Нейролептики
особливо активно діючи на стан збудження (афективні розлади), марення, галюцинації, психічні автоматизми та інші прояви психозів. За хімічною будовою вони відносяться до похідних фенотіазину, тіоксантена, бутирофенону та ін. Нейролептики також діляться на типові та атипові. Типові нейролептики – препарати широкого спектру дії, впливають на всі структури мозку, в яких медіаторами є дофамін, норадреналін, ацетилхолін, серотонін. Ця широта впливу створить велику кількість побічних дій. Атипові нейролептики не проявляють вираженого гнітючої дії на ЦНС.
Класифікація нейролептиків
- 1. Типові антипсихотичні засоби.
- 1.1. Похідні фенотіазину:
- • аліфатичні производные: левомепромазин (“Тизерцин”), хлорпромазин (“Аминазин”), алимемазин (“Тералиджен”);
- • Піперазинові депо “), тиопроперазин (” Мажептил “);
- • піперидинового производные: перициазин (“Неулептил”), тиоридазин (“Сонапакс”).
Нейрохімічний механізм дії нейролептиків пов’язаний з їх взаємодією з дофаміновими структурами мозку. Ефекти дофаминергической системи в нормі і при патології представлені на рис. 4.13. Дія нейролептиків на дофамінергічсскую систему мозку обумовлює антипсихотичні активність, а пригнічення центральних норадренергических рецепторів (зокрема, в ретикулярної формації) обумовлює переважно седативну дію і гіпотензивні ефекти.
Розрізняють нейролептики, антипсихотичний дія яких супроводжується седативним (аліфатичні похідні фенотіазину та ін.) Дією. Інші нейролептики відрізняються активирующим (енергезірующім) ефектом (Піперазинові похідні фенотіазину). Ці та інші фармакологічні властивості у різних нейролептичних препаратів виражені в різному ступені.
Нейролептическое (заспокійливе) дія, що супроводжується зменшенням реакцій на зовнішні стимули, ослабленням психомоторного збудження і афективної напруги придушенням почуття страху, ослабленням агресивності. Здатність пригнічувати марення, галюцинації, автоматизм та інші психопатологічні синдроми надає лікувальний ефект у хворих на шизофренію та іншими психічними захворюваннями.
Рис. 4.13. Ефекти дофаминергической системи в нормі і при патології
У психіатрії нейролептики ефективні в лікуванні широкого діапазону захворювань – починаючи від короткостроковій терапії гострого психотичного розладу, збудження при делірії і деменції і закінчуючи довгостроковій терапією хронічних психотичних розладів твань шизофренії. Атипові нейролептики в значній мірі замінили в клінічній практиці відносно застарілі препарати груп фенотіазинів, тіоксантенів і бутирофенони.
Нейролептики в малих дозах призначаються при непсихотичних захворюваннях, що супроводжуються збудженням.
Розглянемо докладніше зазначені вище нейролептики.
Хлорпромазин (“Аміназин”) – перший препарат нейролептичного дії, він дає загальний антипсихотичний ефект, здатний купірувати галюцинаторно-параноїдний (божевільною) синдром, а також маніакальне збудження. При тривалому застосуванні може викликати депресії, паркінсоноподібних порушення. Сила антипсихотичної дії аміназину в умовній шкалі оцінки нейролептиків приймається за один бал (1,0). Це дозволяє порівнювати його з іншими нейролептиками.
Левомепромазин (“Тизерцин”) має більш вираженим протівотревожним ефектом в порівнянні з аміназином, застосовується для лікування афективно-маячних розладів, в малих дозах має снодійний ефект і використовується при лікуванні неврозів.
Алімемазін синтезований пізніше інших фенотіазинових нейролептиків аліфатичного ряду. В даний час випускається в Росії під назвою “тераліджен”. Відрізняється дуже м’який седативну дію, що поєднується з легким активує ефектом. Купірує прояви вегетативного психосиндрома, страхи, тривогу, іпохондричні і сенестопатические розлади невротичного характеру, показаний при порушенні сну і алергічних реакціях. На марення і галюцинації на відміну від аміназину він не діє.
