Список нейролептиків (антипсихотичних препаратів): механізм дії, класифікація, показання до застосування, протипоказання, побічні дії

Нейролептики або антипсихотики неохоче і з настороженістю призначаються більшістю психіатрів зважаючи на їх важких побічних ефектів. Тим не менш, вони є важливим засобом в усуненні продуктивної симптоматики, наприклад, при шизофренії.
Щоб знизити ризик здоров’ю пацієнта під час застосування цієї групи психотропних препаратів, були розроблені нейролептики нового покоління або атипові нейролептики, що володіють більш м’яким впливом на організм людини.

Механізм дії

Нейролептики — це антипсихотичні препарати, що впливають на вищу нервову діяльність за допомогою корекції роботи всіх структур мозку, в яких медіаторами є дофамін, норадреналін, ацетилхолін, серотонін.

За рахунок цих речовин антипсихотики інактивують рецептори дофаміну, заспокоюючи людини, знімаючи тривогу, паніку, агресію. Використовують лікарські засоби групи для терапії психотичних, неврологічних і психологічних розладах різного ступеня тяжкості: шизофренії, олігофренії, старече слабоумство.

Механізм дії нейролептиків — це блокування нервових імпульсів в лимбических, мезокортикальних системах головного мозку, які відповідають за вироблення дофаміну і серотоніну. Антипсихотики володіють коротким часом напіврозпаду, добре всмоктуються при будь-якому способі введення в організм, але діють недовго, тому завжди призначаються в комплексі, потенціюючи один одного.

Проникаючи через гематоенцефалічний бар’єр, нейролептики локалізуються в печінці, де метаболізуються, а потім, з жовчю і уриной виводяться назовні. Максимум напіввиведення — 70 годин (Галоперидол). Однак є пролонговані ліки, які при внутрішньовенному введенні надають лікувальний ефект до 3х тижнів.

Нейролептическое вплив на головний мозок полягає в:

• гіпотермічному ефекті;
• седативном;
• Протиблювотні;
• гипотензивном;
• противокашлевом;
• протиікотний.

Крім цього, нейролептики коригують поведінку, мінімізують вегетативні реакції, потенціюють дію наркотиків, спиртних напоїв, снодійних засобів, транквілізаторів.

галоперидол

Активна речовина ліки — похідне бутирофенона з характерним антипсихотическим ефектом, помірно вираженими седативними властивостями. Галоперидол допомагає при безперервної блювоті. Препарат усуває заїкання, психози різної природи. Галоперидол допомагає при гострих психічних розладах. Препарат усуває сплутаність свідомості. Галоперидол ефективний і при галюцинаціях.

Класифікація

Антипсихотичні препарати диференціюють на типові та атипові нейролептики.

Крім того, є поділ по терапевтичній дії на:

типові

Такі ліки належать до старого покоління антипсихотиков, відрізняються сильною дією і великою кількістю побічних ефектів. Це похідні фенотіазину, тіоксантена, бутирофенона, індолу, бензодіазепіну, діфенілбутілпіпередіна — різні за хімічною структурою. Нейролептики цієї групи лікують серйозні розлади психіки, депресії, важкі фобії. Призначаються тільки лікарем, препарати рецептурної.

атипові

Препарати цього типу — нейролептики нового покоління, здатні поліпшити пам’ять, сконцентрувати увагу людини, купірувати неврологічні проблеми, проявити седативний ефект. Атипові антипсихотики мають переваги:

• відсутність неконтрольованої рухової активності при прийомі;
• мінімізація ускладнень;
• інертність до пролактину;
• відсутність пригнічення метаболізму дофаміну;
• добра переносимість і швидке виведення з організму (призначаються дітям).

Рекомендувати атипові нейролептики може тільки фахівець, препарати рецептурної.

Відмінності типових старих ліків від атипових нейролептиків нового покоління

Деякі представники групи

Рисперидон , напевно, найяскравіший представник нейролептиків 2-го покоління. Будучи потужним блокатором дофамінових рецепторів, він виявляє сильну, ефективну антипсихотичну дію. Але, поряд з цим, список його побочек досить широкий. Він найбільшою мірою в порівнянні з іншими «атіпістамі» викликає депресію, підвищення пролактину і екстрапірамідні порушення, провокує нудоту і блювоту, прибавку у вазі, сонливість та інші небажані реакції. Але з рахунків його ніхто не списує, оскільки він найбільш ефективно бореться з психотическим збудженням.

Кветіапін . Один з найбільш безпечних атипових нейролептиків. Виявляє виражений протівотревожний ефект, нормалізує настрій. Слабо впливає на серотонінові і дофамінові рецептори, в більшій мірі впливає на адренорецептори. Застосовується при шизофренії та біполярному розладі.

Флуфеназин . Препарат для ін’єкційного застосування. Виявляє помірну вплив на норадренергічну систему, і виражене — на дофаминовую. Усуває дратівливість і проявляє псіхоактівізірующее дію. Використовують при галюцинаціях і для лікування неврозів.

