з цього приводу інша думка: діагностика має бути комфортною для пацієнта і не викликати неприємних відчуттів. Саме в таких умовах фахівець зможе спокійно оглянути слизову оболонку, не пропустивши жодної підозрілої ділянки. Замість наркозу при ендоскопії в LISOD використовується « мала анестезія » : пацієнт під час процедури спить, пробудження легке, немає побічних ефектів.

Про те, скільки має тривати діагностика, розповідає хірург, ендоскопіст, завідувач відділенням діагностичної та інтервенційної ендоскопії LISOD Вадим Корпяк.

« Лікарю, що ви так довго там роздивляєтесь? Може, досить? » — очима питає пацієнт, який проходить гастроскопію без седації. І це лише безслівний початок діалогу, який після дослідження обов ‘ язково продовжиться з речення: « Мене оглядали вже разів 5/7/10, і завжди 2—3 хвилини на все » .

Більшість пацієнтів переконані, що це і є гастроскопія. На жаль, це не так.

Поділюсь таємницею, що у кожному відділенні чи кабінеті є своя медична термінологія. Навіть, я б сказав, не термінологія, а жаргонізми. Так от, у нас у відділенні є поняття « цікавий » або « важкий » шлунок.
Є велика група пацієнтів із давнім атрофічним гастритом та поширеною кишковою метаплазією. І те, й інше — передракові стани, які потребують якісного детального спостереження. Легко сказати, та нелегко зробити. Вся слизова складається з чергування химерної форми плям різного розміру. Кожних 5—10 мм структура поверхні повністю змінюється. Слизова настільки пістрява та неоднорідна, що здалеку вирізнити якісь окремі підозрілі ділянки просто неможливо. А саме це — ключ до виявлення ранніх стадій раку, чи облігатного (обов’язкового) передраку — дисплазії. Отже, залишається одне — сантиметр за сантиметром обстежувати весь шлунок у надії не загубитись у ньому остаточно і не пропустити те, що за рік—два може перетворитись у невиліковну злоякісну пухлину.
Навіть після завершення дослідження, на яке може піти інколи до 20—25 хвилин, залишаються сумніви: « А чи все я оглянув? » , « А чи не замало взято біопсій? » , « А чи не треба було взяти біопсію ще ось там і ось там? »
Коли працюєш на якісному обладнанні, розумієш, що таких пацієнтів дуже багато, але, на жаль, не скрізь є якісне обладнання. І тому більшість ендоскопістів із легкістю і швидко виконують огляди таким хворим, бо просто НЕ БАЧАТЬ цих змін. І їхні пацієнти впевнені що тих 2—3 хвилин було достатньо. Насправді, щоб переконатися у якості дослідження в таких кабінетах, достатньо запитати лікаря про обладнання, і можна робити висновок про те, чи потрібна вам така гастроскопія. А можна просто постояти під кабінетом і подивитись на швидкість прийому пацієнтів.
(Колеги, нікого не хочу образити, але навряд чи ви будете сперечатись. Та й вини лікаря у тому немає. Це все питання забезпеченості тої чи іншої лікарні).
Тому для якісного обстеження люди іноді долають сотні, а інколи і тисячі кілометрів, як пацієнт з наведеного мною випадку.
Він щороку приїздить з-за кордону для проходження гастро- та колоноскопії. Колоноскопію його сьогодні не розглядаю. А от шлунок у нього, дійсно таки, « важкий » .
Саме тому і огляд виконується щорічно.
Ще минулого року, окрім атрофії і кишкової метаплазії, нічого виявлено не було. А вже цьогоріч виявлено поліпоподібне утворення розміром 6 мм, яке було описане як неоплазія типу 0-ІІа, видалене шляхом ендоскопічної резекції слизової (EMR), і після гістологічного дослідження виявилось тубулярною аденомою з дисплазією легкого ступеню (LGIEN).
Чи є шанси знайти таке вогнище при огляді за 2 хвилини? Сумнівно. Мало того, стандартна фіброгастроскопія без біопсії (як це найчастіше робиться), швидше за все, навіть не рекомендувала б щорічний огляд. Адже попереднього разу жодних поліпів чи виразок виявлено не було. А що було б з цього поліпа за 2-3-4 роки? Здогадуєтесь?
Власне, тому такі шлунки справді « важкі » лише для тих, хто бачить, чому вони « важкі » . У таких ситуаціях огляди не можуть тривати 3 хвилини, не можуть закінчуватись без біопсії і не можуть лишатись без подальшого нагляду.
Тому фраза « так довго мене ще ніхто не оглядав » у нас сприймається як комплімент. І навіть якщо пацієнт надає їй негативного відтінку, ми знаємо, що виконали свою роботу краще за всіх попередників і виконали її недаремно.

Записатися на обстеження можна за телефоном:

0-800-500-110 — безкоштовно по Україні;

+38-044-277-8-277 — щоденно з 8.00 до 20.00.

Як підготуватися до гастроскопії

Інформативність проведення цього аналізу залежить від безлічі факторів. Тому так важлива підготовка до гастроскопії. Саме дослідження має величезну важливість при постановці діагнозу. З його допомогою отримують найбільш достовірні та об’єктивні дані. Так досліджуються шлунок, початковий відділ тонкої кишки, сфінктер воротаря і стравохід — усі верхні частини шлунково-кишкового тракту.