Тіоридазин (“Сонапакс”) синтезований з метою отримати препарат, який, володіючи властивостями аміназину, не викликав би вираженої сонливості і не давав екстрапірамідних ускладнень. Виборче антипсихотичний дія проявляється в стані тривоги, страху, при нав’язливості. Препарат має деяким активує дією.
Періціазін (“Нсулсптіл”) виявляє вузький спектр психотропної активності, спрямований на купірування психопатичних проявів із збудливістю, дратівливістю.
Піперазинове похідне фенотіазину тиопроперазин (“Мажептил”) володіє дуже потужним інцізівним (обривати психоз) дією. Зазвичай мажептіл призначають, коли лікування іншими нейролептиками не чинить ефекту. У малих дозах мажептіл добре допомагає при лікуванні нав’язливих станів зі складними ритуалами.
Галоперидол – найбільш потужний нейролептик, який має широкий спектр дії. Купірує всі види збудження (кататонічне, маніакальне, маревний) швидше, ніж тріфтазін, і ефективніше усуває галюцинаторні і псевдогаллюцінаторние прояви. Показаний для лікування хворих з наявністю психічних автоматизмів. У малих дозах широко застосовується для лікування неврозоподібних розладів (іпохондричних синдромів, сенестопатии). Препарат використовують у формі таблеток, розчину для внутрішньом’язового введення, в краплях.
“Галоперидол-деканоат” – препарат пролонгованої дії для лікування маячних і галлюцинаторно-маячних станів. Галоперидол, як і мажептіл, викликає виражені побічні ефекти з скутістю, тремором, високий ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому (ЗНС).
Хлорпротиксен (“Труксал”) – нейролептик з седативним ефектом дії, має протівотревожним дію, ефективний при лікуванні іпохондричних і сенестоіатіческіх розладів (пацієнт шукає в собі ознаки різних хвороб і сверхчувствітелен до болю).
Сульпирид (“Еглоніл”) – перший препарат атипової структури, синтезований в 1968 р Не володіє вираженими побічними ефектами дії, широко застосовується для лікування психічних розладів на тлі соматичних захворювань, при іпохондричних синдромах, володіє активує ефектом дії.
Клозапин (“Лепонекс”, “Азалептин”) не володіє екстрапірамідними побічними діями, виявляє виражену седативну дію, але на відміну від аміназину не викликає депресій. Відомі ускладнення у вигляді агранулоцитозу.
Оланзапін (“Зіпрекса”) застосовують для лікування психотичних (галюцинаторно-маячних) розладів. Негативна властивість – розвиток ожиріння при тривалому застосуванні.
Рисперидон (“Рисполепт”, “сперідан”) – найбільш широко застосовуваний нейролептик з групи атипових засобів. Має загальним обривати дією на психоз, а також елективний дією відносно галюцинаторно-божевільною симптоматики, нав’язливих станів. Рисперидон подібно оланзапіну викликає ряд несприятливих ускладнень з боку ендокринної та серцево-судинної систем, що в ряді випадків вимагає відміни лікування. Рисперидон, як і всі нейролептики, список яких з кожним роком збільшується, може викликати явища нейролептических ускладнень аж до ЗНС. Малі дози рисперидону використовують для лікування нав’язливих станів, стійких фобій. “Рисполепт-конста” – препарат пролонгованої дії, який забезпечує тривалу стабілізацію стану хворих і купірує гострі синдроми при шизофренії.
Кветіапін (“Квентіакс”), як і інші атипові нейролептики, має тропність і до дофамінових, і до серотонінових рецепторів. Застосовується для лікування галюцинаторних, параноїдних синдромів, маніакального порушення. Зареєстрований як препарат, що володіє антидепресивний і помірно вираженою стимулюючої активністю.
Арипіпразол (“Зілаксера”) застосовують для лікування всіх видів психотичних розладів, він позитивно впливає на відновлення пізнавальних (когнітивних) функцій при лікуванні шизофренії.
Похідне індолу сертіндол (“Сердолект”) за показниками антипсихотической активності порівняємо з галоперидолом, він також показаний для лікування млявоапатичні станів, поліпшення когнітивних функцій, володіє антидепресивний активністю. Сертиндол з обережністю потрібно застосовувати при вказівці на серцево-судинну патологію, може викликати аритмії.