Препарат вводять внутрішньом’язово в дозі 0.25 або 0.5 мл з подальшим розглядом схеми введення. Він здатний підсилювати дію інших психотропних засобів і алкоголю, тому їх одночасний прийом небажаний. При паралельному вживанні з наркотичними анальгетиками викликає пригнічення ЦНС і дихання.

Клопіксол був розроблений більше 20 років тому. Він активно використовується за кордоном, але в України введено в практику відносно недавно. Препарат впливає на 3 види рецепторів: серотонінові, дофамінові і адренергічні. Випускається в двох формах: ін’єкції і таблетки.

Ін’єкційні форми — це Акуфаз і Депо.

Клопіксол-Акуфаз застосовують при гострих психозах, загостреннях хронічних його форм, а також при маніях. Він усуває ядерні симптоми шизофренії: галюцинації, манії, порушення розумової діяльності, знімає тривогу, агресивність, зменшує прояви ворожості.

Однією ін’єкції препарату достатньо, щоб зняти гострі симптоми. Ефект зберігається до трьох днів. Після цього вони напевно виявляться знову, тому доцільно призначити Клопіксол в формі депо або таблеток.

Клопіксол-Депо забезпечує пролонговану седативну дію. Максимальний ефект досягається після закінчення першого тижня після введення препарату. Одноразове введення 1 мл Клопіксол-Депо за два тижні або 2 мл за чотири тижні замінює щоденний прийом однойменних таблеток протягом 14 днів.

Показання до застосування

Основним показанням до призначення типових і атипових нейролептиків є неврози різного генезу. Вікові і гендерні рамок не існує. Крім того, група антипсихотиков рекомендована для лікування:

• психозів різної етіології та перебігу;
• психомоторного збудження;
• шизофренії;
• олігофренії;
• аутизму;
• деменції;
• алкоголізму;
• проблеми випадіння з соціуму з різних причин;
• важкої безсоння, резистентної до звичайної терапії;
• хвороби Туретта — мимовільних тиків різного генезу;
• психосоматики;
• паркінсонізму;
• роздвоєння особистості;
• різнопланових фобій;
• істерії;
• емоційної лабільності;
• галюцинацій.

Використовуються антипсихотики і при передпідготовки до оперативного втручання. Препарати виробляються і застосовуються у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, крапельниць. Лікування завжди починають з ударної дози, поступово знижуючи її. Після планового курсу рекомендують пройти лікування проти рецидиву таблетизированні засобами пролонгованої дії.

Аміназин та Левопромазін

Щодо безпечний препарат належить до похідних фенотіазину. Засіб допомагає усунути психомоторне збудження. Аміназин зменшує вираженість таких симптомів, як марення і галюцинації.

Аміназин підсилює дію транквілізаторів, антидепресантів.

Препарат ефективний при нав’язливому стані. Аміназин застосовують при алкогольному психозі. Одним з показань до застосування ліків є і стійке порушення сну.

Левопромазін характеризується седативними, гіпотензивними і антидепресивними властивостями. Чи не надає негативного впливу на діяльність головного мозку препарат призначається при деменції. Левопромазін використовується і при психічних, моторних розладах.

способи використання

Медикаменти групи виробляють у вигляді різних фармакологічних форм, тому застосовують антипсихотики різними способами:

• швидким введенням — доза доводиться до оптимуму протягом пари днів і підтримується на цьому рівні до кінця терапії;
• поступовим нарощуванням концентрації препарату;
• зигзагоподібним прийомом — спочатку дають ударну дозу, потім зводять її до мінімуму, а потім — знову ударну і до мінімуму, так весь курс;
• введення з інтервалами — паузи між прийомом препаратів складають 5-6 діб;
• шокова терапія — два рази на тиждень — сверхударние дози, що досягають ефекту хімічного шоку з припиненням психозу;
• послідовне (альтернативне) введення.

Прийом нейролептиків корелюється препаратами інших фрамгрупп. Наприклад, антидепресанти і нейролептики взаємно підсилюють один одного. Є й інші небажані комбінації: прийом нейролептиків і бензодіазепінів пригнічує дихання, поєднання з антигістамінними блокує діяльність ЦНС, інсулін і алкоголь інактивують нейролептики, антибіотики мають здатність токсично впливати на печінку.

Курс терапії розраховує лікар. Седативні антипсихотики останнього покоління приймають шеститижневого серіями, дія інших може вимагатися все життя. При припиненні курсу лікування потрібна особлива обережність: скасування нейролептиків може спровокувати погіршення стану пацієнта. Купірується такий стан не менш ніж через два тижні, часто за допомогою додаткового прийому транквілізаторів.

Оланзапін і Еглоніл

Оланзапін допомагає знизити активність нейронів. Препарат покращує швидкість реакції. Оланзапін ефективний при схильності до частого виникнення стресів. Препарат усуває прояви фобій і депресії.