Це ендоскопічне обстеження застосовується вже багато років і на практиці довело свою ефективність. Щоправда, за старих часів воно вирізнялося болючістю і неприємними відчуттями. Сучасні технології дають змогу використовувати мініатюрний інструментарій (включно зі світлодіодним і оптичним оснащенням), а також гнучкий фіброгастроскоп, здатний повторювати всі вигини обстежуваного травного каналу. Це дає змогу максимально усунути неприємні відчуття в обстежуваного. За деяких умов можливе обстеження під наркозом. Це прибирає будь-який дискомфорт. Щоб уникнути ускладнень і отримати максимально точну інформацію, потрібна правильна підготовка до фіброгастроскопії. Про те, як готуватися, обов’язково розповідає фахівець, який призначив процедуру. Також про це розповімо і ми в цій статті.

Підготовка в день процедури

  • Утримайтеся від приймання будь-якої їжі та пиття в день обстеження. Часто ставлять запитання, чи можна пити воду перед ендоскопією. Дозволяється випити тільки трохи води, але не пізніше, ніж за 3-4 години до призначеного часу заходу.
  • Наявність будь-яких сторонніх речовин у досліджуваній порожнині призводить до суттєвих спотворень даних. Тому утримайтеся також від будь-яких капсульованих або таблетованих медичних препаратів. Відкладіть їхній прийом на час після обстеження.

Причини таких обмежень не тільки в неможливості отримати достовірну картину. Якщо приймати лікарські засоби натщесерце, це призведе до надмірного виділення шлункового соку, що є шкідливим, тим паче за наявних патологій. Аналіз і призначається при підозрі на них. Це посилить несприятливі процеси. Тому не рекомендується також курити перед ним.
Крім того, «ковтання шланга» супроводжується сильним блювотним рефлексом. За наявності їжі в шлунку вона може вийти назовні під час відрижки і заподіяти масу незручностей самому обстежуваному.

Коли можливий останній прийом їжі перед гастроскопією

Підготовка пацієнта до гастроскопії потрібна і напередодні.

  • За 2 доби усуньте з раціону гострі страви, насіння, будь-які горіхи та шоколад. До списку обмежень входять і спиртні напої.
  • Напередодні виключіть важкі продукти та з великим вмістом клітковини. Не вживайте сири, жирне м’ясо, салати з майонезом, рибу, перловку, бобові, цільнозерновий хліб. Підійдуть нежирний сир, гречка, зроблені на пару курячі котлети, біле куряче м’ясо, зелений салат. Підійдуть картопляне пюре і парова броколі.
  • Якщо процедуру призначено на ранок, останнє вживання їжі перед гастроскопією має відбутися не пізніше 18-ї години напередодні. Після цього не можна приймати навіть легкозасвоювану їжу в будь-якій кількості. Повечеряйте ситно, але використовуйте тільки рекомендовані продукти.
  • Скільки часу не їсти перед гастроскопією, якщо вона проводиться в другій половині дня? Допускається легкий сніданок, який має завершитися щонайменше за 8 годин до процедури.

Усю детальну інформацію про це повідомляє лікар під час призначення. Даних ним рекомендацій перед гастроскопією потрібно дотримуватися неухильно. Інакше маніпуляції доведеться повторювати.

Скільки триває гастроскопія

У цій маніпуляції використовується спеціальний зонд — оптико-волоконна трубка з ендоскопом (відеокамерою). Вона вводиться через рот і переміщається далі стравоходом вниз, до шлунка.
Підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень полягає в знеболюванні кореня язика шляхом полоскання або обприскування спреєм з анестезуючим складом. Завдяки розслабленню м’язів глотки зменшується блювотний рефлекс.
Пацієнта кладуть на бік, вставляють загубник, вводять ендоскоп. Він проводиться трохи глибше і заковтується. Зазвичай це відбувається без проблем. Потім рекомендується за можливості утриматися від ковтання. Слина, що накопичується, видаляється спеціальним відсмоктувачем. Для отримання повноцінної картини буває необхідно очистити стінки шлунка, для чого через спеціальний канальчик подається струмінь води або повітря. Змиваючи речовини, що заважають, вони потім виводяться відсмоктувачем. Усі отримані зображення фіксуються. Також наявність канальця в інструменті дає змогу ввести мініатюрні інструменти для видалення патологічних розростань або біопсії (забір матеріалу проводиться безболісно).
20-30 хвилин — ось скільки триває гастроскопія у звичайному режимі. Тепер ви знаєте як підготуватись до обстеження шлунку і ці знання допоможуть вам та лікарю провести його максимально ефективно.

Протипоказання

Протипоказання до цього обстеження поділяються на:
Абсолютні:

  • категорична відмова від процедури;
  • стеноз стравоходу;
  • зміщення або можливість зміщення стравоходу внаслідок новоутворень, пухлин, аневризми аорти та інших захворювань;
  • загострення бронхіальної астми;
  • порушене згортання крові;
  • інсульт різного походження;
  • інфаркт міокарда в гострій формі;
  • занадто збільшена щитоподібна залоза;
  • сильне викривлення хребта.
  • психічні захворювання, нездатність пацієнта контролювати себе;
  • збільшені лімфовузли на шиї;
  • запалені мигдалини;
  • запалення глотки та гортані в гострій формі;
  • 3 стадія гіпертонічної хвороби;
  • стенокардія.

Автор статті: Ущина
Ольга Олександрівна