Останнім часом накопичуються клінічні матеріали, які свідчать про те, що атипові нейролептики не володіють істотною перевагою над типовими і призначаються в тих випадках, коли типові нейролептики не призводять до значного поліпшення стану хворих. Переваги і ризик сучасних та традиційних нейролептиків представлені в табл. 4.7.
Основне показання нейролептиків – лікування психозів (шизофренії, маніакально-депресивного психозу, алкогольного делірію). Галюцинації, збудження добре піддаються лікуванню нейролептиками. Апатія, соціальна ізоляція менш ефективно знімаються антипсихотичними засобами.
За вираженості загального антипсихотичної ефекту нейролептики діляться на високопотентних – хлорпромазин, трифлуоперазин, тіоридазин, галоперидол, пімозид, пенфлюрідол, флуфеназин; нейролептики середньої потужності (перфеназин) і нізкопотентних – флупентиксол, сулигірід.
Переваги і ризик сучасних та традиційних нейролептиків
Традиційні нейролептики по потужності *
Примітки. ЕПС – екстрапірамідні симптоми (дистонія, брадикінезія, тремор, акатизія, дискінезія). ЗНС – злоякісний нейролептичний синдром (лихоманка, делірій, нестабільні вітальні функції, м’язова ригідність різного ступеня). Переваги або ризик: ++++ – дуже високі, +++ – високі, ++ – помірні, + – низькі, 0 – незначні,? – Погано визначаються. * Прикладами потужних традиційних препаратів є флупентиксол (флюанксол), флуфеназин (модіген депо), галоперидол; середньої потужності – зуклопентиксол (клопіксол), слабких – хлорпромазин і тіоридазин. ** Ризик загострення знижувався через 1 рік при порівнянні з плацебо. Недоступні дані довгострокових порівняльних досліджень з іншими антипсихотичними засобами. *** Акатизия може зустрічатися і при використанні сучасних нейролептиків.
Нейролептики володіють протисудомну активність. Препарати сприяють зниженню температури тіла.
Різноманітні побічні дії нейролептиків можна об’єднати в основні побічні ефекти, пов’язані з дією на ЦНС і периферичні небажані ефекти дії.
Основні побічні ефекти: сонливість, екстрапірамідні симптоми, порушення терморегуляції. До екстрапірамідних симптомів відноситься порушення координації – атаксія, акінезія – відсутність рухів, уповільнені рухи. Ці побічні ефекти, як і основна дія, пов’язані з впливом на рівень вмісту дофаміну в мозку. Зниження дофаміну призводить до явищ лікарського паркінсонізму (екстрапірамідні розлади, подібні з паркінсонізмом). У хворих відзначаються при цьому м’язова скутість, явища тремору різного ступеня вираженості, гіперсалівація, поява оральних гіперкінезів та ін. Ця дія пояснюють блокуючим впливом нейролептиків на підкіркові утворення мозку (чорна субстанція і смугасте тіло, бугорная, межлімбіческая і мезокортикальной області), де локалізовано значне кількість рецепторів, чутливих до дофаміну.
Впливом на центральні дофамінові рецептори пояснюють механізм деяких ендокринних порушень, що викликаються нейролептиками, в тому числі стимуляцію лактації. Блокуючи дофамінові рецептори гіпофіза, нейролептики посилюють секрецію пролактину. Діючи на гіпоталамус, нейролептики гальмують також секрецію кортикотропіну і соматотропного гормону.
Основні побічні ефекти формують нейролептичний синдром (НС). Провідними симптомами НС є екстрапірамідні розлади з переважанням або гіпо-, або гіперкінетичних порушень.
До гипокинетическим порушень належить лікарський паркінсонізм з підвищенням м’язового тонусу, ригідністю, скутістю і замедленностью рухів і мови. Гіперкінетичним порушення включають тремор, гіперкінези. Дискінезії також спостерігаються досить часто і можуть носити гіпо- та гііеркінетіческій характер. Вони локалізуються в області рота і проявляються спазмами м’язів глотки, язика, гортані. У ряді випадків виражені ознаки непосидючості, рухового занепокоєння.
Вегетативні розлади виражаються у вигляді гіпотензії, пітливості, в розладах зору, дизурических порушеннях. Відзначаються також явища агранулоцитозу, лейкопенії, порушення акомодації, затримка сечі.