Оланзапін допомагає при безпричинної агресії, нав’язливих ідеях.

Еглоніл — препарат нового покоління з вираженими антипсихотичними властивостями. Медикамент допомагає поліпшити настрій. Він дієвий при депресивному синдромі. Еглоніл зменшує ризик порушення психомоторних функцій. Його можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з іншими ліками. Еглоніл використовують при наявності поведінкових порушень, неврозів, безпричинного занепокоєння, шизофренії.

список препаратів

Антипсихотиков багато, всі вони різні. Кожен невролог, психіатр, психотерапевт завжди має під рукою свій список найбільш затребуваних препаратів-нейролептиків, але користується ним тільки після повного обстеження пацієнта, встановлення точного діагнозу.

Є кілька поколінь препаратів. Типовими антипсихотиками називають ліки старого покоління, які використовуються тільки для стаціонарної терапії, в аптечній мережі придбати їх досить складно (тільки за особливими рецептами). Призначаються для лікування шизофренії та серйозних психічних розладів. Типовими нейролептиками вважаються:

нового покоління

Список антипсихотиков нового покоління поповнюється щороку. Їх дія корелюється хімічною будовою і клінічним ефектом. Сучасні медикаменти менше впливають на головний мозок, не провокують залежність, володіють мінімумом побічних реакцій. Їх швидше можна назвати антидепресантами, на роль засобів для серйозної терапії важких психогенних розладів вони не підходять. Найбільш популярні препарати без побічних дій:

Безрецептурні

Антипсихотиков, які відпускаються без рецепта не існує. Але є група засобів прикордонного дії з переважанням седативного ефекту. Ось їх можна придбати в аптеці самостійно (без рецепта). Список найбільш доступних:

Найефективніші і безпечніші

Коли мова йде про нервово-психічних розладах, важливою характеристикою засобів, передбачуваних до використання, стає їх безпечність та ефективність. Такі антипсихотики є серед препаратів нового покоління. До них відносяться:

Флуфеназин

Флуфеназин належить до препаратів широкого спектра дії, з великим переліком показань. Препарат виготовляється у формі суспензії для ін’єкцій. Флуфеназин застосовують при лікуванні шизофренії.

Препарат допомагає при непосидючості, підвищеній нервовій збудливості.

Порівняно рідко викликає побічні явища нейролептик допомагає поліпшити розумову діяльність.

Флуфеназин не застосовується застосовувати в комплексі зі спазмолітиками. Активним компонентом ліки є флуфеназину деканоат.

Протипоказання

Обмеження до прийому препаратів виявляються при першому клініко-лабораторному обстеженні пацієнта. Від терапії антипсихотиками необхідно відмовитися в разі:

• вагітності та годування груддю;
• глаукоми різної форми;
• серцево-судинних патологій;
• індивідуальної непереносимості компонентів;
• гіпертермії;
• порушення функції печінки і нирок;
• захворювань кровотворної системи;
• аденоми простати;
• хвороби Паркінсона;
• порушення гостроти зору неясного генезу;
• гострих отруєнь, інтоксикації;
• лікарської алергії;
• вік до 18;
• загострення соматичних супутніх захворювань;
• інфекцій в гострому періоді.

Тераліджен

На думку багатьох пацієнтів, Тераліджен — нейролептик, найкращий при неврозах. Його застосовують і при неврозоподібних станах.

Активним компонентом ліки є алімемазін тартрат. Таблетки відрізняються досить складним складом. До допоміжних компонентів Тераліджена відносяться: колоїдний діоксид кремнію, лактоза, тальк, пшеничний крохмаль. Ліки проявляє спазмолітичну, снодійне, антипсихотичний вплив. Таблетки допомагають при проблемах зі сном, соматичних хворобах, депресії. Усуває псіхоастеніческісре симптоми нейролептик — найбезпечніший препарат при психопатії.

Побічні ефекти

Негативні побічні реакції на тлі лікування нейролептиками виникають нечасто, залежать від передозування, порушення тривалості курсу, віку, стану здоров’я, фізіологічних особливостей пацієнта, сполучуваності антипсихотика з іншими ліками. Найчастіше відзначаються:

• ендокринні збої через тривалого прийому препаратів;
• відсутність апетиту;
• коливання ваги, частіше — в сторону різкого схуднення;
• постійна сонливість, апатія, особливо в першу добу прийому;
• гіпертонус м’язів;
• невиразна мова;
• неконтрольовані тики;
• тимчасова сліпота;
• диспепсія;
• дизурія;
• гостра затримка сечі;
• сухість слизових;
• тонічний спазм жувальної мускулатури (тризм);
• порушення еякуляції.

Проблеми зникають зі скасуванням або заміною препарату.

можливі ускладнення

При дотриманні рекомендованої дозуванні небажані наслідки виникають вкрай рідко. В такому випадку ризик виникнення побічних ефектів мінімальний. На переносимість нейролептиків впливають такі чинники:

• наявність хронічних захворювань;
• вік пацієнта, який приймає антипсихотики;
• тривалість курсу;
• застосування в поєднанні з антипсихотиками нового покоління інших ліків.

