Харчування при цукровому діабеті: поради ендокринолога

Вам більше не можна солодке. Ніколи. Люди з цукровим діабетом, чи доводилося вам чути таку фразу хоч раз в житті? Існує думка, що якщо у людини виявили цукровий діабет, то його раціон надалі складатиметься виключно з прісної, несмачної їжі. Але це не зовсім так, адже дієта і харчування при цукровому діабеті можуть бути смачними, а якість життя при цьому тільки виросте. Чого чекати від раціону харчування при цукровому діабеті, як контролювати рівень глюкози і навчитися рахувати хлібні одиниці? Розповість ендокринолог Клініки Святого Миколая.

Який рівень цукру вважається небезпечним

Норма глюкози в крові натще – 3,9-5,6 ммоль / л. Якщо результати аналізу відрізняються, то це може означати наступне:

  • Преддіабет – 5,6-6,9 ммоль / л. Це означає, що діабет ще не розвинувся, але в організмі відбувається ряд процесів, які здатні збільшувати ризики його появи
  • Діабет – вище 7 ммоль / л. Поки що особливої небезпеки здоров’ю немає, якщо стан вчасно помітити і вжити відповідних заходів

Далі виділяють 3 ступеня гіперглікемії:

  1. Легка – 6,7-8,2 ммоль / л
  2. Середньої важкості – 8,3-11,0 ммоль / л
  3. Важка – понад 11,1 ммоль / л

Якщо показники перевищують 16,5 ммоль / л розвивається прекома, а при концентрації глюкози в крові вище 33,3 ммоль / л – гіперглікемічна кома. Детальніше про ці стани описано нижче.

Наслідки цукрового діабету

Нерідко на прийом до лікаря приходять люди, рівень цукру у яких просто зашкалює – 20-25 ммоль / л. При цьому звертаються вони зазвичай з типовими скаргами:

  • Зниження гостроти зору аж до втрати зору
  • Поразка всіх судин (серця, нирок, головного мозку, сітківки очей)
  • Порушення функції нирок (аж до ниркової недостатності)
  • Гангрена, трофічні виразки нижніх кінцівок
  • Інсульт, інфаркт
  • Імпотенція
  • Порушення слуху
  • Часті інфекції (особливо сечового міхура, нирок)

Пов’язано це з тим, що при тривалій гіперглікемії глюкоза накопичується у тканинах і стає токсичною – руйнує печінку, нирки, судини, серце, нервові волокна. Але не тільки високий цукор може згубно впливати на організм, гіпоглікемія також небезпечна. Насамперед страждає мозок, оскільки саме він споживає до 60% всієї енергії, що поставляється глюкозою. Як наслідок – запаморочення, слабкість, зниження концентрації, потемніння в очах, тремтіння кінцівок, непритомність.

Також виділяють особливо небезпечні наслідки, які потребують невідкладної допомоги:

  • Кетоацидоз – стан, який розвивається при нестачі інсуліну в крові. Як результат, глюкоза не може проникнути всередину клітини і, щоб отримати необхідну енергію, організм починає розщеплювати жирні кислоти у великих кількостях. В процесі розщеплення утворюються токсичні кетонові тіла, вони накопичуються у крові дуже швидко, так, що нирки не встигають виводити кетони з сечею. Як результат – кетоацидотична кома або навіть летальний результат, якщо вчасно не була надана медична допомога.
  • Гіперглікемічна кома – підвищення рівня глюкози в крові до критичних значень (вище 33,3 ммоль / л). У людини виникає сильна спрага, бажання постійно мочитися і, якщо не вжити жодних заходів, така людина впадає у кому.
  • Гіпоглікемічна кома – критично низький рівень глюкози у крові (нижче 1,65–1,38 ммоль / л). Як вже було сказано вище, основний споживач глюкози – це мозок, і якщо до нього надходить недостатньо харчування, мозок впадає у «сплячку», щоб цю енергію економити.

Чим відрізняється харчування при цукровому діабеті 1 і 2 типу?