Злоякісний нейросептіческій синдром (ЗПС) – рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення нейролептичної терапії, що супроводжується підвищенням температури, ригідністю м’язів, вегетативними порушеннями. Цей стан може призвести до ниркової недостатності і летального результату.
Факторами ризику ЗНС можуть служити ранній вік, фізичне виснаження, супутні захворювання. Частота ЗНС становить 0,5-1%.
До основних небажаних ефектів дії відноситься також підвищення апетиту і збільшення маси тіла, порушення ендокринної функції. Хлорпромазин, тіоридазин володіють фотосенсибилизирующим дією.
Небажані ефекти дії атипових нейролептиків клозапіну, рисперидону, аріпепразола супроводжуються явищами нейролепсии, значними змінами в стані ендокринної системи, що викликає збільшення маси тіла, явища булімії, підвищення рівня окремих гормонів (пролактин та ін.), Дуже рідко, але можуть спостерігатися явища ЗНC. При лікуванні клозапином є ризик виникнення епілептичних нападів та агранулоцитозу. Застосування сероквеля (кветіапіну) призводить до сонливості, головного болю, підвищенню рівня печінкових трансаміназ і збільшення маси тіла. Особливості дії деяких нейролептиків представлені в табл. 4.8.
Особливості дії деяких нейролептиків
Дія нейролептиків на нервову систему
Нейролептики — лікарські препарати, що пригнічують надмірне збудження центральної нервової системи, що виявляється в психозах, галюцинаціях, маренні і інших симптомах. Інакше дана група препаратів називається антипсихотиками. Ці кошти мають різне хімічну будову і механізм дії. Як діють нейролептики?
Нейролептики суттєво уповільнюють передачу нервових імпульсів в головному мозку. Антипсихотичні препарати блокують рецептори до дофаміну, за рахунок чого усуваються симптоми психічного перезбудження при шизофренії , психозах і інших захворюваннях. Багато нейролептики також мають холиноблокирующим і антигістамінних ефектами.
Призначення та побічні дії нейролептиків
Що лікують нейролептики? Вдаються до лікування цими психотропними речовинами при наступних патологіях:
- Агресивна поведінка людини, що загрожує життю здоров’ю оточуючих.
- Галлюцинаторний марення при психічних захворюваннях, наркотичному та алкогольному сп’янінні.
- Тривожні стану, необґрунтований страх смерті, панічні атаки.
- Параноїдальні розлади.
- Кататонічне збудження.
- Депресія .
- Психози (маніакально-депресивний).
- Безсоння, викликана підвищеною тривожністю.
- Психосоматичні розлади, викликані підвищеною тривожністю (синдром подразненого кишечника і т.д.).
- Нейролептанальгезія при операціях.
Побічні ефекти нейролептиків пов’язані з їх фармакологічною дією на чутливість до нейромедіатора нервової системи (адреналіну і норадреналіну, дофаміну, серотоніну, ацетилхоліну).
Антипсихотики пригнічують дофаминергическую передачу на декількох рівнях головного мозку. Лікувальна дія спрямована на блокування дофаминовой передачі в мезолімбічної шляху. Придушення ходу нервового імпульсу в мезокортикальних шляху може посилити симптоми деяких захворювань (апатія, депресія, порушення мови).
В екстра системі, що складається з базальних ядер, блокування дофаминергических процесів призводить до дискінезії ( гіперкінезом , тобто мимовільним рухам тіла при рухах або в спокої). Акатизия (рухове занепокоєння, непосидючість) також є наслідком порушень в Стрий-паллидарная і нігростріатной системі під дією нейролептиків. При блокуванні дофамінових рецепторів підвищується рівень пролактину, холестерину, може порушуватися сон.
Побічні ефекти нейролептиків:
- Лікарський паркінсонізм (у старшого покоління нейролептиків), екстрапірамідні розлади, зниження тонусу м’язів.
- Затримка стільця і сечовипускання.
- Порушення мови і координації рухів.
- Загальмованість і сонливість.
- Зміна апетиту.
- Підвищення маси тіла.
- Порушення гормонального фону (імпотенція, порушення менструального циклу, збільшення молочних залоз у чоловіків, виділення молока з грудей).
- Затримка еякуляції.