До одним з найпоширеніших побічних ефектів є збільшення маси тіла. Може відзначатися і втрата апетиту. У перші дні прийому антипсихотиков нерідко спостерігаються млявість і апатія. Можуть виникати і м’язові спазми, які усуваються при зниженні призначеної дози антипсихотика.

література

1. Муфазалова Н.А. Нейролептики // Міжнародний журнал експериментального освіти. — 2023.
2. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Антипсихотики: міняємо старі покоління на нову класифікацію? // Соціальний захист і клінічна психіатрія. — 2010 року.
3. Ястребов Д.В., Аведісова А.С. Деякі аспекти терапії атиповими антипсихотичними препаратами на прикладі оланзапина. Сучасна терапія в психіатрії та неврології 2012.
4. Symbyax Prescribing Information. Eli Lilly and Company, 2010. https://pi.lilly.com/us/symbyax-pi.pd
5. Tandon R., Nasrallah H., Keshavan MS Shizophrenia, «just the facts». 5. Treatment and prevention. Past, present and future // Schizophr. Res. 2010 року.

Вища медична освіта. 30 років робочого стажу в практичній медицині. Детальніше про автора

отруєння нейролептиками

Антипсихотики мають антидепресивну і нейротоксическим ефектом. Смертельною при отруєнні нейролітікамі є доза 5-10 г. При цьому летальний результат спостерігається при токсичної концентрації в крові 1-2 мг / л.

Загальні симптоми такі ж, як і при отруєнні антидепресантами і снодійним. При перевищенні призначеної дозування ліків виникають різка сухість у роті, запаморочення, нудота. Відзначається і м’язовий спазм.

При отруєнні препаратами для відновлення функцій нервової системи діагностується і зниження сухожильних рефлексів.

При отруєнні нейролептиками можуть спостерігатися судоми.

Артеріальний тиск при перевищенні допустимої дози ліків знижується. При неглибокому коматозному стані виявляється гіпотермія.

схема лікування

Чи не кожне отруєння антипсихотиками необоротно: в такому випадку необхідна невідкладна допомога. Така допомога передбачає промивання шлунка через зонд. В подальшому вводять активовану вугілля, медикаменти, які викликають блювоту.

Надалі необхідно проводити інфузійну терапію, детоксикаційну гемосорбцию. При отруєнні антипсихотиками показана і корекція дихальних і гемодинамічних порушень. При наявності судом проводиться антісудорожную терапія.

При отруєнні антипсихотиками застосовують Дифенгидрамин. Препарат використовується для усунення екстрапірамідних симптомів. Після стабілізації стану пацієнти потребують ретельного нагляду. Астенічний синдром нерідко зберігається протягом декількох діб після інтоксикації.

Пройти по вузькому коридорі

Зображення з сайту сnewscientist.com

Кожний препарат має певний «коридор» дії. Це та ідеальна доза, яка достатня для того, щоб надати позитивний ефект на пацієнта, але при цьому не викликати серйозних ускладнень.

Трохи нижче — і немає бажаного результату. Трохи вище — і шкода перевершує користь. Встановити цей коридор — завдання непросте, і для її виконання потрібний постійний контакт з пацієнтом, безперервна зворотний зв’язок.

Тим часом, пацієнти з розумовою відсталістю, особливо невербальні, діти з аутизмом, літні люди з деменцією часто нездатні не тільки виразно повідомити про зміни свого стану, але навіть просто усвідомити такі зміни.

Як в цьому випадку розрахувати той самий коридор? Як зрозуміти при зростаючої агресії, чи є вона результатом того, що застосована доза ліків неефективна, і її потрібно підвищити, або вона викликана руховим занепокоєнням, підвищеним роздратуванням або поганим фізичним самопочуттям як побічними явищами самого препарату? Як прийняти рішення, якщо пацієнт не може описати свої внутрішні відчуття?

Є й інша сторона проблеми. Дивно, але важкі ускладнення і навіть смерть зустрічаються і серед пацієнтів, цілком здатних на зворотний зв’язок.

Про це часто говорять і пишуть експерти і журналісти в Великобританії, де заклопотаність надмірним використанням нейролептиків виникла вже давно і продовжує наростати. Випадки важких ускладнень і загибелі пацієнтів, що приймали психотропні препарати, там акуратно документуються і ретельно розслідуються.

Одним з найбільш частих винуватців трагедій стає клозапин, перший з атипових антипсихотики.

У серпні 2023 загинув 24-річний Том Джонсон, резидент лікарні святого Георгія в Стаффорді, де він прожив на клозапін цілий рік. Спочатку симптоми психозу пішли на спад, і Том в цілому почувався непогано, проте потім стали наростати побічні явища, розвинулися токсикоз і пневмонія, які персонал лікарні вчасно не відстежив.