Важливо отримувати всі основні поживні речовини в тій же кількості, що і звичайна людина. Якщо схильності до повноти немає, то добова калорійність страв не повинна відрізнятися від норми. Єдине що важливо знати – кількість вуглеводів в їжі. В середньому, 1 одиниця інсуліну розрахована на 15 г вуглеводів, доза інсуліну коригується до їжі з урахуванням кількості хлібних одиниць майбутнього прийому їжі. Відповідно до сучасних рекомендацій, продукти, що найкраще підходять при цукровому діабеті 1 типу, – це продукти так званої середземноморської дієти.

Особливих відмінностей в дієті немає, раціон також має бути насичений некрохмалистими овочами, складними вуглеводами та цільнозерновими виробами. При надлишковій масі тіла лікар може порекомендувати низькокалорійну або низьковуглеводну дієту. Також діабетикам 2 типу потрібно вживати мінімум 1,5 л води на добу.

Рекомендації для зменшення рівня цукру

Основа підтримки оптимальної концентрації глюкози – здоровий спосіб життя і правильно складений раціон харчування при цукровому діабеті. Він зазвичай включає:

Що можна і не можна їсти при підвищеному холестерині, які продукти дозволені на дієті

Харчування грає важливу роль нормалізації вироблення ліпідів, виведення з організму «поганого» холестерину. Лікарі дають чіткі рекомендації щодо того, що можна їсти, а які продукти заборонені. Така дієтотерапія посилює дію медикаментозного лікування, нормалізувати показники холестерину без її застосування неможливо.

Загальні принципи дієти

Холестеринова дієта не відноситься до категорії жорстких, тому що список того, що можна їсти, є великим. Особливість харчування полягає в тому, що можна їсти тільки продукти натурального походження. Людський організм не може нормально функціонувати без надходження до нього жирів. У той же час холестерин також підвищується через надмірну кількість жирів. Тому, щоб був дефіциту і надлишку, потрібно використовувати жири рослинного походження.

Загальними рекомендаціями щодо харчування є такі правила:

  • харчуйтесь невеликими порціями 5-6 разів на день;
  • при покупці перевіряйте свіжість товару, щоб не їсти прострочені, зіпсовані продукти;
  • пийте багато рідини, особливо чистої води та зеленого чаю;
  • обмежте споживання солі, допустима добова норма солі – 5г;
  • зменшіть кількість жирів;
  • щодня вживайте якнайбільше свіжих овочів, фруктів;
  • їжте продукти з вмістом клітковини.

Щоб дієта принесла максимальну користь, необхідно зміцнювати організм фізичною активністю, прогулянками на свіжому повітрі. Іншими словами, здоровий спосіб життя, що включає дієту, необхідний при підвищеному холестерині. З його допомогою можна обійтись навіть без застосування лікарських препаратів.

Що не можна їсти

Лікар дає рекомендації про те, які продукти не можна їсти, щоб не посилювати вироблення «поганого холестерину». Насамперед, до них відносяться насичені жири, тобто ті продукти, в яких у великій кількості містяться жири. Будь-які сорти жирного м’яса протипоказані. До продуктів, які можуть підвищити «поганий» холестерин, і які категорично не можна їсти, належать:

Авокадо при підвищеному холестерині

  • смажені, жирні, надто солоні страви;
  • ковбаси та інші копченості;
  • майонез та інші соуси з високим відсотком вмісту жиру;
  • чіпси, сухарики, інші магазинні шкідливості;
  • баранина, свинина та інші жирні сорти м’яса;
  • жирний птах, приготовлений у смаженому або копченому вигляді зі шкірою;
  • сало, особливо копчене;
  • рибні консерви, ікра, будь-яка копчена риба;
  • печінка та інші субпродукти;
  • борошняне, здоба;
  • яєчні жовтки;
  • горіхи, особливо смажений арахіс;
  • газовані напої.

Насправді організм завжди подає ознаки того, що йому не подобається жирна, інша шкідлива їжа. Тому необхідно прислухатися до власних уподобань, індивідуальної реакції організму. Їжа повинна перероблятися легко, будь-які труднощі, у вигляді нудоти, блювоти, болю, дискомфорту в животі, печії є тривожною ознакою.

Чи дозволено алкоголь

Існує думка про користь алкоголю за високого холестерину. Він дійсно має властивість розщеплювати жири, тобто нормалізувати ліпідний обмін. Однак на це одна корисна властивість припадає в рази більше шкідливих. Як і всі продукти, напої, що потрапляють в організм, алкоголь проходить через печінку, надаючи на неї згубну токсичну дію.