- Підвищення світлочутливості.
- Депресія.
- Порушення кістковомозкового кровотворення (агранулоцитоз, анемія).
- Лікарські гепатити.
- Спазм нижньої щелепи (тризм).
- Сухість у роті або навпаки, слинотеча.
- Паралічі.
- Акатизия (непосидючість в одній позі, потреба в русі).
- Зниження тиску.
- Тахікардія.
- Підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта.
- Лікарський діабет.
- Інвалідизація при тривалому застосуванні і високих дозах.
Побічні ефекти антипсихотичних препаратів необхідно компенсувати призначенням ноотропних засобів або антидепресантів. Регуляція дози допоможе позбутися або понизити шкоду нейролептиків.
Важливо! Тривале застосування викликає звикання до нейролептиків, повільно піддається коригуванню.
Як кинути нейролептики? Лікар, який призначив антипсихотичний засіб, поступово знижує прописувати дозу ліків, іноді замість антипсихотиков поступово переводять на транквілізатори при тривожних станах. Для полегшення синдрому відміни застосовують ноотропні засоби , вітаміни групи В.
Класифікація
Класифікація нейролептиків за хімічним складом:
- Фенотіазіни і інші тріціклікі (Хлорпромазин, Тріфторперазін, Прометазин).
- тіоксантена (Труксал, Флюанксол).
- бензамідів (Бетамак, тіаприд, догмати, топрал, Еглоніл).
- бутирофенонами (Галоперидол).
- Бензодіазепіни (Діазепам, Гідазепам, Медазепам, Триазолам).
- бензізоксазола похідні (Інвега, Лептінорм, Резален, Рісп).
- похідні піперазінілхінолінона (Аріперазол, Зілаксера, Амдоал).
Фенотіазіни класифікуються за хімічною будовою на з’єднання з:
Перша група фенотіазинів в меншій мірі викликає тахікардію і екстрапірамідні розлади, при цьому ефективно знімають тривожність, маючи сильний седативною дією.
піперазин, навпаки, характеризуються високим ризиком екстрапірамідних розладів і мають слабку заспокійливу дію. Бутірофенонового похідні володіють схожими ефектами.
Піперидин володіють помірним заспокійливим ефектом. Є середніми по силі антипсихотиками. Їх прийом супроводжується сильною сухістю в роті і тахікардією за рахунок вираженого придушення холинорецепторов. По дії до Піперидин близькі бензаміди і тіоксантени.
Типові антипсихотики по ефектах поділяють на три групи:
- Седативні, які надають заспокійливий ефект (алімемазін, Хрорпромазін).
- дезінгібірующее, що активують, з антидепресивну ефектом (Сульпирид).
- інцізівним, потужні антипсихотики (Галоперидол, трифлуоперазину, піпотіазін).
Атипові нейролептики: Рисперидон, Амісульприд, Клозапин, Азенапін, Кветиапин, зипразидон, Паліперидон. Також є антипсихотики з продовженою дією: Модитен-Депо, Клопіксол-акуфаз, Деканоат.
Висновок
Немає такого поняття, як «кращі нейролептики», тому як при кожному патологічному стані підбираються найбільш підходящі в конкретному випадку препарати. При призначенні антипсихотиков лікар-психіатр або психотерапевт повинен бути поінформований про соматичних хворобах пацієнта, особливо глаукомі, тахіаритмії, ниркової недостатності. Ці захворювання є протипоказаннями для призначення антипсихотичних засобів.
Нейролептики
Нейролептики (від грецького “neuron” – нерв і “leptos” – легкий) або антипсихотичні препарати – це клас лікарських засобів, які використовуються для лікування різних психічних захворювань, таких як шизофренія, біполярний розлад, депресія з психотичними симптомами, параноя, дезорієнтація та інші.
Нейролептики були вперше винайдені в 1950-х роках і стали одним з найважливіших проривів у лікуванні психічних захворювань.
Як працюють нейролептики?
Нейролептики діють на нервову систему, зокрема, на різні хімічні процеси у мозку.
Вони впливають на роботу нейромедіаторів – речовин, які передають імпульси між нейронами у мозку, зменшуючи активність деяких з них та підвищуючи інші.