Але Том Джонсон хоча б дійсно страждав на шизофренію, тобто препарат спочатку був призначений за показаннями, хоча рідною молодої людини тепер від цього не легше.

А ось померла за кілька місяців до нього 54-річна Джулія Макферсон отримала рецепт на клозапин, незважаючи на те, що психозу у неї не було. У жінки було діагностовано прикордонне розлад особистості, вона була в депресії через розлучення і просила психіатра допомогти їй якимось іншим способом, що не призначаючи нейролептик.

Лікар не тільки призначив його, але через деякий час навіть збільшив дозу. Апатія і слабкість дійшли до того, що Джулія перестала вмиватися, одягатися і їла з великими труднощами, майже не жуючи. Як встановив коронер, вона померла під час їжі, не зумівши прожувати і проковтнути шматок їжі.

І це далеко не єдині жертви нейролептиків. Розміри компенсацій, виплачених фармацевтичними компаніями за позовами сімей пацієнтів, які постраждали від прийому психотропних препаратів, обчислюються мільйонами доларів.

Відновлення організму після прийому таблеток

Як відомо, «злізти» з нейролептиків після багаторічного застосування таблеток досить складно. Препарати пригнічують процес вироблення дофаміну. Після відмови від прийому антипсихотиков нерідко притупляються емоції.

У більшості випадків вдається відновити нормальний стан емоційної сфери можна за допомогою спеціальних ліків. Вироблення дофаміну активізується і при прогулянках на свіжому повітрі. Свою лепту в питанні відновлення пацієнта вносять і регулярні фізичні вправи.

До одним з найефективніших препаратів для поліпшення вироблення дофаміну відносяться:

Щоб не зійти зі шляху одужання і знову не впасти в депресію, потрібно стежити і за своїм харчуванням. Корисна їжа, багата тирозином. У раціоні повинні бути присутніми морепродукти, зелений чай, банани, курячі яйця.

Гінкго дволопатеве після прийому нейролептиків

Занадто пізня турбота про своє здоров’я може привести до виникнення небажаних ускладнень. Тому після закінчення курсу прийому антипсихотиков рекомендується приймати гінкго дволопатеве. Лікувальна рослина сприяє поліпшенню периферичного і мозкового кровообігу.

Таким простим способом можна досягти таких змін, як:

• поліпшення сну;
• відновлення нормального кровообігу в районі нижніх кінцівок;
• поліпшення пам’яті.

Гінкго дволопатеве протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів. Рослина з такою назвою забороняється застосовувати при важких захворюваннях травного тракту. Використання гінкго дволопатевого не рекомендоване і при зниженій згортання крові.

Який месенджер найбезпечніший?

Запитання «Який месенджер найбезпечніший?» – одне із найпопулярніших на тренінгах із цифрової безпеки, і більшість користувачів не влаштовує пояснення, що на нього немає простої відповіді. Тож давайте спробуємо розібратись, чому це питання таке складне і як шукати відповідь.

Тривалий час Electronic Frontier Foundation (авторитетна американська громадська організація, що займається захистом цифрових прав), мала на своєму сайті табличку із порівнянням безпечності різних месенджерів за кількома критеріями.

Скажімо, чи шифрується ваша інформація під час передачі по мережі? Чи бачить компанія-власник месенджера зміст переписки? Чи програмний код месенджера відкритий для аналізу дослідниками? Чи відбувався нещодавно аудит коду тощо. Її можна переглянути й досі, хоча інформація там вже застаріла.

Спершу EFF обіцяла оновити табличку, але натомість, у березні 2018 опублікувала пояснення 1 , чому цього не зробить. Якщо коротко, йшлося про те, що, попри всі попередження і застереження, користувачі схильні обирати той месенджер, який має найбільше «зелених галочок» у табличці. І досить часто ці месенджери не відповідають їхнім потребам. Чому не все так просто?

Безпека самого пристрою

Але спершу – одне застереження.

Щоб користуватися месенджером, вам потрібен пристрій – комп’ютер, смартфон або планшет. Якщо пристрій скомпрометований (наприклад, на ньому стоїть шпигунська програма, яка дає зловмисникам доступ до файлів, робить скріншоти й записує все, що ви вводите з клавіатури), то байдуже, який месенджер ви використовуєте – зловмисники вже мають доступ до вашої переписки безпосередньо з пристрою.

Захист пристроїв – окрема велика тема, яка виходить за межі цього тексту, але базові поради завжди актуальні: оновлювати все програмне забезпечення, зокрема операційну систему, не використовувати піратське програмне забезпечення, яке невідомо хто і як ламав, уважно дивитись, які додатки ви ставите на телефон та розширення у браузері.

Безпека – лише в контексті

Саме поняття «безпечного» месенджера дезорієнтує, оскільки створює враження, ніби існує якась універсальна безпека. Натомість безпека існує лише в контексті – ми завжди захищаємось від конкретної загрози, і для різних загроз є різні способи захисту.