Поки відбувається процес переробки спиртного, токсини руйнують оболонку печінки. Якщо дія алкоголю має постійний характер, відмерлі клітини не встигають відновитися. Через це паренхіма або тканинна оболонка печінки руйнується, що призводить до серйозних патологій.

Згубна дія алкоголю торкається також стінок судин, що особливо небезпечно, якщо через надлишок «поганого» холестерину встигли утворитися бляшки. Через це здатність судин пропускати кровотік втрачається, утворюються закупорювання. Це загрожує розвитком серцево-судинних захворювань.

З огляду на ці фактори лікарі сходяться на думці, що алкоголь шкідливий, а значить, відноситься до списку заборонених продуктів. Однак невелика кількість спиртного, що вживається зрідка, не надасть великої шкоди. Допустима доза для чоловіків – 200 г сухого вина або 0,5 л неміцного натурального пива. Для жінок вона вдвічі менша. Вживати її можна не частіше ніж раз на місяць.

Щоб навіть зрідка випитий алкоголь приніс якнайменше шкоди, необхідно вибирати якісні, дорогі напої.

Солодощі

Вживання цукру при підвищеному холестерину має бути обмеженим, дотримання цього правила викликає у багатьох найбільше питань. Деякі звикли їсти насолоди кожен день і відмовитися від них назавжди здається неможливим. Однак робити це не потрібно, тому що можна знайти дозволені солодкі продукти.

Категорично заборонено борошняне, здоба, торти, тістечка, печиво, вафлі, халва. У цих солодощах міститься не тільки багато цукру, але також жиру. До випічки часто додають маргарин, інші жирні компоненти. Здобні булки не тільки збільшують кількість поганого холестерину, але також є висококалорійними. Враховуючи те, що у багатьох підвищений холестерин розвивається на тлі ожиріння, їх є категорично заборонено.

Щоб дозволяти собі трохи солодощів, необхідно обмежити вживання цукру у чистому вигляді. Краще зовсім відмовитися від його додавання до чаю. Якщо ж поки що це не виходить, замінити його можна невеликою кількістю меду. Він також містить цукор, калорії, але його можна додавати у меншій кількості. На день дозволяється до 3 ч. л. меду.

До дозволених солодощів належать такі продукти на натуральній основі:

  • фрукти, ягоди у свіжому вигляді та десерти з них;
  • мармелад;
  • пастила;
  • фруктове желе;
  • натуральне фруктове морозиво;
  • мигдаль, волоські горіхи.

Насправді з цих продуктів можна готувати багато десертів. Наприклад, багато хто використовують нежирний сир, сметану, фрукти, мед, комбінуючи їх у різних варіаціях.

Риба та м’ясо

Риба дозволена лише нежирна. Скумбрія, оселедці, інші жирні, солоні, копчені риби завдадуть лише шкоди. Рибна ікра також не принесе користі. Консерви, навіть натуральні, у яких риба приготовлена у власному соку, також заборонено. Вони в будь-якому випадку додані консерванти, багато солі.

Нежирні сорти риби важливо правильно готувати. Їх можна відварювати, готувати на отриманому бульйоні супи. Багатьом подобається запікати таку рибу у духовці. Особливо смачні рецепти, в яких вона запікається у фользі, виходить томлення у власному соку. Якщо додати трохи овочів, вийде повноцінна, смачна страва.

М’ясо також дозволяється лише нежирне. Найкраще готувати курку, крольчатину, індичку. Їх необхідно відварювати, тушкувати чи запікати у духовці. Категорично заборонено свинину, баранину, птицю з високим вмістом жиру, наприклад, качку. Так звані «м’ясні продукти» у вигляді сарделок, сосисок, ковбас категорично заборонені. Також не рекомендується їсти будь-які субпродукти.

Що можна їсти

Продукти, які відсутні у списку заборонених, можна їсти. У таблиці нижче наведено основні групи продуктів, а також що їх заборонено, що дозволено.