Це допомагає зменшити симптоми психічних захворювань, такі як галюцинації, параноя, дезорієнтація та інші.
Також нейролептики можуть впливати на інші системи організму, зокрема, на серцево-судинну систему, ендокринну систему і травну систему. Це може призвести до побічних ефектів, про які буде сказано далі.
Типи нейролептиків
Нейролептики поділяються на дві групи: типові та атипові.
Типові нейролептики були винайдені першими і мають довгу історію використання.
Атипові нейролептики були винайдені пізніше і вважаються більш безпечними та ефективними.
Типові нейролептики, такі як хлорпромазин, галоперидол та тіоридазин, діють на допамінові рецептори в мозку.
Допамін – це нейромедіатор, який відповідає за регулювання настрою, поведінки та руху. Збільшена активність допаміну пов’язана з розвитком психозів та інших психічних захворювань.
Типові нейролептики зменшують активність допаміну, тим самим зменшуючи симптоми психозу, такі як галюцинації, параноя та дезорієнтація.
Однак, ці препарати можуть також викликати незворотні побічні ефекти, такі як дискінезія – незворотні рухові порушення, мимовільні смикання губ, язика та обличчя.
Атипові нейролептики, такі як рісперидон, клозапін та оланзапін, діють на різні рецептори в мозку, включаючи допамінові, серотонінові та норадреналінові рецептори.
Це допомагає зменшити симптоми психозу, не викликаючи при цьому такі серйозні побічні ефекти, які можуть відбуватися при використанні типових нейролептиків.
Як вони використовуються в лікуванні?
Нейролептики застосовуються для лікування різних психічних захворювань.
Шизофренія – це найбільш поширене захворювання, для лікування якої застосовуються нейролептики.
Симптоми шизофренії можуть включати галюцинації, параною, дезорієнтацію та рухові порушення.
Нейролептики можуть допомогти зменшити ці симптоми, покращити рівень функціонування і зменшити ризик прогресування захворювання.
Нейролептики також застосовуються для лікування інших психічних захворювань, таких як біполярний розлад, депресія з психотичними симптомами, посттравматичний стресовий розлад та інші.
Дозування та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості захворювання, а також від індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Лікар повинен контролювати ефективність лікування та побічні ефекти, щоб вибрати найбільш оптимальну дозу та тривалість лікування.
Коли потрібна нейролептична терапія?
Нейролептичну терапію зазвичай призначають для лікування серйозних психічних захворювань, таких як шизофренія, біполярний розлад, депресія з психотичними симптомами та інші.
Нейролептики можуть бути також використані для лікування інших станів, таких як тривожність, безсоння, синдром Туретта та інші.
Найбільш поширені показання для призначення нейролептиків – це лікування шизофренії.
Шизофренія – це хронічне психічне захворювання, яке проявляється різноманітними симптомами: галюцинації, параноя, розлад мислення, відчуття недостатньої мотивації та інші.
Нейролептики зменшують симптоми шизофренії та поліпшують якість життя пацієнтів.
Нейролептики також можуть бути корисні для лікування біполярного розладу.
Біполярний розлад – це психічне захворювання, що характеризується зміною настрою від манії до депресії.
Нейролептики можуть допомогти зменшити інтенсивність маніакальних епізодів та зменшити ризик повторних епізодів.
Нейролептики також можуть бути корисні для лікування депресії з психотичними симптомами, таких як галюцинації або параноя.
Депресія з психотичними симптомами може бути дуже тяжкою для пацієнтів і нейролептики можуть допомогти зменшити симптоми та поліпшити якість життя.
Нейролептики також можуть бути використані для лікування і інших станів.
Можуть бути використані як допоміжне лікування для інших методів лікування, таких як психотерапія, та можуть допомогти пацієнтам покращити свій стан.
Побічні ефекти нейролептиків
Хоча нейролептики можуть бути корисними у лікуванні різних психічних захворювань, вони також можуть мати побічні ефекти, які можуть бути неприємними для пацієнтів.
Деякі з найпоширеніших побічних ефектів нейролептиків включають:
- Екстрапірамідні побічні ефекти:
- ці ефекти можуть виникати внаслідок змін у роботі нейромедіаторів, які контролюють рух.
- Серед екстрапірамідних побічних ефектів можуть бути тремор, м’язові спазми, атетоз та інші.