Для порівняння можна взяти поняття «безпечний автомобіль». Яке саме значення ми в нього вкладаємо? Збереження життя і здоров’я у випадку аварії, для чого існують спеціальні технічні рішення (подушки безпеки, паски безпеки), процеси контролю та перевірки якості (краш-тести)? Чи ми убезпечуємо авто від крадіжки, для чого потрібні геть інші технічні рішення (замки, сигналізація)? Варто також згадати, що певною мірою безпека забезпечується зовнішніми стосовно автомобіля чинниками, як-от правила дорожнього руху чи інфраструктура доріг.

Тобто, навіть у такому звичному для нас об’єкті, як автомобіль, поняття безпеки дуже неоднозначне, хоч це не заважає маркетологам позиціонувати свої автомобілі як «найбезпечніші». Із месенджерами ситуація ще складніша, оскільки технологія роботи (і захисту) залишається «під капотом» для користувача. Тож варто зрозуміти, від чого чи кого саме ми захищаємось і провести оцінку ризиків, про яку писали в попередній статті.

Щоб убезпечити аккаунт від зламу, більшість месенджерів дають змогу використовувати двофакторну автентифікацію

Від чого ми убезпечуємося?

Значна частина користувачів боїться «прослуховування». Скажімо, зловмисник приєднався до тієї ж Wi-Fi точки, перехоплює весь трафік і може прочитати вашу переписку. Або ж це робить системний адміністратор мережі. Або ж ваш інтернет-провайдер.

Хороша новина в тому, що від такої атаки захищені більшість сучасних месенджерів, оскільки вони використовують SSL/TLS шифрування. Перехопити трафік зловмисник може, але він буде у зашифрованому вигляді, недоступному для прочитання. Якщо ви остерігаєтесь саме цієї атаки, майже гарантовано, що ваш улюблений месенджер від неї захищений, і тут немає особливої різниці між, скажімо, Facebook Messenger, WhatsApp чи Telegram.

Можна виділити три типи зловмисників, від яких ми хочемо вберегтися. Розгляньмо їх по черзі.

Сценарій І. Зловмисник дистанційно намагається отримати доступ до облікового запису.

Тут варто розділити месенджери за способом автентифікації – способу, за допомогою якого месенджер визначає, що ми справді є власниками того чи іншого акаунту. Можна про нього думати, як про спосіб входу у свій обліковий запис.

Класичні месенджери, як-от Facebook Messenger, Google Hangouts чи Skype, для входу в обліковий запис вимагають ввести логін і пароль. Мобільні месенджери, як-от WhatsApp, Viber чи Telegram, не вимагають пароль, але надсилають SMS із кодом.

Щоб заволодіти вашим акаунтом у класичному месенджері, зловмиснику достатньо отримати ваш пароль (або скористатись можливістю його скинути). Ця атака може бути дуже дешевою і нескладною, особливо якщо ви використовуєте той самий пароль на різних акаунтах. Щоб отримати доступ до акаунта мобільного месенджера, зловмиснику слід якось перехопити SMS: прослуховувати мобільний, придбати недешеве обладнання для перехоплення SMS чи зробити копію вашої SIM-картки.

Усі ці атаки суттєво складніші й радше передбачають зловмисника із ресурсами та сильним бажанням нашкодити саме вам. Це актуально для користувачів, які можуть стати мішенями через свою професійну діяльність: журналістів-розслідувачів, громадських активістів, політиків. Так, у березні 2019 зловмисники отримали доступ до акаунтів Telegram та WhatsApp журналістів програми розслідувань «Схеми: корупція в деталях» 3 .

Щоб убезпечити аккаунт від зламу, більшість месенджерів дають змогу використовувати двофакторну автентифікацію – це означає, що для входу в обліковий запис вам знадобиться додаткова інформація. Багатьом вона має бути знайома із досвіду використання онлайн-банкінгу, коли банк від вас вимагає спершу ввести пароль, а потім код із SMS.

Для класичних месенджерів таким другим фактором може бути SIM-картка чи додаток на мобільному. У такому разі зловмиснику буде недостатньо лише дізнатись пароль, але й перехопити SMS/вкрасти телефон із додатком генератора кодів тощо. Для мобільних месенджерів, які вже автентифіковують за SIM-карткою, другим фактором буде пароль чи PIN-код. У такому разі зловмиснику перехопити SMS недостатньо, треба ще й дізнатися пароль.

У випадку класичних месенджерів вмикати двофакторну аутентифікацію варто більшості користувачів, оскільки втратити пароль у сучасному світі досить легко, а від зловмисника ця атака не вимагає високих знань чи ресурсів.

Важливий момент: користувачам із високими ризиками не варто використовувати SIM-картку як другий фактор. Для таких користувачів найбільш надійним фактором вважають фізичні ключі, що вставляються в USB-порт.