Група продуктівМожна, можливоНе можна
МолочкаНежирні молочні, кисломолочні продуктиТвердий сир 30% і вище, продукти з високим вмістом жирності
ЯйцяБілкиЖовтки
ХлібСірий з житнього борошна грубого помелуВся решта здоби
ЗлакиУсі каші
СупиНа неконцентрованих бульйонах з нежирних сортів м’яса, рибиЖирні, наваристі
МорепродуктиНежирні сорти риби, варені, тушковані, запеченіЖирна риба, ікра, креветки, кальмари, краби, восьминоги
М’ясоКурка, кролятина, індичкаІнші сорти м’яса, субпродукти, ковбаси та інші копченості
Овочі фруктиУсі види, приготовані з правильною термічною обробкоюСмажену картоплю або інші овочі (можна лише тушкувати, варити, мережу свіжими)
ГрибиУсі варені або тушкованіУсі смажені, мариновані

При вживанні продуктів зі списку дозволених необхідно враховувати спосіб приготування. Якщо їх смажити чи маринувати, вони стають шкідливими. При вживанні фруктів необхідно враховувати кількість цукру в них. Банани, виноград, інжир, інші солодкі фрукти краще їсти рідше. Щодня можна їсти цитрусові, червоні фрукти та ягоди.

Найкращі олії

Багатьох цікавить питання використання масел. Вони застосовуються як основа для приготування їжі, заправки до салатів, інших страв. Правильний вибір масел дозволить не тільки дотримуватися дієти, уникаючи «поганого» холестерину, але й знизити рівень того, що вже є в організмі.

Рослинні олії є жиром, однак у помірній кількості корисні. Головне – купувати якісний, натуральний продукт. Рослинна олія прискорює проходження атеросклерозу, відновлює, зміцнює судини, сприяє покращенню метаболізму. Фахівці радять додавати до раціону такі види масел:

  • Оливкове . Доступний, смачний продукт. Корисні жири, що входять до складу оливкової олії, прискорюють розщеплення шкідливого холестерину, вони швидко засвоюються, нормалізуючи обмінні процеси. В день рекомендується вживати до 50 г. Додавати оливкову олію можна в салати, каші, маринувати в ньому м’ясо, рибу.
  • Амарантове . Містить корисні жирні кислоти, вітаміни, антиоксиданти. Благотворно впливає на функціонування печінки, зміцнює судини, артерії, знижує концентрацію холестерину в крові. У день рекомендується пити 2 столові ложки: можна у чистому вигляді, можна додавати до салатів.
  • З насіння льону . Насіння льону проходить через холодне пресування, потім одержують масло. Завдяки такій обробці всі корисні властивості зберігаються. Така олія має властивості знижувати концентрацію холестерину, робити еластичними судини, артерії. Його регулярне вживання вважається профілактикою захворювань серцево-судинної системи.

Особливо корисні продукти

Деякі продукти допомагають не тільки позбутися “поганого” холестерину, але особливо корисні для нормалізації вироблення “хорошого”. Їх не просто можна, а треба включати до раціону. До них відносяться:

  • Авокадо . Цей продукт насичений фітостеринами – речовинами, здатними зменшувати концентрацію шкідливого холестерину у крові. Рекомендується щодня вживати по половині плода. Додавати його можна в салати або їсти окремо.
  • Вівсянка . Каша містить у великій кількості клітковину – корисна речовина, що рекомендується до вживання. Вівсянка на сніданок – гарна звичка тих, хто стежить за рівнем холестерину.
  • Капуста . Перевага білокачанної капусти у доступності, дешевизні цього продукту. Він також багатий на клітковину, інші корисні компоненти. Капуста має бути в меню щодня – мінімум по 100 г. Її можна тушкувати, квасити, їсти свіжою.
  • Бобові . Містять магній, який допомагає прибирати «поганий» холестерин зі стінок судин. Корисний при вже розвиненому атеросклерозі та для його профілактики. Також на магній багата печена картопля.

Особливо корисні при підвищеному холестерині горіхи: кеш’ю, кедрові, фісташки, волоські, але не багато, через калорійність – близько жмені на день

Вирішуючи, як харчуватися при підвищеному холестерину, необхідно зрозуміти загальні принципи дієтотерапії, виключити з раціону заборонені продукти. Без цих заходів жоден варіант лікування не буде ефективним. Завдяки великому списку дозволених продуктів, можна харчуватися повноцінно, смачно, отримуючи задоволення від їжі.