Артроскопія плеча: процедури, безпека, ризики тощо • привіт здоровий

Артроскопія (мікрохірургія) передбачає огляд внутрішньої частини плеча за допомогою телескопа, який вводиться через невеликі розрізи, зроблені на шкірі. Ваш хірург зможе лікувати будь-які проблеми, виявлені під час огляду, за допомогою спеціальних хірургічних інструментів.

Які переваги артроскопії?

Мета процедури – з’ясувати, в чому полягає проблема, на яку скаржиться, і для деяких людей проблема може бути вирішена негайно під час процедури.

Коли слід робити артроскопію плеча?

Артроскопія рекомендується при таких проблемах, як плечі:

• розрив або пошкодження хрящового пояса (губи) або м’язових зв’язок
• нестабільність плеча, при якій суглоби в плечі здаються вільними, часто сповзають або вивихаються (суглоби зміщуються із суглобової порожнини)
• розрив або пошкодження сухожилля біцепса
• розрив манжети ротатора
• додатковий ріст кісток (кісткова шпора) або запалення ротаторної манжети
• запалення або пошкодження слизової оболонки суглобів, які зазвичай спричинені захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит
• артрит ключиці
• пухка тканина і потребує видалення
• синдром удару плеча (біль у плечі, що виникає в результаті постійного натискання або защемлення обертальної манжети)

Запобіжні заходи та попередження

Що я повинен знати перед проведенням артроскопії плеча?

Хірургічні процедури для відновлення розірваного хряща зазвичай проводяться для відновлення стійкості плеча. Більшість людей, які проходять цю процедуру, повністю одужують і повертаються до стійкого руху плечей. Однак у деяких людей після проведення артроскопії все ще можуть бути проблеми з нестабільністю.

Процедури артроскопії для лікування розладів ротаторної манжети або тендиніту, як правило, полегшать. Однак ви можете не повністю одужати.

Чи є альтернативи артроскопії плеча?

Проблеми з суглобами можна діагностувати за допомогою інших медичних тестів, таких як КТ та КТ. Однак для лікування проблеми може знадобитися артроскопія.

Процес

Що робити перед артроскопією плеча?

Ця процедура робиться після того, як ви пройшли загальний наркоз. Вам дадуть повні вказівки щодо того, що робити до процедури, включаючи те, чи можна їсти певні продукти за кілька годин до операції. Як правило, вас попросять голодувати за 6 годин до артроскопії. Вам дозволять пити рідину, наприклад, каву, за кілька годин до процедури.

Як відбувається артроскопія плеча?

Хірургічна процедура займає близько 40 хвилин.

Хірург зробить 2–4 невеликі розрізи вздовж суглоба. Потім ваш лікар вводить невеликий телескоп через один з розрізів, щоб він міг оглянути суглоб. Хірург також вставить хірургічні інструменти через інший розріз, якщо він відчує, що будь-які проблеми в суглобі потребують негайного лікування.

Що робити після артроскопії плеча?

Повернутися додому можна відразу після операції.

Ваш фізіотерапевт може порекомендувати помірні фізичні вправи та деякі подальші вказівки, які допоможуть прискорити процес відновлення. Процес відновлення може зайняти до 3 місяців, поки ви не зможете повернутися до звичної діяльності.

Регулярні фізичні вправи допоможуть вам відновити сили для здійснення повсякденних справ. Перш ніж почати, попросіть у вашої бригади лікарів поради щодо того, який вид спорту вам підходить.

У більшості людей зазвичай спостерігається значне поліпшення, але потрібен час, щоб біль вщух і рух суглобів прийшов у норму. Ознаки розладу часто з часом повертаються.

Ускладнення

Які ускладнення можуть бути у мене?

Специфічні ускладнення

• кровотеча витікає в суглоби
• інфекція плечового суглоба
• сильний біль, скутість рук та втрата контролю над руками та кистями (складний регіональний больовий синдром)
• пошкодження нервів

Hello Health Group не надає медичних консультацій, діагностики та лікування.