Що стосується мобільних месенджерів, налаштовувати двофакторну автентифікацію варто, якщо ваш опонент достатньо наполегливий і має ресурси для перехоплення SMS чи клонування SIM-картки. Зрозуміло, що без двофакторної автентифікації ви так само залишаєтеся вразливими. Утім, не всі розробники дають вам змогу так себе захистити. Наприклад, у Viber двофакторної автентифікації немає.

Сценарій ІІ. Зловмисник має змогу отримати інформацію від компанії-власника месенджера.

Чи мають змогу власники месенджерів бачити зміст нашої переписки? Так, якщо не йдеться про месенджери з наскрізним шифруванням. Використовують це переважно для того, щоб краще таргетувати на нас рекламу. Чи означає це, що будь-які співробітники компанії можуть буквально відкрити і почитати будь-чию переписку? Ні, але час від часу стаються інциденти, які підтверджують, що інколи цей принцип порушується 4 . Чи трапляються злами платформ, за яких частина переписки стає доступною хакерам? Рідко, але так 5 . Чи діляться платформи інформацією із урядами? Залежить від країни.

Розробники месенджерів – юридичні особи, які зареєстровані в конкретній державі й діють у межах її юридичного поля. Зокрема це передбачає, що вони повинні виконувати законні вимоги правоохоронних органів та судів. Зрозуміло, що ситуація дуже різна залежно від правової культури в державі. У західних компаніях у межах прозорості бізнесу прийнято публікувати так звані Transparency reports, у яких вказують, скільки запитів від силовиків вони отримували і скільки з них були виконані.

Імовірність того, що власник сервісу надасть доступ до вашої історії переписки або ж зловмисник отримає її через злам платформи, може бути вкрай низькою, але теоретично така можливість існує. Для вирішення проблеми були винайдені месенджери із наскрізним шифруванням: розмова шифрується безпосередньо між пристроями учасників розмов, а історія переписки у власника месенджера на серверах не зберігається взагалі.

Втім, це має і зворотний бік: якщо історія бесід не зберігається на серверах месенджера, ви просто не зможете прочитати історію власних чатів, якщо видалите переписку або перенесете свій аккаунт на новий пристрій. Для вирішення цієї незручності деякі розробники дозволяють вам зберігати історію бесід в іншому місці. WhatsApp, наприклад, дозволяє зберігати її або на Google диску, або в iCloud. Але це теж створює теоретичну ймовірність, що зловмисник може зламати обидва акаунти і отримати доступ до історії вашої переписки. Тому важливо перевірити, чи робить ваш месенджер резервну копію переписки.

Сценарій ІІІ. Зловмисник може отримати фізичний доступ до вашого смартфона.

Наприклад, під час перетину кордону вас можуть попросити розблокувати телефон і подивитись історію чатів. Або ж ви вимушено користуєтесь мобільним пристроєм спільно із кимось. У такому разі вам важливо, щоб чутливої інформації просто не було на телефоні. Тут буде корисною функція автознищення повідомлень після певного часу. Така функція, скажімо, є у Viber та Signal, але немає у WhatsApp.

Крім того, у Viber є функція прихованих чатів: окрему розмову можна приховати із загального вікна чатів, для доступу до неї необхідно буде вказати цифровий код. Також може стати проблемою автоматичне завантаження фото й відео, які надсилає співрозмовник, у галерею телефона. У такому разі, навіть якщо ви вручну видалили історію переписки, медіафайли залишаться на телефоні (їх додатково треба видаляти з галереї, а про це можна забути). Якщо є ризик, що зловмисник отримає фізичний доступ до пристрою, цю функцію краще вимкнути.

Зручність бере своє

Попри те, що більшість користувачів прагнуть мати безпечний месенджер, на практиці безпека майже ніколи не є основним критерієм для вибору месенджера. Чому такий парадокс? Якщо повернутись до аналогії з автомобілем, ми обираємо автомобіль, враховуючи його вартість, економність, комфортність, колір, зовнішній вигляд, а часом навіть можливість возити картоплю із села. Те саме стосується месенджерів: наявність зручної програми-клієнта для Windows/macOS/Linux, стікерів, гіфок і подібних речей.

Не всі готові відмовитись від зручного та звичного функціоналу задля переходу на «безпечніший» месенджер. Особливо це стосується функції збереження історії переписки при переході на новий пристрій, якої немає у деяких месенджерів із наскрізним шифруванням, наприклад, у Signal. Крім того, не завжди є вибір. Батьківський чат або чат сусідів по будинку найімовірніше залишаться у Viber, бо перевести його на інший месенджер коштуватиме вам титанічних зусиль, які гідні кращого застосування. Якщо у вас є профіль у Facebook (а багато кому це потрібно для роботи), вам гарантовано будуть писати у Messenger.