- Ці ефекти можуть бути найбільш вираженими в перший тиждень лікування, але можуть зменшитися з часом.
- Сонливість:
- нейролептики можуть викликати сонливість, що може зменшити рівень активності та зосередженості.
- Це може бути найбільш помітно в перший тиждень лікування, але може зменшитися з часом.
- Пригнічення емоцій:
- нейролептики можуть призводити до зменшення виразності емоцій та зменшення здатності до переживання емоцій.
- Це може бути особливо неприємним для пацієнтів з депресією або іншими психічними станами, коли важливо відчувати зміну власних емоцій.
- Пригнічення сексуальної функції:
- деякі нейролептики можуть призводити до зменшення сексуального бажання та проблем з ерекцією.
- Це може бути особливо неприємним для пацієнтів з депресією, де сексуальна функція може бути важливим аспектом здоров’я та як результат, який вони хочуть досягти у лікуванні.
- Вага та метаболічні проблеми:
- деякі нейролептики можуть призводити до збільшення ваги, що може призвести до метаболічних проблем, таких як цукровий діабет, високий кров’яний тиск та інші.
- Антихолінергічні побічні ефекти: деякі нейролептики можуть мати антихолінергічні побічні ефекти, такі як сухість в роті, запор, розширення зіниць та інші.
Як боротися з побічними ефектами нейролептиків?
Хоча побічні ефекти нейролептиків можуть бути неприємними для пацієнтів, існують деякі способи для їх запобігання або зменшення:
- Дозування:
- дозування нейролептиків може бути важливим чинником у запобіганні побічних ефектів.
- Лікар може змінити дозу, щоб зменшити побічні ефекти, або замінити нейролептик на інший препарат, який має менше побічних ефектів.
- Поступовий підхід:
- уведення нейролептиків в лікування може відбуватися поступово, щоб дати час організму пристосуватися до нового лікарського засобу.
- Це може зменшити вираженість побічних ефектів.
- Комбінаторна терапія:
- лікар може рекомендувати комбінацію нейролептиків з іншими лікарськими засобами, щоб зменшити побічні ефекти.
- Наприклад, спеціаліст може призначити препарати, що зменшують екстрапірамідні побічні ефекти або препарати, що зменшують сонливість.
- Взаємодія та діалог з лікарем:
- під час обговорення лікування пацієнт може розповісти про побічні ефекти, які він відчуває, і лікар може запропонувати варіанти зменшення цих ефектів або заміни препарату на інший.
- Дієта та фізична активність:
- контроль ваги та метаболічних проблем може допомогти зменшити побічні ефекти.
- Регулярна фізична активність та збалансована дієта можуть бути корисними для збереження здоров’я.
Підсумки
Нейролептики є ефективним засобом для лікування різноманітних психічних захворювань, але можуть мати побічні ефекти, які можуть бути неприємними для пацієнтів.
Для запобігання цим ефектам лікар може змінювати дозу препарату, рекомендувати комбінаційну терапію або зменшувати побічні ефекти за допомогою інших лікарських засобів.
Важливо розмовляти з лікарем про будь-які побічні ефекти, які можуть виникнути, та дотримуватися рекомендацій з їх запобігання.
Підбір фахівців
У спеціальному розділі веб-платформи можна зручно і швидко підібрати експертів як за одним основним запитом, скажімо “нейролептики”, так і одразу за кількома, наприклад “психофармакологія”, “шизофренія” і “психотична депресія” тощо
Універсальний і простий алгоритм “націлювання експертизи“ у Просторі Психологів дозволяє, при потребі чи бажанні, додавати до параметрів відбору і такі атрибути як відчуття, скарги, ціна, спеціальність, метод, стать, мова (автоматично — українська, звісно ж), досвід, стиль, галузі тощо
Інтуїтивно зрозуміла послідовність підбору фахівця на psychology.space здатна забезпечувати 100% взаємовідповідність фахівця і клієнта буквально з першого разу, що, серед іншого:
- неабияк економить час клієнтів на безпосередній пошук потрібного рішення
- позбавляє і клієнтів, і фахівців необхідності витрачати дорогоцінні перші хвилини консультації на достеменне з’ясування взаємовідповідності