Артроскопія

Інструментарій, який дозволяє візуалізувати суглоб, тобто провести артроскопію, складається із артроскопу, відеокамери із можливістю реєструвати та архівувати зображення, а також артроскопічних інструментів (мал. VII.C.3-1).

Артроскопія проводиться під загальною або провідниковою (найчастіше) анестезією. Артроскопи які рутинно застосовують для візуалізації великих суглобів (колінний, плечовий, ліктьовий) мають діаметр ≈4 мм. Діаметр отвору в шкірі, що потрібен для впровадження інструментів складає 6–12 мм. Візуалізація менших суглобів та просторів виконується інструментами діаметром напр. 1,7 мм.

Хірургічне втручання проводиться відповідно із правилами асептики в операційній кімнаті. Необхідно забезпечити доступ до реанімаційного обладнання. Артроскопія проводиться в положенні лежачи (на спині, на боці) або в напівсидячому положенні, залежно від суглобу. Кінцівка може бути мобілізована у фіксаторі. Артроскоп та інші інструменти встановлюються (впроваджуються) транскутанно, через 2–6 портів. Протягом артроскопії суглобова порожнина промивається 0,9% розчином NaCl (1–2 л) з метою видалення крові та фрагментів тканин, а також покращення оптичних умов для полегшення оцінки та візуалізації суглобових структур. В середньому артроскопія триває 45–120 хв. В кінці операції місця введення портів закриваються хірургічним методом – прошиваються. Протягом 60–120 хв. після оперативного втручання проводиться моніторинг (артеріальний тиск, пульс, дихання). Пов’язки залишаються протягом 5–14 днів. Протягом ≥2 днів рекомендується розвантаження суглобу. У випадку підвищеного ризику тромбозу потрібно профілактично застосовувати гепарин, як правило низькомолекулярний.

Дослідження, що потрібно провести перед артроскопією:

1) загальний аналіз крові із числом тромбоцитів

3) концентрація натрію і калію в сироватці

Рекомендовано проведення щеплення проти вірусного гепатиту В.

1) макроскопічна оцінка внутрішньосуглобових структур, в основному суглобового хряща та синовіальної оболонки

2) забір матеріалу (найчастіше – частини зміненої синовіальної оболонки) для гістологічного дослідження

3) видалення патологічно зміненої синовіальної оболонки (синовектомія) при запальних артропатіях (найчастіше при РА), вільних тіл, кісткових фрагментів, суглобової губи, навколосуглобових тканин (напр. менісків)

4) проведення реконструкції менісків, сухожилків, губи та суглобових зв’язок пошкоджених при запальному процесі або травмі

5) реконструктивні втручання в субакроміальній ділянці у випадку пошкодження ротаторної манжети

6) верифікація суглобових змін візуалізованих за допомогою РГ, УЗД або МРТ

Найчастішим артроскопічним втручанням є артроскопія колінного суглобу (мал. VII.C.3-2). У пацієнтів із РА можливими є оцінка пошкодження суглобу, синовектомія або забір частини синовіальної оболонки для гістологічного дослідження. Також проводяться реконтструктивні втручання менісків і зв’язок. Артроскопічна синовектомія колінного суглобу при РА або інших запальних захворюваннях асоційована із низькою частотою ускладнень, робить можливою ранню активацію та відновлення функції суглобу. Технічно складнішим та більш тривалим є повне видалення грануляційної тканини із суглобу. Саме тому синовектомія колінного суглобу інколи проводиться через 6 порти.

Артроскопія плеча включає візуалізацію плечового суглобу (мал. VII.C.3-3) та субакроміальної ділянки, а також ключично акроміального суглобу. Найчастішим показом для проведення є плечолопатковий больовий синдром при нестабільності плечового суглобу, або субакроміальному імпіджмент синдромі. При РА обидва типи пошкодження плеча зустрічаються відносно часто. Можливим є проведення артроскопічної фіксації сухожилка ротаторної манжети або відірваної частини суглобової дуги.

Артроскопія ліктьового суглобу найчастіше проводиться з метою видалення із суглобу вільних тіл, синовектомії, резекції головки променевої кістки (при значних дегенеративних змінах вторинних до перебігу РА) і бурсектомії ліктьового суглоба.

Артроскопія зап’ястя є менш поширеною процедурою з огляду на необхідність використання мало доступного інструментарію. Важчими також є артроскопічна оцінка та можливе втручання. Артроскопія зап’ястя дозволяє здійснити оцінку зв’язок (визначення нестабільності зап’ястя), суглобових хрящів, видалення вільних суглобових тіл, гангліїв, проведення синовектомії та відновлення зв’язок.

Артроскопія кульшового суглобу є технічно складною та проводиться у виняткових випадках. Це є наслідком сферичної форми суглобу та відносно складного доступу. Дозволяє оцінити суглоб, видалити вільні тіла та провести синовектомію.

Артроскопія гомілковостопного суглоба дозволяє оцінити зв’язки, суглобові поверхні, видалити вільні тіла. Також можливим є проведення синовектомії, однак рекомендованим є поєднання артроскопії та відкритого методу.

1) інфікування суглобу або шкіри довкола суглобу

2) геморагічний діатез, включно із наслідками антикоагулянтної терапії

2) гематома в місці накладання турнікету

4) інфікування тканин шкіри в місці доступу

5) інфекційний (септичний) артрит

6) тромбофлебіт поверхневих вен

Що не можна робити перед здаванням крові: пояснює лікар

Їжа, алкоголь чи ліки можуть вплинути на певні показники крові, тому лікарі все частіше радять відмовитися від цілого списку продуктів чи препаратів.

Що не можна робити перед здаванням крові: заборонені страви та напої – читайте в матеріалі.

Що не можна робити перед здаванням крові для аналізів: основні аспекти

За словами сімейної лікарки Світлани Чумак , кров потрібно здавати, дотримуючись таких правил:

• кров здається натщесерце, в ранкові години (зазвичай в проміжку з 8 до 11, щоб витримати не менш ніж 8 годин, але й не більше 12-14 годин голоду);
• напередодні та в день процедури з напоїв рекомендується пити тільки воду, уникати важкої їжі, харчуватися нейтральними продуктами;
• необхідно уточнити у лікаря, чи варто зробити перерву в прийомі медикаментозних препаратів і на який період;
• як мінімум за годину до дослідження необхідно не курити;
• прийом алкоголю припиняють за добу до дослідження;
• рекомендується уникати фізичних і емоційних стресів напередодні процедури.
• також не можна вживати наркотичні препарати;
• прийшовши до медичного закладу, постарайтеся спокійно посидіти хвилин 10-20 перед тим, як буде взято кров;
• якщо вам призначено курс фізіотерапії, проводилося якесь інструментальне дослідження, процедуру, ймовірно, краще відкласти.

Що не можна робити перед здаванням крові, якщо ти – донор

1. За місяць до здавання крові донор не повинен хворіти респіраторними та вірусними захворюваннями.
2. Не можна приходити не ївши. Обов’язково перед здаванням крові необхідно поснідати. Не рекомендується вживати жирну, смажену, гостру і копчену їжу.
3. Вранці, перед здаванням крові, не можна пити кавові напої, лише чай.
4. За три дні до візиту у відділ переливання крові не можна вживати алкоголь, медикаменти та фарбувальні напої.
5. Вага дівчат, жінок не повинна становити менш ніж 55 кг, а чоловіків – 65.
6. Вік для донорства – з 19 років до 60.
7. Дівчатам, жінкам не рекомендується здавати кров під час менструації, бажано через п’ять днів після її закінчення. Також не можна здавати кров жінкам, у яких є діти до 1 року.