Також цілком очевидно, що навіть найзахищеніший месенджер не матиме сенсу, якщо в ньому є лише ви і кілька ваших друзів-параноїків. Переконати ваших співрозмовників перейти на інший месенджер може бути складним, а подекуди й нереальним завданням. В окремому випадку «безпечний» месенджер може навіть нашкодити. Скажімо, ви можете встановити на телефон і коректно налаштувати той самий Signal, що дасть вам відчуття захищеності. Але це відчуття буде хибним, оскільки насправді для важливої комунікації ви використовуєте Facebook Messenger без двофакторної автентифікації і ненадійним паролем.

Але є кілька «але»

Низка моментів, про які варто згадати, коли ми говоримо про безпеку месенджерів.

«Безпека за замовчуванням». Деякі месенджери, як-от Telegram чи Facebook Messenger, дозволяють вмикати шифрування з кінця в кінець для секретних чатів. Передбачається, що повсякденну комунікацію можна вести в звичайних чатах, але коли виникає потреба обговорити щось чутливе, слід перемкнутися на секретний чат. Але на практиці такий підхід не спрацьовує. Ви можете почати звичайну буденну розмову, яка в певний момент перейде в конфіденційну, або ви чи ваш співрозмовник випадково переплутає чати. Надійно безпекові функції працюватимуть тоді, коли їх не треба щоразу вмикати. Повертаючись до аналогії з автомобілем, це все одно що пристібатися паском безпеки лише тоді, коли ви очікуєте аварійної ситуації.

Прив’язка до номера телефону. Мобільні месенджери із наскрізним шифруванням, як-от Signal, WhatsApp чи Viber, автентифікують користувачів за номером телефону. Це може стати проблемою для користувачів, які бажають приховати від свого мобільного оператора той факт, що вони використовують подібний месенджер, зокрема в країнах, де SIM-картки продають за паспортами. Також це стосується тих користувачів, які не мають мобільного. Але є і такі месенджери, які підтримують наскрізне шифрування і не вимагають номера мобільного, наприклад, Wire.

Децентралізація. Деякі активісти захисту цифрових прав стверджують, що месенджер, якому можна довіряти, не має залежати від інфраструктури, яку контролює одна структура. Оскільки існує теоретична можливість для зловживань, вони пропонують розподілену систему серверів.

Про що мова? Навіть якщо ви використовуєте месенджери з наскрізним шифруванням, для з’єднань між користувачами все одно використовують сервери однієї компанії. І якщо розробник месенджера не має змоги читати зміст комунікації, він має змогу збирати метадані: кому ви пишете, як часто, наскільки інтенсивно тощо. У поєднанні із номерами телефонів це дає змогу досить детально визначити ваше коло спілкування.

Для уникнення цього децентралізовані месенджери можуть або дозволяти користувачам використовувати власні сервери, або ж взагалі існувати за безсерверною технологією. Результат один – жодна компанія не має вичерпного доступу до інформації, з ким і як часто ви спілкуєтесь. Значною мірою це є світоглядним, а не безпековим питанням, або ж способом обійти інтернет-цензуру. Якщо вас цікавить децентралізований месенджер, варто придивитись до Delta Chat.

Дослідники безпеки постійно шукають вразливості в сучасних месенджерах, а знайдене документують і публікують відкрито

Темний чи світлий? Який режим смартфона найбільш безпечний для використання

Докладніше про те, який режим телефону найбезпечніший для використання, інформує Radiant Digital.

Переваги темного режиму

• Економія енергії: темний режим споживає менше енергії, ніж світлий, оскільки він вимагає меншої кількості підсвічування екрана. Це може продовжити термін служби батареї пристрою.
• Зменшення навантаження на очі: темний режим може зменшити навантаження на очі в умовах низького освітлення. Це пов’язано з тим, що ваша зіниця не повинна розширюватися так широко, щоб пропустити більше світла.
• Зменшення синього світла: Темний режим випромінює менше синього світла, ніж світлий. Синє світло може заважати виробленню мелатоніну, гормону, який допомагає вам заснути.

Недоліки темного режиму

• Розмиття тексту: Текст на темному тлі може бути розмитим для деяких людей, особливо для тих, хто має проблеми із зором.
• Незручність в умовах яскравого світла: в умовах яскравого світла темний режим може бути менш зручним для читання, ніж світлий.

Світлий режим

Світлий режим є стандартним для більшості пристроїв. Він пропонує такі переваги:

• Чіткість тексту: Текст на світлому фоні зазвичай більш чіткий, ніж на темному тлі. Це пов’язано з тим, що контраст між текстом і тлом вище.
• Звичність: Багато людей звикли до світлого режиму, тому їм може бути зручніше використовувати його.

Зрештою, який режим кращий, залежить від ваших індивідуальних потреб та переваг. Якщо ви хочете заощадити енергію, зменшити навантаження на очі або зменшити кількість синього світла, темний режим може бути хорошим вибором для вас. Однак, якщо вам важливо чітко бачити текст або часто використовуєте пристрій в умовах яскравого світла, світлий режим може бути кращим варіантом.

Читайте Ukrainianwall.com в: